https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/definir-la-posicion-optima-del-delineador-con-labios-en-combinacion-con-la-orientacion-de-la-copa-y-la-version-con-vastago/

Definir la posición óptima del delineador con labios en combinación con la orientación de la copa y la versión con vástago

septiembre 20, 2023 por admin

Maximizar la distancia del salto antes de la dislocación y al mismo tiempo evitar el choque en la dirección opuesta es posible con una colocación adecuada de los labios.
#Artroplastia #BJR #Arthroplasty

Defining the optimal position of the lipped liner in combination with cup orientation and stem version | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El objetivo de este estudio fue identificar la posición óptima de los labios para las artroplastias totales de cadera (ATC) utilizando un delineador labial. Existe una falta de consenso sobre la posición óptima, con una variabilidad sustancial en la práctica de los cirujanos.
La orientación de los labios que proporciona un ROM fisiológico óptimo depende de la orientación de la copa y el vástago. Para una ATC con anteversión del vástago de 15°, inclinación de la copa de 40° y anteversión de la copa de 15°, la posición óptima del labio fue posterior-inferior (8 en punto). Maximizar la distancia del salto antes de la dislocación y al mismo tiempo evitar el choque en la dirección opuesta es posible con una colocación adecuada de los labios.

El estudio demuestra que la posición óptima del borde de la copa lipped liner puede elegirse para maximizar el rango de movimiento fisiológico y la distancia de salto. Se pudieron identificar posiciones seguras para el lipped liner que protegerían del impacto durante el rango de movimiento fisiológico. Además, el efecto beneficioso del lipped liner sobre la estabilidad posterior se demostró cuantificando el aumento de la distancia de salto antes de la dislocación posterior, que es más relevante para la artroplastia total de cadera (ATC) con abordaje posterior. Para la dislocación anterior, los resultados destacaron la presencia de una compensación entre el rango de movimiento y la distancia de salto. Se definieron las posiciones óptimas del borde para las orientaciones comunes de los componentes.

Los cirujanos suelen evaluar la estabilidad de la articulación intraoperatoriamente moviendo manualmente la pierna en flexión y rotación interna para reproducir un escenario de impacto anterior. En este estudio, se utilizó la prueba de dislocación provocativa FLEX + IR para imitar la prueba clínicamente relevante realizada intraoperatoriamente. Los resultados de este estudio demostraron un rango de movimiento de rotación interna equivalente en flexión para todas las orientaciones del borde, excepto para las 11 en punto, que presentaron un menor rango de movimiento. Además, los bordes de 7 y 8 en punto presentaron una distancia de salto consistentemente mayor en el impacto anterior (media +65% en comparación con los bordes orientados superiormente).

Aunque, como se ha mencionado anteriormente, la dislocación posterior es más relevante para un escenario de abordaje posterior, la dislocación anterior sigue siendo posible, especialmente en casos de malposición del implante. Por lo tanto, este estudio también analizó el rango de movimiento y la distancia de salto en una maniobra que llevó a un impacto posterior en rotación externa. El análisis identificó las orientaciones del borde que permiten la rotación externa fisiológica sin impacto, evitando así el riesgo de dislocación anterior inducida por impacto. Para aquellos casos en los que no se logró la rotación externa fisiológica, el rango de movimiento reducido tiene la ventaja de una mayor distancia de salto, como lo demuestra la comparación con los liners planos.

El estudio también demostró que la orientación del borde que maximiza el rango de movimiento fisiológico dependía de la colocación de la copa y del vástago. Las orientaciones de las 7 y 8 en punto (posterior-inferior) lograron el máximo rango de movimiento en la mayoría de los casos (11 combinaciones de colocación), mientras que las orientaciones del borde posterior-superior (10 y 11 en punto) se comportaron mejor solo con 50° de inclinación de la copa. Por lo tanto, los resultados de este estudio indican que, si la anteversión del vástago es desconocida y el objetivo de inclinación de la copa es < 50°, orientar el borde a las 7 u 8 en punto representa la opción más segura, tanto en términos de rango de movimiento sin impacto como de distancia de salto que protege contra la dislocación posterior.

El estudio concluye que, al utilizar tecnologías habilitadoras en la ATC, el análisis puede ayudar a identificar la posición óptima del lipped liner en función de la posición planificada y confirmada del implante.

El estudio tiene algunas limitaciones. En primer lugar, se analizó una sola combinación de implantes. Por lo tanto, los resultados presentados aquí no pueden generalizarse a otras opciones de implantes. Sin embargo, es razonable suponer que los cambios en el tamaño de la copa, el tamaño de la cabeza y el desplazamiento del vástago producirían resultados relativos similares, ya que aumentarían o disminuirían el rango de movimiento y la distancia de salto de forma coherente entre las orientaciones del borde. En segundo lugar, solo se consideró el impacto implante-implante. Aunque la dislocación puede ser iniciada por una variedad de factores, incluyendo la tensión de los tejidos blandos, el impacto es generalmente reconocido como el mecanismo primario de dislocación. Los escenarios de impacto que no implican el contacto entre los componentes del implante son la colisión hueso-hueso o el impacto de los tejidos blandos, que no se incluyeron en este estudio. Por ejemplo, el rango de movimiento durante la maniobra FLEX + IR puede estar limitado por el trocánter mayor que impacta contra el ilion,19 lo que hace que las diferencias en el rango de movimiento sin impacto del implante sean menos relevantes. Aunque el impacto hueso-hueso puede ocurrir antes que el implante-implante, el beneficio del aumento de la distancia de salto con el uso de un lipped liner sigue siendo relevante. Los cambios relativos en la distancia de salto entre las orientaciones del borde seguirían siendo aplicables tanto si el impacto que causa la subluxación de la cabeza es causado por un implante-implante o por un hueso-hueso. Por último, se utilizaron las mismas nueve combinaciones de valores de inclinación y anteversión de la copa para cada caso de anteversión del vástago (0°, 15° y 30°). De acuerdo con el paradigma de la versión combinada,20 la anteversión de la copa debe ajustarse en función de la anteversión del vástago. Es posible que dicho ajuste produzca un mayor número de orientaciones de borde aceptables para anteversiones de vástago no medias (0° y 30°).

Cuando se utilizan tecnologías habilitadoras en la artroplastia total de cadera (ATC), nuestro análisis puede ayudar a identificar la posición óptima del lipped liner en función de la posición planificada y confirmada del implante. En la ATC que utiliza instrumentación manual, la orientación exacta de la copa no puede confirmarse con precisión intraoperatoriamente. En este caso, recomendamos posicionar el liner en función de la alineación de la copa con plantilla y proceder con una cuidadosa evaluación intraoperatoria del rango de movimiento y la estabilidad. En los casos en los que el borde provoque una restricción del rango de movimiento y/o un impacto, esto debe identificarse y el borde debe reposicionarse o cambiarse por un liner plano.

En conclusión, se identificaron las orientaciones del borde que maximizan la movilidad del implante (es decir, el rango de movimiento) y la estabilidad (es decir, la distancia de salto) para diferentes combinaciones de colocación de la copa y el vástago. Se observó una compensación entre el rango de movimiento de rotación externa y el aumento de la estabilidad (distancia de salto). En inclinaciones de la copa < 50°, la orientación del borde posterior-inferior (7 y 8 en punto) permitió un rango de movimiento fisiológico sin impacto y aumentó la estabilidad contra la dislocación posterior.

Defining the optimal position of the lipped liner in combination with cup orientation and stem version – PubMed (nih.gov)

Defining the optimal position of the lipped liner in combination with cup orientation and stem version | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Navacchia A, Pagkalos J, Davis ET. Defining the optimal position of the lipped liner in combination with cup orientation and stem version. Bone Joint Res. 2023 Sep 20;12(9):571-579. doi: 10.1302/2046-3758.129.BJR-2022-0471.R1. PMID: 37727965.

© 2023 Author(s) et al. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2023/09/20/tecnica-quirurgica-artroscopica-de-reparacion-de-menisco-basada-en-matriz-con-instrumento-de-cabra/

Técnica quirúrgica artroscópica de reparación de menisco basada en matriz con instrumento de «cabra»

20 septiembre 2023 por admin

¡Nueva técnica quirúrgica para la reparación artroscópica de menisco basada en matriz utilizando una pinza de colocación de «cabra»!
#Rodilla #Menisco #Knee #Meniscus

Arthroscopic Matrix-Based Meniscus Repair Surgical Technique With “Goat” Instrument – Arthroscopy Techniques

Este artículo describe una técnica completamente artroscópica para envolver el desgarro meniscal. Jacobi y Jakob5, basándose en su propia experiencia y en el análisis de los datos de la literatura, indicaron 3 reglas fundamentales que vale la pena respetar en la reparación de meniscos para aumentar las posibilidades de curación exitosa. La primera regla es utilizar suturas para asegurar una reducción estable de los fragmentos de menisco dañados. La segunda regla es lograr la estabilidad de la articulación de la rodilla mediante la reconstrucción del ligamento cruzado anterior u otros ligamentos dañados. La tercera regla es tratar el menisco lo antes posible después de la lesión para evitar la degeneración del tejido meniscal. Cuanto mayores sean los cambios degenerativos, menor será el potencial de curación. (Esto también se aplica a las edades de los pacientes).6,7 Estos principios son válidos para todas las reparaciones de meniscos. Agregar una matriz de colágeno envuelta alrededor del menisco suturado permite la creación de un “biorreactor” interno que atrae las células liberadas por el líquido sinovial, el menisco raspado y el sangrado dentro de la articulación. Estas células son atraídas por la matriz, que hipotéticamente ofrece un bioambiente ideal para permitir su migración hacia los huecos de los desgarros en la zona avascular. Después de aproximadamente 6 semanas, la matriz de colágeno se reabsorbe. Jacobi y Jakob5 han propuesto el tratamiento de los desgarros meniscales combinados suturándolos y envolviéndolos en una matriz de colágeno y han probado este tratamiento en un grupo de 30 pacientes.
En la técnica descrita, el uso de una pinza de colocación de cabra proporciona un mejor manejo de la matriz de colágeno. La pinza de colocación mantiene la membrana de colágeno en posición para envolver el menisco durante la inserción en la rodilla y sobre el menisco.
La principal ventaja de nuestra técnica es que la matriz de colágeno se puede manipular fácilmente durante la artroscopia líquida sin necesidad de secar la rodilla durante ningún paso del procedimiento quirúrgico. Las ventajas y desventajas de la técnica se resumen en la Tabla 1. Tener la matriz de colágeno retenida en la pinza de colocación de cabra en el área del desgarro del menisco ayuda a insertar 1 o más suturas orientadas verticalmente, lo que resulta en una unión fuerte y segura de la matriz a el menisco.

El tratamiento de meniscos humanos con una técnica de reparación de meniscos basada en matrices artroscópicas es un procedimiento prometedor. Hasta ahora, el procedimiento requería un cirujano experto con una gran experiencia en cirugía artroscópica de rodilla y sutura de menisco. Se ha desarrollado una técnica quirúrgica que utiliza una pinza de colocación de «cabra». El desarrollo de la técnica siguió a una revisión exhaustiva y la aplicación de técnicas artroscópicas anteriores de reparación de meniscos basadas en matrices, junto con el refinamiento cadavérico de la técnica artroscópica propuesta. La técnica presentada incluye la preparación del menisco con estabilización inicial de los fragmentos dañados, preparación de la matriz de colágeno y colocación de esta matriz en las mandíbulas abiertas de la pinza de colocación de cabra, introducción de la matriz de colágeno en la rodilla y colocación de esta matriz en el menisco, sutura de la matriz de colágeno al menisco e inyección de aspirado de sangre de médula ósea entre la matriz de colágeno y el menisco.

Arthroscopic Matrix-Based Meniscus Repair Surgical Technique With «Goat» Instrument – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Matrix-Based Meniscus Repair Surgical Technique With “Goat” Instrument – PMC (nih.gov)

Arthroscopic Matrix-Based Meniscus Repair Surgical Technique With “Goat” Instrument – Arthroscopy Techniques

Ciemniewska-Gorzela K, Piontek T, Naczk J, Bąkowski P, Murray J. Arthroscopic Matrix-Based Meniscus Repair Surgical Technique With «Goat» Instrument. Arthrosc Tech. 2023 Jul 24;12(8):e1417-e1422. doi: 10.1016/j.eats.2023.04.011. PMID: 37654877; PMCID: PMC10466284.

Crown Copyright © 2023 Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/diagnostico-de-infecciones-articulares-periprotesicas-en-pacientes-con-artritis-reumatoide/

Diagnóstico de infecciones articulares periprotésicas en pacientes con artritis reumatoide.

septiembre 20, 2023 por admin

Los índices de inflamación sérica y de líquido sinovial se pueden utilizar para diagnosticar la infección de la articulación periprotésica en pacientes con artritis reumatoide, para los cuales el recuento de glóbulos blancos del líquido sinovial es el mejor índice de detección.

Diagnosis of periprosthetic joint infections in patients who have rheumatoid arthritis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La infección de la articulación periprotésica (PJI) es una de las complicaciones más graves después del reemplazo total de la articulación (TJR), con una incidencia global del 1 % al 2 %.1 La TJR puede aliviar los síntomas del dolor y mejorar la función articular y la calidad de vida en pacientes que tienen artritis reumatoide (AR) avanzada.2,3 Sin embargo, debido a la disfunción inmune en pacientes con AR y su uso de fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME),4,5 la tasa de infección después de TJR en pacientes con AR puede ser de tres a tres. veces mayor que la de los pacientes con osteoartritis (OA), con tasas de infección del 4,2% y 1,4%,6 respectivamente. De hecho, la AR se considera un factor de riesgo independiente para la IAP.7
Las pautas para el diagnóstico de PJI emitidas por la Sociedad de Infecciones Musculoesqueléticas (MSIS) definen los umbrales de diagnóstico de PCR sérica, VSG, recuento de glóbulos blancos (WBC) del líquido sinovial y porcentaje de neutrófilos polimorfonucleares (PMN%).1 Sin embargo, está claro que los pacientes con enfermedades reumatoides no fueron incluidos en el trabajo de investigación para formular las directrices. Especialmente cuando la enfermedad de AR está en etapa activa, los índices inflamatorios anteriores estarán en un estado anormal independientemente de la infección, debido a la respuesta inflamatoria de los propios pacientes con AR. Por lo tanto, la aplicación del umbral de diagnóstico de IAP convencional para pacientes con AR puede llevar a un diagnóstico erróneo, lo que lleva a un tratamiento incorrecto.8 El enfoque actual de la investigación sobre el diagnóstico de IAP incluye marcadores como la alfa-defensina.9-11 Sin embargo, la PCR , VSG, leucocitos del líquido sinovial y % de PMN son índices clásicos para diagnosticar IAP, que son económicos y convenientes de operar, por lo que es de gran importancia clínica establecer los umbrales de estos índices de detección comunes para el diagnóstico de IAP en pacientes con AR.
Analizamos retrospectivamente los datos clínicos de inflamación sérica y los índices de líquido sinovial en pacientes con AR y OA que se habían sometido a una artroplastia total de rodilla (ATR) y/o de cadera (ATC). El propósito de este estudio fue determinar los umbrales óptimos y la eficacia diagnóstica de PCR preoperatoria, VSG, leucocitos del líquido sinovial y % de PMN en el diagnóstico de IAP postoperatoria en pacientes con AR, e investigar si las pruebas combinadas de serología y sinovial Los índices de líquidos pueden mejorar la eficacia diagnóstica.

Investigar los umbrales óptimos y la eficacia diagnóstica de los índices serológicos y de detección de líquido sinovial comúnmente utilizados para diagnosticar la infección de la articulación periprotésica (PJI) en pacientes con artritis reumatoide (AR).
Las directrices para el diagnóstico de infección articular periprotésica (PJI) emitidas por la Sociedad de Infecciones Musculoesqueléticas (MSIS) definieron los umbrales diagnósticos de los índices de detección de líquido sinovial y serológicos comúnmente utilizados en la clínica. Sin embargo, está claro que los pacientes con enfermedades reumatoides no fueron incluidos en el trabajo de investigación para formular las directrices.
Nuestro objetivo fue investigar los umbrales óptimos y la eficacia diagnóstica de los índices serológicos y de detección de líquido sinovial comúnmente utilizados para diagnosticar IAP en pacientes con artritis reumatoide (AR).
Los valores de corte óptimos de nivel de PCR, VSG, recuento de glóbulos blancos (WBC) en el líquido sinovial y porcentaje de neutrófilos polimorfonucleares (PMN%) para el diagnóstico de IAP en pacientes con AR son todos más altos que los de los pacientes con osteoartritis, y sus valores óptimos Los valores de corte se pueden utilizar como índices auxiliares importantes para un diagnóstico claro de IAP en pacientes con AR.
En comparación con otros índices, los leucocitos del líquido sinovial tienen un fuerte poder de predicción y una menor tasa de diagnóstico erróneo, lo que podría ser el mejor índice de detección para identificar si los pacientes con AR tienen IAP.
La prueba de diagnóstico índice combinada puede mejorar la especificidad y el valor predictivo positivo del diagnóstico de IAP en pacientes con AR. La combinación de múltiples índices de detección puede proporcionar una base de referencia para el diagnóstico temprano y preciso de RA-PJI.
Actualmente no existe un estándar de oro ni pautas diagnósticas relevantes para el diagnóstico de IAP en pacientes con AR como referencia en la práctica clínica, y hay pocos estudios relevantes en el país y en el extranjero. Sin embargo, la PCR, la VSG, los leucocitos del líquido sinovial y el % de PMN son índices clásicos para el diagnóstico de IAP, que son económicos y convenientes de operar, por lo que es de gran importancia clínica establecer los umbrales de estos índices de detección comunes para el diagnóstico de IAP en pacientes que tiene AR.
Fue un estudio retrospectivo unicéntrico con un tamaño de muestra limitado y sesgo de selección, y las conclusiones deben ser verificadas en mayor profundidad mediante muestras grandes y multicéntricas.
Los índices de inflamación sérica y de líquido sinovial se pueden utilizar para diagnosticar RA-PJI, para los cuales los leucocitos del líquido sinovial son el mejor índice de detección. La combinación de múltiples índices de detección puede proporcionar una base de referencia para el diagnóstico temprano y preciso de RA-PJI.

Los datos de 348 pacientes que tenían AR u osteoartritis (OA) y que previamente se habían sometido a una artroplastia total de rodilla (ATR) y/o una artroplastia total de cadera (ATC) (incluyendo AR-PJI: 60 casos, AR-no-PJI: 80 casos ; OA-PJI: 104 casos, OA-non-PJI: 104 casos) se analizaron retrospectivamente. Se utilizó una curva característica operativa del receptor para determinar los umbrales óptimos de PCR, VSG, recuento de glóbulos blancos (WBC) del líquido sinovial y porcentaje de neutrófilos polimorfonucleares (PMN%) para diagnosticar RA-PJI y OA-PJI. La eficacia diagnóstica se evaluó comparando el área bajo la curva (AUC) de cada índice y aplicando los resultados de la prueba diagnóstica del índice combinado.
Para la predicción de PJI, los resultados de los índices serológicos y de líquido sinovial fueron diferentes entre los grupos RA-PJI y OA-PJI. El valor de corte óptimo de PCR para diagnosticar AR-PJI fue 12,5 mg/l, VSG fue 39 mm/hora, leucocitos en líquido sinovial fue 3.654/μl y PMN% fue 65,9%; y los de OA-PJI fueron 8,2 mg/l, 31 mm/hora, 2.673/μl y 62,0%, respectivamente. En el grupo RA-PJI, la especificidad (94,4%), el valor predictivo positivo (97,1%) y el AUC (0,916) de los leucocitos del líquido sinovial fueron mayores que los de los otros índices. Los valores de corte óptimos de WBC y PMN% del líquido sinovial para diagnosticar RA-PJI después de ATC fueron significativamente más altos que los de ATR. La especificidad y el valor predictivo positivo del índice combinado fueron del 100%.

Diagnosis of periprosthetic joint infections in patients who have rheumatoid arthritis – PubMed (nih.gov)

Diagnosis of periprosthetic joint infections in patients who have rheumatoid arthritis – PMC (nih.gov)

Diagnosis of periprosthetic joint infections in patients who have rheumatoid arthritis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Wang Y, Li G, Ji B, Xu B, Zhang X, Maimaitiyiming A, Cao L. Diagnosis of periprosthetic joint infections in patients who have rheumatoid arthritis. Bone Joint Res. 2023 Sep 14;12(9):559-570. doi: 10.1302/2046-3758.129.BJR-2022-0432.R1. PMID: 37704202; PMCID: PMC10499527.

Copyright © 2023 Author(s) et al.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/evaluacion-de-la-competencia-tecnica-en-la-fijacion-de-fracturas-del-radio-distal-mediante-una-placa-de-bloqueo-volar-un-estudio-de-consenso-global-de-delphi/

Evaluación de la competencia técnica en la fijación de fracturas del radio distal mediante una placa de bloqueo volar: un estudio de consenso global de Delphi

septiembre 20, 2023 por admin

Evaluación de la competencia técnica en la fijación de fracturas de radio distal mediante una placa de bloqueo volar: un estudio de consenso global de Delphi
#Evaluacióndehabilidadesquirúrgicas #Educación médica basada en competencias #Cirugíademano #AssessmentOfSurgicalSkills #CompetencyBasedMedicalEducation #HandSurgery

Assessment of Technical Competence in Distal Radius Fracture Fixation by a Volar Locking Plate: A Global Delphi Consensus Study – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

La fijación con placa de bloqueo volar de las fracturas del radio distal es un procedimiento ortopédico común y debe ser dominado por residentes ortopédicos graduados. La educación quirúrgica está pasando de un enfoque tradicional basado en el tiempo a una educación médica basada en competencias. Una evaluación válida y objetiva es esencial para una transición exitosa. El propósito de este estudio fue desarrollar una herramienta de evaluación integral y específica del procedimiento para evaluar la competencia técnica en la osteosíntesis con placa de bloqueo volar de una fractura de radio distal.
Utilizando una metodología sistemática, se desarrolló una herramienta de evaluación preliminar para evaluar la competencia técnica en la fijación de fracturas de radio distal. Un consenso de expertos internacionales respalda la validez de contenido de la herramienta de evaluación.
Esta herramienta de evaluación representa el primer paso en la evaluación basada en evidencia esencial para la educación médica basada en competencias. Antes de su implementación, se requieren más estudios que exploren la validez de las variaciones de la herramienta de evaluación en diferentes contextos educativos.

Expertos internacionales en ortopedia y traumatología involucrados en la educación de residentes participaron como panelistas en un proceso Delphi en línea de cuatro rondas para llegar a un consenso sobre el contenido de la herramienta de evaluación. La ronda 1 fue una ronda de generación de ítems, en la que los panelistas identificaron posibles parámetros de evaluación. En la ronda 2, los panelistas calificaron la importancia de cada parámetro de evaluación sugerido y llegaron a un consenso sobre cuál incluir en la herramienta de evaluación. La ronda 3 arrojó intervalos de puntuación de evaluación específicos para modelos específicos de huesos y fracturas y no se informa en este estudio. En la ronda 4, los panelistas asignaron ponderaciones a los parámetros de evaluación en una escala del 1 al 10 para determinar cómo cada parámetro debería tener un impacto en los resultados generales.
En el estudio participaron ochenta y siete cirujanos, en representación de 42 países. La ronda 1 resultó en 45 parámetros de evaluación, agrupados en cinco pasos procesales. Después de la ronda 2, el número de parámetros se redujo a 39. Después de la ronda final, se eliminó un parámetro adicional y se asignaron pesos a los parámetros restantes.

Assessment of Technical Competence in Distal Radius Fracture Fixation by a Volar Locking Plate: A Global Delphi Consensus Study – PubMed (nih.gov)

Assessment of Technical Competence in Distal Radius Fracture Fixation by a Volar Locking Plate: A Global Delphi Consensus Study – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Jacobsen ME, Nayahangan LJ, Ghidinelli M, Subramaniam C, Hare KB, Konge L, Gustafsson A. Assessment of Technical Competence in Distal Radius Fracture Fixation by a Volar Locking Plate: A Global Delphi Consensus Study. J Hand Surg Am. 2023 Sep;48(9):875-885. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.05.012. Epub 2023 Jun 30. PMID: 37389496.

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© 2023 by the American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc.

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 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/resultados-de-la-reparacion-artroscopica-del-labrum-posterior-y-la-capsulorrafia-una-revision-sistematica/

Resultados de la reparación artroscópica del labrum posterior y la capsulorrafia: una revisión sistemática

septiembre 19, 2023 por admin

En esta revisión de 3 estudios con 26 pacientes con un seguimiento de 2,3 a 5,3 años, 6 pacientes experimentaron inestabilidad recurrente y la satisfacción del paciente osciló entre 15% y 25%.

Outcomes of Revision Arthroscopic Posterior Labral Repair and Capsulorrhaphy: A Systematic Review – Callie A. Jewett, Patrick Reardon, Charles Cox, Eric Bowman, Rick W. Wright, Jonathan Dickens, Lance LeClere, 2023 (sagepub.com)

Se han informado tasas de fracaso de hasta el 14% después de la reparación artroscópica capsulolabral posterior. Se desconoce si la revisión artroscópica de la estabilización capsulolabral posterior tiene una restauración de la estabilidad y un retorno al deporte inferiores en comparación con la reparación primaria. Se desconoce el tratamiento óptimo del fracaso de la estabilización capsulolabral posterior.
Esta revisión sistemática de 3 estudios demostró que la incidencia de dolor persistente e inestabilidad recurrente después de la revisión de la estabilización artroscópica posterior del hombro es común y, a pesar de una ligera mejoría en los resultados informados por los pacientes, muchos pacientes no están satisfechos con sus resultados clínicos. La revisión artroscópica de estabilización posterior del hombro parece tener una tasa de fracaso significativa y se necesitan estudios prospectivos adicionales para ayudar a determinar la mejor intervención para estos pacientes.

En enero de 2022 se realizó una búsqueda computarizada en las bases de datos PubMed, EMBASE y Web of Science y una selección manual de listas de referencias de artículos seleccionados. Estudios de ensayos controlados aleatorios, cohortes, casos y controles y series de casos que informan los resultados clínicos de la revisión capsulolabral posterior artroscópica la reparación era elegible. Se registraron las características de los pacientes, las indicaciones de revisión, los hallazgos intraoperatorios, las técnicas quirúrgicas y los resultados informados por los pacientes. Debido a la heterogeneidad de los resultados informados, los datos se resumieron y se presentaron sin estadísticas agrupadas.
Sólo 3 de los 990 estudios identificados cumplieron los criterios de inclusión. Los estudios incluidos abarcaron 26 reparaciones artroscópicas de revisión capsulolabral posterior, con un seguimiento que osciló entre 2,3 y 5,3 años. El procedimiento índice fallido fue la reparación capsulolabral artroscópica con anclajes de sutura (n = 22) o capsulorrafia térmica posterior (n = 4). Las principales indicaciones de revisión fueron inestabilidad y dolor recurrentes. Seis pacientes experimentaron inestabilidad recurrente después de la revisión. La satisfacción del paciente osciló entre el 15% y el 25%.

Outcomes of Revision Arthroscopic Posterior Labral Repair and Capsulorrhaphy: A Systematic Review – PubMed (nih.gov)

Outcomes of Revision Arthroscopic Posterior Labral Repair and Capsulorrhaphy: A Systematic Review – PMC (nih.gov)

Outcomes of Revision Arthroscopic Posterior Labral Repair and Capsulorrhaphy: A Systematic Review – Callie A. Jewett, Patrick Reardon, Charles Cox, Eric Bowman, Rick W. Wright, Jonathan Dickens, Lance LeClere, 2023 (sagepub.com)

Jewett CA, Reardon P, Cox C, Bowman E, Wright RW, Dickens J, LeClere L. Outcomes of Revision Arthroscopic Posterior Labral Repair and Capsulorrhaphy: A Systematic Review. Orthop J Sports Med. 2023 Jun 8;11(6):23259671231174474. doi: 10.1177/23259671231174474. PMID: 37347017; PMCID: PMC10280524.

Copyright © The Author(s) 2023

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 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/cambios-cronologicos-en-el-modulo-elastico-de-una-rotura-del-tendon-de-aquiles-en-curacion-medidos-mediante-elastografia-de-ondas-de-corte/

Cambios cronológicos en el módulo elástico de una rotura del tendón de Aquiles en curación medidos mediante elastografía de ondas de corte

septiembre 19, 2023 por admin

La elastografía de ondas de corte puede evaluar la elasticidad de una rotura del tendón de Aquiles. Al comparar el SWE entre tendones reparados quirúrgicamente y no quirúrgicamente, el grupo quirúrgico tuvo valores de SWE significativamente más altos hasta las 24 semanas que el grupo conservador.

Chronologic Changes in the Elastic Modulus of a Healing Achilles Tendon Rupture Measured Using Shear Wave Elastography – Keiichi Yoshida, Yoshiaki Itoigawa, Daichi Morikawa, Yuichiro Maruyama, Muneaki Ishijima, 2023 (sagepub.com)

La elastografía de ondas de corte (SWE) se ha utilizado para examinar la elasticidad de una rotura del tendón de Aquiles; sin embargo, aún no se ha estudiado el proceso de curación de un tendón roto. Este estudio tuvo como objetivo detallar el cambio en las propiedades mecánicas de una rotura del tendón de Aquiles en curación manejada de forma conservadora o quirúrgica utilizando SWE.
SWE es un método no invasivo conveniente para determinar el progreso del proceso de curación después de una lesión en el tendón. Nuestro análisis utilizando SWE ha revelado los cambios cronológicos detallados en los valores de SWE y las propiedades mecánicas relacionadas de una ruptura del tendón de Aquiles en curación, que pueden usarse para diseñar protocolos de rehabilitación apropiados.

Utilizando un diseño de estudio de cohorte prospectivo, evaluamos a los pacientes tratados de forma conservadora (grupo conservador) y quirúrgicamente (grupo quirúrgico) con la técnica de la “caja de regalo” para una rotura aguda índice aislada del tendón de Aquiles durante su proceso de curación. Se tomaron mediciones de SWE tanto del lado lesionado como del lado ileso cada 4 semanas hasta las 24, 36 y 48 semanas después del tratamiento. Además, el grosor del tendón y el grado Doppler de potencia (PD) se midieron al mismo tiempo que las mediciones SWE. Se compararon la puntuación del sistema de calificación tobillo-retropié de la American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS) y la puntuación de rotura total del tendón de Aquiles (ATRS) a las 24 y 48 semanas.
El tendón de Aquiles roto obtuvo un valor SWE comparable con el lado no roto a las 12 semanas en el grupo conservador y a las 4 semanas en el grupo quirúrgico. El grupo quirúrgico tuvo valores de SWE significativamente más altos hasta las 24 semanas en comparación con el grupo conservador. Además, este grupo tuvo un aumento significativamente mayor en el grosor del tendón en casi todos los períodos. Ambos grupos de tratamiento fueron comparables en cuanto al grado de EP, la puntuación AOFAS y la ATRS.

Chronologic Changes in the Elastic Modulus of a Healing Achilles Tendon Rupture Measured Using Shear Wave Elastography – PubMed (nih.gov)

Chronologic Changes in the Elastic Modulus of a Healing Achilles Tendon Rupture Measured Using Shear Wave Elastography – Keiichi Yoshida, Yoshiaki Itoigawa, Daichi Morikawa, Yuichiro Maruyama, Muneaki Ishijima, 2023 (sagepub.com)

Yoshida K, Itoigawa Y, Morikawa D, Maruyama Y, Ishijima M. Chronologic Changes in the Elastic Modulus of a Healing Achilles Tendon Rupture Measured Using Shear Wave Elastography. Foot Ankle Int. 2023 Mar;44(3):243-250. doi: 10.1177/10711007221151083. Epub 2023 Feb 14. PMID: 36788728.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Foot & Ankle Society

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/el-surco-troclear-de-la-rodilla-nativa-esta-constantemente-orientado-cerca-del-plano-sagital-a-pesar-de-la-variacion-en-la-anatomia-del-condilo-distal/

El surco troclear de la rodilla nativa está constantemente orientado cerca del plano sagital a pesar de la variación en la anatomía del cóndilo distal.

septiembre 19, 2023 por admin

En las rodillas no artríticas, el surco troclear está consistentemente orientado en el plano femoral sagital independientemente de la anatomía del cóndilo distal.

The trochlear sulcus of the native knee is consistently orientated close to the sagittal plane despite variation in distal condylar anatomy | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

El objetivo de este estudio fue describir la orientación troclear nativa de rodillas no artríticas en tres planos y cuantificar la relación entre la anatomía troclear y condilar distal según la raza y el sexo.
En rodillas no artríticas, debido a una fuerte correlación positiva entre DTSA y mLDFA, el surco troclear está consistentemente orientado en el plano femoral sagital independientemente de la anatomía del cóndilo distal. Se producen desviaciones menores del plano sagital en dirección lateral en la parte media y en dirección medial en la parte proximal y distal de la tróclea. Estos hallazgos tienen relevancia con respecto al diseño biomimético de los implantes totales de rodilla.

En este estudio se incluyeron tomografías computarizadas de 1578 fémures. La posición mediolateral del surco troclear, el ángulo del surco troclear distal (DTSA), el ángulo del surco medial (MSA) y el ángulo del surco lateral (LSA), así como el ángulo femoral distal lateral mecánico (mLDFA), se midieron en relación con una referencia estándar. sistema coordinado. Se realizaron análisis de regresión lineal múltiple para tener en cuenta posibles variables de confusión.
La posición mediolateral del surco troclear tenía una desviación media mínima del plano femoral sagital. La DTSA media fue de 86,1° (DE 2,2°). El análisis de regresión multilineal encontró que el mLDFA, el sexo y la edad influyen en el DTSA (p < 0,05), siendo el mLDFA el que tiene, con diferencia, la mayor influencia (r2 = 0,55). Se encontró que la faceta medial del surco troclear era plana en sentido proximal y más prominente en sentido distal. La faceta lateral era relativamente uniforme a lo largo de todo el arco.

The trochlear sulcus of the native knee is consistently orientated close to the sagittal plane despite variation in distal condylar anatomy – PubMed (nih.gov)

The trochlear sulcus of the native knee is consistently orientated close to the sagittal plane despite variation in distal condylar anatomy – PMC (nih.gov)

The trochlear sulcus of the native knee is consistently orientated close to the sagittal plane despite variation in distal condylar anatomy | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

Borukhov I, Esposito CI, Ismailidis P, LiArno S, Lyon JP, McCarthy TF, McEwen P. The trochlear sulcus of the native knee is consistently orientated close to the sagittal plane despite variation in distal condylar anatomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Sep;31(9):3618-3626. doi: 10.1007/s00167-021-06667-9. Epub 2021 Jul 21. PMID: 34291310; PMCID: PMC10435591.

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Reparación primaria artroscópica del ligamento cruzado anterior con aumento sintético y fijación con anclaje de sutura sin nudos

• septiembre 19, 2023
• 12:32 pm

¡Sigamos con el tema del día con más contenido de LCA Consulte esta nueva técnica para el aumento sintético de un LCA con un ancla de sutura sin nudos. #ACL #Aumento #LCA

Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Primary Repair With Synthetic Augmentation and Fixation With the Knotless Suture Anchor – Arthroscopy Techniques

El ligamento cruzado anterior (LCA) es una estructura crítica para la biomecánica de la rodilla, ya que garantiza la estabilidad y la propiocepción.1 Las lesiones del LCA son comunes y el tratamiento quirúrgico se ha convertido en el estándar para restaurar la función de la rodilla lesionada.2,3 El primer intento de cirugía El tratamiento consistía en reparar el LCA mediante una artrotomía abierta, un procedimiento estándar en las décadas de 1970 y 1980.4,5 Sin embargo, esta técnica finalmente se abandonó debido a los malos resultados a medio plazo informados por Feagin et al.6 Varios ensayos clínicos prospectivos confirmaron la hallazgos de los autores, que revelan que las reconstrucciones del LCA brindan mejores resultados.7 Las tasas de reconstrucción del LCA han aumentado significativamente en las últimas dos décadas.
Sin embargo, Sherman et al. informaron resultados favorables después de la reparación primaria abierta del LCA en pacientes mayores de 22 años, un desgarro de tipo 1, buena calidad del tejido y un pivote de bajo grado.8, 9, 10 El ensayo clínico reveló un retorno al deporte y una tasa de fracaso comparables. 11,12 Los beneficios teóricos de la reparación del LCA, como la preservación de la propiocepción, menos complicaciones y un regreso más temprano al deporte, han despertado recientemente un renovado interés. El refuerzo interno del ligamento ACL ha aumentado el interés en la actualidad13, 14, 15, 16. Esta Nota Técnica describe una reparación primaria artroscópica del LCA con aumento sintético hecho de varias suturas de alta resistencia y fijación con el ancla de sutura sin nudos. El material sintético reforzado actúa como un vínculo estructural para sostener el LCA mientras sana.

Una rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las lesiones de ligamento más comunes en los deportistas. El procedimiento artroscópico de reconstrucción del LCA es el estándar de oro para el tratamiento. Sin embargo, la mejora en la clasificación de las lesiones y los materiales de sutura ha hecho que la reparación primaria artroscópica del LCA sea una opción de tratamiento quirúrgico alternativo. Esta Nota Técnica describe una reparación primaria artroscópica del LCA con aumento sintético hecho de varias suturas de alta resistencia y fijación con el ancla de sutura sin nudos. El material sintético reforzado actúa como un vínculo estructural para sostener el LCA mientras sana.

Anterior and Lateral Femoroacetabular Excursion Angles Are Helpful for Assessing Femoroacetabular Impingement Syndrome: A Cross-Sectional Cohort Study – PubMed (nih.gov)

Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Primary Repair With Synthetic Augmentation and Fixation With the Knotless Suture Anchor – PMC (nih.gov)

Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Primary Repair With Synthetic Augmentation and Fixation With the Knotless Suture Anchor – Arthroscopy Techniques

Kim HS, Park JW, Park JW, Ha YJ, Lee YK, Lee YJ, Koo KH. Anterior and Lateral Femoroacetabular Excursion Angles Are Helpful for Assessing Femoroacetabular Impingement Syndrome: A Cross-Sectional Cohort Study. Arthroscopy. 2023 Sep;39(9):2012-2022.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2023.03.007. Epub 2023 Mar 23. PMID: 36965541.

Copyright © 2023 The Authors

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¿Qué queremos decir con «autocontrol» del dolor lumbar crónico? Una revisión narrativa

septiembre 19, 2023 por admin

¿Qué queremos decir con «autocontrol» del dolor lumbar crónico?

What do we mean by ‘self-management’ for chronic low back pain? A narrative review | European Spine Journal

El dolor lumbar crónico (CLBP) es una afección musculoesquelética altamente prevalente que afecta al 60-80% de la población general a lo largo de su vida. Dado el gran número de personas afectadas, se han introducido enfoques de autocuidado como una forma de controlar esta afección con el respaldo del instituto nacional de excelencia en salud y atención. Las intervenciones a menudo se denominan autogestión sin definir ni el contenido ni los objetivos. Nuestro estudio buscó determinar el contenido, las características y la evidencia para el autocuidado del CLBP.
En toda la literatura se encontraron inconsistencias en el contenido de las intervenciones de autocuidado, las características de la intervención y las medidas de resultado utilizadas para evaluar los programas de autocuidado. Los enfoques de autocuidado actuales no consideran la compleja naturaleza biopsicosocial del CLBP. Un consenso sobre los componentes clave de las intervenciones de autocuidado y cómo deben evaluarse allanará el camino para que la investigación determine si el autocuidado puede controlar eficazmente el CLBP.

Esta revisión narrativa se realizó utilizando un enfoque sistemático para buscar artículos de revistas en inglés que se centraran en el autocontrol del CLBP. Se utilizaron las bases de datos MEDLINE, EMBASE, CINAHL y PsycINFO para identificar publicaciones con términos relacionados con el dolor de espalda y el autocuidado desde enero de 2016 hasta enero de 2022.
En total, se consideró que 15 estudios eran adecuados para su inclusión en la revisión. Los componentes centrales de las estrategias de autocuidado incluyen ejercicio, educación e intervenciones psicológicas, pero hubo una falta de coherencia con respecto al contenido. Las características de la intervención no se informaron lo suficiente o variaron. Además, las medidas de resultado utilizadas para evaluar estos programas de autocuidado fueron diversas y se centraron principalmente en la discapacidad funcional y la intensidad del dolor.

What do we mean by ‘self-management’ for chronic low back pain? A narrative review – PubMed (nih.gov)

What do we mean by ‘self-management’ for chronic low back pain? A narrative review | European Spine Journal (springer.com)

What do we mean by ‘self-management’ for chronic low back pain? A narrative review | European Spine Journal

Zhou T, Salman D, McGregor AH. What do we mean by ‘self-management’ for chronic low back pain? A narrative review. Eur Spine J. 2023 Aug 28. doi: 10.1007/s00586-023-07900-4. Epub ahead of print. PMID: 37640886.

© 2023. The Author(s).

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