Resultados clínicos y funcionales favorables informados por los pacientes 2 años después de la reparación del LCA y el aumento con aparato ortopédico interno en comparación con la reconstrucción del LCA y controles sanos
¡Caliente de la prensa! La #reparación del LCA con aumento #InternalBrace tiene resultados clínicos y funcionales favorables comparables a la #reconstrucción del LCA, así como un tiempo de cirugía significativamente reducido. #Acceso abierto
Favorable Patient-Reported, Clinical, and Functional Outcomes 2 Years After ACL Repair and InternalBrace Augmentation Compared With ACL Reconstruction and Healthy Controls – Sebastian Müller, Linda Bühl, Corina Nüesch, Geert Pagenstert, Annegret Mündermann, Christian Egloff, 2023 (sagepub.com)
Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) se encuentran entre las lesiones más comunes de la rodilla y provocan dolor, derrame, inestabilidad y limitaciones importantes en las actividades de la vida diaria y los deportes. 33 Además, se ha informado de un mayor riesgo de aparición temprana de osteoartritis en rodillas con deficiencia crónica del LCA. 30 Los primeros intentos de reparar y preservar el LCA roto han mostrado resultados muy insatisfactorios con inestabilidad tibiofemoral persistente, tasas de reinjuria del 50% y deterioro significativo en el rango de movimiento (ROM).16,46 En consecuencia, la cirugía de reparación primaria se abandonó en la década de 1980. y reemplazado por reconstrucción artroscópica del LCA (ACL-R) utilizando injertos autólogos, que todavía se considera el tratamiento quirúrgico de referencia para las roturas del LCA. 10
Sin embargo, los defensores de la cirugía de reparación primaria enfatizan sus ventajas potenciales, incluyendo un enfoque menos invasivo (túnel de perforación más pequeño) y que preserva más los tejidos blandos (sin morbilidad en el sitio de extracción porque no se extrae injerto), un retorno más rápido al ROM completo, menos cirugía diaria. conciencia de la rodilla operada, menos complicaciones y, si es necesario, una cirugía de revisión menos complicada.53,57,59 Además, la preservación del LCA nativo probablemente preserva las terminaciones nerviosas, el suministro de sangre y la propiocepción, lo que contribuye a la función articular normal, incluyendo rigidez y estabilidad. 40 En última instancia, los factores antes mencionados combinados podrían dar como resultado una menor inflamación y derrame del tejido postoperatorio, un retorno más rápido al ROM completo, una rehabilitación postoperatoria más rápida, una mejor preservación/restauración de la fuerza muscular y un regreso más temprano al trabajo y a los deportes en comparación con ACL-R.3. 17,36,52
La notable evolución de las técnicas y dispositivos artroscópicos junto con los resultados clínicos prometedores publicados recientemente han resucitado el interés en la reparación primaria de los desgarros del LCA proximal.17,25,28,61 Se han informado varios abordajes con o sin refuerzo del LCA nativo,31,53 ,62 y se han informado mejores resultados, incluida una tasa de fracaso significativamente menor. 28
Una técnica utilizada con frecuencia en la reparación y el aumento del LCA para roturas del LCA proximal es el InternalBrace (ACL-IB; Arthrex Inc). Hasta la fecha, varios estudios de casos y controles y revisiones sistemáticas han mostrado resultados clínicos favorables después de la cirugía de reparación del LCA. # Sin embargo, aunque varios estudios han informado parámetros biomecánicos y funcionales en pacientes después de ACL-R12,19,37 y resultados de análisis de la marcha y pruebas de salto funcional después de la estabilización dinámica intraligamentaria (Ligamys; Mathys),8,43 tales evaluaciones para ACL-IB Son escasos. Debido a que se han informado tasas de fracaso aún mayores después de la reparación primaria en comparación con ACL-R 61 y la evidencia científica sobre el resultado funcional es limitada, muchos cirujanos dudan en considerar ACL-IB como una opción de tratamiento alternativa para los desgarros proximales del LCA. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos, funcionales y detallados informados por los pacientes en pacientes 2 años después de ACL-IB con pacientes de la misma edad y sexo 2 años después de ACL-R estándar de oro (usando tendones autólogos de los isquiotibiales) y controles emparejados sanos y no lesionados.
Recientemente, ha resucitado el interés en
la preservación y reparación del ligamento cruzado anterior (LCA)
después de desgarros proximales del LCA. Aunque en la literatura se han
informado buenos resultados clínicos con una selección adecuada de
pacientes, hasta la fecha es escasa la evidencia científica detallada
sobre el beneficio funcional de la reparación primaria del LCA con
aumento de ligamentos.
Comparar los resultados clínicos y funcionales
informados por los pacientes en pacientes 2 años después de la
reparación del LCA y el aumento de InternalBrace (ACL-IB) con pacientes
de la misma edad y sexo 2 años después de la reconstrucción del LCA
(ACL-R) y con controles sanos emparejados.
Estos resultados sugieren
que ACL-IB logra resultados clínicos y funcionales comparables
informados por los pacientes con ACL-R a los 2 años de la operación y,
después de una cuidadosa selección de pacientes, debe considerarse como
una valiosa alternativa de tratamiento temprano para los desgarros
proximales del LCA.
Müller S, Bühl L, Nüesch C, Pagenstert G, Mündermann A, Egloff C. Favorable Patient-Reported, Clinical, and Functional Outcomes 2 Years After ACL Repair and InternalBrace Augmentation Compared With ACL Reconstruction and Healthy Controls. Am J Sports Med. 2023 Oct;51(12):3131-3141. doi: 10.1177/03635465231194784. Epub 2023 Sep 7. PMID: 37675973; PMCID: PMC10543955.
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