https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/columna-del-adolescente/es-efectiva-la-discectomia-para-tratar-el-dolor-lumbar-en-pacientes-con-hernia-de-disco-lumbar-y-cambios-de-modic-una-revision-sistematica-y-metanalisis-de-estudios-de-cohortes/

¿Es efectiva la discectomía para tratar el dolor lumbar en pacientes con hernia de disco lumbar y cambios de Modic? Una revisión sistemática y metanálisis de estudios de cohortes

junio 16, 2023 por admin

¿Los cambios Modic* causan dolor de espalda? Nian et al encontraron en la revisión del sistema/metaanálisis que los MC no conducen a más dolor lumbar después de la discectomía; sin embargo, a los 2 años, menos resultados funcionales con MC (tal vez).

Is discectomy effective for treating low back pain in patients with lumbar disc herniation and Modic changes? A systematic review and meta-analysis of cohort studies – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

*Los cambios de Modic (MC) preoperatorios son alteraciones en la médula ósea de los platillos vertebrales que pueden detectarse mediante resonancia magnética nuclear (RMN). Los CM se clasifican en tres tipos: tipo I (inflamatorios), tipo II (grasos) y tipo III (escleróticos). Los MC están asociados con la degeneración del disco, el daño de la placa terminal y el dolor lumbar crónico. La MC también puede afectar los resultados de la cirugía de columna, como la discectomía y fusión cervical anterior (ACDF), que es un procedimiento para extirpar un disco herniado o degenerado en el cuello y fusionar las vértebras adyacentes. MC puede indicar un estado preoperatorio más debilitante para los pacientes y puede influir en la discapacidad posoperatoria, la alineación y el riesgo de complicaciones. Por lo tanto, es importante evaluar la presencia, el tipo y la ubicación de MC antes de realizar ACDF.

La evidencia anterior de baja calidad sugirió que los cambios de Modic (MC) preoperatorios mostraron una tendencia hacia una mejoría menor en el dolor lumbar en pacientes con hernia de disco lumbar (LDH) sometidos a discectomía. Sin embargo, un metaanálisis reciente concluyó que la presencia de MC preoperatoria no tuvo un impacto significativo en los resultados clínicos después de la discectomía lumbar.
Comparar el dolor lumbar y los resultados funcionales de los pacientes después de discectomía por LDH con MC preoperatoria.
Estos datos sugieren que los pacientes con LDH con o sin MC preoperatorios muestran una mejoría similar en el dolor lumbar al año y 2 años de seguimiento y en las puntuaciones funcionales después de la discectomía al año de seguimiento. Los pacientes con LDH con Modic tipo 1 preoperatorio se asocian con un peor estado funcional después de la discectomía a los 2 años de seguimiento. Sin embargo, faltan ensayos controlados aleatorios de alta calidad y estudios de cohortes prospectivos que se centren en analizar el riesgo y los factores de confusión.

El dolor lumbar es una condición común que afecta a muchas personas en algún momento de su vida. Una de las causas más frecuentes de dolor lumbar es la hernia de disco lumbar (HDL), que se produce cuando el núcleo pulposo del disco intervertebral se sale de su lugar y comprime las raíces nerviosas o la médula espinal. La discectomía es una cirugía que consiste en extraer el fragmento de disco herniado para aliviar la presión sobre los nervios o la médula.

Sin embargo, algunos pacientes con HDL presentan también cambios de Modic (CM) en las vértebras adyacentes al disco afectado. Los CM son alteraciones en la estructura ósea que se detectan mediante resonancia magnética y se clasifican en tres tipos según su apariencia: tipo 1 (edema óseo), tipo 2 (grasa) y tipo 3 (esclerosis). Se ha sugerido que los CM podrían estar relacionados con una mayor inflamación, infección o degeneración del disco y que podrían influir en el resultado clínico de la discectomía.

En este artículo se realiza un análisis sistemático y meta-análisis de estudios de cohortes que comparan el dolor lumbar y los resultados funcionales de los pacientes con HDL con o sin CM preoperatorios que se someten a discectomía. Los autores revisaron las bases de datos Pubmed, Web of Science, Embase y Cochrane library hasta agosto de 2022 y seleccionaron nueve estudios que incluían un total de 2.299 pacientes con HDL y un tipo definido de CM.

Los resultados indican que los pacientes con HDL con o sin CM preoperatorios muestran una mejora similar del dolor lumbar a los 1 y 2 años de seguimiento y de los puntajes funcionales después de la discectomía al año de seguimiento. Los pacientes con HDL con CM preoperatorio tipo 1 presentan un peor estado funcional después de la discectomía a los 2 años de seguimiento. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos normales y los de CM tipo 2 en términos de dolor o resultados funcionales a uno o dos años de seguimiento.

Los autores concluyen que la discectomía es efectiva para tratar el dolor lumbar en pacientes con HDL con o sin CM preoperatorios, pero que los pacientes con CM tipo 1 podrían beneficiarse menos de la cirugía. Sin embargo, advierten que se necesitan ensayos clínicos aleatorizados y estudios prospectivos de alta calidad que analicen los factores de riesgo y confusión.

Is discectomy effective for treating low back pain in patients with lumbar disc herniation and Modic changes? A systematic review and meta-analysis of cohort studies – PubMed (nih.gov)

Is discectomy effective for treating low back pain in patients with lumbar disc herniation and Modic changes? A systematic review and meta-analysis of cohort studies – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Nian S, Li N, Kong F, Lu S, Chen J. Is discectomy effective for treating low back pain in patients with lumbar disc herniation and Modic changes? A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Spine J. 2023 Apr;23(4):533-549. doi: 10.1016/j.spinee.2022.10.008. Epub 2022 Oct 31. PMID: 36328303.

Copyright © 2022 Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/manejo-de-fracturas-aisladas-del-eje-cubital/

Manejo de fracturas aisladas del eje cubital

junio 16, 2023 por admin

#dispositivos intramedulares #fracturas inestables #tasas de consolidación #yeso
#fracturas aisladas del eje cubital #intramedullary devices #unstable fractures #union rates #Casting #Isolated Ulnar Shaft Fractures

Management of Isolated Ulnar Shaft Fractures : JBJS Reviews (lww.com)

• » La mayoría de las fracturas aisladas de la diáfisis cubital son estables y sanan sin complicaciones, independientemente del protocolo de tratamiento.
• » La escayola por encima del codo puede crear una rigidez no deseada sin mejorar las tasas de unión.
• » La definición de fracturas inestables y la determinación de qué lesiones se beneficiarían del manejo quirúrgico siguen siendo un desafío.
• » El desarrollo reciente de dispositivos intramedulares se ha mostrado prometedor en estudios preliminares, pero se necesita una investigación más enérgica para determinar su función.

Management of Isolated Ulnar Shaft Fractures – PubMed (nih.gov)

Management of Isolated Ulnar Shaft Fractures : JBJS Reviews (lww.com)

Alter TH, Noh KJ, Monica JT. Management of Isolated Ulnar Shaft Fractures. JBJS Rev. 2023 Jun 5;11(6). doi: 10.2106/JBJS.RVW.22.00254. PMID: 37276269.

Copyright © 2023 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/diferencias-clinicamente-importantes-minimas-para-las-puntuaciones-de-hombro-de-oxford-constant-y-la-universidad-de-california-los-angeles-despues-de-la-artroplastia-de-hombro-invertida-para-permitir/ 

Diferencias clínicamente importantes mínimas para las puntuaciones de hombro de Oxford, Constant y la Universidad de California Los Ángeles después de la artroplastia de hombro invertida para permitir la interpretación de las medidas de resultado informadas por el paciente y los futuros análisis de poder estadístico

junio 15, 2023 por admin

Lo más destacado de la investigación TSA inversa:
Establecimiento de estándares rTSA para puntajes de Constant, UCLA y Oxford.

Minimal Clinically Important Differences for Oxford, Constant, and University of California Los Angeles Shoulder Scores After Reverse Shoulder Arthroplasty to Allow Interpretation of Patient-Reported Outcome Measures and Future Statistical Power Analyses – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

• Determinar la diferencia mínima clínicamente importante (MCID) para la puntuación de Constant-Murley (CMS), la puntuación de hombro de la Universidad de California Los Ángeles (UCLA) y la puntuación de hombro de Oxford (OSS) después de la artroplastia de hombro invertida.
  
• CMS, UCLA Shoulder Score y OSS son puntajes válidos para calcular MCID después de una artroplastia de hombro invertida, y el MCID establecido en este estudio se puede usar para la interpretación de estos puntajes para ayudar en el análisis de poder estadístico para estudios futuros.

En este artículo se resume el estudio de Zhou et al. sobre las diferencias mínimas clínicamente importantes (DMCI) para los puntajes de Oxford, Constant y UCLA para el hombro después de la artroplastia reversa de hombro (ARH). El objetivo del estudio fue determinar las DMCI para el puntaje de Constant-Murley (CMS), el puntaje de UCLA para el hombro y el puntaje de Oxford para el hombro (OSS) después de la ARH. Los autores utilizaron una cohorte retrospectiva de pacientes que se sometieron a ARH por rotura masiva irreparable del manguito rotador, artropatía por rotura del manguito rotador y fracturas, con y sin reparación previa del manguito rotador, por un cirujano con formación especializada. Los pacientes fueron evaluados preoperatoriamente y a los 3, 6 y 12 meses después de la operación. El resultado funcional se evaluó mediante el CMS, el puntaje de UCLA para el hombro y el OSS y las respectivas DMCI se determinaron mediante una regresión lineal simple en consonancia con la satisfacción y el cumplimiento de las expectativas del paciente. Los resultados mostraron que las DMCI a los 3 meses para CMS, puntaje de UCLA para el hombro y OSS fueron 7.2, 3.3 y 6.9, respectivamente. A los 6 meses, las DMCI para CMS, puntaje de UCLA para el hombro y OSS fueron 6.6, 2.4 y 4.7, respectivamente. A los 12 meses, las DMCI para CMS, puntaje de UCLA para el hombro y OSS fueron 9.3, 2.9 y 6.6, respectivamente. Los autores concluyeron que el CMS, el puntaje de UCLA para el hombro y el OSS son puntajes válidos para calcular las DMCI después de la ARH, y que las DMCI establecidas en este estudio se pueden utilizar para la interpretación de estos puntajes y ayudar en el análisis de potencia estadística para futuros estudios.

Minimal Clinically Important Differences for Oxford, Constant, and University of California Los Angeles Shoulder Scores After Reverse Shoulder Arthroplasty to Allow Interpretation of Patient-Reported Outcome Measures and Future Statistical Power Analyses – PubMed (nih.gov)

Minimal Clinically Important Differences for Oxford, Constant, and University of California Los Angeles Shoulder Scores After Reverse Shoulder Arthroplasty to Allow Interpretation of Patient-Reported Outcome Measures and Future Statistical Power Analyses – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Zhou A, Xu S, Yew KSA, Lie DTT. Minimal Clinically Important Differences for Oxford, Constant, and University of California Los Angeles Shoulder Scores After Reverse Shoulder Arthroplasty to Allow Interpretation of Patient-Reported Outcome Measures and Future Statistical Power Analyses. Arthroscopy. 2023 Jun;39(6):1405-1414. doi: 10.1016/j.arthro.2022.12.027. Epub 2022 Dec 30. PMID: 36592696.

Copyright © 2022 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/intercambio-de-cuerpo-proximal-modular-para-revision-de-artroplastia-total-de-cadera-rara-vez-utilizado-y-moderadamente-exitoso/

Intercambio de cuerpo proximal modular para revisión de artroplastia total de cadera: rara vez utilizado y moderadamente exitoso

junio 14, 2023 por admin

El objetivo del estudio fue documentar las frecuencias, indicaciones y resultados del intercambio modular del cuerpo proximal en la artroplastia total de cadera (ATC) de re-revisión. El intercambio modular del cuerpo proximal es un procedimiento poco común que se realiza principalmente para tratar la luxación de cadera o la infección periprotésica (PJI) en pacientes con un vástago cónico ranurado modular (MFTS) implantado previamente. El estudio encontró que el procedimiento es moderadamente exitoso, con aproximadamente un tercio de los casos que requieren una re-revisión posterior. Este procedimiento puede ser útil para facilitar la exposición acetabular compleja, pero también tiene riesgos de fracaso de la unión modular o de infección persistente. Estos datos proporcionan información útil a los cirujanos y a los pacientes que se someten a este procedimiento.

El intercambio de cuerpo proximal modular de un MFTS es un procedimiento poco común que se realiza con mayor frecuencia para el tratamiento de la luxación de cadera o PJI. Tiene un éxito moderado con aproximadamente 1/3 de los casos que requieren una nueva revisión posterior.

Modular Proximal Body Exchange for Re-Revision Total Hip Arthroplasty: Rarely Utilized and Moderately Successful – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Este artículo presenta un estudio sobre el uso y los resultados del intercambio modular del cuerpo proximal de un vástago cónico ranurado (MFTS) en la artroplastia total de cadera (THA) de re-revisión. El intercambio modular del cuerpo proximal es una opción que permite reemplazar la parte modular del vástago sin necesidad de una revisión femoral completa. El objetivo del estudio fue documentar las frecuencias, las indicaciones y los resultados de este procedimiento en la THA de re-revisión. Los autores analizaron 57 casos de intercambio modular del cuerpo proximal realizados entre 1997 y 2019 en su institución, entre 8.079 THA de revisión. Las indicaciones para el intercambio modular del cuerpo proximal fueron luxación en 30 casos (53%), resección parcial por infección periprotésica (PJI) en 13 casos (23%), fallo de la unión modular en 8 casos (14%), exposición quirúrgica en 4 casos (7%) y fijación de la no unión de la osteotomía trocantérica en 2 casos (4%). El seguimiento medio fue de 3,4 años (rango, 0 a 12,8). Los resultados mostraron que el intercambio modular del cuerpo proximal fue un procedimiento poco frecuente, que se realizó en el 3% de los MFTS implantados. El procedimiento tuvo un éxito moderado, con aproximadamente un tercio de los casos que requirieron una re-revisión posterior. El intercambio modular del cuerpo proximal se realizó a menudo con el cambio de componentes modulares solamente, pero también pudo ser útil para facilitar la exposición acetabular compleja. Estos datos proporcionan información útil para los cirujanos y los pacientes que se someten a este procedimiento. El nivel de evidencia fue IV.

Modular Proximal Body Exchange for Re-Revision Total Hip Arthroplasty: Rarely Utilized and Moderately Successful – PubMed (nih.gov)

Modular Proximal Body Exchange for Re-Revision Total Hip Arthroplasty: Rarely Utilized and Moderately Successful – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Harmer JR, Hadley ML, Trousdale RT. Modular Proximal Body Exchange for Re-Revision Total Hip Arthroplasty: Rarely Utilized and Moderately Successful. J Arthroplasty. 2023 Jul;38(7S):S229-S234.e1. doi: 10.1016/j.arth.2023.04.020. Epub 2023 Apr 20. PMID: 37084920.

Copyright © 2023 Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.ortopediaycolumna.com.mx/columna/drenaje-de-herida-en-artrodesis-lumbar-por-enfermedad-degenerativa-un-ensayo-experimental-multicentrico-aleatorizado-y-controlado/

Drenaje de herida en artrodesis lumbar por enfermedad degenerativa: un ensayo experimental, multicéntrico, aleatorizado y controlado

junio 14, 2023 por admin

En este artículo, los autores presentan los resultados de un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico que comparó el uso de drenaje de herida en pacientes con artrodesis lumbar por enfermedad degenerativa. El objetivo fue evaluar si el drenaje de herida tenía algún efecto sobre los resultados clínicos, las complicaciones, el hematocrito y la duración de la estancia hospitalaria. Los autores encontraron que no hubo diferencias significativas entre los grupos con y sin drenaje en ninguno de estos aspectos, excepto por un mayor hematocrito en el grupo sin drenaje al cuarto día postoperatorio. Los autores concluyen que el uso de drenaje de herida en la artrodesis lumbar por enfermedad degenerativa no parece tener beneficios y podría aumentar el riesgo de anemia postoperatoria .

¡No más drenajes después de la fusión lumbar! Esto cambió mi práctica: RCT de mis amigos en Chile: drenaje vs no drenaje 4 fusiones lumbares electivas (<= 3 lvls, sin desgarro dural, <2500 EBL) – sin diferencia EXCEPTO LOS – ahora a menudo envío pts a casa en POD 1 ¡Gracias Molina y otros!

Wound drain in lumbar arthrodesis for degenerative disease: an experimental, multicenter, randomized controlled trial – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

• Los drenajes para el tratamiento de heridas quirúrgicas se utilizan con frecuencia en la cirugía de columna. A menudo se utilizan para disminuir la incidencia de hematoma posoperatorio y disminuir la tensión de la herida. No hay evidencia concluyente en la literatura que apoye el uso de drenajes para evitar complicaciones en la cirugía de columna lumbar degenerativa.
• Nuestro objetivo fue evaluar los drenajes de heridas en pacientes con artrodesis lumbar por trastornos degenerativos en función de los resultados clínicos, las complicaciones, el hematocrito y la duración de la estancia.
• Los pacientes sin drenaje presentaron una estancia hospitalaria (LOS) más corta y mejores resultados, con tasas de complicaciones similares. No se encontraron diferencias entre el índice de masa corporal (IMC) y las complicaciones. Según este estudio, en pacientes sometidos a descompresión espinal posterior primaria y fusión de hasta tres niveles por trastornos lumbares degenerativos, no recomendamos el uso de drenajes posoperatorios.

Wound drain in lumbar arthrodesis for degenerative disease: an experimental, multicenter, randomized controlled trial – PubMed (nih.gov)

Wound drain in lumbar arthrodesis for degenerative disease: an experimental, multicenter, randomized controlled trial – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Molina M, Torres R, Castro M, Gonzáles L, Weissmann K, Martinez M, Ganga M, Postigo R. Wound drain in lumbar arthrodesis for degenerative disease: an experimental, multicenter, randomized controlled trial. Spine J. 2023 Apr;23(4):473-483. doi: 10.1016/j.spinee.2022.12.002. Epub 2022 Dec 10. PMID: 36509378.

Copyright © 2022 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Dr. Daniel Torres Fragoso / Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Patologías de la Columna Vertebral.

http://www.ortopediaycolumna.com.mx

Dr. Daniel Torres Fragoso / Ortopedista y Traumatólogo. Alta Especialidad en Patologías de la Columna Vertebral.

➢ Certificado por el consejo mexicano de ortopedia y traumatología.

➢ Miembro titular del colegio mexicano de Ortopedia desde diciembre de 2007.

➢ Miembro titular de la Asociación Mexicana de Cirujanos de Columna desde 2009.

El Dr. Torres Fragoso se ha formado en los centros de mayor prestigio en México, como es el hospital Dr. Victorio de la Fuente Narváez , UMAE de Alta Especialidad, del IMSS, mejor conocido como Magdalena de las Salinas dónde curso la especialidad en Ortopedia y Traumatología, posteriormente realizó el curso de posgrado de Alta Especialidad Médica en Cirugía de Columna Vertebral, siendo este avalado por la UNAM y realizado en el Instituto Nacional de Rehabilitación, INR, Dr. Guillermo Ibarra Ibarra, por esto y muchos otros cursos de especialidad en patologías de sistema Músculo-Esquelético, el Dr. Torres Fragoso es un médico de Alta especialidad que va a resolver tus problemas óseos, acude con el experto!!!

 

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/cuantificacion-del-empeoramiento-del-dolor-sostenido-en-la-artrosis-de-rodilla/

Cuantificación del empeoramiento del dolor sostenido en la artrosis de rodilla

junio 14, 2023 por admin

Este artículo describe la frecuencia y la duración de los episodios de empeoramiento del dolor en personas con osteoartritis de rodilla. Los autores utilizaron datos de la Iniciativa de Osteoartritis y definieron un aumento clínicamente relevante del dolor como un aumento del índice WOMAC de al menos 9 puntos. También definieron el empeoramiento sostenido como mantener al menos el 80% del aumento inicial. Los resultados mostraron que la mayoría de los participantes experimentaron al menos un aumento relevante del dolor, pero menos de la mitad experimentaron un episodio de empeoramiento sostenido. Estos datos sugieren que el curso del dolor por osteoartritis es más matizado y fluctuante de lo que indican los estudios de trayectorias.

En junio el artículo clínico #EditorsChoice de @CollJamie, es el artículo del mes,
investigando el empeoramiento del dolor sostenido de rodilla en la #osteoartritis 📈

Quantifying sustained pain worsening in knee osteoarthritis – Osteoarthritis and Cartilage (oarsijournal.com)

• Trabajos recientes sugieren que muchas personas con osteoartritis (OA) de rodilla experimentan síntomas estables con el tiempo. Se ha estudiado poco si los pacientes experimentan períodos de exacerbación o brote de síntomas que interrumpen este curso estable, y cuánto duran dichos períodos.
• Nuestro objetivo es describir la frecuencia y duración de los episodios de empeoramiento del dolor en personas con artrosis de rodilla.
• La mayoría de los participantes con artrosis de rodilla informaron al menos un aumento clínicamente relevante del dolor WOMAC, pero menos de la mitad experimentó un episodio de empeoramiento sostenido del dolor. Estos datos a nivel individual representan un curso más matizado y fluctuante del dolor de la OA que el sugerido por los estudios de trayectoria. Estos datos podrían ser útiles en la toma de decisiones compartida con respecto al pronóstico y las opciones de tratamiento en personas afectadas por artrosis de rodilla sintomática.

Quantifying sustained pain worsening in knee osteoarthritis – PubMed (nih.gov)

Quantifying sustained pain worsening in knee osteoarthritis – Osteoarthritis and Cartilage (oarsijournal.com)

Collins JE, Yang YH, Opare-Addo MB, Losina E. Quantifying sustained pain worsening in knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 2023 Jun;31(6):802-808. doi: 10.1016/j.joca.2023.03.012. Epub 2023 Apr 5. PMID: 37024069; PMCID: PMC10200767.

Copyright © 2023 Osteoarthritis Research Society International. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/los-desgarros-de-la-raiz-posterior-del-menisco-medial-y-la-meniscectomia-parcial-aumentan-significativamente-el-estres-en-la-articulacion-de-la-rodilla-durante-la-marcha-dinamica/

Los desgarros de la raíz posterior del menisco medial y la meniscectomía parcial aumentan significativamente el estrés en la articulación de la rodilla durante la marcha dinámica

junio 14, 2023 por admin

En este artículo se analiza el efecto de las roturas de la raíz posterior del menisco medial (MMPRTs) y la meniscectomía parcial (MMPHRs) en la mecánica de la articulación de la rodilla durante la marcha dinámica. Los autores utilizaron modelos de elementos finitos para simular el estado intacto, el estado de MMPRTs y el estado de MMPHRs del menisco medial bajo una carga axial estática y una carga de marcha humana definida por el estándar ISO14243-1. Los resultados mostraron que tanto las MMPRTs como las MMPHRs aumentaban significativamente el estrés en el compartimento medial y lateral de la rodilla durante la marcha dinámica, lo que podría acelerar el desarrollo de la osteoartritis. Los autores concluyeron que las MMPRTs y las MMPHRs son factores de riesgo biomecánicos para la degeneración del cartílago articular y que se debe considerar la reparación de la raíz posterior del menisco medial para preservar la función del menisco.

El estudio analizó los cambios #biomecánicos de la articulación de la #rodilla después de las resecciones de la #raíz posterior del #menisco medial y del cuerno posterior mediante análisis dinámico de #elementosfinitos.
#biomecanica #medicinadeportiva #biomechanics #sportsmedicine

Medial meniscus posterior root tears and partial meniscectomy significantly increase stress in the knee joint during dynamic gait | SpringerLink

• Como tratamiento simple e invasivo, las resecciones artroscópicas del cuerno posterior del menisco medial (MMPHR) pueden aliviar los síntomas obstructivos de los desgarros de la raíz posterior del menisco medial (MMPRT), pero con el riesgo de agravar los cambios biomecánicos de la articulación. El objetivo de este estudio fue analizar la simulación dinámica de la articulación de la rodilla después del desgarro de la raíz posterior del menisco medial y la resección del cuerno posterior.
  
• Después de MMPHR, en comparación con MMPRT, no hubo un aumento significativo de la tensión en el cartílago articular en el análisis estático, pero hubo un aumento y concentración de la tensión en los compartimentos medial y lateral en el análisis dinámico, lo que puede agravar la degeneración articular. Por lo tanto, en los tratamientos clínicos, se recomienda primero restaurar la estructura natural de las MMPRT, especialmente para pacientes físicamente activos.

Medial meniscus posterior root tears and partial meniscectomy significantly increase stress in the knee joint during dynamic gait – PubMed (nih.gov)

Medial meniscus posterior root tears and partial meniscectomy significantly increase stress in the knee joint during dynamic gait | SpringerLink

Yang Q, Zhu XY, Bao JY, Zhang J, Xue AQ, Wang DY, Mao ZM, Tang JW, Jiang D, Fan Y, Zhao F. Medial meniscus posterior root tears and partial meniscectomy significantly increase stress in the knee joint during dynamic gait. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Jun;31(6):2289-2298. doi: 10.1007/s00167-022-07285-9. Epub 2022 Dec 19. PMID: 36534149.

© 2022. The Author(s) under exclusive licence to European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/la-fijacion-en-suspension-de-injertos-oseos-iliacos-mediante-artroscopia-es-un-metodo-eficaz-para-el-tratamiento-de-la-enfermedad-de-bankart-osea-inestable-de-la-articulacion-del-hombro-en-pacientes-c/

La fijación en suspensión de injertos óseos ilíacos mediante artroscopia es un método eficaz para el tratamiento de la enfermedad de Bankart ósea inestable de la articulación del hombro en pacientes con relajación articular

junio 13, 2023 por admin

La #inestabilidad recurrente de #hombro con #hiperlaxitud #articular adquirida es una enfermedad compleja, unida a la necesidad de los pacientes de #retomar la #deportividad después de la #cirugía.
cirugiadehombro #medicinadeportiva #shouldersurgery #sportsmedicine

Suspension fixation of iliac bone grafts under arthroscopy is an effective method for the treatment of unstable bony Bankart disease of the shoulder joint in patients with joint relaxation | SpringerLink

• Evaluar los resultados de la fijación artroscópica de suspensión de injerto óseo ilíaco autólogo combinada con el procedimiento de Remplissage en el tratamiento de la luxación recurrente de hombro con lesiones óseas de Bankart e hiperlaxitud articular.
  
• La fijación artroscópica con suspensión de injerto óseo ilíaco autólogo y la reparación de Bankart combinadas con el procedimiento de Remplissage son eficaces para prevenir la inestabilidad recurrente con hiperlaxitud articular. Además, ningún paciente tuvo redistribución.

Suspension fixation of iliac bone grafts under arthroscopy is an effective method for the treatment of unstable bony Bankart disease of the shoulder joint in patients with joint relaxation – PubMed (nih.gov)

Suspension fixation of iliac bone grafts under arthroscopy is an effective method for the treatment of unstable bony Bankart disease of the shoulder joint in patients with joint relaxation – PMC (nih.gov)

Suspension fixation of iliac bone grafts under arthroscopy is an effective method for the treatment of unstable bony Bankart disease of the shoulder joint in patients with joint relaxation | SpringerLink

Zhou P, Shao H, Zhao M, Yang X, Hao Z, Chen Z, Li S, Zhang P. Suspension fixation of iliac bone grafts under arthroscopy is an effective method for the treatment of unstable bony Bankart disease of the shoulder joint in patients with joint relaxation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 May;31(5):1925-1931. doi: 10.1007/s00167-022-07127-8. Epub 2022 Aug 30. PMID: 36040509; PMCID: PMC10089981.

Copyright © The Author(s) 2022

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Precisión de las resonancias magnéticas para predecir la afectación articular intraarticular en sarcomas de alto grado alrededor de la rodilla

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/precision-de-las-resonancias-magneticas-para-predecir-la-afectacion-articular-intraarticular-en-sarcomas-de-alto-grado-alrededor-de-la-rodilla/

Precisión de las resonancias magnéticas para predecir la afectación articular intraarticular en sarcomas de alto grado alrededor de la rodilla

junio 9, 2023 por admin

    Este estudio tuvo como objetivo evaluar la confiabilidad intra e interobservador de la RM al evaluar la afectación IA de la rodilla por sarcomas primarios de hueso que surgen del fémur distal.

    #Sarcoma #BoneCancer #BJJ

    Accuracy of MRI scans in predicting intra-articular joint involvement in high-grade sarcomas around the knee | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

    Los tumores intraarticulares (IA) alrededor de la rodilla se tratan con resección extraarticular (EA), que se asocia con malos resultados funcionales. Nuestro objetivo es evaluar la precisión de la resonancia magnética para predecir la participación de IA alrededor de la rodilla.

    Las imágenes de resonancia magnética a veces pueden sobrestimar la participación de la articulación IA y deben correlacionarse con los signos clínicos. A la luz de nuestros hallazgos, recomendaríamos resecciones de EA cuando las imágenes muestren derrame combinado con enfermedad en la almohadilla de grasa o el retináculo de Hoffa, o fracturas patológicas.

¿Qué tan precisos son los escáneres de resonancia magnética para predecir la afectación intraarticular en los sarcomas de alto grado alrededor de la rodilla?

Los sarcomas de alto grado son tumores malignos que pueden afectar a los huesos y los tejidos blandos alrededor de las articulaciones. Cuando estos tumores se localizan en el fémur distal o cerca de la rodilla, pueden invadir la articulación y requerir una resección extraarticular (EA), que implica extirpar el tumor junto con la articulación y parte del hueso sano. Este tipo de cirugía tiene un impacto negativo en la función y la calidad de vida de los pacientes, por lo que es importante determinar si el tumor está realmente dentro de la articulación (IA) o no antes de operar.

La resonancia magnética (MRI) es una técnica de imagen que se utiliza para evaluar los tumores óseos y de tejidos blandos, ya que permite visualizar la extensión y la relación del tumor con las estructuras anatómicas circundantes. Sin embargo, no está claro qué tan precisa es la MRI para predecir la afectación IA en los sarcomas alrededor de la rodilla, y qué criterios radiológicos se deben usar para hacer este diagnóstico.

En este artículo, publicado en Bone & Joint Oncology, los autores presentan un estudio retrospectivo que tiene como objetivo evaluar la precisión de la MRI para predecir la afectación IA en los sarcomas de alto grado alrededor de la rodilla. Para ello, revisaron los casos de 63 pacientes que fueron operados de un sarcoma en el fémur distal entre 1996 y 2020 en un centro especializado en oncología ortopédica. Todos los pacientes se sometieron a una resección EA, independientemente de si la MRI mostraba o no signos de afectación IA. Los autores compararon los hallazgos de la MRI con los resultados del análisis histológico del espécimen resecado, que se consideró el estándar de oro para confirmar o descartar la presencia de tumor dentro de la articulación.

Los criterios radiológicos que utilizaron los autores para sospechar de afectación IA fueron: evidencia de extensión tumoral dentro del saco suprarrotuliano, el surco intercondíleo, el retináculo medial o lateral, o presencia de fractura intraarticular. Dos radiólogos musculoesqueléticos expertos revisaron las imágenes de MRI de forma independiente y ciega, y repitieron el proceso seis semanas después para evaluar su consistencia.

Los resultados mostraron que 23 casos (36.5%) tenían afectación IA confirmada por histología, mientras que 40 casos (63.5%) no. La MRI sobreestimó la afectación IA en 18 casos (28.6%), subestimó en cuatro casos (6.3%) y acertó en 41 casos (65.1%). La concordancia entre los dos radiólogos fue moderada (kappa = 0.264), y la concordancia entre cada radiólogo y la histología fue variable (kappa = 0.21 y 0.85).

Los autores encontraron que el signo más sensible para detectar la afectación IA fue la presencia de derrame articular, con una sensibilidad del 91.3%, pero una especificidad muy baja del 35%. Sin embargo, cuando el derrame se combinaba con otros signos, como fractura patológica o enfermedad en el tejido graso de Hoffa, la especificidad aumentaba al 97.5% y al 100%, respectivamente.

Los autores concluyen que la MRI puede sobreestimar la afectación IA en los sarcomas alrededor de la rodilla, y que se debe correlacionar con los signos clínicos. Recomiendan realizar resecciones EA cuando la MRI muestra derrame articular combinado con enfermedad en el tejido graso de Hoffa o retináculo, o fracturas patológicas. Así, se podría evitar cirugías innecesariamente agresivas y preservar la función de la rodilla en algunos casos.

Este estudio tiene algunas limitaciones, como el diseño retrospectivo, el número relativamente pequeño de casos, la heterogeneidad de los tipos de sarcoma y la falta de datos funcionales y de supervivencia de los pacientes. Sin embargo, aporta información útil para mejorar el diagnóstico y el tratamiento de los sarcomas alrededor de la rodilla, y sugiere la necesidad de desarrollar criterios radiológicos más precisos y estandarizados para predecir la afectación IA.

Accuracy of MRI scans in predicting intra-articular joint involvement in high-grade sarcomas around the knee – PubMed (nih.gov)

Accuracy of MRI scans in predicting intra-articular joint involvement in high-grade sarcomas around the knee | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Kurisunkal V, Morris G, Kaneuchi Y, Bleibleh S, James S, Botchu R, Jeys L, Parry MC. Accuracy of MRI scans in predicting intra-articular joint involvement in high-grade sarcomas around the knee. Bone Joint J. 2023 Jun 1;105-B(6):696-701. doi: 10.1302/0301-620X.105B6.BJJ-2022-0068.R2. PMID: 37257857.

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Forma radiológica de la cadera y medidas de resultado informadas por el paciente en la enfermedad de Perthes curada

junio 9, 2023 por admin

Nuestro último artículo en @BoneJointJ
muestra resultados autoinformados más pobres en formas de cadera asféricas en la enfermedad de Perthes curada

Radiological hip shape and patient-reported outcome measures in healed Perthes’ disease | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

 

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la relación entre la forma de la cadera y la función a mediano plazo en la enfermedad de Perthes. También exploró si la clasificación de Stulberg de tres grupos modificada puede ofrecer información de pronóstico similar al sistema de cinco grupos.
Los resultados informados por los pacientes identifican una menor función, calidad de vida y mayor dolor en las caderas asféricas. La magnitud de los síntomas se deterioró con el tiempo. La esfericidad de la cadera (es decir, la clasificación modificada de tres grupos de esférica, ovalada y asférica) parecía ofrecer niveles de detalle similares a la clasificación de Stulberg de cinco grupos.

 

La enfermedad de Perthes es una afección infantil que afecta la forma y función de la articulación de la cadera. Los resultados a largo plazo de esta enfermedad a menudo se miden por la apariencia radiológica, como la clasificación de Stulberg, que divide las caderas en cinco grupos según su esfericidad. Sin embargo, la apariencia radiológica puede no reflejar la experiencia de dolor, movilidad y calidad de vida del paciente. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo investigar la relación entre la forma de la cadera y las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) en personas que tuvieron la enfermedad de Perthes en la infancia. El estudio también comparó la clasificación de Stulberg de tres grupos modificada (esférica, ovalada y asférica) con el sistema original de cinco grupos en términos de valor pronóstico.

El estudio incluyó a 136 participantes de 12 años o más que tenían la enfermedad de Perthes en la infancia. Completaron cuatro PROM: la puntuación de movilidad del Sistema de información de medición de resultados informados por el paciente (PROMIS), la puntuación de cadera no artrítica (NAHS), el cuestionario de cinco niveles de cinco dimensiones EuroQol (EQ-5D-5L) y la escala de calificación numérica para dolor (NRS). Sus radiografías de cadera fueron evaluadas por tres cirujanos ortopédicos pediátricos utilizando la clasificación de Stulberg. La asociación entre la forma de la cadera y las RPM se analizó mediante modelos de regresión lineal ajustados por edad y sexo.

Los resultados mostraron que una cadera esférica se asoció con la mejor función y calidad de vida, y con menos dolor, mientras que una cadera asférica se asoció con los peores resultados. La diferencia en las RPM entre las caderas esféricas y asféricas fue estadística y clínicamente significativa. La clasificación de Stulberg modificada de tres grupos mostró un patrón similar de asociación con las PROM que el sistema original de cinco grupos, lo que sugiere que puede proporcionar información de pronóstico comparable con menos complejidad.

El estudio concluyó que los resultados informados por los pacientes identifican una menor función, calidad de vida y mayor dolor en las caderas asféricas en comparación con las caderas esféricas. La magnitud de los síntomas empeoró con el tiempo. La esfericidad de la cadera, medida por la clasificación modificada de Stulberg de tres grupos, pareció ofrecer niveles de detalle similares a los de la clasificación de Stulberg de cinco grupos.

Radiological hip shape and patient-reported outcome measures in healed Perthes’ disease – PubMed (nih.gov)

Radiological hip shape and patient-reported outcome measures in healed Perthes’ disease | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Ali MS, Khattak M, Metcalfe D, Perry DC. Radiological hip shape and patient-reported outcome measures in healed Perthes’ disease. Bone Joint J. 2023 Jun 1;105-B(6):711-716. doi: 10.1302/0301-620X.105B6.BJJ-2022-1421.R1. PMID: 37257855.

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