https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/tratamiento-despues-de-una-lesion-del-ligamento-cruzado-anterior-grupo-de-consenso-sobre-el-tratamiento-del-acl-del-simposio-panther/
Tratamiento
después de una lesión del ligamento cruzado anterior: Grupo de consenso
sobre el tratamiento del ACL del Simposio Panther
Las
estrategias de tratamiento para las lesiones del ligamento cruzado
anterior (LCA) continúan evolucionando. La evidencia que respalda las
pautas de mejores prácticas para el tratamiento de la lesión del LCA se
basa en gran medida en estudios con evidencia de bajo nivel. Se convocó a
un grupo de consenso internacional de expertos para avanzar en
colaboración hacia opiniones de consenso con respecto a la mejor
evidencia disponible sobre el tratamiento quirúrgico versus no
quirúrgico para la lesión del LCA. El propósito de este estudio fue
informar las declaraciones de consenso sobre el tratamiento quirúrgico
versus no quirúrgico de las lesiones del LCA desarrolladas en el ACL
Consensus Meeting Panther Symposium 2019. Hubo 66 expertos
internacionales en el manejo de las lesiones del LCA, que representan a
18 países, que fueron convocados y participaron en un proceso basado en
el método Delphi de consensuar. Las declaraciones de consenso propuestas
fueron redactadas por el comité organizador científico y los
presidentes de las sesiones de los 3 grupos de trabajo. Los
participantes del panel revisaron las declaraciones preliminares antes
de la reunión y proporcionaron un acuerdo inicial y comentarios sobre la
declaración a través de una encuesta en línea. Durante la reunión, se
realizó una discusión y un debate para cada declaración, luego de lo
cual se llevó a cabo una votación final. Finalmente, el 80% de acuerdo
se definió a priori como consenso.
Un
total de 11 de 13 declaraciones sobre el tratamiento quirúrgico versus
no quirúrgico de la lesión del LCA llegaron a un consenso durante el
simposio. En general, 9 declaraciones obtuvieron un apoyo unánime, 2
alcanzaron un fuerte consenso, 1 no logró consenso y 1 fue eliminada
debido a la redundancia en la información proporcionada. En pacientes
muy activos que practican deportes de salto, corte y pivote, se
recomienda la reconstrucción anatómica temprana del LCA debido al alto
riesgo de lesiones secundarias de meniscos y cartílagos con cirugía
tardía, aunque se recomienda un período de rehabilitación progresiva
para resolver las deficiencias y mejorar la función neuromuscular. .
Para los pacientes que buscan volver a las actividades normales, el
tratamiento no quirúrgico con rehabilitación estructurada y progresiva
es una opción de tratamiento aceptable. Sin embargo, con inestabilidad
funcional persistente, o cuando ocurren episodios de ceder, está
indicada la reconstrucción anatómica del LCA. Las declaraciones de
consenso derivadas de los líderes internacionales en el campo ayudarán a
los médicos a decidir entre el tratamiento quirúrgico y no quirúrgico
de los pacientes después de una lesión del LCA.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32637434/
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Diermeier
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