Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La reconstrucción del
complejo femoropatelar medial (reconstrucción combinada del ligamento
femoropatelar medial y el tendón femoral del cuádriceps medial) con
autoinjerto semitendinoso produjo resultados clínicos y radiográficos
similares a los de la reconstrucción del ligamento femoropatelar medial
en el tratamiento de la dislocación patelar recurrente
Comparar los resultados clínicos y radiográficos de la reconstrucción
del ligamento femoropatelar medial (MPFL-R) y la reconstrucción del
complejo femoropatelar medial (MPFC-R) para la luxación rotuliana
recurrente. Las medidas de resultado se compararon según el índice de
Insall-Salvati.
Conclusiones: MPFC-R produjo resultados clínicos y radiográficos
generales similares a MPFL-R en el tratamiento de la luxación patelar
recurrente. Es posible que MPFC-R no proporcione beneficios adicionales
para pacientes con un índice de Insall-Salvati >1,2.
Hu F, Wang C, Du Y, Guo Z, Zhang K, Ma Y,
Yang Y, Gong X, Wang H, Liu P, Shi W. Medial Patellofemoral Complex
Reconstruction (Combined Reconstruction of Medial Patellofemoral
Ligament and Medial Quadriceps Tendon-Femoral Ligament) With
Semitendinosus Autograft Resulted in Similar Clinical and Radiographic
Outcomes to Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction in Treating
Recurrent Patellar Dislocation. Arthroscopy. 2024
Apr;40(4):1264-1276.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2023.08.079. Epub 2023 Sep
15. PMID: 37716628.
El sarcoma sinovial
(SS) es una neoplasia maligna relativamente rara y representa del 5 al
10 % de todos los sarcomas de tejidos blandos (STS) (1). Todos los SS se
consideran STS de alto grado, caracterizados por invasividad local y
propensión a metastatizar, afectando a poblaciones pediátricas,
adolescentes y adultas. La incidencia máxima se observa en la tercera
década de la vida. La discreción y diversidad de los síntomas tempranos y
la rareza de los SS ejercen una cierta influencia en la presentación
del paciente y el diagnóstico clínico. Esto hace que la enfermedad sea
muy susceptible a un retraso en el conocimiento y a un diagnóstico
erróneo. Un estudio realizado por Chotel et al. encontraron que solo la
mitad de los pacientes con SS tenían síntomas típicos del STB y la
duración media de los síntomas antes del diagnóstico fue de 98 semanas.
Presentando un retraso medio en el diagnóstico causado por los pacientes
(desde el momento en que se notaron los primeros síntomas hasta el
momento en que el paciente consultó por primera vez al médico) de 43
semanas y un retraso medio en el diagnóstico causado por los médicos
(desde la primera visita médica hasta un diagnóstico certero). se
estableció) de 50 semanas (2). Más importante aún, el retraso no mejoró
significativamente durante el período de 21 años del estudio.
Con frecuencia se informan
casos de SS que se diagnostican erróneamente como otras enfermedades (3,
4, 5, 6). Según se informa, el SS se diagnostica erróneamente con mayor
frecuencia como una lesión benigna mediante imágenes por resonancia
magnética (MRI) (7, 8). Los estudios de Chotel et al., Luczyńska et al. y
Berquist et al. todos sugieren una tasa de diagnóstico erróneo de hasta
el 50% cuando el SS se diagnostica basándose en una resonancia
magnética (2, 7, 9). En otro estudio de Choi et al. que incluyó a 90
pacientes con SS, se informó que no se consideró un sarcoma en el
diagnóstico inicial en el 42% de los pacientes (10). Además, los
diagnósticos erróneos comunes debido a características de imagen
inespecíficas diferían según la ubicación del tumor. Los SS se
confundieron con mayor frecuencia con tumores neurogénicos en las
extremidades superiores (56%) y masas quísticas en las extremidades
inferiores (47%) (10). Esto sucedió porque los SS de tamaño
relativamente pequeño tendían a ser más homogéneos en las resonancias
magnéticas, lo que dificultaba distinguirlos de los tumores neurogénicos
en las extremidades superiores (11). Por el contrario, los SS de tamaño
relativamente grande (>5 cm) solían ser heterogéneos con componentes
quísticos o necróticos, lo que hacía probable que se diagnosticaran
como masas quísticas en las extremidades inferiores (12). Sin embargo,
incluso cuando se realizan biopsias, la tasa de diagnóstico erróneo de
SS llega al 9-17% cuando se combina con hallazgos histológicos y
citológicos para el diagnóstico (13, 14, 15). Un estudio sobre SS basado
en citología e histología incluso informó una tasa de diagnóstico
erróneo del 53,7% con informes de citología iniciales (16).
El SS se considera un STS
de alto grado con tendencia a ser localmente agresivo y metastásico; por
lo tanto, el diagnóstico y tratamiento tempranos son cruciales para el
pronóstico del paciente. Sin embargo, la alta tasa de retraso y
diagnóstico erróneo del SS en el diagnóstico clínico actual tiene
consecuencias negativas para los pacientes. Por lo tanto, hemos revisado
narrativamente el SS desde las perspectivas de presentación clínica y
radiológica, análisis histológico y citogenético, diagnóstico
diferencial, tratamiento y pronóstico para que nuestros lectores puedan
tener una comprensión integral del SS y reducir la tasa de retraso y
diagnóstico erróneo de este sarcoma. .
El sarcoma sinovial es
un sarcoma de tejidos blandos poco común y altamente maligno. Lo
discreto y la diversidad de sus primeros síntomas la convierten en una
enfermedad muy mal diagnosticada. El tratamiento de los sarcomas
sinoviales es un desafío ya que son raros y tienen un mal pronóstico. El
diagnóstico y tratamiento tempranos y correctos son fundamentales para
los resultados clínicos. Un diagnóstico erróneo o un diagnóstico tardío
puede tener consecuencias devastadoras para el paciente. La detección
del reordenamiento del gen SS18 se considera una herramienta poderosa
para establecer el diagnóstico de los sarcomas sinoviales. Se
recomiendan biopsias y pruebas de reordenamiento genético para todos los
pacientes en los que no se puede excluir el SS. La cirugía es la
base del tratamiento de los sarcomas sinoviales. La radioterapia
neoadyuvante/adyuvante se recomienda para pacientes con tumores grandes
(>5 cm) o márgenes de resección positivos, y la quimioterapia
neoadyuvante/adyuvante se recomienda para pacientes con tumores de alto
riesgo o enfermedades avanzadas. Este artículo revisa los sarcomas
sinoviales desde las perspectivas de presentación clínica y radiológica,
análisis histológico y citogenético, diagnóstico diferencial,
tratamiento y pronóstico.
Los diferentes tipos de
morfología de desgarro del manguito rotador no afectan los resultados
clínicos posteriores a la reparación en desgarros grandes o masivos
¿Cuáles son los nuevos hallazgos? • Utilizando
el sistema de clasificación descrito en este estudio, no se detectaron
diferencias significativas en las medidas de resultado primarias ni en
las tasas de desgarro entre 4 tipos diferentes de morfología de desgarro
posoperatoriamente. • Las 4 diferentes morfologías de lágrimas
mostraron una mejora significativa desde las puntuaciones preoperatorias
hasta las postoperatorias en todas las medidas de resultado. • Este
estudio destaca que los diferentes tipos de morfología de desgarro del
manguito, a pesar de afectar la técnica de reparación quirúrgica, no
influyen en los resultados clínicos posteriores a la reparación
artroscópica del manguito rotador en el seguimiento a medio plazo.
Los factores
predictivos de los resultados del manguito rotador se han estudiado
ampliamente. Un factor importante para una reparación exitosa del
manguito rotador es la identificación de la morfología del desgarro del
manguito rotador y su correspondiente técnica de reparación. Los
desgarros del manguito rotador fueron clasificados por primera vez por
McLaughlin et al. en divisiones verticales, desgarros transversales y
desgarros retraídos [[1]]. Posteriormente, Davidson y Burkhart et al.
estableció el sistema de clasificación geométrica tridimensional (3D),
basado en patrones de desgarro determinados preoperatoriamente (en
imágenes por resonancia magnética [MRI]) o intraoperatoriamente (en
artroscopia), para guiar mejor la técnica de tratamiento [[2]]. Desde
entonces, esto se ha adaptado y utilizado en la literatura actual sobre
la morfología de las lágrimas, donde en esencia las morfologías de las
lágrimas se agrupan en 4 patrones principales: forma de media luna,
forma de U y forma de L anterior/posterior [2, 3, 4, 5, 6]. Si bien
estudios previos han investigado exhaustivamente la correlación entre
los resultados clínicos y las diversas morfologías de las lágrimas, hay
escasez de evidencia sobre las morfologías de las lágrimas en desgarros
grandes a masivos, a pesar de que las tasas de fracaso y los resultados
clínicos siguen siendo subóptimos en este grupo [7, 8, 9 ]. Hasta la
fecha, sólo Park et al. ha informado resultados de la morfología de las
lágrimas en lágrimas grandes, comparando específicamente las lágrimas
móviles y las lágrimas crónicas en forma de U [[4]]. Además, los
estudios biomecánicos han demostrado que el sitio y la dirección de un
desgarro tienen implicaciones clínicas potencialmente significativas
[[10]]. Esta también es una consideración importante en la planificación
pre e intraoperatoria, ya que afecta la dirección en la que se tira del
manguito hasta el hueso durante la reparación quirúrgica [[11],[12]).
Se plantea la hipótesis de que las lágrimas asimétricas tienen una mayor
inestabilidad y resultados potencialmente peores [[13]], pero la
evidencia de esto aún no está clara ya que actualmente no existe ningún
estudio que compare los resultados según la simetría de la morfología de
las lágrimas. Otra consideración en la identificación de morfologías
de lágrimas es si se requiere convergencia de márgenes en ciertas
morfologías, como las lágrimas en forma de U. Se ha descubierto que la
convergencia del margen, que implica una reparación de lado a lado de
una división anteroposterior, reduce la tensión en la reparación
tendón-hueso al disminuir la longitud mediolateral del desgarro
[[6],[14]). Sin embargo, los beneficios de la convergencia de márgenes
siguen siendo ampliamente debatidos y algunos cirujanos todavía
prefieren una reparación más anatómica, como la reparación de un
desgarro en forma de U con una valva posterior móvil [[7],[12],[15]). No
obstante, evidencia reciente ha mostrado resultados comparables con y
sin su uso en diversas morfologías de lágrimas [[5]]. Dadas las
limitaciones de la literatura existente sobre la morfología del desgarro
del manguito rotador, el objetivo principal de este estudio fue
investigar el efecto de la morfología del desgarro del manguito rotador
sobre los resultados clínicos y las tasas de nuevo desgarro de desgarros
grandes a masivos. La morfología del desgarro del manguito rotador
evaluada en este estudio se adaptó del sistema de clasificación
geométrica 3D existente, poniendo mayor énfasis en variables como la
simetría y la convergencia del margen (Tipos IA-IIB). Además, el estudio
tuvo como objetivo proponer técnicas de reparación adecuadas para los
diferentes tipos de desgarros. La hipótesis de este estudio fue que los
resultados clínicos diferirían entre las diversas morfologías de
desgarro tal como se definen en este estudio, siendo que los desgarros
de tipo IB (en forma de media luna simétrica) probablemente tendrían los
mejores resultados debido a la mayor movilidad en la dirección
mediolateral independientemente del tamaño [[11] ].
El objetivo principal de
este estudio actual es evaluar los efectos de la morfología del desgarro
del manguito rotador en los resultados clínicos en desgarros grandes a
masivos, utilizando una versión modificada del sistema de clasificación
existente, con enfoque específico en la simetría del desgarro y el uso
de la convergencia de márgenes.
Conclusión: Este estudio
encontró que los diferentes tipos de morfología de desgarro del
manguito, a pesar de afectar la técnica de reparación quirúrgica, no
influyen en los resultados clínicos posteriores a la reparación
artroscópica del manguito rotador en el seguimiento a medio plazo.
Yeo MHX, Seah SJS, Lee M, Lie DTT.
Different types of rotator cuff tear morphology do not affect
post-repair clinical outcomes in large to massive tears. J ISAKOS. 2024
Feb;9(1):25-33. doi: 10.1016/j.jisako.2023.10.014. Epub 2023 Nov 3.
PMID: 37925105.
La escoliosis idiopática del adolescente
(EIA) es una afección compleja que requiere un seguimiento regular y
ejerce una presión psicosocial significativa sobre sus pacientes.1-6 La
predicción de la progresión de la curva puede reducir las consultas y
los aparatos ortopédicos innecesarios en pacientes no progresivos, al
tiempo que permite una intervención más temprana y pronóstico adecuado
para pacientes progresivos.7,8
Como deformidad tridimensional, el AIS se
caracteriza por la curvatura lateral de la columna en el plano frontal,
una alteración de las curvaturas fisiológicas de la columna en el plano
sagital y una rotación axial de las vértebras en el plano
transversal.9-14 A pesar de que la hipocifosis y la rotación axial son
Reconocidos como factores importantes en el desarrollo de la curva, los
pacientes sometidos a un tratamiento conservador generalmente solo se
evalúan utilizando el ángulo de Cobb 2D y la edad ósea para predecir la
progresión de la curva. En la literatura reciente, centros más
especializados han estado caracterizando la deformidad de la columna en
los planos axial y sagital para mejorar la precisión en la predicción de
la progresión de la curva.15-21
Para evaluar la rotación en curvas más grandes,
se ha utilizado ampliamente el método de Nash-Moe22, pero está limitado
por su baja precisión y replicabilidad.23,24 Mientras tanto, la
reconstrucción 3D a partir de tomografías computarizadas no se realiza
de manera rutinaria debido a la exposición a radiación ionizante.25, 26
En los últimos años, la reconstrucción 3D de radiografías biplanares ha
sido cada vez más validada por su precisión y reproducibilidad.27,28
Cabe señalar que 3D en el contexto de la reconstrucción biplanar también
se refiere a la capacidad de desrotar segmentos vertebrales para
obtener cifosis segmentaria, acuñamiento y rotación intervertebral en el
plano del paciente.29-31 Si bien proporcionan datos cuantitativos
extensos, los programas disponibles comercialmente para la
reconstrucción biplanar aún requieren un esfuerzo manual considerable
para mapear los puntos de referencia de la columna antes de la secuencia
de medición automatizada.32 En los últimos años, también hemos visto
una aumento de los estudios transdisciplinarios que utilizan el
aprendizaje automático sobre datos clínicos para desarrollar programas
internos para predecir la progresión de la curva,7,16,33-36, lo que
implica terminología especializada que puede ser difícil de digerir.
Para extraer puntos clínicos útiles de la
diversa gama de estudios existentes, esta revisión sistemática tiene
como objetivo identificar e investigar parámetros 3D derivados de la
reconstrucción biplanar como predictores de la progresión de la curva.
La atención se centra en los pacientes con AIS no operatorios,
especialmente para estratificar el riesgo de progresión en las primeras
visitas. Además, la revisión tiene como objetivo resumir las técnicas
actuales para mejorar la precisión predictiva mediante el aprendizaje
automático.
Esta revisión sistemática tiene como
objetivo identificar predictores 3D derivados de la reconstrucción
biplanar y describir los métodos actuales para mejorar la predicción de
curvas en pacientes con escoliosis idiopática leve en adolescentes.
Conclusión Para los pacientes con curvas
leves, TI y AVR se identificaron como predictores de progresión de la
curva, siendo TI > 3,7° y AVR > 5,8° umbrales importantes. El
ángulo de Cobb actúa como un mal predictor en curvas leves y se
requieren más investigaciones para evaluar la cifosis torácica y el
acuñamiento como predictores. La reconstrucción acumulativa de
radiografías mejora la precisión de la predicción. Se recomienda un
análisis exhaustivo entre curvas progresivas y no progresivas para
extraer umbrales significativos para el pronóstico clínico.
Wan HS, Wong DLL, To CS, Meng N, Zhang T,
Cheung JPY. 3D prediction of curve progression in adolescent idiopathic
scoliosis based on biplanar radiological reconstruction. Bone Jt Open.
2024 Mar 25;5(3):243-251. doi: 10.1302/2633-1462.53.BJO-2023-0176.R1.
PMID: 38522456; PMCID: PMC10961174.
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Los meniscos son de vital
importancia para mantener una rodilla funcional y saludable debido a su
papel en la distribución de la fuerza y la estabilidad de la
articulación.2,9,38 Su unión a la meseta tibial en las raíces del
menisco apoya la conversión de la carga axial del fémur en
circunferencial. tensiones circulares y da como resultado una
distribución uniforme de las fuerzas en el cartílago articular.2,6,42 La
pérdida de la inserción de la raíz conduce a la extrusión del menisco y
a un aumento de la presión máxima de contacto del cartílago debido a la
reducción del área de contacto.10,38,39,52 El vínculo entre la
disfunción meniscal y el desarrollo de osteoartritis ha sido bien
establecido, especialmente en el caso de desgarros de la raíz del
menisco.5,11,16,34,35,38 Un desgarro de la raíz del menisco se define
como una avulsión en el sitio de inserción ósea en la tibia o un
desgarro radial completo dentro de 1 cm del sitio de inserción.36,38 Los
desgarros de la raíz posterior del menisco lateral se encuentran más a
menudo como una lesión concomitante a una desgarro del ligamento cruzado
anterior (LCA) que los desgarros de la raíz posterior del menisco
medial (MMPRT).2,38,46 El MMPRT se ha caracterizado históricamente como
un precursor de la enfermedad articular degenerativa.22,32,41,46 Existe
un acuerdo común sobre la necesidad de reparar los desgarros de la raíz
posterior del menisco lateral.39 Sin embargo, los MMPRT a menudo se
caracterizan por ocurrir como consecuencia de la degeneración de la
rodilla en lugar de un traumatismo, y existe un debate sobre la eficacia
de la reparación.40 Los factores comúnmente asociados con los MMPRT
degenerativos son la obesidad, el sexo femenino, edad avanzada y
alineación en varo.3,14,15,21,64 Aunque gran parte de la literatura
científica se centra en las MMPRT degenerativas,1,4,32,53,54 también
pueden ocurrir MMPRT traumáticas agudas. Los MMPRT traumáticos agudos
probablemente sean mejores candidatos quirúrgicos debido a la calidad
del tejido y la ausencia de cambios degenerativos secundarios al
desgarro, y este grupo debe distinguirse de los pacientes con un origen
degenerativo.1,54 Sin embargo, los estudios que informan sobre pacientes
con MMPRT a menudo son pequeño y heterogéneo, por lo que el
conocimiento sobre este subgrupo de desgarros radiculares traumáticos
está fragmentado y requiere investigación a través de una revisión
sistemática enfocada. El objetivo de este estudio fue revisar
sistemáticamente la literatura para identificar pacientes con MMPRT
traumática. Nuestra hipótesis es que habría un subgrupo de pacientes con
MMPRT con un origen traumático en lugar de una patogénesis degenerativa
y que estos pacientes tendrían diferentes características demográficas y
mecanismos de lesión en comparación con la población general que sufre
MMPRT.
Las raíces de menisco
intactas son un requisito previo para la función meniscal normal,
incluida la distribución uniforme de las fuerzas de compresión a lo
largo de la articulación de la rodilla. Una lesión en la raíz altera la
fuerza circular del menisco y puede provocar su extrusión y el
desarrollo de osteoartritis. A menudo se piensa que un desgarro de la
raíz posterior del menisco medial (MMPRT) tiene una patogénesis
degenerativa primaria. Sin embargo, se mencionan algunos casos de MMPRT
en los que los pacientes tienen una lesión únicamente traumática en un
menisco previamente sano. Objetivo: Describir una subpoblación de pacientes con MMPRT traumática.
Conclusión: Los
hallazgos de esta revisión respaldan nuestra hipótesis de que existe un
subgrupo único con MMPRT traumáticos agudos que tienen características
de paciente, mecanismos de lesión y lesiones combinadas únicos, en
comparación con revisiones publicadas anteriormente sobre MMPRT.
Un esguince lateral de
tobillo (LAS) puede ocurrir y reaparecer durante las actividades
deportivas. Los estudios han demostrado que la tasa de recurrencia del
LAS es alta 7 (12%-47%) y que el LAS repetido puede provocar
inestabilidad crónica del tobillo (CAI), lo que resulta en osteoartritis
del tobillo. 11 Se ha informado que la prevalencia de CAI es del 23,4%
para los atletas de secundaria y universitarios. 23 Además, la
incidencia de CAI es del 32% para las atletas femeninas en comparación
con el 17% para los atletas masculinos. 23 Aunque entre el 18% y el 47%
de los esguinces infantiles resultan en CAI, 17 los atletas adolescentes
y sus entrenadores pueden subestimar el LAS, y estos atletas a menudo
regresan a las competencias deportivas sin el tratamiento adecuado. Para
prevenir LAS, es importante reconocer el problema, identificar la causa
de la lesión e implementar medidas de prevención de lesiones. Sin
embargo, hay escasez de evidencia clara de los factores de riesgo de LAS
para los atletas adolescentes.
Los cambios en la
alineación del pie, 23 la reducción del rango de movimiento de la
articulación del tobillo, 14 la disminución del equilibrio de pie con
una sola pierna, 13 y la disminución de la capacidad de rendimiento (p.
ej., durante la prueba de salto con una sola pierna) 27 son factores de
riesgo de CAI. Hasta donde sabemos, las relaciones entre la alineación
del pie, la morfología del músculo intrínseco del pie (IFM) (grosor del
músculo seleccionado y área de sección transversal [CSA]) y el
rendimiento físico (incluido el control postural al saltar y aterrizar)
aún no se han determinado. examinado entre atletas competitivos
adolescentes con CAI.
El objetivo principal de
este estudio fue identificar diferencias en la alineación del pie, la
morfología del IFM, la fuerza de los flexores del dedo del pie, la
fuerza del músculo isocinético y la estabilidad postural dinámica
después del salto entre atletas competitivos adolescentes con y sin
antecedentes de LAS y CAI. El objetivo secundario fue determinar cómo se
relacionan estas diferencias con la frecuencia de los esguinces de
tobillo. Planteamos la hipótesis de que los atletas adolescentes con CAI
exhibirían una alineación anormal del pie, volúmenes más bajos de IFM y
espesor de la fascia plantar, fuerza muscular reducida de las
extremidades inferiores y control postural dinámico deteriorado en
comparación con los atletas adolescentes sanos y con capacidad de
recuperación.
Los atletas
adolescentes competitivos deben ser conscientes de los primeros signos
de inestabilidad crónica del tobillo (CAI) y la conexión entre la
condición y el rendimiento.
Objetivo: Investigar si
el CAI está relacionado con la alineación y la morfología del pie, así
como con la estabilidad postural dinámica después de un salto entre
atletas competitivos adolescentes con y sin antecedentes de esguince
lateral de tobillo y CAI.
Conclusión En este
estudio, los atletas competitivos adolescentes con CAI demostraron un
equilibrio dinámico deficiente y una mayor eversión del retropié. Por lo
tanto, es importante detectar la presencia de desequilibrio dinámico y
mala alineación del pie en atletas competitivos adolescentes con
inestabilidad persistente del tobillo. Además, el abordaje temprano de
estas anomalías es de gran importancia. Este hallazgo puede ser útil
para la prevención y el tratamiento de la inestabilidad crónica del
tobillo en atletas competitivos adolescentes.
Maeda N, Ikuta Y, Tsutsumi S, Arima S,
Ishihara H, Ushio K, Mikami Y, Komiya M, Nishikawa Y, Nakasa T, Adachi
N, Urabe Y. Relationship of Chronic Ankle Instability With Foot
Alignment and Dynamic Postural Stability in Adolescent Competitive
Athletes. Orthop J Sports Med. 2023 Oct 16;11(10):23259671231202220.
doi: 10.1177/23259671231202220. PMID: 37859752; PMCID: PMC10583524.
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Las terribles lesiones de la tríada
generalmente se tratan quirúrgicamente para restaurar la estabilidad del
codo, ya que la cabeza del radio actúa como un estabilizador secundario
al estrés en valgo, mientras que la coronoides proporciona estabilidad
contra las dislocaciones posteriores del codo. El ligamento colateral
cubital lateral (LUCL) también se lesiona comúnmente en las terribles
lesiones de la tríada del codo y, si no se repara, conduce a
inestabilidad rotatoria posterolateral. Dependiendo del patrón y tamaño
de la fractura, la fractura de la cabeza del radio se puede tratar con
fijación interna de reducción abierta (RAFI), artroplastia o escisión,
mientras que la fractura de coronoides se trata más comúnmente con ORIF.
Si se tratan, estas lesiones se tratan antes de la fijación del LUCL
para evitar estresar la reparación del LUCL. Describimos una técnica
para el tratamiento de una lesión LUCL con un botón de sutura. Al
reparar el LUCL, se utiliza un abordaje de Kocher para visualizar la
huella del LUCL, que luego se vuelve a unir al punto de inserción en el
epicóndilo lateral mediante un botón de sutura. El propósito de este
estudio fue proporcionar un enfoque paso a paso para el uso de esta
técnica quirúrgica y un protocolo postoperatorio asociado.
Conclusiones El uso de la fijación con
botón de sutura para la reparación del ligamento colateral cubital
lateral no se ha descrito previamente. El botón de sutura ha funcionado
bien biomecánicamente, clínica y radiográficamente en otras situaciones,
y este informe lo ilustra como una técnica que vale la pena considerar
para la reparación de LUCL en lesiones terribles de la tríada. La Tabla 1
enumera las ventajas y desventajas de la reparación con botones de
sutura para el ligamento colateral cubital lateral en lesiones terribles
de la tríada. La Tabla 2 muestra las ventajas y desventajas de la
reparación con botón de sutura para el ligamento colateral cubital
lateral en lesiones terribles de la tríada.
Factores pronósticos
para los resultados clínicos después del tratamiento artroscópico de
desgarros centrales traumáticos del complejo fibrocartílago triangular.
El estudio tuvo como objetivo evaluar los
resultados clínicos del desbridamiento artroscópico y la escisión
parcial en pacientes con desgarros centrales traumáticos del complejo
fibrocartílago triangular (TFCC) e identificar factores pronósticos
asociados con resultados clínicos desfavorables.
Conclusión: El desbridamiento artroscópico
por sí solo parece ser un tratamiento inicial eficaz y seguro para
pacientes con desgarros centrales traumáticos del TFCC. La presencia de
varianza cubital positiva se asoció con malos resultados clínicos, pero
es más probable que se recomiende una observación estrecha después del
desbridamiento artroscópico que la osteotomía de acortamiento cubital
como tratamiento primario.
Cho JY, Lee SW, Kim DH, Oh WT, Koh IH,
Chun YM, Choi YR. Prognostic factors for clinical outcomes after
arthroscopic treatment of traumatic central tears of the triangular
fibrocartilage complex. Bone Joint J. 2024 Apr 1;106-B(4):380-386. doi:
10.1302/0301-620X.106B4.BJJ-2023-0642.R3. PMID: 38555934.
El
ligamento anterolateral de la rodilla es un ligamento delgado no
isométrico con alta prevalencia y unión casi constante al menisco
lateral: una revisión sistemática con metanálisis
Propósito:
Proporcionar información integral sobre la prevalencia, morfometría,
isometría, inserciones, histología y relación del ligamento
anterolateral (LLA) con el menisco lateral (LM).
Conclusión:
La LLA es un ligamento delgado, distinto de la cápsula de la rodilla,
que se puede encontrar en el 79% de las rodillas teniendo una inserción
casi constante al LM. El TODO no es isométrico. Se tensa durante la
rotación interna y entre 30° y 60° de flexión de la rodilla. Los
resultados agrupados deben interpretarse con cautela debido a la alta
heterogeneidad entre los estudios incluidos.
Relevancia
clínica: este estudio arroja luz sobre cuestiones controvertidas y
proporciona información completa y precisa sobre el conocimiento
anatómico esencial de la LLA, que puede contribuir a optimizar las
técnicas quirúrgicas de reconstrucción de LLA y los entornos
biomecánicos.
Totlis T,
Tishukov M, Piagkou M, Vasiliadis AV, Tsiouris C, Domashenko P, Tsakotos
G, Natsis K. The Anterolateral Ligament of the Knee Is a Nonisometric
Thin Ligament With High Prevalence and Almost Constant Attachment to the
Lateral Meniscus: A Systematic Review With Meta-analysis. Arthroscopy.
2024 Apr;40(4):1288-1299. doi: 10.1016/j.arthro.2023.09.031. Epub 2023
Oct 11. PMID: 37832743.