Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El
objetivo de este estudio fue informar nuestra experiencia a los 3,5
años con la artroplastia total de cadera (ATC) ambulatoria.
Los
resultados de este estudio confirman que la ATC ambulatoria se puede
realizar de manera segura y exitosa en un grupo seleccionado de
pacientes, con resultados satisfactorios hasta un año después de la
operación y sin complicaciones, readmisiones y reoperaciones
relacionadas con el paciente ambulatorio.
El efecto de las
fracturas de la estiloides cubital en los resultados informados por los
pacientes después de las fracturas radiales distales tratadas
quirúrgicamente
Las
fracturas de estiloides cubital (USF) a menudo se asocian con fracturas
radiales distales (DRF). Cuando los DRF inestables se tratan
quirúrgicamente, cualquier USF asociado generalmente se deja sin tratar.
El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de un USF
concomitante sobre el resultado después de la estabilización quirúrgica
de un DRF.
Un
USF en combinación con un DRF no afecta las PROM, el rango de
movimiento o la fuerza de agarre. Recomendamos que las USF concomitantes
no se traten cuando se trate una DRF con fijación quirúrgica.
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El
procedimiento de Lapidus modificado (primera fusión
metatarso-cuneiforme) es una técnica poderosa para corregir la
deformidad triplanar en el hallux valgus. Aunque tradicionalmente se
fija con tornillos cruzados (CS), la creciente conciencia de la
estabilidad intercuneiforme y la deformidad de la pronación ha llevado a
la fijación con una placa y una fijación con tornillos (PS) del primer
metatarsiano-segundo cuneiforme (1MT-2C). Investigamos cohortes de
pacientes de Lapidus usando fijación CS vs PS para comprender los
resultados informados por los pacientes, la corrección angular y
rotacional y las tasas de complicaciones.
Una
fijación con placa y tornillo 1MT-2C proporciona una fijación segura y
robusta del procedimiento de Lapidus y evita la inestabilidad a través
de la articulación intercuneiforme. Observamos una mejoría similar en
PROMIS en comparación con los pacientes tratados con tornillos cruzados.
Las complicaciones no aumentaron a pesar de que el grupo PS soportaba
mucho antes. Los pacientes con EP lograron una mayor corrección
rotacional del primer rayo.
An TW, Fuller R, Rajan L, et al. Clinical
Outcomes and Rotational Correction of First Metatarso-Cuneiform Fusion
With First Metatarsal to Second Cuneiform Fixation. Foot & Ankle
Orthopaedics. 2022;7(3). doi:10.1177/24730114221127001
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La
reducción abierta y la fijación interna es el tratamiento estándar de
oro para las fracturas de la meseta tibial. Sin embargo, el
procedimiento no está exento de complicaciones como rigidez de rodilla,
infección aguda, infección crónica (osteomielitis), consolidación
defectuosa, seudoartrosis y artrosis postraumática.
Las
opciones de tratamiento para la rigidez de rodilla son la movilización
bajo anestesia (MUA) cuando la duración es menor de 3 meses, la
liberación artroscópica cuando la duración es entre 3 y 6 meses, y la
liberación abierta para casos refractarios o de más de 6 meses. La
liberación artroscópica temprana puede asociarse con MUA.
Con
respecto al tratamiento de la infección aguda, si la fractura se ha
curado, se puede quitar el hardware y se puede realizar el lavado y el
desbridamiento junto con la terapia con antibióticos. Si la fractura no
se ha curado, se retiene el hardware y se realizan lavado,
desbridamiento y terapia con antibióticos (a veces más de una vez hasta
que se cura la fractura). La estabilidad de la fractura es importante no
solo para la curación sino también para la resolución de la infección.
En
los casos de osteomielitis, el tratamiento debe realizarse por etapas:
desbridamiento agresivo del tejido y hueso desvitalizado, espaciamiento
antibiótico y fijación externa temporal hasta la resolución de la
infección (primera etapa), seguida de cirugía definitiva con injerto o
cobertura de partes blandas según el hueso defecto (segunda etapa).
La
osteotomía intraarticular o extraarticular es una buena opción para
corregir la consolidación defectuosa en pacientes jóvenes y activos sin
daño articular significativo. Cuando la consolidación defectuosa se
asocia con afectación articular extensa o el daño inicial del cartílago
ha resultado en osteoartritis de rodilla, la opción quirúrgica es la
artroplastia total de rodilla.
Gálvez-Sirvent E, Ibarzábal-Gil A,
Rodríguez-Merchán EC. Complications of the surgical treatment of
fractures of the tibial plateau: prevalence, causes, and management.
EFORT Open Rev. 2022 Aug 4;7(8):554-568. doi: 10.1530/EOR-22-0004. PMID:
35924649; PMCID: PMC9458943.
Los
defectos cardíacos congénitos, como los defectos del tabique auricular
(ASD) y el foramen oval permeable (PFO), pueden aumentar el riesgo de
eventos embólicos en la artroplastia total de cadera o rodilla
(THA/TKA). El objetivo de este estudio fue determinar la incidencia de
90 días de eventos embólicos intraoperatorios y posoperatorios y todas
las demás complicaciones en pacientes con ASD/PFO conocido que se
sometieron a una artroplastia primaria de cadera y rodilla.
En
esta cohorte de pacientes con ASD/PFO conocido que se sometieron a ATC y
ATR, no hubo casos de eventos embólicos. Sin embargo, sería
recomendable realizar una evaluación cardiológica exhaustiva para
evaluar los posibles riesgos y beneficios de la reparación del defecto
antes de la artroplastia total de la articulación y para reducir el
riesgo de eventos embólicos paradójicos y la necesidad de
anticoagulación potente.
Bido J, Puri S, Salvati EA, Cross MB,
Gonzalez Della Valle A, Gausden EB. Total Joint Arthroplasty in Patients
With Atrial Septal Defects: What Are the 90-Day Complications?
Arthroplast Today. 2022 Aug 15;17:43-46. doi:
10.1016/j.artd.2022.07.005. PMID: 36032792; PMCID: PMC9399375.
¿Puede un método de dos
puntos simples proporcionar una fuerza de fijación segura en la
tenodesis del bíceps?: evaluación biomecánica de varias técnicas de
sutura
El
propósito de este estudio fue comparar la fuerza de fijación inicial
entre cuatro métodos de sutura diferentes para la cabeza larga del
bíceps.
Ni el método de sutura simple (SS) ni la sutura
de colchonero (MS) fueron suficientes para fijar de forma segura el
tendón del bíceps con una fuerza mecánica significativamente menor; sin
embargo, el método de dos puntos simples (2SS) mostró una fuerza de
fijación inicial similar a la técnica de bucle de lazo (LL).
Kim TM, Shin MH, Baek S, Lee DR, Chung
SW. Can a Two Simple Stitches Method Provide Secure Fixation Strength in
Biceps Tenodesis?: Biomechanical Evaluation of Various Suture
Techniques. Clin Orthop Surg. 2022 Sep;14(3):426-433. doi:
10.4055/cios21186. Epub 2022 Jun 30. PMID: 36061853; PMCID: PMC9393283.
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Factores radiográficos
para la progresión de la cifosis toracolumbar en pacientes con
acondroplasia después de la edad de caminar: un análisis de ecuación de
estimación generalizada
Este
estudio tuvo como objetivo analizar las tendencias en los cambios de
los parámetros radiológicos según la edad para predecir los factores que
afectan la progresión de la cifosis toracolumbar (TLK).
La
diferencia en el ángulo TLK entre el grupo P y el grupo R de los
pacientes con acondroplasia aumentó gradualmente con la edad. Entre los
parámetros de imagen, AVT y WVH podrían ser factores que finalmente
afecten la exacerbación de la cifosis ya que la diferencia entre los
grupos aumentó significativamente con el tiempo.
Mok S, Chang SY, Park SC, Chae I, Kim H,
Chang BS, Cho TJ, Ko JM. Radiographic Factors for Progression of
Thoracolumbar Kyphosis in Achondroplasia Patients after Walking Age: A
Generalized Estimating Equation Analysis. Clin Orthop Surg. 2022
Sep;14(3):410-416. doi: 10.4055/cios22046. Epub 2022 Jul 21. PMID:
36061843; PMCID: PMC9393268.
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El cannabidiol absorbido
por vía bucal muestra un control del dolor significativamente superior y
una mayor satisfacción inmediatamente después de la reparación
artroscópica del manguito rotador: un ensayo aleatorizado, doble ciego y
controlado con placebo
A
pesar del uso generalizado y las ventas de productos de cannabidiol
(CBD) en los Estados Unidos, hay escasez de literatura para evaluar su
eficacia, seguridad o vía ideal de administración para el dolor
posoperatorio.
Evaluar
los posibles efectos analgésicos del CBD absorbido por vía bucal en
pacientes que se han sometido a una reparación artroscópica del manguito
rotador (ARCR).
El
CBD absorbido por vía bucal demostró un perfil de seguridad aceptable y
se mostró significativamente prometedor en la reducción del dolor en el
período perioperatorio inmediato después de ARCR en comparación con el
control. Actualmente se están realizando más estudios para confirmar la
dosificación y la eficacia en otras afecciones ortopédicas.
Lerch TD, Antioco T, Boschung A, Meier
MK, Schmaranzer F, Novais EN, Tannast M, Steppacher SD. Hip Impingement
Location in Maximal Hip Flexion in Patients With Femoroacetabular
Impingement With and Without Femoral Retroversion. Am J Sports Med. 2022
Sep;50(11):2989-2997. doi: 10.1177/03635465221110887. Epub 2022 Aug 29.
PMID: 36037094.
Ko KR, Shim JS, Kang J, Park J. Surgical
Outcomes and Predictive Factors of Medial Toe Excision for
Polysyndactyly of the Fifth Toe. Foot Ankle Int. 2021 May;42(5):562-569.
doi: 10.1177/1071100720971289. Epub 2020 Nov 16. PMID: 33198478.
El
propósito de este estudio fue evaluar y comparar el riesgo de lesión
iatrogénica del nervio radial entre posicionamientos del brazo de 45° y
60° de abducción en placas humerales anterolaterales utilizando una
placa de compresión dinámica estrecha de 4,5 mm.
En
la fijación anterolateral de la diáfisis humeral, la posición de
abducción del brazo no afectó el riesgo de lesión iatrogénica del nervio
radial, con el riesgo principal de ciertos orificios para tornillos. El
cirujano debe tener cuidado al insertar los tornillos, especialmente en
los orificios para tornillos cuarto y quinto.
Efecto de la sección del
ligamento cruzado anterior y las estructuras posterolaterales sobre la
separación del compartimento lateral: un estudio biomecánico
aleatorizado
No
se conoce bien la contribución de la lesión del ligamento cruzado
anterior (LCA) a la inestabilidad lateral bajo tensión en varo,
particularmente en comparación con las estructuras posterolaterales.
Investigar
el efecto de seccionar el LCA y las estructuras posterolaterales de la
rodilla en el espacio del compartimento lateral bajo tensión en varo.
La
deficiencia de ACL aumentó significativamente la apertura lateral bajo
tensión en varo, independientemente de la secuencia de la lesión. Se
debe considerar el efecto de la lesión del LCA además de las estructuras
laterales cuando se usan radiografías de tensión en varo para evaluar
lesiones de rodilla.
Con
los hallazgos actuales, comprender el efecto de las lesiones del LCA y
de la esquina posterolateral en la separación lateral bajo tensión en
varo puede ayudar a diagnosticar correctamente las lesiones de rodilla y
determinar los planes de tratamiento apropiados.
Gursoy S, Perry AK, Dandu N, Singh H,
Vadhera AS, Yanke A, LaPrade RF, Chahla J. Effect of Sectioning of the
Anterior Cruciate Ligament and Posterolateral Structures on Lateral
Compartment Gapping: A Randomized Biomechanical Study. Orthop J Sports
Med. 2022 Jun 6;10(6):23259671221100216. doi: 10.1177/23259671221100216.
PMID: 35693457; PMCID: PMC9178986.
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