Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
¿Realiza
una HTO híbrida de cuña cerrada en pacientes con artrosis de la parte
media de la rodilla? Obtenga más información sobre este procedimiento en
un estudio publicado recientemente en KSSTA. #hto #osteotomia #rodilla #tibia #alineacion #correccion #ortopedia #osteotomy #knee #alignment #correction #orthopaedic
Este estudio tuvo como objetivo investigar la participación
deportiva preoperatoria y los resultados clínicos posoperatorios,
incluido el regreso a los deportes (RTS) después de la osteotomía tibial
alta de cuña cerrada híbrida (CWHTO) para la osteoartritis del
compartimento medial de la rodilla. La característica de CWHTO híbrida
se definió como una osteotomía en cuña extraarticular lateral cerrada y
medial abierta.
Los resultados clínicos, incluido el RTS, fueron satisfactorios en pacientes con CWHTO híbrida.
Nakashima H, Takahara Y, Itani S, Iwasaki
Y, Miyazato K, Katayama H, Kato H, Uchida Y. Good clinical outcomes and
return to sports after hybrid closed-wedge high tibial osteotomy. Knee
Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Apr;31(4):1220-1229. doi:
10.1007/s00167-021-06621-9. Epub 2021 May 29. PMID: 34050769.
Los
autores del artículo presentan los resultados a largo plazo de la
artroplastia total de cadera con cerámica delta en pacientes menores de
30 años. La cerámica delta es un material biocompatible que ofrece una
alta resistencia al desgaste y a la fractura, lo que lo hace adecuado
para pacientes jóvenes y activos que requieren una prótesis de cadera.
Anteriormente informamos los resultados a medio plazo de la
artroplastia total de cadera (ATC) con cojinetes de cerámica sobre
cerámica (CoC) Delta en 72 pacientes (86 caderas) que tenían menos de 30
años. Se notó ruido en 8 (9,3%) de las caderas, no se detectó
osteólisis ni aflojamiento, y ningún paciente requirió reintervención.
El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y
radiográficos, las complicaciones y la supervivencia > 10 años
después de la ATC utilizando cojinetes Delta CoC en pacientes de < 30
años.
Los resultados a largo plazo y la supervivencia de Delta CoC THA en pacientes <30 años fueron favorables.
Park JW, Ko YS, Lee YK, Ha YC, Koo KH.
Ten to 13-Year Results of Delta Ceramic-on-Ceramic Total Hip
Arthroplasty in Patients Less Than 30 Years Old. J Bone Joint Surg Am.
2023 Mar 22. doi: 10.2106/JBJS.22.01291. Epub ahead of print. PMID:
36947597.
La participación en
deportes reduce la progresión de la escoliosis idiopática y la necesidad
de aparatos ortopédicos. Un estudio observacional de 511 adolescentes
con etapa de maduración Risser 0-2
Estudios
recientes han sugerido que la participación en deportes puede tener un
efecto beneficioso sobre la progresión de la escoliosis idiopática. El
deporte puede mejorar la fuerza muscular, la flexibilidad y la postura
de la columna, así como la salud física y mental general de los
pacientes.
En la clínica y
en la literatura existen dudas sobre las indicaciones y
contraindicaciones del deporte como apoyo al tratamiento rehabilitador
de adolescentes con escoliosis idiopática (EI). Este estudio muestra
que las actividades deportivas tienen un papel protector contra la
progresión a los 12 meses de seguimiento en adolescentes con formas más
leves de IS. Excluyendo las actividades deportivas de alto nivel, los
riesgos de progresión y fracaso disminuyen con el aumento de la
frecuencia deportiva por semana. Aunque no sea específico, el deporte
puede ayudar en la rehabilitación de pacientes con escoliosis
idiopática y reducir la prescripción de aparatos ortopédicos.
Negrini A,
Donzelli S, Vanossi M, Poggio M, Cordani C, Zaina F, Negrini S. Sports
participation reduces the progression of idiopathic scoliosis and the
need for bracing. An observational study of 511 adolescents with Risser
0-2 maturation stage. Eur J Phys Rehabil Med. 2023 Mar 9. doi:
10.23736/S1973-9087.23.07489-0. Epub ahead of print. PMID: 36892518.
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La escoliosis
congénita es una deformidad de la columna vertebral causada por
anomalías vertebrales presentes al nacer. Estas anomalías pueden estar
asociadas con otras alteraciones en diferentes órganos y sistemas. El
objetivo de este estudio fue analizar retrospectivamente las anomalías
asociadas en 636 pacientes con escoliosis congénita tratados
quirúrgicamente entre 2010 y 2020.
El
artículo titulado «Retrospective Analysis of Associated Anomalies in
636 Patients with Operatively Treated Congenital Scoliosis» publicado en
el Journal of Bone and Joint Surgery en abril de 2023 presenta los
resultados de un estudio retrospectivo sobre las anomalías asociadas a
la escoliosis congénita en 636 pacientes que fueron tratados
quirúrgicamente entre 2010 y 2020. El objetivo del estudio fue
identificar las anomalías más frecuentes y su relación con el tipo y la
localización de la deformidad vertebral, así como con el pronóstico y el
tratamiento de los pacientes.
Los antecedentes del estudio se basan en la evidencia de que la
escoliosis congénita es una malformación compleja que puede afectar a
varios sistemas orgánicos, como el cardiovascular, el respiratorio, el
genitourinario y el nervioso. Estas anomalías pueden influir en la
gravedad de la deformidad, en el riesgo de complicaciones y en la
calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, la prevalencia y el tipo
de estas anomalías varían según los estudios previos, y no hay consenso
sobre las mejores estrategias de diagnóstico y tratamiento.
Los autores del estudio revisaron las historias clínicas de 636
pacientes con escoliosis congénita que fueron operados en un centro
especializado en China. Clasificaron las anomalías vertebrales según el
sistema de McMaster-McMaster y las anomalías asociadas según el sistema
de VACTERL (vertebral, anal, cardíaco, traqueoesofágico, renal y
extremidades). Además, realizaron pruebas radiológicas,
ecocardiográficas, urológicas y neurológicas para detectar otras
anomalías. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva e
inferencial.
Las conclusiones del estudio fueron las siguientes:
La prevalencia de anomalías asociadas a la escoliosis congénita fue
del 51,1%, siendo las más comunes las cardíacas (23,4%), las urológicas
(18%) y las intrarraquídeas (16%).
Las anomalías asociadas fueron más frecuentes en los pacientes con
deformidades complejas (segmentarias o mixtas) que en los que tenían
deformidades simples (unisegmentarias o hemivertebrales).
Las anomalías asociadas también fueron más frecuentes en los
pacientes con deformidades torácicas o toracolumbares que en los que
tenían deformidades cervicales o lumbares.
Las anomalías asociadas influyeron en el pronóstico y el tratamiento
de los pacientes, aumentando el riesgo de complicaciones
perioperatorias y postoperatorias, así como la necesidad de cirugías
adicionales o revisiones.
Los autores recomiendan realizar una evaluación exhaustiva y
multidisciplinaria de los pacientes con escoliosis congénita antes de la
cirugía, para identificar las anomalías asociadas y planificar el
tratamiento adecuado.
El artículo
aporta información relevante sobre las características clínicas y
radiológicas de la escoliosis congénita y sus anomalías asociadas, así
como sobre su impacto en el manejo quirúrgico de los pacientes. El
estudio tiene algunas limitaciones, como el diseño retrospectivo, la
falta de un grupo control y la posible variabilidad interobservador en
la clasificación de las anomalías. Sin embargo, se trata de una muestra
amplia y representativa de pacientes con escoliosis congénita operados
en un centro de referencia. El artículo contribuye al conocimiento
científico sobre esta patología y puede servir de guía para futuras
investigaciones y prácticas clínicas.
Wu N, Liu L, Zhang Y, Wang L, Wang S,
Zhao S, Li G, Yang Y, Lin G, Shen J, Wu Z, Qiu G, Zhang TJ.
Retrospective Analysis of Associated Anomalies in 636 Patients with
Operatively Treated Congenital Scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2023 Apr
5;105(7):537-548. doi: 10.2106/JBJS.22.00277. Epub 2023 Feb 15. PMID:
37017616.
Efecto
del área transversal del autoinjerto de tendón isquiotibial sobre la
tasa de fracaso o los resultados clínicos después de la reconstrucción
del LCA con doble haz: autoinjerto de tendón
En estudios
previos que examinaron la relación entre el tamaño del injerto y la tasa
de fracaso después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
(ACLR), el tamaño del injerto se determinó como el diámetro del túnel
óseo y el fracaso del injerto se definió como cirugía de revisión. En
consecuencia, no se pudo evaluar la correlación entre el tamaño del
injerto y la inestabilidad recurrente posoperatoria. El área
transversal del injerto (CSA, por sus siglas en inglés) no fue un
predictor de fracaso temprano después de ACLR de doble haz usando un
autoinjerto HT en esta población de pacientes.
Onishi S,
Iseki T, Kanto R, Nakayama H, Oka S, Matsumoto A, Tachibana T, Yoshiya
S, Yamaguchi M. Effect of Cross-sectional Area of the Hamstring Tendon
Autograft on Failure Rate or Clinical Outcomes After Double-Bundle ACL
Reconstruction: Tendon Autograft. Orthop J Sports Med. 2023 Jan
14;11(1):23259671221142857. doi: 10.1177/23259671221142857. PMID:
36660344; PMCID: PMC9843636.
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Los injertos no
extruidos dan como resultado una mejor calidad del cartílago después del
trasplante de aloinjerto de menisco lateral: mapeo cuantitativo 3-T MRI
T2
Los
injertos no extruidos dan como resultado mejores propiedades del
#cartílago después del trasplante de aloinjerto de #menisco lateral que
los injertos extruidos en el seguimiento a mediano plazo.
Varios
estudios informaron que la extrusión del injerto después del trasplante
de aloinjerto de menisco (MAT) se asocia con el deterioro de los
resultados quirúrgicos. Sin embargo, ningún estudio ha investigado el
efecto de la extrusión del injerto en el cartílago articular utilizando
métodos cuantitativos objetivos. Este estudio tuvo como objetivo
investigar la influencia de la extrusión del injerto en el efecto
condroprotector del MAT lateral en el cartílago articular de la rodilla.
Presumimos que MAT sin extrusión de injerto daría como resultado una
mejor calidad del cartílago que MAT con extrusión de injerto. Este
estudio muestra que el injerto no extruido da como resultado mejores
propiedades del cartílago de la articulación de la rodilla después del
MAT lateral en comparación con el injerto extruido en el seguimiento a
mediano plazo.
Lee HY, Bin SI, Kim JM, Lee BS, Kim SM,
Lee SJ. Nonextruded Grafts Result in Better Cartilage Quality After
Lateral Meniscal Allograft Transplantation: Quantitative 3-T MRI T2
Mapping. Am J Sports Med. 2023 Feb;51(2):404-412. doi:
10.1177/03635465221143373. Epub 2023 Jan 6. PMID: 36607167.
Este artículo es una revisión sistemática de los resultados después
de la artroplastia bilateral de hombro, incluyendo la artroplastia total
de hombro (TSA), la artroplastia reversa de hombro (RSA) y la TSA
ipsilateral con RSA contralateral (TSA/RSA). Los autores realizaron una
búsqueda sistemática en las bases de datos MEDLINE/PubMed, Embase y
Cochrane Database of Systematic Reviews hasta el 11 de mayo de 2021,
utilizando los siguientes términos de búsqueda: ( [“bilateral” OR
“contralateral”] AND “shoulder” AND [“arthroplast*” OR “replacement”]).
De un total de 486 títulos/resúmenes, se seleccionaron 19 estudios para
el análisis final. El riesgo de sesgo se evaluó mediante los índices
MINORS y MCMS. El análisis comparó los resultados generales de la
artroplastia bilateral de hombro y los subgrupos de TSA (todos los
hombros de los pacientes con TSA bilateral y el hombro TSA en los
pacientes con TSA/RSA) con RSA (todos los hombros de los pacientes con
RSA bilateral y el hombro RSA en los pacientes con TSA/RSA), la primera
artroplastia de hombro con la segunda artroplastia contralateral de
hombro, y el intervalo entre artroplastias (IBA) < 20 meses con IBA ≥
20 meses.
Los resultados mostraron que 19 estudios analizaron la TSA bilateral
(n=3), la RSA bilateral (n=7) y la TSA/RSA (n=8). El MINORS medio fue
de 18 y el MCMS medio fue de 74, con un 63,2% de estudios que
demostraron evidencia de nivel III. Se analizaron un total de 2729
pacientes (30,4% varones; edad media 72,2 años, seguimiento medio 47,3
meses, IBA medio 20 meses). La flexión anterior postoperatoria (142,0°
vs. 129,6°), la rotación externa (42,5° vs. 25,6°) y la rotación interna
(60% alcanzando T12-T8 vs. 85,7% alcanzando L3-L1) fueron mayores para
la TSA en comparación con la RSA. Las medidas de resultado informadas
por los pacientes como Constant-Murley (73,2 vs. 59,2), ASES (87,9 vs.
77,7) y SANE (86,9 vs. 67,8) fueron mayores para la TSA en comparación
con la RSA. Los pacientes con IBA ≥20 meses mostraron mayor rotación
externa y satisfacción del paciente que los pacientes con IBA <20
meses. Las tasas de complicaciones postoperatorias fueron del 15,1% para
la TSA y del 10,6% para la RSA, mientras que las tasas de
reintervención y revisión fueron del 13,7% para la TSA y del 7,1% para
la RSA.
La conclusión fue que la artroplastia bilateral de hombro resulta en
mejoras en el movimiento, la fuerza, el dolor y la función, y una alta
satisfacción. La TSA bilateral se asocia con una mayor mejora en el
movimiento y la función que la RSA bilateral pero con mayores tasas de
complicaciones, reintervenciones y revisiones.
El
tratamiento quirúrgico de la deformidad severa de Sprengel puede
ofrecer buenos resultados funcionales y cosméticos si se realiza una
evaluación adecuada del paciente y se elige la técnica quirúrgica más
apropiada.
El artículo presenta el caso de una niña de 10 años con una
deformidad congénita de Sprengel, que consiste en una elevación anormal
de la escápula debido a un fallo en el descenso embrionario de la misma.
La deformidad de Sprengel es la anomalía congénita más común del hombro
y suele asociarse con otras alteraciones esqueléticas, musculares y
neurológicas.
La paciente presentaba una limitación funcional y estética del
hombro derecho, con una elevación de 8 cm de la escápula y una rotación
interna de 45 grados. Además, tenía una barra omovertebral (una conexión
fibrosa, cartilaginosa u ósea entre la escápula y la columna cervical)
que restringía el movimiento del hombro. La paciente fue sometida a una
cirugía correctiva que consistió en la resección de la barra
omovertebral, la osteotomía del borde superior de la escápula y la
fijación con alambres de Kirschner. La cirugía se realizó sin
complicaciones y se logró una mejora significativa de la posición y la
movilidad del hombro.
El artículo concluye que el tratamiento quirúrgico de la deformidad
severa de Sprengel puede ofrecer buenos resultados funcionales y
cosméticos si se realiza una evaluación adecuada del paciente y se elige
la técnica quirúrgica más apropiada. El artículo también destaca la
importancia de un seguimiento a largo plazo para evaluar el crecimiento y
el desarrollo del hombro operado.
Li H, Zhang H, Zhang X, Yao Z, Gao J, Liu
H, Guo D, Zhang W. Surgical Treatment of Severe Sprengel’s Deformity: A
Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Mar 16;13(1). doi:
10.2106/JBJS.CC.22.00648. PMID: 36928137.
Los pacientes con
artroplastia bicompartimental medial muestran una marcha más normal y
una mayor satisfacción, en comparación con los pacientes con
artroplastia total de rodilla.
El artículo compara
los resultados de la artroplastia bicompartmental medial (ABM) y la
artroplastia total de rodilla (ATR) para el tratamiento de la
osteoartritis del compartimento medial y patelofemoral (OMP).
La artroplastia bicompartmental medial, la combinación de artroplastia unicompartimental medial y artroplastia patelofemoral ipsilateral, es una alternativa a la artroplastia total de rodilla para los pacientes con artrosis medial tibiofemoral y patelofemoral severa, cuando el compartimento lateral tibiofemoral y el ligamento cruzado anterior están intactos. Este estudio reporta los resultados de la marcha y subjetivos tras la artroplastia bicompartmental medial. El estudio comparó 16 pacientes con artroplastia bicompartmental medial, 19 sujetos sanos y 20 pacientes con artroplastia total de rodilla, emparejados por edad, índice de masa corporal, altura y sexo. Los pacientes con artroplastia total de rodilla con evidencia preoperatoria de artrosis tricompartimental o disfunción del ligamento cruzado anterior fueron excluidos. Se midieron la velocidad máxima de caminata, la fuerza vertical de reacción del suelo y las medidas temporoespaciales en una cinta de correr instrumentada. También se evaluaron los puntajes de Oxford Knee y EuroQoL EQ-5D. Los resultados mostraron que los pacientes con artroplastia bicompartmental medial caminaron más rápido, con pasos y zancadas más largas, y con fuerzas de aceptación de peso y de apoyo medio más normales que los pacientes con artroplastia total de rodilla. Además, los pacientes con artroplastia bicompartmental medial reportaron mejores puntajes de Oxford Knee y EQ-5D que los pacientes con artroplastia total de rodilla. El estudio concluye que, en el tratamiento de la artrosis medial tibiofemoral con artrosis patelofemoral severa, la artroplastia bicompartmental medial resulta en una marcha más cercana a la normal y en mejores resultados reportados por los pacientes que la artroplastia total de rodilla. Sin embargo, se necesitan más datos a largo plazo antes de recomendar su uso rutinario en el tratamiento de esta condición.
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El
artículo presenta el caso de un gimnasta olímpico que sufrió una
fractura por estrés del trapecioide, un hueso del carpo raramente
afectado por este tipo de lesión.
El artículo presenta el caso de un gimnasta olímpico que sufrió una
fractura por estrés del trapecioide, un hueso del carpo raramente
afectado por este tipo de lesión. El paciente se quejaba de dolor en
la base del metacarpiano del dedo índice, especialmente al realizar
actividades que implicaban una carga elevada sobre la muñeca, como las
anillas o las barras paralelas. Se le realizó una radiografía y una
resonancia magnética de la muñeca, que mostraron una línea de fractura
transversal en el trapecioide sin desplazamiento ni signos de
consolidación.
Se le trató de forma conservadora con una férula en espiga de pulgar
durante cuatro semanas, seguida de un programa de rehabilitación
supervisado.
Ocho semanas después del diagnóstico, el paciente pudo reanudar la gimnasia sin limitaciones y sin dolor residual.
Los autores concluyen que las fracturas por estrés del trapecioide
deben considerarse en pacientes con dolor en la base del metacarpiano
del dedo índice, especialmente en aquellos que realizan actividades que
someten a la muñeca a altas cargas de forma repetitiva.
Bertha NM, Wisinski JJ, Taylor KF.
Trapezoid Stress Fracture in an Olympic-Level Gymnast: A Case Report.
JBJS Case Connect. 2023 Mar 16;13(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00626.
PMID: 36928173.
Comparación de la
artroplastia de rodilla unicompartimental y la osteotomía tibial alta
para la osteoartritis de rodilla del compartimento medial aislado
Este
artículo compara la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) y
la osteotomía tibial alta (HTO) como opciones de tratamiento para la
osteoartritis de rodilla aislada del compartimento medial.
La artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) y la osteotomía
tibial alta (HTO) son dos procedimientos quirúrgicos que permiten
intervenir de forma específica en una articulación de rodilla artrítica,
preservando el hueso y el tejido blando nativos en comparación con una
artroplastia total de rodilla (TKA). Ambas operaciones proporcionan una
sensación más natural con propiocepción nativa en comparación con una
TKA. Sin embargo, ¿cuál de los dos tratamientos es más beneficioso para
la osteoartritis unicompartimental de rodilla sigue siendo una
controversia?
En este artículo se revisan los resultados clínicos y funcionales de
UKA y HTO para el tratamiento de la osteoartritis aislada del
compartimento medial de la rodilla, basándose en estudios comparativos
recientes. Los autores analizan las indicaciones, las
contraindicaciones, las ventajas y las desventajas de cada
procedimiento, así como las tasas de revisión, las complicaciones, el
rango de movimiento (ROM), el dolor y la satisfacción del paciente.
Según los autores, la HTO es más adecuada para pacientes jóvenes
(<55 años), con un índice de masa corporal (IMC) <30 kg/m2, altos
requisitos de actividad, malalineación mecánica, varo asimétrico,
insuficiencia aislada del ligamento cruzado anterior, necesidad de
corrección multiplanar y preferencia por intervenciones conservadoras de
la articulación. Los datos recientes sugieren que la edad (>55 años)
no debe contraindicar por sí sola una HTO.
La UKA puede elegirse en pacientes mayores (>55 años), con bajos
requisitos de actividad, un IMC <40 kg/m2, osteoartritis grave con
estrechamiento significativo del espacio articular, alineación coronal
aceptable, varo simétrico y preferencia del paciente por la
artroplastia.
Los autores concluyen que ambas técnicas ofrecen resultados
funcionales satisfactorios para los pacientes con osteoartritis
unicompartimental de rodilla, pero que la UKA tiene menos tasa de
revisión, menos complicaciones y menos dolor postoperatorio que la HTO.
Sin embargo, la HTO consigue un ROM superior al de la UKA. Las opciones
de tratamiento deben considerarse cuidadosamente para cada paciente
según su edad, IMC, grado de osteoartritis y niveles de actividad.
