Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El
ligamento anterolateral de la rodilla es un ligamento delgado no
isométrico con alta prevalencia y unión casi constante al menisco
lateral: una revisión sistemática con metanálisis
Propósito:
Proporcionar información integral sobre la prevalencia, morfometría,
isometría, inserciones, histología y relación del ligamento
anterolateral (LLA) con el menisco lateral (LM).
Conclusión:
La LLA es un ligamento delgado, distinto de la cápsula de la rodilla,
que se puede encontrar en el 79% de las rodillas teniendo una inserción
casi constante al LM. El TODO no es isométrico. Se tensa durante la
rotación interna y entre 30° y 60° de flexión de la rodilla. Los
resultados agrupados deben interpretarse con cautela debido a la alta
heterogeneidad entre los estudios incluidos.
Relevancia
clínica: este estudio arroja luz sobre cuestiones controvertidas y
proporciona información completa y precisa sobre el conocimiento
anatómico esencial de la LLA, que puede contribuir a optimizar las
técnicas quirúrgicas de reconstrucción de LLA y los entornos
biomecánicos.
Totlis T,
Tishukov M, Piagkou M, Vasiliadis AV, Tsiouris C, Domashenko P, Tsakotos
G, Natsis K. The Anterolateral Ligament of the Knee Is a Nonisometric
Thin Ligament With High Prevalence and Almost Constant Attachment to the
Lateral Meniscus: A Systematic Review With Meta-analysis. Arthroscopy.
2024 Apr;40(4):1288-1299. doi: 10.1016/j.arthro.2023.09.031. Epub 2023
Oct 11. PMID: 37832743.
La tendinopatía patelar (PT) afecta principalmente a los atletas que
utilizan el tendón para actividades repetidas de almacenamiento y
liberación de energía. Puede tener un impacto sorprendente en las
carreras de los atletas, aunque los datos sobre su prevalencia e
incidencia reales son escasos. Los esfuerzos de investigación deben
partir de los resultados de investigaciones epidemiológicas confiables y
actualizadas para ayudar a comprender mejor el impacto del PT y
respaldar las medidas preventivas. Determinar la prevalencia e
incidencia de PT en deportistas y población general. Se realizó una
revisión sistemática de la literatura el 17 de enero de 2022, según las
directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and
Meta-Analyses). Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed,
Web of Science y Wiley Cochrane Library en busca de informes
epidemiológicos de cualquier nivel de evidencia y estudios clínicos que
reportaran datos sobre la incidencia o prevalencia de PT para los 11,488
registros recuperados. El criterio de valoración principal fue la
prevalencia e incidencia de PT en pacientes activos en deportes. Los
criterios de valoración secundarios fueron la prevalencia e incidencia
del PT en subgrupos de atletas según el sexo, la edad, el tipo de
deporte y el nivel de deporte practicado, así como las mismas medidas
epidemiológicas en la población general. Se seleccionaron y
utilizaron un total de 28 estudios, con 28.171 participantes, para el
análisis cualitativo y cuantitativo. La población general y la de
atletas informaron una prevalencia general de PT del 0,1% y 18,3%,
respectivamente. En los deportistas, la prevalencia de PT fue del 11,2%
en mujeres y del 17% en hombres (p = 0,070). La prevalencia de PT en
deportistas <18 años fue del 10,1%, mientras que en deportistas ≥18
años fue del 21,3% (P = 0,004). La prevalencia de PT fue del 6,1% en
jugadores de fútbol, del 20,8% en jugadores de baloncesto y del 24,8% en
jugadores de voleibol. Se observaron enfoques diagnósticos de PT
heterogéneos. Se encontraron valores de prevalencia más altos cuando los
diagnósticos de PT se realizaron utilizando los resultados informados
por los pacientes versus evaluaciones clínicas (P = 0,004). Esta
revisión demostró que el PT es un problema común en las poblaciones
masculinas y femeninas que practican deportes. Hay el doble de atletas
de ≥18 años que de <18 años. Los jugadores de voleibol y baloncesto
son los más afectados por el PT.
Nutarelli S, da Lodi CMT, Cook JL,
Deabate L, Filardo G. Epidemiology of Patellar Tendinopathy in Athletes
and the General Population: A Systematic Review and Meta-analysis.
Orthop J Sports Med. 2023 Jun 5;11(6):23259671231173659. doi:
10.1177/23259671231173659. PMID: 37347023; PMCID: PMC10280536.
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El
objetivo de este estudio fue revisar la literatura para determinar la
prevalencia de la sensibilidad al frío en los síndromes de compresión
nerviosa de las extremidades superiores y el impacto del tratamiento de
los síndromes de compresión nerviosa en la sensibilidad al frío.
Hay
heterogeneidad en los estudios que evalúan la sensibilidad al frío en
los síndromes de compresión nerviosa. A pesar de la prevalencia moderada
en pacientes con síndrome del túnel carpiano, la sensibilidad al frío
está poco estudiada. Dentro de las limitaciones de los estudios
elegibles revisados, la descompresión quirúrgica mejoró la gravedad de
la sensibilidad al frío en algunos estudios.
La
literatura sobre lesiones de cadera en bailarines de ballet se evaluó
sistemáticamente para responder (1) si la prevalencia de anomalías
morfológicas y patologías de lesiones de cadera en bailarines difiere de
la población general (2) si existen factores de riesgo específicos que
contribuyen a una tasa más alta de lesión de cadera y (3) cuáles son los
resultados de las estrategias de intervención primaria y secundaria.
Los
bailarines de ballet pueden sufrir tasas más altas de daño condrolabral
y enfermedades degenerativas en las caderas. A diferencia de otros
deportes, las lesiones intraarticulares se encuentran con mayor
frecuencia en la región posterosuperior de la cadera. La investigación
futura que aclare la prevalencia de las anomalías óseas y las
estrategias de prevención en los bailarines puede ser fundamental para
retrasar el desarrollo de la enfermedad de la cadera en esta cohorte.
Singh Y, Pettit M, El-Hakeem O, Elwood R,
Norrish A, Audenaert E, Khanduja V. Understanding hip pathology in
ballet dancers. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Mar 19. doi:
10.1007/s00167-022-06928-1. Epub ahead of print. PMID: 35305112.
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Revisar
sistemáticamente la literatura para examinar la comprensión actual de
los ligamentos meniscofemorales (MFL), su función, su importancia en el
manejo clínico y las variantes anatómicas conocidas.
Esta
revisión muestra que sigue habiendo una incidencia variable de MFL
informada en la literatura, pero nuestra comprensión de su función
continúa ampliándose. Un número creciente de estudios anatómicos y
biomecánicos han demostrado la importancia de las MFL en el apoyo a la
estabilidad de la rodilla.
Específicamente,
los MFL desempeñan un papel importante en la protección del menisco
lateral y en el aumento de la función del ligamento cruzado posterior.
Nuestros hallazgos ayudarán al médico a identificar y tratar patologías de los ligamentos meniscofemorales.
La
relación entre el pinzamiento femoroacetabular (FAI) y las
comorbilidades médicas inflamatorias no se ha establecido en la
población pediátrica.
El
propósito de este estudio fue investigar la prevalencia de afecciones
inflamatorias en pacientes pediátricos con FAI y la morfología de la
deformidad asociada.
En nuestra institución, se encontró que el 8,9% de los pacientes pediátricos con FAI tenían una comorbilidad inflamatoria.
Estos
pacientes presentaban una morfología de cabeza-cuello de «bordes
afilados» característica prominente que las mediciones radiográficas
estándar capturaron como un desplazamiento femoral negativo y un ángulo
alfa más grande que el observado en pacientes sin enfermedad
inflamatoria sistémica.
El
conocimiento de la deformidad excéntrica característica que se encontró
en estos pacientes puede ayudar a identificar a los pacientes con
afecciones inflamatorias no diagnosticadas.
Esta
deformidad única también plantea preguntas sobre el posible papel de la
inflamación fisaria en el desarrollo de deformidades excéntricas e
indica la necesidad de estudios adicionales para investigar la relación
entre las enfermedades inflamatorias sistémicas y la FAI.
Seth
A, Yen YM, Tourn D, Smit K, Carsen S. A Unique and Characteristic Cam
FAI Morphology in Young Patients with Comorbid Inflammatory Conditions. J
Bone Joint Surg Am. 2020 Nov 4;102(Suppl 2):15-21. doi:
10.2106/JBJS.20.00080. PMID: 32453107.
Mayor prevalencia de escoliosis idiopática en pacientes tratados por neoplasia maligna hematopoyética infantil
El objetivo de este estudio
fue determinar si existe una mayor prevalencia de escoliosis en
pacientes que han padecido una neoplasia hematopoyética en la infancia.
Existe una mayor prevalencia
de escoliosis de tipo idiopático y curvas más grandes (ángulo de Cobb
de> 40 °) asociadas con la leucemia infantil, que no se ha informado
previamente en la literatura. Los factores causales pueden relacionarse
con el proceso de la enfermedad subyacente y / o su tratamiento.
Sim FCJ,
Birley E, Khan AL, Loughenbury PR, Millner P. Increased prevalence of
idiopathic scoliosis in patients treated for childhood haematopoietic
malignancy. Bone Joint J. 2021 Aug;103-B(8):1400-1404. doi:
10.1302/0301-620X.103B8.BJJ-2020-2112.R1. PMID: 34334046.
Subtipos
de lesiones en rampa: prevalencia, imagenología y hallazgos
artroscópicos en 2156 reconstrucciones del ligamento cruzado anterior
(1) Determinar la prevalencia
de diferentes subtipos de lesiones en rampa en pacientes sometidos a
reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior (ACLR). (2)
Describir las características de las lesiones en rampa a partir de
imágenes y artroscopia diagnóstica.
En una población sometida a
ACLR, la prevalencia de lesiones en rampa fue del 15,5%. Entre los
subtipos de lesión en rampa, el más común fue un desgarro de la unión
meniscocapsular (tipo 1). Los desgarros inferiores parciales (tipo 3)
fueron los que con mayor probabilidad se pasaron por alto en las
resonancias magnéticas preoperatorias. El cambio de pivote bruto se
asoció significativamente con desgarros completos de la rampa (tipos 1, 4
y 5).
La
prevalencia, la mortalidad y los factores de riesgo asociados para
desarrollar COVID-19 en pacientes con fractura de cadera: una revisión
sistemática y un metanálisis
Los objetivos de este
metanálisis fueron evaluar: 1) la prevalencia de la enfermedad por
coronavirus 2019 (COVID-19) en pacientes con fractura de cadera; 2) la
tasa de mortalidad asociada y el riesgo asociado con COVID-19; 3) los
datos demográficos de los pacientes asociados con COVID-19; 4) momento
del diagnóstico; y 5) duración del seguimiento después del diagnóstico
de COVID-1
La prevalencia de COVID-19 fue
del 13%, de la cual aproximadamente un tercio de los pacientes fueron
diagnosticados al ingreso y se asoció con el sexo masculino. Los
pacientes COVID-19 positivos tuvieron una tasa bruta de mortalidad del
35%, siete veces mayor que aquellos sin COVID-19. Debido a la
heterogenicidad de los datos informados, se sugieren los estándares
mínimos de notificación de los resultados asociados con COVID-19.
Clement ND,
Ng N, Simpson CJ, Patton RFL, Hall AJ, Simpson AHRW, Duckworth AD. The
prevalence, mortality, and associated risk factors for developing
COVID-19 in hip fracture patients: a systematic review and
meta-analysis. Bone Joint Res. 2020 Dec;9(12):873-883. doi:
10.1302/2046-3758.912.BJR-2020-0473.R1. PMID: 33350316.
Lesiones aisladas de menisco en niños y adolescentes esqueléticamente inmaduros: estado del arte
La prevalencia de lesiones
meniscales aisladas en niños y adolescentes es baja; sin embargo, vemos
un aumento debido principalmente a la intensificación de las actividades
relacionadas con el deporte a una edad temprana. Siempre que sea
posible, debe intentarse una reparación meniscal ya que los niños
presentan un mayor potencial de curación meniscal. El diagnóstico y el
tratamiento de los desgarros meniscales implican tanto factores del
paciente como características del desgarro: tamaño, ubicación anatómica y
lesiones asociadas.
Se debe prestar especial
atención a la característica de los meniscos discoides y los desgarros
relacionados, ya que requieren un plan de manejo específico.Esta
revisión de vanguardia destaca los estudios más recientes sobre
evaluación clínica, técnicas quirúrgicas, consejos y trucos, trampas,
resultados , vuelta a la práctica deportiva, diferencias geográficas y
perspectivas de futuro relacionadas con las lesiones meniscales en niños
y adolescentes.
Vinagre G,
Cruz F, Alkhelaifi K, D’Hooghe P. Isolated meniscus injuries in
skeletally immature children and adolescents: state of the art. J
ISAKOS. 2021 May 21:jisakos-2020-000496. doi:
10.1136/jisakos-2020-000496. Epub ahead of print. PMID: 34021035.
El haz tibiocalcáneo del ligamento deltoides – Prevalencia y variaciones
Una
comprensión precisa de la anatomía de los múltiples haces del ligamento
deltoide del tobillo podría tener un impacto clínico. Las series
anatómicas deltoides más relevantes reportan una frecuencia variable del
ligamento tibiocalcáneo, posiblemente el haz más importante a
reconstruir en la insuficiencia medial del tobillo. Nuestro propósito
fue acceder a la morfología del ligamento tibiocalcáneo del deltoides en
un gran estudio anatómico, así como realizar una revisión de la
literatura histórica sobre las razones de su prevalencia variable.
El
ligamento tibiocalcáneo está presente en la mayoría de las muestras. En
aquellos en los que no pudimos identificar un haz directo entre la tibia
y el calcáreo encontramos una variante del ligamento tibiospring que
conecta con el sustentaculum tali.
Guerra-Pinto
F, Fabian A, Mota T, Díaz T, Monzo M, Martin Oliva X. The
tibiocalcaneal bundle of the deltoid ligament – Prevalence and
variations. Foot Ankle Surg. 2021 Feb;27(2):138-142. doi:
10.1016/j.fas.2020.03.014. Epub 2020 Apr 28. PMID: 32381451.
Tendencias en comorbilidades y complicaciones con la CIE-9 y la CIE-10 en artroplastias totales de cadera y rodilla
La
transición al nuevo sistema de codificación ICD-10 (Clasificación
Internacional de Enfermedades, Décima Revisión) en los EE. UU. Plantea
desafíos para la capacidad de medir de manera consistente y precisa las
tendencias en comorbilidades y complicaciones. Examinamos la prevalencia
de comorbilidades y complicaciones médicas postoperatorias antes y
después de la transición de la CIE-9 a la CIE-10 entre los pacientes que
se sometieron a artroplastia total de cadera o rodilla primaria (ATC o
ATR). Presumimos que la transición a los códigos ICD-10 se asoció con
discontinuidad y cambio de pendiente en comorbilidades y complicaciones
médicas.
Las
discontinuidades después de la transición de la codificación de la CIE-9
a la CIE-10 fueron relativamente pequeñas para la mayoría de las
comorbilidades. Las complicaciones médicas mostraron en general una
tendencia decreciente durante los trimestres estudiados. Estos hallazgos
respaldan la precaución al realizar estudios de reemplazo articular que
se basan en la codificación ICD e incluyen el período de transición de
la codificación ICD.
Ohnuma T,
Raghunathan K, Fuller M, Ellis AR, JohnBull EA, Bartz RR, Stefan MS,
Lindenauer PK, Horn ME, Krishnamoorthy V. Trends in Comorbidities and
Complications Using ICD-9 and ICD-10 in Total Hip and Knee
Arthroplasties. J Bone Joint Surg Am. 2021 Apr 21;103(8):696-704. doi:
10.2106/JBJS.20.01152. PMID: 33617162.
Clinical Significance of Medial Versus Lateral Compartment Patellofemoral Osteoarthritis: Cross-Sectional Analyses in an Adult Population With Knee Pain.
To determine the comparative prevalence, associations with selected patient characteristics, and clinical outcomes of medial and lateral compartment patellofemoral (PF) joint osteoarthritis (OA).
CONCLUSION:
Isolated lateral PF joint OA is more common than isolated medial PF joint OA, and it is more consistently associated with established OA risk factors.
Resumen
OBJETIVO: Determinar la prevalencia comparativa, las asociaciones con las características seleccionadas del paciente y los resultados clínicos de la osteoartritis articular patelofemoral (PF) medial y lateral.
CONCLUSIÓN: La osteoartritis patelofemoral lateral aislada es más común que la osteoartritis articular paterofemoral medial, y se asocia más consistentemente con factores de riesgo de OA establecidos.