martes, 27 de abril de 2021

Resultados informados por el paciente en atletas después de una artroscopia de cadera por pinzamiento femoroacetabular con subanálisis del regreso al deporte y al nivel de competencia: una revisión sistemática

 https://www.clinicadecaderayrodilla.com/academia/resultados-informados-por-el-paciente-en-atletas-despues-de-una-artroscopia-de-cadera-por-pinzamiento-femoroacetabular-con-subanalisis-del-regreso-al-deporte-y-al-nivel-de-competencia-una-revision-si/


Resultados informados por el paciente en atletas después de una artroscopia de cadera por pinzamiento femoroacetabular con subanálisis del regreso al deporte y al nivel de competencia: una revisión sistemática



Identificar las tendencias actuales en la demografía, las indicaciones quirúrgicas, los hallazgos preoperatorios y el tratamiento quirúrgico de los atletas sometidos a artroscopia de cadera por pinzamiento femoroacetabular (FAI) y (2) investigar los resultados en esta población de pacientes, incluidas las puntuaciones de resultado informadas por el paciente (PROS), retorno al deporte (RTS), complicaciones y datos de reintervención con un seguimiento mínimo de 2 años en la población atlética.

Los atletas que se someten a una cirugía artroscópica de cadera en el contexto de FAI, no solo muestran una mejora funcional significativa, sino que también tienen una alta tasa de retorno al deporte al mismo nivel de competencia o superior en comparación con el nivel previo a la lesión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33887407/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00330-3/fulltext

Annin S, Lall AC, Yelton MJ, Shapira J, Rosinsky PJ, Meghpara MB, Maldonado DR, Ankem H, Domb BG. Patient-Reported Outcomes in Athletes Following Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement with Sub-analysis on Return to Sport and Competition Level: A Systematic Review. Arthroscopy. 2021 Apr 19:S0749-8063(21)00330-3. doi: 10.1016/j.arthro.2021.03.064. Epub ahead of print. PMID: 33887407.

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La tasa de retorno al deporte y el nivel de actividad son altos después de la reparación artroscópica del menisco interno con y sin reconstrucción concomitante del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática

 https://www.artrocenter.mx/academia/la-tasa-de-retorno-al-deporte-y-el-nivel-de-actividad-son-altos-despues-de-la-reparacion-artroscopica-del-menisco-interno-con-y-sin-reconstruccion-concomitante-del-ligamento-cruzado-anterior/


La tasa de retorno al deporte y el nivel de actividad son altos después de la reparación artroscópica del menisco interno con y sin reconstrucción concomitante del ligamento cruzado anterior: una revisión sistemática

Revisar sistemáticamente la literatura sobre los resultados del regreso a la práctica deportiva después de la reparación del menisco completamente interno y evaluar si la reconstrucción concomitante del ligamento cruzado anterior (ACLR) influyó en estos resultados.



Esta revisión sistemática encontró una tasa de retorno al deporte del 90% y un alto nivel de actividad posoperatoria después de la reparación meniscal interna, según lo evaluado por las escalas de actividad KOOS Sport y Tegner. Además, el ACLR concurrente no afectó significativamente estos resultados.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33753131/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00243-7/fulltext

Totlis T, Haunschild ED, Otountzidis N, Stamou K, Condron NB, Tsikopoulos K, Cole BJ. Return-to-Sport Rate and Activity Level Are High Following Arthroscopic All-Inside Meniscal Repair With and Without Concomitant Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Systematic Review. Arthroscopy. 2021 Mar 19:S0749-8063(21)00243-7. doi: 10.1016/j.arthro.2021.02.046. Epub ahead of print. PMID: 33753131.

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El uso de la artroscopia de codo para el tratamiento del codo pediátrico: una revisión sistemática de las indicaciones y los resultados

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/el-uso-de-la-artroscopia-de-codo-para-el-tratamiento-del-codo-pediatrico-resultados-funcionales-tasas-de-complicaciones-osteocondritis-disecante-ocd/


    El uso de la artroscopia de codo para el tratamiento del codo pediátrico: una revisión sistemática de las indicaciones y los resultados

En prensa en Arthroscopy: Una revisión sistemática de las indicaciones y los resultados de la artroscopia de codo pediátrica de Grant Garrigues, M.D. y colegas: http://ow.ly/m0tk50ElUrK #elbow #arthroscopy #ortho #surgery

The Use of Elbow Arthroscopy for Management of the Pediatric Elbow: A Systematic Review of Indications and Outcomes – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

El propósito de esta revisión fue examinar sistemáticamente la literatura relacionada con la artroscopia de codo para pacientes pediátricos y evaluar las indicaciones, los resultados funcionales y las tasas de complicaciones.

Aunque la artroscopia del codo se realiza principalmente para la osteocondritis disecante (OCD) en niños y adolescentes, existen pruebas en torno a varias otras posibles indicaciones.

Las series de casos publicadas hasta la fecha han demostrado mejoras significativas en los resultados funcionales y bajas tasas de complicaciones mayores.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33539972/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00064-5/fulltext

Gouveia K, Zhang K, Kay J, Memon M, Simunovic N, Garrigues GE, Pollock JW, Ayeni OR. The Use of Elbow Arthroscopy for Management of the Pediatric Elbow: A Systematic Review of Indications and Outcomes. Arthroscopy. 2021 Feb 2:S0749-8063(21)00064-5. doi: 10.1016/j.arthro.2021.01.047. Epub ahead of print. PMID: 33539972.

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Trasplante de aloinjerto de menisco lateral asistido por artroscopia con tenodesis extraarticular ligamentosa abierta

 https://www.jointsolutions.com.mx/trasplante-de-aloinjerto-de-menisco-lateral-asistido-por-artroscopia-con-tenodesis-extraarticular-ligamentosa-abierta-pacientes-predominantemente-jovenes-y-activos-estabilidad-rotacional-de-la-articul/


Trasplante de aloinjerto de menisco lateral asistido por artroscopia con tenodesis extraarticular ligamentosa abierta


In press in techniques: trasplante de aloinjerto de menisco lateral y tenodesis extraarticular con banda IT del Dr. LaPrade y colegas: http://ow.ly/3Mug50ElUaf #knee #meniscus #MAT #LET #ACL #artroscopy #surgery #ortho #ITB

Arthroscopic-Assisted Lateral Meniscal Allograft Transplantation With Open Ligamentous Extra-Articular Tenodesis – Arthroscopy Techniques

El trasplante de aloinjerto de menisco lateral se realiza en pacientes predominantemente jóvenes y activos y es una opción para estabilizar la articulación en pacientes con deficiencia de menisco lateral después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior.

El menisco lateral funciona como una restricción importante para la traslación tibial anterior, y el trasplante de menisco en tal paciente puede mejorar la supervivencia del injerto además de preservar el cartílago articular del paciente a largo plazo.

Un procedimiento de tenodesis extraarticular ligamentosa se puede realizar simultáneamente para aumentar la estabilidad rotacional de la articulación, particularmente en un paciente con hiperlaxitud ligamentosa subyacente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33738231/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7953422/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(20)30378-9/fulltext

Floyd ER, Carlson GB, LaPrade RF. Arthroscopic-Assisted Lateral Meniscal Allograft Transplantation With Open Ligamentous Extra-Articular Tenodesis. Arthrosc Tech. 2021 Feb 22;10(3):e903-e908. doi: 10.1016/j.eats.2020.11.011. PMID: 33738231; PMCID: PMC7953422.

© 2020 by the Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier.

Los apoyos externos no parecen ser una estrategia viable para el manejo primario de la # inestabilidad del tobillo, un metaanálisis de red reciente muestra #OrthoTwitter #orthotics #bracing @UHNM_NHS

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/uncategorized/los-soportes-externos-mejoran-el-equilibrio-dinamico-en-pacientes-con-inestabilidad-cronica-del-tobillo-un-metaanalisis-de-red-estabilidad-esguince-laxitud-articular-vendajes-aparatos-ortopedicos-plan/


¿Los soportes externos mejoran el equilibrio dinámico en pacientes con inestabilidad crónica del tobillo? Un metaanálisis de red

Los apoyos externos no parecen ser una estrategia viable para el manejo primario de la # inestabilidad del tobillo, un meta-análisis de red reciente muestra #OrthoTwitter #orthotics #bracing @UHNM_NHS

Do External Supports Improve Dynamic Balance in Patients wit… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)


Para mejorar la estabilidad del tobillo en pacientes que han sufrido un esguince de tobillo con síntomas residuales de inestabilidad y / o laxitud articular objetiva, a veces se utilizan soportes externos (como vendajes, aparatos ortopédicos y plantillas ortopédicas).

Sin embargo, los ensayos aleatorios disponibles no han estado de acuerdo sobre si las restricciones mejoran el equilibrio en esos individuos. En esta situación, un metanálisis en red puede ayudar porque permite comparar múltiples tratamientos simultáneamente, aprovechando no solo la síntesis de evidencia directa sino también indirecta.

La evidencia de fuerza moderada indicó que los soportes externos de cualquier tipo no fueron más efectivos que los controles para mejorar el control postural dinámico en pacientes con al menos un esguince de tobillo y déficits funcionales o mecánicos residuales. Por lo tanto, implementar esas herramientas como tratamiento independiente no parece ser una estrategia viable para el manejo primario de la inestabilidad del tobillo.

Es concebible que las combinaciones de rehabilitación y apoyos externos puedan ser más efectivas que los apoyos externos solos, y los ensayos futuros deben evaluar el potencial de tales combinaciones para mejorar no solo los resultados informados por los médicos sino también los orientados al paciente utilizando medidas de seguimiento a largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31625960/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7438122/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/02000/Do_External_Supports_Improve_Dynamic_Balance_in.28.aspx

Tsikopoulos K, Sidiropoulos K, Kitridis D, Cain Atc SM, Metaxiotis D, Ali A. Do External Supports Improve Dynamic Balance in Patients with Chronic Ankle Instability? A Network Meta-analysis. Clin Orthop Relat Res. 2020 Feb;478(2):359-377. doi: 10.1097/CORR.0000000000000946. PMID: 31625960; PMCID: PMC7438122.

Copyright © 2019 by the Association of Bone and Joint Surgeons

Pinzamiento femoroacetabular: ¿una nueva patología?

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/pinzamiento-femoroacetabular-una-nueva-patologia-fai-actividades-y-deportes-del-siglo-xx-patomorfologia-esqueletica-humana/


ArtiFacts: Pinzamiento femoroacetabular: ¿una nueva patología?

¿Es la FAI una nueva condición, un producto de las demandas de actividades y deportes del siglo XX, o siempre ha sido parte de la patomorfología esquelética humana?

¡Esta clásica columna de #ArtiFacts examina el esqueleto de un hombre de 5000 años para descubrirlo!

OrthoTwitter #FAI

ArtiFacts: Femoroacetabular Impingement—A New Pathology? : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

En ArtiFacts, tendemos a explorar lo que la cultura material en ortopedia nos dice sobre la práctica en evolución de la medicina ortopédica. En la columna de invitados de este mes, estamos tomando un rumbo ligeramente diferente. En lugar de mirar un dispositivo médico, examinaremos una muestra patológica que desafía una suposición contemporánea.

Utilizando métodos modernos de examen, el Dr. Moritz Tannast y su equipo de investigación clínica, en colaboración con el Instituto Antropológico de Zúrich, Suiza, analizaron los huesos de una muestra de aproximadamente 5000 años de antigüedad y descubrieron características macroscópicas claras de una deformidad por pinzamiento femoroacetabular tipo leva. —Una condición que se encuentra típicamente en los atletas de alto nivel de los siglos XX y XXI.

De hecho, la ciencia en esta columna es intrigante. Pero la presentación, que incluye varias imágenes y un video complementario, realmente hace que esta sea una historia fascinante para el lector.

  • Alan Hawk BA

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28194712/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5339162/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2017/04000/ArtiFacts__Femoroacetabular_Impingement_A_New.9.aspx

Zurmühle CA, Milella M, Steppacher SD, Hanke MS, Albers CE, Tannast M. ArtiFacts: Femoroacetabular Impingement-A New Pathology? Clin Orthop Relat Res. 2017 Apr;475(4):973-980. doi: 10.1007/s11999-017-5270-4. Epub 2017 Feb 13. PMID: 28194712; PMCID: PMC5339162.

Copyright © The Association of Bone and Joint Surgeons® 2017

Tratamiento tardío de una luxación lumbosacra traumática con lesiones asociadas

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/delayed_treatment_of_a_traumatic_lumbosacral-tratamiento-tardio-de-una-luxacion-lumbosacra-traumatica-con-lesiones-asociadas/


Tratamiento tardío de una luxación lumbosacra traumática con lesiones asociadas
Informe de un caso



Una mujer de 41 años sufrió una lesión por desgarro en la región lumbosacra y perineal con fracturas de la tibia y el peroné derechos. Después de la colostomía de derivación y la osteosíntesis de las fracturas en un centro primario, se diagnosticó una luxación lumbosacra de grado 2 omitida en un centro terciario y la lesión por desglose se trató con desbridamiento e injerto de piel. A los 5 meses, la luxación había progresado a grado 4 y se sometió a reducción lumbosacra posterior tardía, fusión intersomática y fijación L4-S1, con colgajo perforante de arteria glútea superior y posterior cierre de colostomía, con buenos resultados (índice de discapacidad de Oswestry 10%) en el seguimiento de 3 años.

Se describe una espondilolistesis traumática L5-S1 progresiva, inusual y con lesiones asociadas.

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Delayed_Treatment_of_a_Traumatic_Lumbosacral.37.aspx?context=LatestArticles

https://jbjs.org/reader.php?id=208375&rsuite_id=2840798&native=1&topics=sp+ta&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00479%2Fabstract#info

Achalare, Ajinkya MS1; Dhawale, Arjun MS1,a; Chaudhary, Kshitij MS1; Thorat, Tushar MS2; Jain, Paresh MS2; Daver, Gustad MS2 Delayed Treatment of a Traumatic Lumbosacral Dislocation With Associated Injuries, JBJS Case Connector: April-June 2021 – Volume 11 – Issue 2 – e20.00479
doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00479

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lunes, 26 de abril de 2021

¿Cuál es la probabilidad de artroplastias posteriores después de una ATC o una ATC primaria? Datos de la iniciativa de osteoartritis

 https://www.jointsolutions.com.mx/cual-es-la-probabilidad-de-artroplastias-posteriores-despues-de-una-atc-o-una-atc-primaria-artroplastias-articulares-posteriores/


¿Cuál es la probabilidad de artroplastias posteriores después de una ATC o una ATC primaria? Datos de la iniciativa de osteoartritis

La osteoartritis es común y debilitante, en parte porque a menudo afecta a más de una articulación grande que soporta peso. La probabilidad de someterse a más de una artroplastia articular total no se ha estudiado en una población heterogénea y multicéntrica en los Estados Unidos.
Usamos datos recolectados prospectivamente de pacientes con osteoartritis del proyecto multicéntrico de la Iniciativa de Osteoartritis (OAI) para preguntar (1) ¿Cuál es la probabilidad de una ATC o ATR posterior después de una ATC o ATC primaria? (2) ¿Qué factores de riesgo se asocian con someterse a una ATR contralateral después de una ATR primaria?



Los pacientes que se sometieron a ATR o ATC por osteoartritis tuvieron una alta tasa de artroplastias articulares posteriores en este estudio realizado en múltiples centros en los Estados Unidos. La tasa de artroplastia articular posterior determinada en este estudio se puede utilizar para asesorar a pacientes en entornos e instituciones similares, y puede servir como punto de referencia para evaluar futuras intervenciones de modificación de la enfermedad de la osteoartritis.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31425280/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000041/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/01000/What_is_the_Likelihood_of_Subsequent.9.aspx

Santana DC, Anis HK, Mont MA, Higuera CA, Piuzzi NS. What is the Likelihood of Subsequent Arthroplasties after Primary TKA or THA? Data from the Osteoarthritis Initiative. Clin Orthop Relat Res. 2020 Jan;478(1):34-41. doi: 10.1097/CORR.0000000000000925. PMID: 31425280; PMCID: PMC7000041.

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Corrección de una rodilla con chasquido después de una cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior

 https://www.ortopedia-traumatologia.mx/uncategorized/correccion-de-una-rodilla-con-chasquido-despues-de-una-cirugia-de-reconstruccion-del-ligamento-cruzado-anterior/


Corrección de una rodilla con chasquido después de una cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior



Divulgamos una complicación de la rodilla chirriante en la carga de peso y la flexión-extensión activa debido a una sutura FiberWire no absorbible migrante en un niño de 16 años que se sometió a una cirugía de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). Aunque no limitó físicamente, el ruido causó malestar psicológico en nuestro paciente cuando era un adulto joven. Como el ruido no se resolvió con el tratamiento no quirúrgico, realizamos una corrección quirúrgica artroscópica y retiramos los hilos de FiberWire sueltos que sobresalían del túnel femoral, lo que eliminó por completo el sonido.

Las complicaciones de la rodilla que tienen chasquidos debido a la migración de suturas no absorbibles después de la cirugía de reconstrucción del LCA no se curan con el tiempo y pueden corregirse quirúrgicamente.

https://jbjs.org/reader.php?id=208368&rsuite_id=2840605&native=1&topics=kn+oe+sm&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00856%2Fabstract#info

Correction of a Squeaky Knee After ACL Reconstruction Surgery
A Case Report
Investigation performed at Yale New Haven Hospital, New Haven, Connecticut
 
 
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Fractura de la apófisis articular inferior en un deportista universitario que provoca dolor de espalda

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/fractura-de-la-apofisis-articular-inferior-en-un-deportista-universitario-que-provoca-dolor-de-espalda-lumbalgia-faceta-articular-reseccion-del-fragmento-facetario/


Fractura de la apófisis articular inferior en un deportista universitario que provoca dolor de espalda

Un atleta masculino de 20 años se presentó con 8 meses de lumbalgia. La gestión conservadora no había tenido éxito. Observó dolor en la columna lumbar con la extensión, y las imágenes mostraron características de una fractura de la punta de la faceta articular inferior L4-5. El fragmento fue extirpado, regresó a lacrosse de la universidad y no presenta síntomas a los 9 meses de seguimiento.



En casos similares con fragmentos de facetas, recomendamos un estudio completo e intentar una terapia no operatoria. Si no mejora y una inyección de diagnóstico proporciona un alivio casi completo, entonces la resección del fragmento facetario puede discutirse como una opción quirúrgica potencialmente eficaz y conservadora.

https://jbjs.org/reader.php?id=208373&rsuite_id=2840392&native=1&topics=sp+sm&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00173%2Fabstract#info

Inferior Articular Process Fracture in a Collegiate Athlete Causing Back Pain
A Case Report of Surgical Treatment
Investigation performed at Hospital for Special Surgery, New York, New York
 
 
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Restauración de superficie cuadrilátera por refuerzo medial antes de la revisión en fractura acetabular periprotésica: reporte de un caso

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/restauracion-de-superficie-cuadrilatera-por-refuerzo-medial-antes-de-la-revision-en-fractura-acetabular-periprotesica-paprosky-iiib-protesis-de-recubrimiento-de-cadera-infectada/


Restauración de superficie cuadrilátera por refuerzo medial antes de la revisión en fractura acetabular periprotésica: reporte de un caso

Presentamos un caso de fractura acetabular periprotésica con discontinuidad pélvica (PAFPD) clasificada como Paprosky IIIb alrededor de una prótesis de recubrimiento de cadera infectada. Se realizó una revisión en 3 etapas con (1) extracción de implantes y desbridamiento quirúrgico para tratar la infección; (2) reducción abierta y fijación interna usando una placa de apoyo medial para tratar la discontinuidad pélvica; y (3) reemplazo total de cadera hecho a medida con refuerzo de anillo acetabular. El paciente se recuperó con excelentes resultados clínicos y radiográficos a los 4 años de seguimiento.

En casos complejos de PAFPD, una colaboración entre cirujanos de trauma pélvico y cirujanos ortopédicos de cadera permite brindar estabilidad para cirugías de revisión con buenos resultados.



https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33861728/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Quadrilateral_Surface_Restoration_by_Medial.33.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=208361&rsuite_id=2839250&native=1&topics=hp&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00927%2Fabstract#info

Boudissa M, Porcheron G, Nowak T, Hofmann A, Wagner D, Rommens PM. Quadrilateral Surface Restoration by Medial Buttressing Before Revision in Periprosthetic Acetabular Fracture: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 16;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00927. PMID: 33861728.

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Nueva técnica de injerto para la reconstrucción lumbopélvica después de la resección del tumor sacro

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/nueva-tecnica-de-injerto-para-la-reconstruccion-lumbopelvica-despues-de-la-reseccion-del-tumor-sacro-alto-riesgo-seudoartrosis-injerto-bilateral-de-cresta-iliaca-autoinjerto-estructural-autoinjerto-va/


Nueva técnica de injerto para la reconstrucción lumbopélvica después de la resección del tumor sacro: reporte de un caso



La reconstrucción después de la resección del tumor sacro conlleva un alto riesgo de seudoartrosis y requiere un regreso lento a la carga de peso. Se utilizó un injerto bilateral de cresta ilíaca, movilizado sobre un pedículo muscular, para injertar y fusionar la columna y la pelvis después de la resección de un schwannoma sacro masivo. El seguimiento a largo plazo y la tomografía computarizada tridimensional demuestran una rápida incorporación y fusión sólida, con hipertrofia de los puntales del injerto y un excelente retorno a la función.

Esta novedosa técnica de injerto proporciona hueso de autoinjerto estructural que une el espacio de resección iliolumbar, proporcionando un autoinjerto vascularizado que se incorpora rápida y confiablemente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33861729/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2021/06000/Novel_Graft_Technique_for_Lumbopelvic.32.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=208360&rsuite_id=2839175&native=1&topics=on&source=JBJS_Case_Connector%2F11%2F2%2Fe20.00269%2Fabstract#info

McLain RF. Novel Graft Technique for Lumbopelvic Reconstruction After Sacral Tumor Resection: A Case Report. JBJS Case Connect. 2021 Apr 16;11(2). doi: 10.2106/JBJS.CC.20.00269. PMID: 33861729.

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Losartán Un nuevo tratamiento para la lesión aguda del músculo esquelético

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/losartan-un-nuevo-tratamiento-para-la-lesion-aguda-del-musculo-esqueletico-recuperacion-muscular-fibrosis-muscular-tejido-cicatricial-poslesion/


Losartán
Un nuevo tratamiento para la lesión aguda del músculo esquelético



La lesión del músculo esquelético es una afección ortopédica común y debilitante. Desafortunadamente, los protocolos de tratamiento actuales facilitan de manera inadecuada la recuperación muscular completa. Una nueva investigación está investigando modalidades que regulan la fibrosis muscular o el tejido cicatricial poslesión, que en exceso pueden aumentar la rigidez muscular y el riesgo de una nueva lesión.

Losartán, un bloqueador del receptor de angiotensina II bien conocido, reduce la fibrosis muscular después de una lesión muscular aguda en modelos animales al inhibir indirectamente el factor de crecimiento transformante β1, un factor de crecimiento profibrótico liberado durante la curación muscular. Aunque hasta ahora se han mostrado resultados prometedores, se necesitan ensayos clínicos en humanos adicionales para confirmar estos hallazgos y proporcionar orientación sobre el tratamiento.

https://jbjs.org/reader.php?id=208333&rsuite_id=2839094&native=1&topics=sm&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants%2F9%2F2%2Fe20.00030%2Fabstract#info

https://journals.lww.com/jbjsjopa/Abstract/2021/06000/Losartan__A_Novel_Treatment_for_Acute_Skeletal.2.aspx#:~:text=Losartan%2C%20a%20well%2Dknown%20angiotensin,factor%20released%20during%20muscle%20healing.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=Losartan+A+Novel+Treatment+for+Acute+Skeletal+Muscle+Injury&sort=date

Hubbert, Katherine MHS, PA-C1; Clement, Ryan PA-C1 Losartan, JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants: April-June 2021 – Volume 9 – Issue 2 – e20.00030
doi: 10.2106/JBJS.JOPA.20.00030

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Reducción abierta y fijación interna de fracturas humerales epicondilares mediales pediátricas en decúbito prono

 https://www.drmiramontes-trauma.mx/academia/reduccion-abierta-y-fijacion-interna-de-fracturas-humerales-epicondilares-mediales-pediatricas-en-decubito-prono-dislocacion-del-codo-tratamiento-quirurgico-versus-conservador/


Reducción abierta y fijación interna de fracturas humerales epicondilares mediales pediátricas en decúbito prono

Realice y documente un examen neurovascular preoperatorio preciso del brazo.

Pruebe el hombro en rotación interna antes de la posición boca abajo.

Proteja el nervio cubital durante la fijación quirúrgica y la perforación.

Confirme que la trayectoria del tornillo sea relativamente posterior a anterior y solo en la columna medial del codo.

JBJS: Open Reduction and Internal Fixation of Pediatric Medial Epicondylar Humeral Fractures in the Prone Position



La fractura del epicóndilo medial es una lesión pediátrica común, con una incidencia anual estimada de 40 a 60 por 100.000 personas por año1-3. Las fracturas del epicondíleo medial se asocian con dislocación del codo en aproximadamente el 60% de los casos, y se informa que la disfunción del nervio cubital ocurre casi el 10% de las veces2,4. No existe un estándar de atención para la fractura epicondilar medial, ya que se han demostrado resultados similares en estudios observacionales con tratamiento quirúrgico y no quirúrgico5,6. Sin embargo, estas lesiones se tratan cada vez más con intervención quirúrgica, que en la mayoría de los casos consiste en un solo tornillo que fija la pieza ósea de nuevo a su sitio donante en el húmero7-9. Existe un amplio consenso sobre las indicaciones absolutas para el tratamiento quirúrgico, incluida una fractura abierta y un fragmento epicondilar encarcelado1,10-13. Las indicaciones relativas son más controvertidas e incluyen disfunción del nervio cubital, inestabilidad del codo, aumento del desplazamiento de fragmentos y atletas de lanzamiento de alto nivel o que soportan peso de las extremidades superiores2,9,14-16.

El tratamiento no quirúrgico incluye la inmovilización en un brazo largo con yeso hasta que el fragmento cicatrice. Las complicaciones asociadas con el tratamiento no quirúrgico incluyen seudoartrosis e inestabilidad tardía. La posición de decúbito supino es una alternativa razonable a la posición de decúbito prono descrita aquí. En ese caso, la fractura se repara con el brazo en rotación externa del hombro y con el codo extendido.

Hasta donde sabemos, actualmente no existen estudios prospectivos de Nivel I o Nivel II que informen sobre los resultados del tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico de las fracturas epicondilares mediales. Una revisión sistemática de los resultados retrospectivos no sugirió diferencias en el dolor o los resultados clínicos, pero una probabilidad de consolidación> 9 veces mayor con el tratamiento quirúrgico5,6. Las expectativas después del tratamiento quirúrgico de una fractura epicondilar medial se han explorado en múltiples estudios. Generalmente, la mayoría ha demostrado el retorno a niveles completos de actividad y un rango de movimiento del codo casi normal. En algunos estudios se informan tasas menores de limitación de la amplitud de movimiento, incluido el déficit de extensión (4% con déficit de hasta 20 ° )8. En el contexto de inestabilidad preoperatoria, la expectativa es que la estabilidad del codo se logre mediante el tratamiento quirúrgico7,8.

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Open Reduction and Internal Fixation of Pediatric Medial Epicondylar Humeral Fractures in the Prone Position
 
Investigation performed at Boston Children’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts
 
 
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