Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Evaluar
los cambios en serie de la alineación de las extremidades después de la
osteotomía tibial alta (HTO) en cuña abierta utilizando la relación de
la línea de soporte de peso (WBL) a mediano plazo, con un enfoque en la
recurrencia en varo.
La
corrección insuficiente y la tensión medial preoperatoria aumentaron el
riesgo de recurrencia en varo. Especialmente en los casos en los que el
ángulo de estrés en valgo preoperatorio era <2°, la corrección
insuficientese
asoció fuertemente con la recurrencia en varo. Sin embargo, no se
observaron diferencias significativas en los resultados clínicos según
la recurrencia en varo a medio plazo.
Song JH, Bin SI, Kim JM, Lee BS, Choe JS,
Cho HK. Insufficient Correction and Preoperative Medial Tightness
Increases the Risk of Varus Recurrence in Open-Wedge High Tibial
Osteotomy. Arthroscopy. 2022 May;38(5):1547-1554. doi:
10.1016/j.arthro.2021.09.028. Epub 2021 Sep 30. PMID: 34601011.
El
tratamiento de la inestabilidad anterior recurrente del hombro ha
ganado un interés significativo en los últimos años e implica la
evaluación de la pérdida ósea del lado glenoideo y humeral. La toma de
decisiones es más compleja en pacientes con defectos óseos humerales o
glenoideos significativos o en aquellos que se sometieron a una cirugía
de inestabilidad previa.
Es necesaria una evaluación adecuada
del trayecto glenoideo, ya que las lesiones «fuera del trayecto» suelen
requerir tratamientos más allá de la reparación artroscópica del labrum
únicamente. En aquellos con pérdida ósea significativa del lado humeral o
glenoideo, los autores recomiendan una tomografía computarizada
tridimensional además de una resonancia magnética para una evaluación
precisa. La puntuación de gestión de la inestabilidad del trayecto
glenoideo es una guía útil para ayudar a dirigir el tratamiento mediante
el uso del trayecto glenoideo, así como otros factores de riesgo
conocidos de recurrencia.
En circunstancias con una pérdida
significativa de hueso glenoideo, por lo general más del 20%, se
recomienda una transferencia coracoide como Latarjet. En pacientes en
los que previamente fracasó una transferencia coracoidea, los autores
recomiendan un aloinjerto de tibia distal; sin embargo, también se ha
informado que el autoinjerto de clavícula distal y de cresta ilíaca
tiene altas tasas de éxito. En aquellos con grandes lesiones de
Hill-Sachs, se recomienda remplissage o injerto óseo.
Se
requiere una estimación del trayecto glenoideo postoperatorio después
del aumento óseo glenoideo para el tratamiento adecuado de la lesión de
Hill-Sachs. Los autores generalmente recomiendan el tratamiento
quirúrgico contra la inestabilidad de revisión con reparación
artroscópica sola.
Aloinjerto
dérmico humano Reconstrucción de cápsula superior con longitud de
injerto determinada en ángulos de abducción glenohumeral de 20° y 40°
Disminuye la traslación articular y la presión subacromial sin
comprometer el rango de movimiento: un estudio biomecánico cadavérico
Comparar
los efectos biomecánicos de la longitud de fijación del injerto de
reconstrucción de la cápsula superior (SCR) determinada a 20° y 40° de
abducción glenohumeral (GH).
La SCR con aloinjerto dérmico
fijado a 20° o 40° de abducción de GH disminuye la traducción de GH y la
presión subacromial sin disminuir el ROM.
Con un ángulo de
abducción creciente para la fijación del injerto, la longitud del
injerto de medial a lateral disminuye y la tensión del injerto aumenta
efectivamente. Los cirujanos pueden aumentar la estabilidad del hombro
sin restringir el ROM fijando el injerto en ángulos de abducción más
altos. Sin embargo, los cirujanos deben ser conscientes de la posible
falla del injerto debido al aumento de la tensión.
Tibone
JE, Mansfield C, Kantor A, Giordano J, Lin CC, Itami Y, McGarry MH,
Adamson GJ, Lee TQ. Human Dermal Allograft Superior Capsule
Reconstruction With Graft Length Determined at Glenohumeral Abduction
Angles of 20° and 40° Decreases Joint Translation and Subacromial
Pressure Without Compromising Range of Motion: A Cadaveric Biomechanical
Study. Arthroscopy. 2022 May;38(5):1398-1407. doi:
10.1016/j.arthro.2021.11.007. Epub 2021 Nov 14. PMID: 34785299.
Esta
revisión tiene como objetivo determinar los elementos que debe tener en
cuenta un programa de artroplastia de rodilla en un hospital al
desarrollar un protocolo de recuperación rápida.
Examinará la
vía perioperatoria y cómo un programa puede desglosar cada fase para
lograr el éxito. Los objetivos secundarios de esta revisión incluyen
cómo y por qué ha cambiado la cultura que rodea a la artroplastia de
rodilla y por qué lo mejor para un hospital es adoptar una vía de
recuperación rápida a la luz de este nuevo panorama.
Se realizó
una búsqueda exhaustiva a través de bases de datos que incluían Still
OneSearch, EBSCOhost y PubMed. Fuentes alineadas con los objetivos de la
revisión. Los criterios de inclusión involucraron fuentes primarias,
fuentes secundarias y artículos revisados por pares de menos de 5
años. Al encontrar fuentes primarias y secundarias, las secciones de
referencia proporcionaron materiales adicionales para garantizar una
investigación de alta calidad.
La artroplastia de rodilla
ambulatoria ha ganado interés en los últimos 10 años, y los protocolos
de recuperación rápida han ayudado a promover este probable desarrollo.
El panorama que cambia rápidamente en torno a la artroplastia de rodilla
fue provocado por las compañías de seguros y se impulsó aún más debido a
la pandemia de COVID-19.
Desarrollar un protocolo de
recuperación rápida en el ámbito hospitalario implica un cambio en la
cultura general, la participación interprofesional y la cooperación del
paciente y la familia. Aunque no es una tarea fácil, se ha demostrado
que la adopción de un protocolo de recuperación rápida para la
artroplastia de rodilla mejora los resultados generales de los pacientes
al disminuir la duración de la estadía, disminuir las complicaciones y
aumentar las tasas de alta domiciliaria. Junto con mejores resultados,
tenemos mejoras en la satisfacción del paciente y ahorros de costos
generales.
De
161 pacientes con 162 hombros operados durante un período de treinta
años (1946 a 1976), 124 fueron reexaminados y veintiuno respondieron un
cuestionario. Las lesiones encontradas en la cirugía fueron la
separación de la cápsula del borde glenoideo anterior en el 85 %, una
lesión de Hill-Sachs de la cabeza humeral en el 77 % y daño en el borde
glenoideo anterior (incluida la fractura) en el 73 %. Hubo cinco
recurrencias (3,5 por ciento) después de la reparación por el método
descrito en los 145 hombros que se siguieron.
Solo
uno de los cuarenta y seis pacientes con luxación del lado dominante y
uno de los treinta y uno con luxación del lado no dominante no pudieron
regresar a las actividades deportivas competitivas en las que
participaban antes de la lesión. Los resultados en el seguimiento fueron
calificados como excelentes en el 74 por ciento, buenos en el 23 por
ciento y malos en el 3 por ciento.
El
98% de los pacientes calificó su resultado como excelente o bueno.
Sesenta y nueve por ciento de los hombros tenían un rango completo de
movimiento, y solo el 2 por ciento de estos hombros se redistribuyeron.
Una fractura del borde de la cavidad glenoidea no aumentó el riesgo de
recurrencia, mientras que una lesión de Hill-Sachs de moderada a grave
aumentó el riesgo solo levemente.
Llegamos
a la conclusión de que con la técnica meticulosa de la reparación de
Bankart como se describe, no es necesaria la inmovilización
posoperatoria, se puede esperar un retorno temprano del movimiento y la
función, y es posible reanudar las actividades deportivas sin limitación
del movimiento del hombro para la mayoría de los pacientes.
El
tratamiento no quirúrgico de la fractura del radio distal requiere
inmovilización y la enseñanza clásica sugiere variar las posiciones del
yeso. Investigamos el efecto de la posición del yeso sobre la fuerza y
la presión experimentada por el cartílago articular en el escafoides y
la fosa semilunar.
Enyesar una fractura de radio distal
disminuye las fuerzas y presiones en la articulación radiocarpiana.
Colocar la muñeca en una posición FUD da como resultado mayores fuerzas y
presiones sobre la fosa semilunar en comparación con la fosa
escafoidea.
Cuando se necesita inmovilización, abogamos por la
colocación de pacientes en un yeso de brazo corto relativamente neutral
con FUD mínimo para evitar este aumento de la presión.
London
DA, Gluck MJ, Kirschenbaum JD, Hausman MR. Casting Position for Distal
Radius Fractures Changes Radiocarpal Joint Forces: A Cadaveric Study. J
Hand Surg Am. 2022 May;47(5):482.e1-482.e10. doi:
10.1016/j.jhsa.2021.06.007. Epub 2021 Jul 22. PMID: 34303567.
La
recolocación dinámica mediolateral de la rótula es un parámetro
independiente del sexo y el tamaño del seguimiento de la rótula proximal
en adultos utilizando imágenes de resonancia magnética dinámica de 3
teslas
Proporcionar
valores normales para el seguimiento patelofemoral fisiológico en un
grupo representativo de individuos sanos, así como diferencias de sexo,
utilizando imágenes de resonancia magnética (IRM) 3T en tiempo real y
probar la confiabilidad de la técnica presentada.
La
traslación patelar mediolateral dinámica es un parámetro independiente
del tamaño y el sexo para el seguimiento rotuliano proximal. En
individuos sanos sin anomalías femororrotulianas, el dMPT normal
proximal al surco de la tróclea fue de 1,7 ± 2,5 (1,2-2,2) mm,
independientemente del tamaño o el sexo. La dPT normal mostró
dependencia del sexo y fue de 1,3 ± 2,9 (0,4-2,1)° en mujeres y -0,2 ±
3,8 (-1,2-0,9)° en hombres.
Frings
J, Dust T, Krause M, Frosch KH, Adam G, Warncke M, Welsch G, Henes FO,
Maas KJ. Dynamic Mediolateral Patellar Translation Is a Sex- and
Size-Independent Parameter of Adult Proximal Patellar Tracking Using
Dynamic 3 Tesla Magnetic Resonance Imaging. Arthroscopy. 2022
May;38(5):1571-1580. doi: 10.1016/j.arthro.2021.10.014. Epub 2021 Oct
29. PMID: 34715275.
Un
estudio cualitativo que explora las opiniones de los médicos sobre los
ensayos clínicos en la osteoartritis de la articulación
carpometacarpiana del pulgar
La
osteoartritis (OA) que afecta la articulación carpometacarpiana del
pulgar (CMCJ) es una condición dolorosa común. En este estudio, nuestro
objetivo fue explorar el enfoque de manejo de los médicos con un enfoque
particular en el papel de intervenciones específicas que informarán el
diseño de futuros ensayos clínicos.
Nuestros hallazgos
contribuyen a una mejor comprensión de cómo los médicos manejan el
pulgar CMCJ OA en sus entornos de práctica. Nuestro estudio también
proporciona información útil que informa el diseño de ensayos clínicos
aleatorios que involucran inyecciones de esteroides y cirugía en
personas con OA CMCJ del pulgar.
Dean
BJF, Srikesavan C, Horton R, Toye F. A qualitative study exploring
clinicians’ views on clinical trials in thumb carpometacarpal joint
osteoarthritis. Bone Jt Open. 2022 Apr;3(4):321-331. doi:
10.1302/2633-1462.34.BJO-2022-0017.R1. PMID: 35394369.
Agenda Científica: https://lnkd.in/e7qyzKbR
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