Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El objetivo de este estudio fue comparar los resultados del
tratamiento quirúrgico de las fracturas del epicóndilo medial pediátrico
con y sin luxación del codo. La luxación del codo se asoció con
peores resultados funcionales después del tratamiento quirúrgico de las
fracturas del epicóndilo medial en niños.v
Se incluyeron en nuestro estudio un total de 139 pacientes (75 niños y
64 niñas; edad media ± DE, 9,6 ± 3,3 años) que recibieron tratamiento
quirúrgico por fracturas del epicóndilo medial en el Hospital Infantil
de la Universidad Médica de Nanjing desde enero de 2012 hasta diciembre
de 2018. estudiar. Hubo 99 casos que tuvieron solo una fractura del
epicóndilo medial (grupo A) y 40 casos tuvieron una luxación
concomitante del codo (grupo B). Se registraron dolor, parálisis del
nervio cubital y estabilidad de la articulación del codo. Se utilizaron
los criterios de Robert para evaluar la función del codo. La
prevalencia de parálisis del nervio cubital fue menor en el grupo A en
comparación con el grupo B, tanto antes como después de la cirugía. Más
pacientes se sometieron a transposición del nervio cubital en el grupo B
que en el grupo A. La incidencia de inestabilidad en valgo del codo fue
mayor en el grupo B que en el grupo A. En el seguimiento final, todos
los pacientes habían logrado una buena restauración radiográfica de la
articulación del codo. Los resultados clínicos en el grupo A, según los
criterios de Robert, fueron mejores que los del grupo B.
Zhuang J, Hu X, Lou Y, Zheng P.
Comparison of Surgical Treatment Outcomes of Pediatric Medial Epicondyle
Fractures With and Without Elbow Dislocation. J Hand Surg Am. 2023
Sep;48(9):949.e1-949.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.02.008. Epub 2022 Apr
19. PMID: 35459578.
Muchos
cirujanos ortopedistas tratan tumores óseos benignos sin derivarlos a
un oncólogo ortopédico. Sin embargo, ha habido avances considerables en
la terapia médica para algunos de estos tumores, con los que los
cirujanos ortopedicos pueden no estar tan familiarizados. Esta revisión
se centra en el mecanismo y los usos de denosumab en el tratamiento de
tumores óseos benignos. Aunque es posible que el cirujano ortopedista no
prescriba directamente esta terapia, a menudo es el único médico que
trata al paciente por estas afecciones. Como tal, la conciencia sobre el
uso de esta terapia para reducir el dolor, disminuir el volumen del
tumor y el tratamiento de posibles metástasis pulmonares es fundamental
para quienes abordan estos casos sin el apoyo de un oncólogo ortopédico.
Este artículo tiene como objetivo familiarizar a los cirujanos
ortopedistas con denosumab para ayudar a promover el conocimiento de
esta opción terapéutica y el papel potencial de este medicamento en el
tratamiento de los tumores óseos primarios de la mano.
Wessel LE, Strike SA, Singh A, Bernthal
NM, Athanasian EA. The Role of Denosumab in the Treatment of Primary
Tumors of Bone. J Hand Surg Am. 2023 Sep;48(9):923-930. doi:
10.1016/j.jhsa.2023.02.013. Epub 2023 Apr 7. PMID: 37032292.
Comparación prospectiva
de los resultados tempranos de la fijación con tornillos de compresión
sin cabeza y clavillos de Kirschner percutáneas en fracturas
metacarpianas
El estudio tuvo como objetivo evaluar los resultados clínicos
tempranos logrados con tornillos de compresión sin cabeza (HCS) en la
fijación de fracturas metacarpianas y compararlos con los resultados de
la fijación percutánea con agujas de Kirschner. La hipótesis era que la
HCS mostraría un mejor arco de movimiento y resultados clínicos
tempranos superiores. En comparación con la fijación con agujas de
Kirschner, la fijación abierta limitada con HCS para las fracturas del
cuello y la diáfisis del metacarpiano fue superior en términos del arco
de movimiento metacarpofalángico postoperatorio temprano y el retorno al
trabajo.
Este fue un estudio aleatorizado de fracturas de cuello y diáfisis de
metacarpianos distintos del pulgar. Para comparar las 2 técnicas
quirúrgicas, 23 pacientes tratados por fracturas del cuello y la
diáfisis del metacarpiano se dividieron en 2 grupos: 11 tratados con
fijación con alambre de Kirschner y los otros 12 con fijación HCS.
Seguimos a los pacientes durante 12 semanas. El objetivo principal fue
comparar el arco de movimiento metacarpofalángico y el objetivo
secundario fue determinar la unión clínica, la unión radiográfica y el
tiempo de recuperación antes de regresar al empleo en los 2 grupos. En
cada visita de seguimiento, los pacientes del grupo tratado con HCS
tuvieron un mejor arco de movimiento metacarpofalángico que los tratados
con fijación con alambre de Kirschner. El grupo HCS mostró un intervalo
de tiempo más corto para regresar al trabajo (a las 3 semanas) y sin
complicaciones, mientras que el grupo de alambre de Kirschner tuvo una
infección en el trayecto de un clavo, que fue tratada con antibióticos
orales y extracción de los clavos.
Supichyangur K, Tananon T, Sripakdee SA,
Chunyawongsak V. Prospective Comparison of the Early Outcomes of
Headless Compression Screw and Percutaneous K-Wire Fixation in
Metacarpal Fractures. J Hand Surg Am. 2023 Sep;48(9):950.e1-950.e9. doi:
10.1016/j.jhsa.2022.02.010. Epub 2022 May 3. PMID: 35513963.
La artroplastia total de rodilla (ATR)
generalmente se considera una cirugía exitosa, aunque entre el 5 y el 20
% de las personas no están satisfechas con el resultado después de la
cirugía (1, 2), y aproximadamente entre el 5 y el 10 % eventualmente se
someterán a una cirugía de revisión dentro de 10 años ( 3, 4). Hay
informes de que hasta el 23% de los pacientes experimentan dolor
anterior de rodilla (AKP) en el posoperatorio (5, 6, 7). La pérdida de
movimiento, la disminución de la función y el dolor son tres causas de
AKP post-ATR que se cree que son atribuibles a la anatomía y función de
la articulación femoropatelar (FPF) (8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16).
Las dimensiones de la PFJ se ven afectadas por la posición y el tamaño
del implante femoral, así como por la posición y el tamaño de la
prótesis rotuliana después de realizar la superficie (15, 17). El
relleno excesivo de la PFJ ocurre cuando la cantidad de hueso y
cartílago resecado es menor que el espesor de la prótesis que lo
reemplaza (11, 12, 18). El tamaño anteroposterior de la PFJ se altera
por una combinación de cambios en el desplazamiento rotuliano anterior
(APD), el diámetro anteroposterior del fémur (APFD), el desplazamiento
femoral anterior (AFO) y el desplazamiento femoral posterior (PFO) (11,
12, 17, 18). Ha habido varios artículos biomecánicos (19, 20, 21, 22,
23, 24, 25) y clínicos que sugieren los efectos negativos del exceso de
relleno de PFJ (11, 26, 27, 28, 29, 30, 31). Por el contrario, también
ha habido una serie de estudios biomecánicos (20, 32) y clínicos que
sugieren que no hay ningún efecto sobre los resultados clínicos cuando
la cantidad de relleno excesivo está dentro de lo razonable (7, 15, 16,
18, 33, 34, 35). Este estudio tiene como objetivo revisar
sistemáticamente toda la literatura disponible para determinar si el
exceso de PFJ en la ATR afecta los resultados clínicos.
Revisar y analizar sistemáticamente los datos
disponibles en la literatura para evaluar el papel del exceso de relleno
patelofemoral en los resultados clínicos después de una artroplastia
total primaria de rodilla. La cantidad de sobrecarga que se produce
habitualmente parece estar dentro de límites tolerables y no crea una
diferencia significativa en los resultados clínicos. Sin embargo, se
recomienda recrear las dimensiones anatómicas de la PFJ para obtener
mejor una articulación que esté dentro de este margen de error seguro.
Se realizó una revisión sistemática de la
literatura siguiendo las pautas PRISMA. Solo estudios que incluyan la
artroplastia total primaria de rodilla en el contexto de la
osteoartritis con un método cuantificable para medir el exceso de
femororrotuliano mediante rayos X pre y posoperatorios o imágenes
avanzadas, así como resultados subjetivos y/u objetivos informados de
los pacientes en relación con el exceso de femororrotuliano. se
incluyeron. Los datos extraídos incluyeron el método de medición
cuantitativa del exceso patelofemoral, mediciones de resultados,
seguimiento, datos demográficos de los pacientes, autor y detalles de la
publicación. Se proporcionó un análisis descriptivo de la literatura
disponible. Se incluyeron seis artículos con un total de 2325 ATR
evaluadas. Ninguno de los artículos encontró ningún efecto significativo
sobre los resultados clínicos cuando la cantidad de exceso de PFJ
estaba dentro de lo razonable.
Gupton M, Johnson JE, Cummings GR,
Deivaraju C. Overstuffing the patellofemoral compartment in total knee
arthroplasty: a systematic review. EFORT Open Rev. 2023 Aug
1;8(8):597-605. doi: 10.1530/EOR-22-0107. PMID: 37526281; PMCID:
PMC10441255.
Imágenes del traumatismo
pélvico y acetabular: Parte 1, Hallazgos óseos / Imágenes del
traumatismo pélvico y acetabular: Parte 2, Hallazgos en los tejidos
blandos
Parte 1: Las lesiones del anillo pélvico y las
fracturas acetabulares son lesiones complejas y, a menudo, difíciles de
tratar por varias razones. Los cirujanos traumatólogos ortopédicos
evalúan críticamente las radiografías pélvicas y las imágenes de
tomografía computarizada para generar una lesión detallada adecuada y un
plan preoperatorio específico para el paciente. Existen numerosos
detalles óseos cruciales que los cirujanos deben tener en cuenta. A
menudo, algunos de los factores más importantes que afectan a los
pacientes en las decisiones sobre el momento del tratamiento, la
evaluación de las estrategias de reducción y la decisión e inserción de
estructuras de fijación pueden ser sutiles en las imágenes
preoperatorias. Los hallazgos radiológicos y de TC que se tratan a
continuación deben buscarse y apreciarse antes de la operación. Combinar
toda la información ósea disponible ayuda al cirujano a predecir
posibles obstáculos y ajustar los planes quirúrgicos antes de la
incisión. Garantizar una revisión de imágenes metódica y meticulosa
permite el desarrollo de un plan preoperatorio detallado y ayuda a
evitar errores intraoperatorios. Este proceso agilizará inherentemente
el procedimiento quirúrgico y optimizará la atención quirúrgica del
paciente. Maximizar la precisión del proceso de planificación
preoperatoria puede optimizar el algoritmo de tratamiento y, en última
instancia, contribuir al mejor resultado clínico posible.
parte
2: Las lesiones del anillo pélvico y las fracturas acetabulares pueden
ser complejas y difíciles de tratar. Los cirujanos traumatólogos
ortopédicos examinan las radiografías pélvicas y las imágenes de
tomografía computarizada que las acompañan en busca de detalles óseos
que ayudan a crear un plan preoperatorio completo y específico para el
paciente. Si bien los detalles óseos son increíblemente importantes, las
estructuras de tejido blando circundantes son igualmente críticas y
pueden tener un efecto tremendo tanto en el paciente como en el
cirujano. Estos hallazgos pueden cambiar el momento de la cirugía,
dictar la necesidad de cirujanos adicionales o equipos
multidisciplinarios y determinar la secuencia del tratamiento. Las
estructuras y los posibles hallazgos clínicos revisados y demostrados
mediante imágenes de ejemplo deben buscarse durante el examen físico y
la revisión correlativa de imágenes preoperatorias. Combinar toda la
información ósea y no ósea disponible con un enfoque detallado ayuda al
cirujano a predecir posibles obstáculos y ajustar los planes quirúrgicos
antes de la incisión. Maximizar la precisión del proceso de
planificación preoperatoria puede agilizar el desarrollo de algoritmos
de tratamiento y, en última instancia, contribuir al mejor resultado
clínico posible para el paciente.
Eastman JG, Warner SJ, Saiz AM, Bravin
DA, Chip Routt ML Jr. Imaging of Pelvic and Acetabular Trauma: Part 1,
Osseous Findings. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Sep 15;31(18):e694-e705.
doi: 10.5435/JAAOS-D-23-00112. Epub 2023 Jul 19. PMID: 37476846.
Eastman JG, Warner SJ, Saiz AM, Bravin
DA, Chip Routt ML Jr. Imaging of Pelvic and Acetabular Trauma: Part 2,
Soft-Tissue Findings. J Am Acad Orthop Surg. 2023 Sep
15;31(18):e706-e720. doi: 10.5435/JAAOS-D-23-00190. Epub 2023 Jul 12.
PMID: 37450836.
Copyright 2023 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Los pacientes con artritis y enfermedad del manguito rotador suelen
informar alteraciones del sueño. Pequeños estudios de cohortes han
demostrado mejoras en el sueño después de una artroplastia anatómica
total de hombro (TSA) y una artroplastia reversa de hombro (RSA). Sin
embargo, hasta donde sabemos, ningún estudio de cohorte grande ha
evaluado el sueño. Los resultados del estudio demostraron que tanto
TSA como RSA proporcionan una mejora significativa y rápida en la
capacidad de los pacientes para dormir cómodamente y, en menor medida,
mejoran su capacidad para dormir del lado afectado.
Nuestra
búsqueda identificó 1.405 pacientes que fueron tratados con
artroplastia de hombro, incluidos 698 que se sometieron a TSA y 707 a
RSA. Seiscientos setenta y seis (97%) de los que se sometieron a TSA y
670 (95%) de los que se sometieron a RSA informaron alteraciones del
sueño antes de la cirugía y fueron elegibles para su inclusión. Con la
exclusión de 357 pacientes sin seguimiento completo, 989 pacientes (517
sometidos a TSA y 472 a RSA) cumplieron los criterios de inclusión, con
una mediana de seguimiento de 36 meses para el grupo TSA y 25 meses para
el grupo RSA. . Después de la operación, se observaron mejoras
significativas en la capacidad de dormir cómodamente y en el lado
afectado tanto en el grupo TSA como en el grupo RSA (p <0,001). La
capacidad de dormir cómodamente volvió más rápido que la capacidad de
dormir del lado afectado; la capacidad de dormir cómodamente alcanzó una
meseta a los 3 meses y la capacidad de dormir del lado afectado alcanzó
una meseta a los 6 meses. A pesar de las mejoras en términos de
alteraciones del sueño, en el momento del seguimiento más reciente, el
13,2% de los pacientes del grupo TSA y el 16,0% de los del grupo RSA no
podían dormir cómodamente y el 31,4% de los del grupo TSA y el 36,8 El %
de los del grupo RSA no pudo dormir del lado operatorio.
Una proporción de pacientes con artroplastia
total de rodilla (ATR) están insatisfechos después de la operación,
particularmente con su capacidad para realizar actividades de mayor
exigencia, como arrodillarse profundamente y subir escaleras, donde los
parámetros cinemáticos son más exigentes. El propósito de este estudio
fue examinar la relación entre la cinemática de la rodilla al subir y
arrodillarse profundamente y las medidas de resultado informadas por el
paciente después de la ATR. La capacidad de moverse a través del
rango completo de flexión/extensión y la rotación al final del rango son
parámetros cinemáticos importantes que influyen en las medidas de
resultado informadas por el paciente. Los diseños de implantes y la
rehabilitación posoperatoria deben seguir centrándose en lograr estos
objetivos cinemáticos para obtener mejores resultados después de la ATR.
Se incluyeron sesenta y cuatro pacientes con un seguimiento mínimo de
1 año. Los participantes realizaron una tarea de elevación y
arrodillamiento profundo que se obtuvo mediante fluoroscopia de un solo
plano. Se registraron modelos de diseño asistido por computadora de
prótesis tridimensionales en la fluoroscopia, lo que arrojó datos
cinemáticos in vivo. Las asociaciones entre la cinemática y las medidas
de resultado informadas por los pacientes, incluida la puntuación de
Oxford Knee, la puntuación de la American Knee Society, la satisfacción
quirúrgica y el dolor, se evaluaron mediante regresiones lineales
escalonadas transformadas logarítmicamente.
Un puntaje total de rodilla de Oxford más alto se asoció con más
rotación externa y más aducción en flexión máxima durante el
arrodillamiento y más rotación externa y flexión mínima durante el
step-up. La puntuación mejorada de la American Knee Society se asoció
con una mayor rotación interna-externa durante el step-up. La mejora de
la satisfacción quirúrgica se asoció con una mayor flexión máxima y una
mayor rotación externa en la flexión máxima durante el arrodillamiento
profundo y una mayor rotación interna femoral en la extensión terminal
durante el step-up. Una mejor puntuación de dolor se asoció con una
mayor flexión máxima y una mayor rotación femoral externa durante el
arrodillamiento profundo, así como una mayor rotación femoral interna
durante el step-up.
Hodge PE, Rabak OJ, Perriman DM, Scarvell
JM, Smith PN, Lynch JT. Are Kinematics an Indicator of Outcome After
Total Knee Arthroplasty? J Arthroplasty. 2023 Aug
10:S0883-5403(23)00808-2. doi: 10.1016/j.arth.2023.08.010. Epub ahead of
print. PMID: 37572724.
El objetivo de este estudio fue capturar los
resultados a 12 meses de una cohorte multicéntrica representativa de
pacientes sometidos a artroplastia total de tobillo (TAA), describir el
patrón de medidas de resultados informadas por los pacientes (PROM) a
los 12 meses e identificar predictores de estas medidas de resultados. . TAA
beneficia significativamente a los pacientes con enfermedad terminal
del tobillo. La falta de cambios generales sustanciales entre seis y 12
meses sugiere que capturar las PROM a los seis meses es suficiente para
evaluar el éxito del procedimiento. Los pacientes de mayor edad y
aquellos con enfermedad radiológica avanzada obtuvieron mayores
ganancias. Estos predictores de resultados se pueden utilizar para
asesorar a los pacientes más jóvenes y a aquellos con enfermedad
anterior del tobillo sobre las expectativas de la TAA.
Los pacientes incluidos en una TAA primaria en
19 hospitales del NHS entre febrero de 2016 y octubre de 2017 fueron
elegibles. Los datos de las PROM se recopilaron antes de la operación y a
los seis y 12 meses, incluido el cuestionario Manchester-Oxford de pie y
tobillo (MOXFQ (pie y tobillo)) y el cuestionario EuroQol de cinco
dimensiones y cinco niveles (EQ-5D-5L). Los datos radiológicos pre y
postoperatorios incluyeron la puntuación de Kellgren-Lawrence y la
medición de la posición del implante. Esto se complementó con datos del
Registro Nacional Conjunto a través de la vinculación de registros para
determinar: la calificación de la Sociedad Estadounidense de
Anestesiólogos (ASA) en el procedimiento índice; indicación de cirugía,
fractura previa de tobillo índice; alineación tibial de la pata trasera;
cirugía adicional en el momento de la TAA; y tipo de implante. Los
modelos de regresión multivariados evaluaron los resultados y la
relación entre los resultados de MOXFQ y EQ-5D-5L con las
características de los pacientes. Se analizaron datos de 238
pacientes. Hubo mejoras significativas en MOXFQ y EQ-5D-5L entre las
personas que se sometieron a TAA en las evaluaciones a los seis y 12
meses en comparación con las puntuaciones preoperatorias (p <0,001).
La mayor mejora se produjo entre el preoperatorio y los seis meses, con
pocas mejoras adicionales a los 12 meses. Una mayor mejora en el
resultado postoperatorio de MOXFQ se asoció con una edad más avanzada y
signos radiológicos más avanzados de osteoartritis de tobillo al inicio
del estudio.
Smith TO, Dainty J, Loveday DT, Toms A,
Goldberg AJ, Watts L, Pennington MW, Dawson J, van der Meulen J,
MacGregor AJ; OARS Collaborators. Outcomes in Ankle Replacement Study
(OARS). Bone Joint J. 2023 Aug 1;105-B(8):895-904. doi:
10.1302/0301-620X.105B8.BJJ-2022-1242.R1. PMID: 37524340.
El quiste óseo aneurismático (ABC) es una neoplasia ósea benigna
localmente destructiva compuesta por espacios quísticos llenos de sangre
multiloculados. Los sitios de afectación más comunes son la
metadiáfisis de los huesos largos y los elementos posteriores de las
vértebras. Los cambios secundarios, tipo ABC, pueden complicar una
variedad de otras neoplasias óseas primarias benignas y malignas,
incluidos el tumor de células gigantes, la displasia fibrosa y el
osteosarcoma. Aproximadamente dos tercios de los ABC primarios tienen
una reordenación del gen USP6, que no está presente en los cambios
similares a ABC que ocurren secundarios a otros tumores óseos primarios
(es decir, ABC secundario). El ABC primario del hueso conlleva una tasa
variable pero generalmente alta de recurrencia local. Este artículo
proporciona una descripción general de la fisiopatología, la
presentación clínica, los hallazgos radiográficos y patológicos, el
tratamiento y el pronóstico del ABC.
Palabras clave: quiste óseo, quiste óseo aneurismático, gen USP6 El
quiste óseo aneurismático (ABC) es una neoplasia ósea quística benigna
llena de sangre con un amplio espectro de afectación esquelética. Puede
presentarse como un tumor primario, pero los cambios tipo ABC también
pueden complicar otras enfermedades neoplásicas del hueso.
ABC es una neoplasia rara con una prevalencia anual de 0,32 por
100.000 población joven [1], 0,14 por 100.000 población general [2] y
comprende aproximadamente el 2,5% de todos los tumores óseos [3]. Tiene
una distribución igual entre pacientes masculinos y femeninos [4,5], y
se observa con mayor frecuencia en pacientes esqueléticamente inmaduros,
especialmente en las dos primeras décadas de la vida [2].
Históricamente, se pensaba que un ABC se desarrolla como resultado de
un evento vascular subyacente; aumento del flujo sanguíneo venoso; o
una reacción a un trauma previo [6]. Sin embargo, a la luz de los
recientes hallazgos moleculares del reordenamiento recurrente que
involucra al gen USP6 (locus chr.17p13.2) [7 – 9]. ABC ahora se
considera una neoplasia más que una lesión reactiva.
Aunque ABC puede afectar cualquier hueso del cuerpo, los huesos
craneofaciales, las vértebras (particularmente los elementos
posteriores) y las metáfisis de los huesos tubulares largos en las
extremidades superiores e inferiores están más comúnmente afectados [3].
Otros sitios de afectación menos comunes incluyen pequeños huesos
tubulares de manos y pies, huesos del tarso, escápula y huesos pélvicos.
Los pacientes suelen presentar dolor e hinchazón de duración variable
en el sitio afectado. En raras ocasiones, la presentación inicial es
una fractura patológica específicamente en los principales huesos
tubulares largos de las extremidades [10]. En las lesiones vertebrales,
la presentación inicial puede ser síntomas de compresión de la médula
espinal o de las raíces nerviosas [11,12].
El diagnóstico de ABC requiere la correlación de los hallazgos
clínicos, radiográficos e histológicos y distinguir la forma primaria de
una secundaria de la enfermedad.
El
quiste óseo aneurismático (ABC) es una neoplasia ósea benigna
localmente destructiva compuesta por espacios quísticos llenos de sangre
multiloculados. Los sitios de afectación más comunes son la
metadiáfisis de los huesos largos y los elementos posteriores de las
vértebras. Los cambios secundarios, tipo ABC, pueden complicar una
variedad de otras neoplasias óseas primarias benignas y malignas,
incluidos el tumor de células gigantes, la displasia fibrosa y el
osteosarcoma. Aproximadamente dos tercios de los ABC primarios tienen
una reordenación del gen USP6, que no está presente en los cambios
similares a ABC que ocurren secundarios a otros tumores óseos primarios
(es decir, ABC secundario). El ABC primario del hueso conlleva una tasa
variable pero generalmente alta de recurrencia local. Este artículo
proporciona una descripción general de la fisiopatología, la
presentación clínica, los hallazgos radiográficos y patológicos, el
tratamiento y el pronóstico del ABC.
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Los scooters
eléctricos (e-scooters) han aumentado considerablemente su popularidad
durante la última década debido a que son un modo de transporte
eficiente, novedoso, ambientalmente consciente y económicamente
amigable. 1 Los patinetes eléctricos, que originalmente eran comunes en
Europa y Asia, recientemente se han vuelto más abundantes en las
ciudades de Estados Unidos. 1,2 Los scooters eléctricos pueden reducir
el tráfico de vehículos, 3 lo que a su vez puede reducir las emisiones
totales de los motores de combustión. 1 Si bien los scooters eléctricos
han demostrado ser una solución conveniente y rentable para las brechas
de transporte que se encuentran en muchas ciudades, también han
introducido una nueva preocupación de seguridad pública que los médicos y
funcionarios de la ciudad deben abordar.
Aunque las
empresas de scooters eléctricos han publicado recomendaciones para que
los usuarios de scooters usen cascos y circulen únicamente por las
carreteras y no por las aceras, estas recomendaciones a menudo no se
siguen. 4 Esto puede explicar los traumatismos importantes que sufren
los ciclistas, en particular lesiones en la cabeza y en los huesos. 5,6
Además, los patinetes eléctricos sin base suelen estar estacionados en
zonas públicas y en las aceras, lo que crea peligros para los peatones. 4
Aunque el número de lesiones atribuidas a los scooters motorizados
sigue siendo un problema de salud pública, todavía no se han introducido
cambios legislativos adecuados en los EE. UU. para abordar los peligros
del uso de los scooters eléctricos, incluidas caídas, lesiones por
colisión y accidentes automovilísticos. 1
A medida que el
uso de scooters eléctricos continúa aumentando, es importante comprender
mejor las implicaciones médicas y económicas de las lesiones sufridas
por estos dispositivos. Si bien se sabe que ha habido un aumento en las
lesiones secundarias al uso de scooters eléctricos, se sabe menos sobre
las circunstancias más comunes que conducen a las lesiones, los patrones
de lesiones y el costo de las lesiones para la sociedad. Aunque se han
realizado varios estudios sobre este tema, se han centrado
predominantemente en uno o dos hospitales de una ciudad en particular.
5-10 Por lo tanto, es necesario consolidar esos estudios y sus datos
para sacar conclusiones sobre los efectos más amplios de las lesiones
por patinetes eléctricos. El objetivo principal de este estudio es
realizar una revisión sistemática para evaluar las características
demográficas de los usuarios, las ubicaciones y tipos generales de
lesiones y las ubicaciones de fracturas ortopédicas asociadas con los
patinetes eléctricos, con objetivos secundarios de analizar el
tratamiento de estas lesiones y su costo para la sociedad. Al
proporcionar una descripción general completa de la literatura,
esperamos brindar información que pueda informar la legislación futura
para mejorar la seguridad de los scooters eléctricos. Además, esperamos
identificar lagunas en el estudio actual y la recopilación de datos
sobre scooters eléctricos para ayudar a guiar investigaciones futuras.
Debido a la
reciente y rápida expansión de las empresas de uso compartido de
scooters, se ha producido un aumento espectacular en el número de
lesiones por scooters eléctricos (e-scooter). Nuestro propósito fue
realizar una revisión sistemática para caracterizar las características
demográficas, las lesiones más comunes y el manejo de los pacientes
lesionados por scooters eléctricos. Las principales lesiones causadas
por los patinetes eléctricos son las fracturas de las extremidades
superiores. La caída fue el principal mecanismo de lesión y la mayoría
de los pacientes no usaban casco. Las investigaciones futuras deberían
centrarse en la caracterización, el tratamiento y el costo de las
lesiones.
Singh P, Jami M, Geller J, Granger C,
Geaney L, Aiyer A. The impact of e-scooter injuries : a systematic
review of 34 studies. Bone Jt Open. 2022 Sep;3(9):674-683. doi:
10.1302/2633-1462.39.BJO-2022-0096.R1. PMID: 36039663; PMCID:
PMC9533239.
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» Después del trasplante se produce la revascularización, aunque sólo hay datos disponibles para modelos animales. »
La biomecánica de tiempo cero, es decir, las propiedades biomecánicas
en el momento del trasplante, de un aloinjerto de menisco parecen imitar
adecuadamente el original siempre que el tamaño del injerto sea
correcto dentro del 10% del original y se utilice fijación con tapón
óseo. » El tipo de aloinjerto, es decir, fresco versus congelado, no parece afectar la integración del aloinjerto.
Lichtig A, Bedi A, Koh J, Amirouche F. A
Transplant or a Patch? A Review of the Biologic Integration of Meniscus
Allograft Transplantation. JBJS Rev. 2023 Sep 6;11(9). doi:
10.2106/JBJS.RVW.23.00023. PMID: 37678287.