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miércoles, 29 de marzo de 2017
Delirio postoperatorio en geriatría / Postoperative delirium in geriatrics
martes, 28 de marzo de 2017
Etapa IV Enfermedad de Kienböck: Carpectomía de hilera proximal y aplicación de implante RCPI(Resurfacing Capitate Pyrocarbon Implant Prosthesis)
Stage IV Kienböck’s disease: Proximal row carpectomy and application of RCPI implant
De:
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Este artículo es originalmente publicado en:
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De:
2017 Apr;36(2):102-108. doi: 10.1016/j.hansur.2016.12.005. Epub 2017 Feb 24.
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Copyright © 2017 SFCM. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
Abstract
Kienböck disease is an aseptic osteonecrosis of the lunate, which gradually leads to total carpal collapse. Lichtman’s classification relates radiographic evidence of wrist damage to four different stages and supports surgical decision-making. This study pertains to six patients (2 males and 4 females) affected by stage IV Kienböck’s disease who underwent proximal row carpectomy and received an RCPI implant. The clinical outcomes consisted of wrist range of motion (ROM), pain on a VAS scale (0-10), the DASH score and the patient’s level of satisfaction. The mean follow-up was 27.6 months (16-36). Pain relief and improvements in wrist flexion – extension ROM, radial – ulnar deviation and strength were achieved in every patient. There were no cases of implant failure or dislocation. Considering the good results obtained, we believe that proximal row carpectomy associated with the use of a pyrocarbon RCPI implant is a valid surgical technique for the treatment of stage IV Kienböck’s disease. It is a good alternative to carpal fusion, which leads to wrist immobility, and to total wrist joint replacement, which has a high incidence of dislocation and fracture.
Copyright © 2017 SFCM. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
KEYWORDS:
Kienböck’s disease; Maladie de Kienböck; Prothèse RCPI; Proximal row carpectomy; Pyrocarbon; Pyrocarbone; RCPI implant; Résection de la rangée proximale du carpe
Resumen
La enfermedad de Kienböck es una osteonecrosis aséptica del lunado, que gradualmente conduce al colapso total del carpo. La clasificación de Lichtman relaciona la evidencia radiográfica del daño de la muñeca en cuatro etapas diferentes y apoya la toma de decisiones quirúrgicas. Este estudio se relaciona con seis pacientes (2 varones y 4 mujeres) afectados por la enfermedad de Kienböck en estadio IV que se sometieron a una carpectomía en hilera proximal y recibieron un implante de RCPI. Los resultados clínicos consistieron en el rango de movimiento de la muñeca (ROM), el dolor en una escala VAS (0-10), la puntuación DASH y el nivel de satisfacción del paciente. El seguimiento medio fue de 27,6 meses (16-36). Se obtuvieron alivio del dolor y mejoras en la flexión de la muñeca – ROM de extensión, desviación radial – ulnar y fuerza en cada paciente. No hubo casos de fracaso o dislocación de implantes. Teniendo en cuenta los buenos resultados obtenidos, creemos que la carpectomía de hilera proximal asociada con el uso de un implante de RCPI (Resurfacing Capitate Pyrocarbon Implant Prosthesis) es una técnica quirúrgica válida para el tratamiento de la enfermedad de Kienböck en estadio IV. Es una buena alternativa a la fusión del carpo, que conduce a la inmovilidad de la muñeca, y al reemplazo total de la articulación de la muñeca, que tiene una alta incidencia de dislocación y fractura.
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PALABRAS CLAVE:
Enfermedad de Kienböck; Maladie de Kienböck; Prothèse RCPI; Carpectomía de fila proximal; Pirocarbono; Pirocarbona; Implante RCPI; Résection de la rangée proximale du carpe
PMID: 28325423 DOI:
La Necesidad Urgente de Evidencia en la Cirugía Meniscal Artroscópica
The Urgent Need for Evidence in Arthroscopic Meniscal Surgery
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
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De:
2017 Mar;45(4):965-973. doi: 10.1177/0363546516650180. Epub 2016 Jul 21.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine
Abstract
BACKGROUND:
Arthroscopic surgery of the knee is one of the most frequently performed orthopaedic procedures. One-third of these procedures are performed for meniscal injuries. It is essential that this commonly performed surgery be supported by robust evidence.
PURPOSE:
To compare the effectiveness of arthroscopic surgery for meniscal injuries in all populations.
STUDY DESIGN:
Systematic review.
CONCLUSION:
Further evidence is required to determine which patient groups have good outcomes from each intervention. Given the current widespread use of arthroscopic meniscal surgeries, more research is urgently needed to support evidence-based practice in meniscal surgery in order to reduce the numbers of ineffective interventions and support potentially beneficial surgery.
KEYWORDS:
arthroscopy; knee; meniscal tear; meniscus; systematic review
Resumen
ANTECEDENTES:
La cirugía artroscópica de la rodilla es uno de los procedimientos ortopédicos más frecuentes. Un tercio de estos procedimientos se realizan para lesiones meniscales.Es esencial que esta cirugía comúnmente realizada sea apoyada por pruebas sólidas.
PROPÓSITO:
Comparar la efectividad de la cirugía artroscópica para lesiones meniscales en todas las poblaciones.
ANTECEDENTES:
La cirugía artroscópica de la rodilla es uno de los procedimientos ortopédicos más frecuentes. Un tercio de estos procedimientos se realizan para lesiones meniscales.Es esencial que esta cirugía comúnmente realizada sea apoyada por pruebas sólidas.
PROPÓSITO:
Comparar la efectividad de la cirugía artroscópica para lesiones meniscales en todas las poblaciones.
CONCLUSIÓN:
Se requiere más evidencia para determinar qué grupos de pacientes tienen buenos resultados de cada intervención. Dado el uso generalizado de las cirugías meniscales artroscópicas, se necesita más investigación para apoyar la práctica basada en la evidencia en la cirugía meniscal con el fin de reducir el número de intervenciones ineficaces y apoyar la cirugía potencialmente beneficiosa.
PALABRAS CLAVE:
Artroscopia; rodilla; desgarre meniscal; menisco; revisión sistemática
Se requiere más evidencia para determinar qué grupos de pacientes tienen buenos resultados de cada intervención. Dado el uso generalizado de las cirugías meniscales artroscópicas, se necesita más investigación para apoyar la práctica basada en la evidencia en la cirugía meniscal con el fin de reducir el número de intervenciones ineficaces y apoyar la cirugía potencialmente beneficiosa.
PALABRAS CLAVE:
Artroscopia; rodilla; desgarre meniscal; menisco; revisión sistemática
PMID: 27432053 DOI:
Examen clínico del tobillo
Clinical Examination of Ankle
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
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De Y todos los derechos reservados para:
Courtesy: Prof Nabil Ebraheim, University of Toledo, Ohio, USA
Dr. Ebraheim’s educational animated video describing fractures of the ankle, Clinical examination, Educational video describing fractures of the ankle X-rays.
It describes ankle fracture classification, ankle fracture dislocation.
It also describes ankle fracture treatment and ankle fracture surgery and ankle fracture recovery.
You look for the circulation, diabetes, peripheral neuropathy.
Make sure that the patient doesn’t have Charcot- fracture or Charcot- joint, as this is very important.
Look also for the soft tissue condition; you may want to delay the surgery until soft tissue condition improves.
You want to do elevation.
Try to identify if there is any open fracture.
Try to reduce the dislocation, try to improve the position of the fractures and splint the patient.
There are 2 points related to clinical exam that is worth mentioning:
1- Clinical exam is unreliable in predicting the medial injury; so if you have swelling, tenderness, or ecchymosis, it’s not reliable in predicting medial injury, you probably need to get stress views, to see if the deltoid ligament is injured or not.
2- If the patient has tenderness over the medial malleolus and unable to bear weight, and the patient is older, get an x-ray, this is not an ankle sprain, this may be a fracture.
It describes ankle fracture classification, ankle fracture dislocation.
It also describes ankle fracture treatment and ankle fracture surgery and ankle fracture recovery.
You look for the circulation, diabetes, peripheral neuropathy.
Make sure that the patient doesn’t have Charcot- fracture or Charcot- joint, as this is very important.
Look also for the soft tissue condition; you may want to delay the surgery until soft tissue condition improves.
You want to do elevation.
Try to identify if there is any open fracture.
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