Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
El
costo y la eficiencia han hecho que los scooters eléctricos
(e-scooters) sean populares en las áreas urbanas, pero muchas lesiones
ortopédicas están asociadas con su uso.
Este
estudio clasifica los patrones de lesiones y destaca el aumento de las
admisiones y cirugías relacionadas con hospitales asociadas con los
scooters eléctricos. La alta tasa de lesiones de conductores ebrios
enfatiza la necesidad de leyes que rijan la operación de e-scooters.
McNulty M, Look N, Strage K, Lauder A.
Orthopaedic Injuries After Introduction of Electric Scooters to Denver,
Colorado. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Aug 16. doi:
10.5435/JAAOS-D-21-00838. Epub ahead of print. PMID: 36001885.
Resultados
posoperatorios de la instrumentación con tornillos pediculares para la
escoliosis idiopática del adolescente con y sin drenaje subfascial de la
herida: un ensayo controlado aleatorio multicéntrico
El
objetivo de este estudio fue evaluar si, después de la corrección de
una escoliosis idiopática del adolescente (EIA), la omisión del drenaje
subfascial da resultados que no son peores que el uso de un drenaje en
términos de pérdida total de sangre, disminución del nivel de
hemoglobina y consumo de opioides.
Dejar el drenaje subfascial después de la instrumentación con tornillos pediculares para EIA
no se asocia con niveles de hemoglobina postoperatorios más altos. Los
pacientes tratados sin drenaje subfascial necesitaron un 30 % más de
opioides durante las primeras 48 horas que los que tenían drenaje.
Helenius L, Gerdhem P, Ahonen M, Syvänen
J, Jalkanen J, Charalampidis A, Nietosvaara Y, Helenius I. Postoperative
outcomes of pedicle screw instrumentation for adolescent idiopathic
scoliosis with and without a subfascial wound drain: a multicentre
randomized controlled trial. Bone Joint J. 2022 Sep;104-B(9):1067-1072.
doi: 10.1302/0301-620X.104B9.BJJ-2022-0391.R1. PMID: 36047026.
El
estudio Open-Fracture Patient Evaluation Nationwide (OPEN) se llevó a
cabo para brindar claridad en el manejo de fracturas abiertas, que antes
estaba sesgado por estudios pequeños de centros especializados y por
investigaciones de registro grandes y no enfocadas. Informamos las
métricas de gestión actuales de fracturas abiertas en todo el Reino
Unido.
OPEN
proporciona información sobre la atención en todo el Reino Unido y los
diferentes niveles de hospital para fracturas abiertas. Los pacientes
son operados predominantemente con prontitud, en horario laboral y en
centros especializados. Las áreas de mejora incluyen la revisión y el
seguimiento combinados del paciente, la cirugía programada, la cobertura
definitiva más temprana de los tejidos blandos y un manejo más sólido
de los antibióticos.
Winstanley RJH, Hadfield JN, Walker R,
Bretherton CP, Ashwood N, Allison K, Trompeter A, Eardley WGP;
Open-Fracture Patient Evaluation Nationwide (OPEN) collaborators. The
Open-Fracture Patient Evaluation Nationwide (OPEN) study : the
management of open fracture care in the UK. Bone Joint J. 2022
Sep;104-B(9):1073-1080. doi: 10.1302/0301-620X.104B9.BJJ-2022-0202.R1.
PMID: 36047016.
La tenodesis del bíceps
combinada con la reparación artroscópica del labrum posterior para las
lesiones SLAP tipo VIII en pacientes militares en servicio activo
produce un excelente retorno al servicio militar
Informar
los resultados a corto plazo después de la tenodesis del bíceps
combinada con la reparación artroscópica del labrum posterior de las
lesiones SLAP tipo VIII en pacientes militares en servicio activo.
Los
pacientes militares en servicio activo con desgarros SLAP tipo VIII
tuvieron aumentos estadística y clínicamente significativos en las
puntuaciones de los resultados, mejoría marcada en el dolor y altas
tasas de regreso al servicio activo sin restricciones después de la
tenodesis del bíceps subpectoral miniabierta combinada con la reparación
del labrum posterior.
Green CK, Scanaliato JP, Duvall O,
Eckhoff MD, Dunn JC, Parnes N. Biceps Tenodesis Combined With
Arthroscopic Posterior Labral Repair for Type VIII SLAP Lesions in
Active-Duty Military Patients Yields Excellent Return to Military Duty.
Arthroscopy. 2022 Sep;38(9):2620-2627. doi:
10.1016/j.arthro.2022.03.021. Epub 2022 Mar 30. PMID: 35367303.
La
pendiente tibial posterior (PTS) excesiva es un factor de riesgo
reconocido para el fracaso de la reconstrucción del ligamento cruzado
anterior (ACLR) y debe tenerse en cuenta al planificar una revisión de
ACLR. Una osteotomía de deflexión supratubercular tibial puede corregir
el PTS excesivo con ACLR simultánea o por etapas.
Solo
hay un puñado de descripciones técnicas que ofrecen información sobre
el enfoque de los respectivos autores para reducir el PTS, todas las
cuales varían mucho en sus métodos. Los autores describen una técnica
quirúrgica que utiliza una osteotomía de deflexión supratubercular
tibial proximal en pacientes con inestabilidad persistente de la
rodilla, antecedentes de al menos un ACLR fallido y un PTS mayor de 12°.
Esta
cirugía no se recomienda en pacientes con genu recurvatum significativo
(> 10°), varo significativo o artrosis tibiofemoral severa.
Tasas de reoperación
después de la fijación de fracturas de fémur proximal con clavos
femorales de tornillo simple y doble: revisión sistemática y metanálisis
El
propósito de este estudio fue investigar las diferencias en las tasas
de reoperación aséptica entre clavos femorales con tornillo de tracción
simple o doble, en el tratamiento de fracturas intertrocantéricas (ITF)
en pacientes de edad avanzada.
La
evidencia actual mostró que las tasas de reoperación aséptica no fueron
significativamente diferentes entre los clavos de tornillo simple y
doble con un diseño de tornillo tirafondo separado. Para los
dispositivos de doble tornillo integrado, debido a la evidencia
insuficiente disponible, se requieren ECA adicionales de alta calidad
para permitir comparaciones decisivas con estos dispositivos más nuevos.
Sivakumar A, Edwards S, Millar S, Thewlis
D, Rickman M. Reoperation rates after proximal femur fracture fixation
with single and dual screw femoral nails: a systematic review and
meta-analysis. EFORT Open Rev. 2022 Jul 5;7(7):506-515. doi:
10.1530/EOR-21-0067. PMID: 35900199; PMCID: PMC9297051.
Efectividad y duración
óptima del tratamiento adyuvante con rifampicina en el tratamiento de
infecciones de prótesis articulares por Staphylococcus Aureus después
del desbridamiento, antibióticos y retención de implantes
La
rifampicina se recomienda como terapia adyuvante para pacientes con una
infección de la articulación protésica (PJI) por Staphylococcus aureus
tratada con desbridamiento, antibióticos y retención del implante (DAIR)
sin un consenso sólido sobre la duración óptima de la terapia. Nuestro
estudio evaluó la eficacia y la duración óptima de la rifampicina para
la IAP por S. aureus utilizando datos de la Administración de Salud de
Veteranos (VHA).
Este
estudio respalda las pautas actuales que recomiendan el uso
complementario de rifampicina durante un máximo de seis meses en
pacientes con IAP por S. aureus tratados con DAIR.
Hiroyuki Suzuki, Michihiko Goto,
Rajeshwari Nair, Daniel J Livorsi, Poorani Sekar, Michael E Ohl, Daniel J
Diekema, Eli N Perencevich, Bruce Alexander, Michael P Jones, Jennifer S
McDaniel, Marin L Schweizer, Effectiveness and Optimal Duration of
Adjunctive Rifampin Treatment in the Management of Staphylococcus Aureus Prosthetic Joint Infections after Debridement, Antibiotics and Implant Retention, Open Forum Infectious Diseases, 2022;, ofac473, https://doi.org/10.1093/ofid/ofac473
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Costo-efectividad de la
profilaxis con antibióticos orales prolongados para la prevención de
infecciones después de una artroplastia total de articulación en
pacientes de alto riesgo
La
profilaxis prolongada con antibióticos orales puede disminuir las tasas
de infección de la prótesis articular (PJI) después de la artroplastia
total de la articulación (TJA) en pacientes con alto riesgo de
infección. Sin embargo, la rentabilidad de esta práctica no está clara.
En este estudio, utilizamos un modelo económico de punto de equilibrio
para determinar la rentabilidad de la profilaxis antibiótica oral
prolongada de rutina para la prevención de la PJI en pacientes con alto riesgo de infección después de la TJA.
El
uso de profilaxis prolongada con antibióticos orales puede reducir las
tasas de PJI en pacientes con alto riesgo de infección después de la TJA
y parece ser rentable. Sin embargo, la evidencia actual que respalda
esta práctica es de calidad limitada. El uso de profilaxis antibiótica
oral prolongada debe sopesarse frente al posible desarrollo de
resistencia a los antimicrobianos en el futuro, lo que puede cambiar la
propuesta de valor.
Lipson S, Pagani NR, Moverman MA,
Puzzitiello RN, Menendez ME, Smith EL. The Cost-Effectiveness of
Extended Oral Antibiotic Prophylaxis for Infection Prevention After
Total Joint Arthroplasty in High-Risk Patients. J Arthroplasty. 2022 Apr
25:S0883-5403(22)00474-0. doi: 10.1016/j.arth.2022.04.025. Epub ahead
of print. PMID: 35472436.
Aunque
se sospechó durante mucho tiempo, aún no se ha demostrado si las
deformidades del pie y el tobillo de la enfermedad de
Charcot-Marie-Tooth (CMT) generalmente se asocian con anomalías en la
forma ósea. Se utilizó tomografía computarizada (TC) para cuantificar
las diferencias morfológicas del calcáneo, el astrágalo y el escafoides
en CMT en comparación con controles sanos.
Este
es el primer estudio que cuantifica las diferencias morfológicas en la
osteología del retropié observadas en pacientes con CMT. Los pacientes
identificados con cambios óseos del calcáneo, especialmente un radio de
curvatura axial más pequeño, pueden beneficiarse de una osteotomía
tridimensional para su corrección.
Michalski MP, An TW, Haupt ET, Yeshoua B,
Salo J, Pfeffer G. Abnormal Bone Morphology in Charcot-Marie-Tooth
Disease. Foot Ankle Int. 2022 Apr;43(4):576-581. doi:
10.1177/10711007211055460. Epub 2021 Dec 15. PMID: 34907795.