https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/resultados-del-sulfato-de-calcio-impregnado-con-antibioticos-el-escariador-irrigador-aspirador-y-el-espaciador-estatico-intramedular-bloqueado-en-el-tratamiento-de-la-infeccion-de-la-articulacion-per/

Resultados del sulfato de calcio impregnado con antibióticos, el escariador-irrigador-aspirador y el espaciador estático intramedular bloqueado en el tratamiento de la infección de la articulación periprotésica en la rodilla infectada y revisada varias veces: una serie de casos de un solo centro

junio 20, 2024 por admin

Arthroplasty Today
Artroplastia hoy
@ArthroToday
Este estudio de
@RWJBarnabas
investigaron los resultados de clavos intramedulares bloqueados cargados con antibióticos como espaciadores estáticos para la ATR infectada, revisada varias veces.
@CBMCNJ, @yoon_rs, @KyleLawrenceMD, @code_blieu, @BAJIR_UK

Outcomes of Antibiotic-Impregnated Calcium Sulfate, Reamer-Irrigator-Aspirator, and Locked Intramedullary Static Spacer in the Treatment of Periprosthetic Joint Infection in the Multiply Revised and Infected Knee: A Single-Center Case Series – Arthroplasty Today

Se ha informado que las infecciones por prótesis de rodilla tienen una incidencia del 0,25% al ​​2% y actualmente son la principal causa de fracaso de la artroplastia total de rodilla (ATR) dentro de los primeros 2 años posteriores al procedimiento [[1], [2], [3]] . Además, está documentado que la infección es el diagnóstico para revisión o reoperación en el 25%-47% de todos los procedimientos de revisión de ATR modernos [[4], [5], [6]]. Las opciones de tratamiento actuales para las infecciones periprotésicas de rodilla son procedimientos de revisión de 1 o 2 etapas para infecciones tardías o crónicas, y desbridamiento y retención del implante para infecciones agudas (menos de 4 semanas desde la cirugía inicial) [7]. En los Estados Unidos, el estándar de oro actual para el tratamiento de las infecciones periprotésicas de rodilla es una revisión en 2 etapas con un espaciador de cemento articulado o estático cargado de antibiótico durante el período intermedio antes del reimplante [3,8]. Los estudios han demostrado que los intercambios en 2 etapas son muy eficaces en el tratamiento de la infección de la articulación periprotésica (PJI), con tasas de erradicación de la infección entre el 59% y el 100% [9,10]. Además de tratar y erradicar la infección, los espaciadores temporales de cemento antibiótico también ayudan a mantener la longitud de las extremidades y prevenir la contractura de los músculos y los tejidos blandos [3,11].

Descrito por primera vez por Insall et al. [12] en 1983, la revisión en 2 etapas sigue siendo el estándar de oro para el tratamiento de las IAP con infección crónica. Una vez que se realiza un diagnóstico de infección, la primera etapa consiste en la explantación de todos los implantes retenidos del procedimiento inicial, la articulación se irriga y se desbrida y, por lo general, se inserta un espaciador de cemento cargado de antibióticos para reemplazar temporalmente la prótesis que administra altas concentraciones de solución local. antibióticos directamente en el área infectada mientras se mantiene el espacio articular y se previenen las contracturas de los tejidos blandos [13]. Una vez confirmada la erradicación de la infección mediante marcadores inflamatorios seriados y monitorizando los síntomas clínicos, se retira el espaciador de cemento antibiótico durante la segunda etapa y se reimplanta una nueva prótesis.

Los espaciadores antibióticos utilizados en el período intermedio entre la revisión de dos etapas actúan como una prótesis temporal y cumplen múltiples funciones. Principalmente proporcionan administración local de antibióticos al área infectada, preservan el espacio articular y brindan soporte mecánico al minimizar el potencial de colapso óseo, contractura muscular y rigidez articular [13,14]. Los espaciadores antibióticos se clasifican en estáticos (restringen el rango de movimiento de la articulación de la rodilla) y articulados (permiten un rango dinámico de movimiento de la articulación de la rodilla).

Los espaciadores estáticos suelen estar indicados para pacientes con infecciones graves no controladas, laxitud ligamentosa, compromiso del mecanismo extensor, pérdida ósea grave que puede haber ocurrido durante la explantación del implante anterior o deficiencias en la capa de tejido blando que recubre la articulación [15]. La literatura ha propuesto que la función inherente de restringir el movimiento alrededor de la articulación de la rodilla mediante el espaciador estático proporciona un mayor alivio de la inflamación y la congestión, facilitando así el proceso de erradicación de la infección [14,16]. Además, el uso de espaciadores estáticos es una opción más rentable en comparación con el uso de tipo articulado [3,17,18].

Los estudios que evalúan la función de los espaciadores estáticos frente a los articulados utilizados en revisiones de 2 etapas a menudo excluyen a los pacientes que se han sometido a revisiones múltiples o tienen antecedentes de infecciones recurrentes, ya que la elección del espaciador está influenciada por los factores del paciente y la situación clínica. Aunque estos raros casos de PJI complejas pueden encontrarse sólo en una minoría de pacientes, plantean desafíos importantes; Las opciones de tratamiento disponibles en el arsenal del cirujano son limitadas y pueden requerir una amputación o artrodesis de la articulación de la rodilla si la condición del paciente no es susceptible de una cirugía adicional. Nuestro estudio tiene como objetivo abordar estas lagunas en la literatura mediante la evaluación de las tasas de erradicación de infecciones (elevación de los valores de laboratorio de inflamación que requieren reoperación) en pacientes que se sometieron a una revisión de 2 etapas utilizando un espaciador estático hecho de un clavo intramedular bloqueado y un espaciador de cemento cargado de antibióticos, con un mínimo de 2 -año de seguimiento. Nuestra hipótesis es que las tasas de erradicación de infecciones en estos pacientes de alto riesgo serán comparables a las tasas informadas anteriormente, a pesar de la exclusión de dichos pacientes en la literatura anterior.

La infección de la articulación periprotésica después de una artroplastia total de rodilla se trata comúnmente mediante una revisión en dos etapas utilizando espaciadores de cemento antibiótico articulados o estáticos. Si bien la literatura reciente muestra una ligera ventaja funcional a favor de los espaciadores articulados, aquellos pacientes con antecedentes de infección recurrente/múltiples procedimientos de revisión con frecuencia son excluidos de estos estudios. El propósito de este estudio fue informar las tasas de erradicación de infecciones y la eficacia de la utilización de clavos intramedulares bloqueados cargados con antibióticos para la infección en la artroplastia total de rodilla infectada, revisada varias veces.

Conclusiones
El uso de espaciadores estáticos, junto con escariador-irrigador-aspirador y sulfato de calcio cargado con antibióticos, puede ser eficaz en el tratamiento de infecciones articulares periprotésicas crónicas y complejas en el caso de pérdida ósea o compromiso de los tejidos blandos y produjo resultados similares a métodos más simples. escenarios de infección.

Outcomes of Antibiotic-Impregnated Calcium Sulfate, Reamer-Irrigator-Aspirator, and Locked Intramedullary Static Spacer in the Treatment of Periprosthetic Joint Infection in the Multiply Revised and Infected Knee: A Single-Center Case Series – PubMed (nih.gov)

Outcomes of Antibiotic-Impregnated Calcium Sulfate, Reamer-Irrigator-Aspirator, and Locked Intramedullary Static Spacer in the Treatment of Periprosthetic Joint Infection in the Multiply Revised and Infected Knee: A Single-Center Case Series – PMC (nih.gov)

Outcomes of Antibiotic-Impregnated Calcium Sulfate, Reamer-Irrigator-Aspirator, and Locked Intramedullary Static Spacer in the Treatment of Periprosthetic Joint Infection in the Multiply Revised and Infected Knee: A Single-Center Case Series – Arthroplasty Today

Jankowski JM, Menken LG, Romanelli F, Hong IS, Tang A, Yoon RS, Liporace FA. Outcomes of Antibiotic-Impregnated Calcium Sulfate, Reamer-Irrigator-Aspirator, and Locked Intramedullary Static Spacer in the Treatment of Periprosthetic Joint Infection in the Multiply Revised and Infected Knee: A Single-Center Case Series. Arthroplast Today. 2024 Apr 24;27:101370. doi: 10.1016/j.artd.2024.101370. PMID: 38690098; PMCID: PMC11058074.

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Modelado de elementos finitos de la médula espinal cervical humana y sus aplicaciones: una revisión sistemática

junio 19, 2024 por admin

NASJ
@NASSJournal
El modelado de elementos finitos de la médula espinal puede proporcionar una visión única del estrés y la tensión de la médula espinal cervical, pero se necesitan más estandarizaciones de los modelos.
@AdityaVedantam, @NASSspine, @ElsOrthopaedics, #orthotwitter

Finite element modeling of the human cervical spinal cord and its applications: A systematic review – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

El modelado de elementos finitos (FEM) es una técnica establecida para comprender la biomecánica de sistemas complejos, incluida la neuroanatomía humana. El modelado de elementos finitos descompone geometrías anatómicas complejas en pequeños elementos con propiedades materiales específicas, lo que permite realizar análisis computacionales con cargas simuladas. Las pruebas biomecánicas que utilizan FEM superan las limitaciones de los modelos de cadáveres y pueden usarse para medir las fuerzas intrínsecas del tejido cuando las pruebas clínicas no son factibles [1], [2], [3], [4]. Las pruebas biomecánicas tradicionales de la columna requieren pruebas de preparaciones cadavéricas de la columna, a menudo sin los músculos paraespinales. Específicamente, la médula espinal no se puede probar en modelos de cadáveres ya que las propiedades del tejido de la médula espinal no se mantienen durante la preparación del cadáver y no se puede medir el estrés intrínseco. Las limitaciones de los modelos de cadáveres que se superan con el MEF incluyen la variabilidad biológica, la dificultad de adquisición, las capacidades de prueba sofisticadas y los costos. Mientras que un solo cadáver solo puede simular una única intervención quirúrgica, los FEM pueden simular y comparar múltiples intervenciones quirúrgicas en un solo modelo debido a su absoluta repetibilidad y capacidad para explorar las respuestas a las características anatómico-geométricas específicas de cada paciente utilizando imágenes del paciente como tomografía computarizada (CT) o resonancia magnética (MRI).

Los modelos de elementos finitos de la columna vertebral se utilizan ampliamente para estudiar las respuestas biomecánicas de la columna vertebral humana a cargas, lesiones e intervenciones quirúrgicas. Los avances en el modelado computacional, así como el conocimiento de las propiedades materiales de los tejidos neurales, han llevado al desarrollo de FEM de la médula espinal. El desarrollo de un MEF de la médula espinal requiere varios aportes que contribuyen a la precisión y validez del modelo. Para empezar, es necesario obtener geometrías precisas de la médula espinal obtenidas por resonancia magnética. Las geometrías de la columna cervical y la médula espinal deben registrarse a partir de datos de imágenes médicas, como resonancias magnéticas o tomografías computarizadas. Los componentes segmentados deben discretizarse con una formulación de elementos óptima y un número adecuado de elementos. Además, se modelan las propiedades materiales de huesos, ligamentos y tejidos blandos con diferentes componentes de materiales obtenidos a partir de estudios experimentales. Además, se establecen condiciones límite, limitaciones y contactos entre componentes para reflejar condiciones e interacciones fisiológicas realistas. Finalmente, se deben determinar las fuerzas y momentos externos aplicados al modelo FE para simular las condiciones fisiológicas que se están estudiando. Esta técnica se utiliza ahora para estudiar la tensión de la médula espinal y los estados de tensión debidos a patologías de la médula espinal y lesiones traumáticas. Los modelos de elementos finitos de la médula espinal humana permiten la cuantificación de las fuerzas de la médula espinal en entornos dinámicos, así como después de intervenciones quirúrgicas simuladas.

La aplicación del FEM a la investigación biomecánica de la médula espinal comenzó alrededor de los años 1980. Al principio, estos modelos eran predominantemente 2D debido a limitaciones computacionales. Durante este tiempo, los FEM proporcionaron información valiosa sobre el comportamiento de la médula espinal en diversas condiciones fisiológicas. Coburn et al. [5] utilizaron un modelo 2D para comprender el efecto de la estimulación eléctrica inducida por electrodos epidurales en la médula espinal. A principios de la década de 2000, los avances en las capacidades computacionales permitieron un cambio hacia los FEM 3D. Estos modelos 3D proporcionaron una representación más precisa de las complejidades anatómicas y biomecánicas de la médula espinal [6]. Durante la última década, los FEM se han empleado para estudiar escenarios clínicos más complejos y diversos. Esto incluye analizar la tensión en la médula espinal debido a la mielopatía cervical degenerativa [7], comprender el impacto de la representación del líquido cefalorraquídeo durante los impactos transversales [8] e investigar los efectos de la carga de contusión en la médula espinal cervical [9]. Algunos estudios también exploraron la biomecánica de las intervenciones quirúrgicas [10] y el tratamiento quirúrgico de la mielopatía cervical [11]. Recientemente, se han desarrollado técnicas de modelado más sofisticadas, como modelos multifísicos hiperviscoelásticos de elementos finitos [12] y modelos de elementos finitos específicos del paciente [13] para la médula espinal cervical. Estos avances han ampliado nuestra comprensión de la biomecánica de la médula espinal cervical y son prometedores para guiar estrategias quirúrgicas, comprender la patobiología de la médula espinal e impulsar innovaciones en este campo. Existe una variabilidad considerable en la metodología y en las aplicaciones de los FEM de la médula espinal cervical y hasta la fecha no ha habido ninguna revisión que resuma el estado actual, las capacidades y las limitaciones de los FEM de la médula espinal cervical humana.

En esta revisión de los FEM de la médula espinal cervical humana, abordamos el desarrollo de modelos, las propiedades de los materiales, el entorno de prueba y las aplicaciones clínicas. Nuestro objetivo es definir el estado actual, las áreas de necesidad y las direcciones futuras del FEM de la médula espinal humana para aplicaciones clínicas.

El modelado de elementos finitos (FEM) es una herramienta establecida para analizar la biomecánica de sistemas complejos. Los avances en las técnicas computacionales han llevado al uso cada vez mayor de FEM de la médula espinal para estudiar la patología de la médula espinal cervical. Existe una variabilidad considerable en la creación de MEF de la médula espinal cervical y hasta la fecha no ha habido una revisión sistemática de la técnica. El objetivo de este estudio fue revisar los usos, técnicas, limitaciones y aplicaciones de los MEF de la médula espinal cervical humana.

Conclusiones: El FEM de la médula espinal proporciona una visión única del estrés y la tensión de la médula espinal cervical en diversas condiciones patológicas y permite la simulación de procedimientos quirúrgicos. La estandarización de los parámetros de modelado, las estructuras anatómicas y la inclusión de datos específicos del paciente son necesarias para mejorar la traducción clínica.

Finite element modeling of the human cervical spinal cord and its applications: A systematic review – PubMed (nih.gov)

Finite element modeling of the human cervical spinal cord and its applications: A systematic review – PMC (nih.gov)

Finite element modeling of the human cervical spinal cord and its applications: A systematic review – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Singhal I, Harinathan B, Warraich A, Purushothaman Y, Budde MD, Yoganandan N, Vedantam A. Finite element modeling of the human cervical spinal cord and its applications: A systematic review. N Am Spine Soc J. 2023 Jul 27;15:100246. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100246. PMID: 37636342; PMCID: PMC10448221.

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Tratamiento de fractura por estallido caudal a fusión espinal posterior larga para escoliosis idiopática adolescente utilizando fijación lumbopélvica temporal con restauración de la movilidad lumbar después de la extracción de instrumentación

junio 19, 2024 por admin

NASJ
@NASSJournal
Caso: 15F con hx de fusión T3-L3 sufrió una fractura por estallido de L4. Se trató con éxito con instrumentación posterior temporal de la pelvis + extirpación después de 14 meses, lo que resultó en una restauración indolora de la movilidad lumbar inferior.
@NASSspine, @ElsOrthopaedics, #orthotwitter #medtwitter

Burst fracture treatment caudal to long posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis utilizing temporary lumbo-pelvic fixation with restoration of lumbar mobility after instrumentation removal – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Las fracturas por estallido toracolumbares son un tipo común de fractura traumática de la columna y representan más de 2/3 de las fracturas toracolumbares [1]. El objetivo del tratamiento de las fracturas por estallido toracolumbar incluye la estabilización con o sin descompresión para impedir la deformidad progresiva y el compromiso neurológico [2]. Sin embargo, todavía existe debate sobre cuál es el tratamiento óptimo para este tipo de fractura y cómo preservar la mayor movilidad [3]. La instrumentación juega un papel en la restauración de la estabilidad inmediata y la corrección de la deformidad. Investigaciones anteriores han demostrado que es más probable que se preserve la movilidad en el segmento afectado en pacientes que no se someten a una fusión para una fractura por estallido toracolumbar [4]. Varios estudios demostraron que la fijación posterior sin fusión puede reducir el tiempo de operación, la pérdida de sangre y ayudar a evitar complicaciones en el sitio donante [5], [6], [7]. Sin embargo, a largo plazo, puede ser necesaria una fusión sólida para evitar fallos de la instrumentación y no existen datos sobre fracturas adyacentes a la fusión de segmentos largos [8]. De hecho, Chou et al.[9] informaron una mayor tasa de cirugía de revisión en pacientes que no se sometieron a fusión. Sin embargo, un metaanálisis realizado por Diniz et al. [4] no informaron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de reoperación. Dada la preocupación por lograr la estabilidad y mantener la movilidad, la cuestión de si se debe fusionar la columna en la instrumentación posterior de las fracturas por estallido es controvertida.

La fractura vertebral traumática caudal a la fusión posterior del segmento largo y la instrumentación para AIS es una ocurrencia rara y se ha descrito un número limitado de casos en la literatura [10], [11], [12], [13]. En estos casos, la cuestión de si se debe tratar la fractura con fusión se vuelve aún más compleja; dado el equilibrio entre proteger la construcción anterior y preservar la movilidad en pacientes que pueden haber perdido el movimiento de la columna en operaciones anteriores. Aquí presentamos el caso de un paciente tratado con fusión espinal posterior para AIS que sufrió una fractura en L4 después de una fusión instrumentada posterior T3-L3 para AIS.

Las fracturas por estallido toracolumbar son fracturas traumáticas de la columna vertebral comunes. Los objetivos del tratamiento incluyen la estabilización, la prevención del compromiso o deformidad neurológica y la preservación de la movilidad. El objetivo de este informe de caso es describir la aparición y el tratamiento de una fractura por estallido de L4 caudal a la fusión posterior larga para la escoliosis idiopática del adolescente (AIS).
Reporte de un caso
Una paciente de 15 años se sometió a una fusión espinal posterior de T3 a L3. La paciente toleró bien el procedimiento y no hubo complicaciones. Siete años después de la operación, el paciente acudió a urgencias por dolor lumbar tras caída de altura. Se diagnosticó una fractura por estallido en L4 y se realizó una instrumentación posterior temporal de la pelvis. Un año después de la lesión, se retiró el hardware y se reemplazó la fijación sólo en el segmento fracturado. Las radiografías de flexión/extensión revelaron movimiento restaurado.

Conclusiones
El tratamiento de las fracturas adyacentes a estructuras de fusión puede resultar complicado. Este caso demuestra que evitar la fusión puede conducir a resultados satisfactorios y a la restauración de la movilidad después de la extracción de la instrumentación.

Burst fracture treatment caudal to long posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis utilizing temporary lumbo-pelvic fixation with restoration of lumbar mobility after instrumentation removal – PubMed (nih.gov)

Burst fracture treatment caudal to long posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis utilizing temporary lumbo-pelvic fixation with restoration of lumbar mobility after instrumentation removal – PMC (nih.gov)

Burst fracture treatment caudal to long posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis utilizing temporary lumbo-pelvic fixation with restoration of lumbar mobility after instrumentation removal – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Daher M, Cronkhite S, Balmaceno-Criss M, Varona-Cocero A, Diebo BG, Daniels AH. Burst fracture treatment caudal to long posterior spinal fusion for adolescent idiopathic scoliosis utilizing temporary lumbo-pelvic fixation with restoration of lumbar mobility after instrumentation removal. N Am Spine Soc J. 2023 Dec 30;17:100307. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100307. PMID: 38264151; PMCID: PMC10803935.

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 https://clinicaderodilla.xyz/academia/fracturas-segmentarias-del-cuello-del-femur-reparar-o-reemplazar/

Fracturas segmentarias del cuello del fémur: ¿reparar o reemplazar?

junio 19, 2024 por admin

Arthroplasty Today
Artroplastia hoy
@ArthroToday
«Fracturas segmentarias del cuello del fémur: ¿arreglar o reemplazar? Reporte de un caso y revisión de la literatura»

Segmental Fractures of the Neck of Femur: Fix or Replace? – Arthroplasty Today

Las fracturas intracapsulares y extracapsulares ipsilaterales concomitantes del fémur (SFNOF) ocurren en muy raras ocasiones. Es necesaria una clasificación clara de todos los componentes de la fractura, y el estado correspondiente del suministro de sangre a la cabeza femoral dictará la selección del tratamiento adecuado.

La prevalencia de SFNOF se divide en 2 grupos demográficos. En primer lugar, está la población de pacientes geriátricos, que sufren SFNOF por traumatismos de baja energía, como caídas simples. Sin embargo, es necesario tener en cuenta la osteoporosis subyacente o incluso la invasión patológica del hueso. En segundo lugar, la población de pacientes más jóvenes sufre SFNOF por traumatismos de alto impacto, como lesiones por aplastamiento o accidentes de tráfico [1].

Los SFNOF se asocian con importantes riesgos de complicaciones, como necrosis avascular de la cabeza femoral (NAV), mal funcionamiento del aparato abductor de la cadera, consolidación defectuosa y pseudoartrosis. Debido a la rareza de SFNOF, se han realizado investigaciones limitadas sobre la prevalencia de estas complicaciones. Sin embargo, dado que las SFNOF son, en esencia, una mezcla compleja de fracturas intracapsulares y extracapsulares, es importante conocer las complicaciones de cada tipo de fractura respectivo y seleccionar el plan de tratamiento más adecuado en consecuencia [1].

Las fracturas combinadas intracapsulares y extracapsulares del fémur proximal (fracturas segmentarias del cuello del fémur (SFNOF)) son lesiones raras y complejas. La literatura sobre SFNOF es muy limitada; sólo se ha descrito un pequeño estudio retrospectivo y 19 informes de casos únicos. Presentamos el caso de un hombre de 42 años que sufrió una fractura compuesta subcapital de fémur tipo Garden IV y una fractura multifragmentaria ipsilateral de trocánter mayor por traumatismo severo por aplastamiento. Ni la constelación precisa de fracturas ni nuestra estrategia de tratamiento, artroplastia total de cadera cementada primaria combinada con cerclaje con banda de tensión y fijación trocantérica triple con alambre de Kirschner, se han descrito en la literatura contemporánea. Concluimos que SFNOF necesita principios claros de categorización y tratamiento derivado. Se deben considerar la longevidad de la prótesis, el riesgo de pseudoartrosis y necrosis avascular.

Segmental Fractures of the Neck of Femur: Fix or Replace? – PubMed (nih.gov)

Segmental Fractures of the Neck of Femur: Fix or Replace? – PMC (nih.gov)

Segmental Fractures of the Neck of Femur: Fix or Replace? – Arthroplasty Today

Biesemans S. Segmental Fractures of the Neck of Femur: Fix or Replace? Arthroplast Today. 2021 Apr 16;8:247-252. doi: 10.1016/j.artd.2021.03.004. PMID: 33948460; PMCID: PMC8080404.

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 https://www.clinicademano.com.mx/academia/transferencia-de-oposicion-utilizando-el-musculo-extensor-indice-y-el-tendon-extensor-corto-del-pulgar/

Transferencia de oposición utilizando el músculo extensor índice y el tendón extensor corto del pulgar

junio 19, 2024 por admin

JHS GO
@JHSGlobalOnline
TransferenciadeOposición Utilizando el Músculo Extensor Indicis y el Tendón Extensor Pollicis Brevis
@ChibaUnivMed
#Síndrome del Túnel Carpiano #Parálisis del Nervio Mediano #AtrofiaMuscular #Pronación #TransferenciaDeTendón #JHSGO #CirugíaDeMano
#CarpalTunnelSyndrome #MedianNervePalsy #MuscularAtrophy #Pronation #TendonTransfer #JHSGO #HandSurgery #OpenAccess

Opposition Transfer Using the Extensor Indicis Muscle and the Extensor Pollicis Brevis Tendon – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

El síndrome del túnel carpiano (STC) es una neuropatía compresiva del nervio mediano en el túnel carpiano.1,2 Los pacientes con STC suelen responder bien a los tratamientos conservadores, previniendo así la cirugía. Para los pacientes que se resisten al tratamiento conservador, la liberación del túnel carpiano suele ser el procedimiento de elección y proporciona alivio sintomático en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, en el STC con atrofia grave del músculo tenar, pueden ocurrir diversas alteraciones debido a la disfunción de la oposición del pulgar.3 En tal caso, se recomienda la cirugía de reconstrucción de la oposición del pulgar y la liberación del túnel carpiano.4

Se han utilizado varios métodos para la reconstrucción de la oposición del pulgar. Sin embargo, varían en términos del músculo utilizado como fuente de energía, el trayecto del tendón transferido y el sitio de inserción del tendón transferido. La técnica de Camitz utilizando el palmar largo (PL) es el método más utilizado, según lo informado por Bunnell5 y popularizado por Camitz6 (Fig. 1A). Sin embargo, aunque dicha técnica ofrece una adquisición satisfactoria de la abducción palmar del pulgar debido a la fuerza y ​​el curso del PL, tiene limitaciones. Es decir, no puede proporcionar adecuadamente la adquisición de la pronación del pulgar.7 Para superar este problema, se han realizado varias modificaciones. Estos incluyen alteraciones en el trayecto del tendón PL y su sitio de sutura. Sin embargo, aún no se pudo lograr una adquisición suficiente de la pronación del pulgar (Fig. 1B).
La técnica de Burkhalter, que fue descrita por primera vez por Burkhalter, utiliza el músculo extensor índice como motor, rotando así el lado radial para reconstruir la oposición del pulgar18 (Fig. 1C). Estudios anteriores han informado que este método puede reconstruir eficazmente la abducción y pronación del pulgar. Por tanto, tiene importantes beneficios19, 20, 21, 22, 23. Por ejemplo, el injerto de tendón discurre en línea recta sin pasar por polea, y la dirección de la tracción es la más distal, a diferencia de diversas reconstrucciones por oposición. técnicas en las que se localiza cerca del hueso pisiforme.24

Aunque existen diversas metodologías respecto al sitio de inserción del tendón, como se mencionó anteriormente, el capuchón del tendón extensor es delgado en el punto de transición. Por lo tanto, es difícil lograr una fuerza inicial suficiente y se requiere una fijación posoperatoria prolongada. Phalen y Miller25 han desarrollado una técnica en la que el tendón del extensor corto del pulgar (EPB) se desprende en la unión musculotendinosa y se desvía radialmente utilizando el flexor cubital del carpo para tracción. Además, han informado resultados positivos (Fig. 1D). Komori et al26 han desarrollado una técnica en la que el tendón EPB se desvía radialmente y se sutura al tendón PL (Fig. 1E). Este método requiere una polea radial. Además, al igual que la técnica de Camitz, utiliza el tendón PL como fuente de energía.

Nuestro estudio desarrolló una técnica novedosa para la reconstrucción de la oposición del pulgar utilizando el tendón EPB, que no requiere una unión al tendón del abductor corto del pulgar (APB), y el EIP como fuente de energía, que se basa en el método de Burkhaltar que no requiere una polea (Fig. 1F). Además, se discutió el procedimiento quirúrgico en esta nueva reconstrucción de oposición del pulgar y se compararon los resultados postoperatorios de la nueva técnica y la técnica tradicional de Camitz.

Este estudio tuvo como objetivo introducir una técnica novedosa que utiliza los tendones del extensor corto del pulgar y del extensor del índice propio como fuentes de energía para la reconstrucción de la oposición del pulgar en casos de síndrome del túnel carpiano (STC) grave asociado con atrofia del músculo tenar. Además, se comparó la eficacia de este novedoso método y la técnica tradicional de Camitz.

Conclusión
La nueva técnica que utiliza los tendones del extensor corto del pulgar y del extensor del índice propio es prometedora para la reconstrucción de la oposición del pulgar en casos graves de STC. A diferencia de la técnica tradicional de Camitz, este enfoque promueve una función de oposición estable del pulgar sin requerir una polea, lo que produce resultados satisfactorios. Sin embargo, se deben realizar más estudios con un tamaño de muestra mayor para validar estos hallazgos.

Opposition Transfer Using the Extensor Indicis Muscle and the Extensor Pollicis Brevis Tendon – PubMed (nih.gov)

Opposition Transfer Using the Extensor Indicis Muscle and the Extensor Pollicis Brevis Tendon – PMC (nih.gov)

Opposition Transfer Using the Extensor Indicis Muscle and the Extensor Pollicis Brevis Tendon – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Matsuura Y, Yamazaki T, Suzuki T, Akasaka T, Ohtori S. Opposition Transfer Using the Extensor Indicis Muscle and the Extensor Pollicis Brevis Tendon. J Hand Surg Glob Online. 2024 Mar 29;6(3):383-389. doi: 10.1016/j.jhsg.2024.02.010. PMID: 38817755; PMCID: PMC11133921.

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Posicionamiento del implante y factores del paciente asociados con fracturas de la columna acromial y escapular después de una artroplastia inversa de hombro

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/posicionamiento-del-implante-y-factores-del-paciente-asociados-con-fracturas-de-la-columna-acromial-y-escapular-despues-de-una-artroplastia-inversa-de-hombroun-estudio-realizado-por-ases-complicacione/

Posicionamiento del implante y factores del paciente asociados con fracturas de la columna acromial y escapular después de una artroplastia inversa de hombroUn estudio realizado por ASES Complicaciones del grupo de investigación multicéntrico RSA

junio 18, 2024 por admin

#Acromial-and-Scapular #Implant-Positioning #Reverse-Shoulder-Arthroplasty #acromial-stress-fractures #scapular-spine-stress-fractures
#Posicionamiento-del-implante #factores-del-paciente-asociados #
#fracturas-de-la-columna-acromial-y-escapular #artroplastia-reversa-de-hombro #fracturas-por-estrés-del-acromial #fracturas-por-estrés-de-la-columna-escapular

JBJS (lww.com)

Este estudio tuvo como objetivo identificar los parámetros de posicionamiento del implante y los factores del paciente que contribuyen a las fracturas por estrés del acromial (ASF) y las fracturas por estrés de la columna escapular (SSF) después de una artroplastia inversa de hombro (RSA).

Conclusiones:
Los factores del paciente asociados con una densidad ósea deficiente y una deficiencia del manguito rotador parecen ser los predictores más fuertes de ASF y SSF después de RSA. La colocación final del implante, en menor grado, también puede afectar la prevalencia de la ASF y la SSF en pacientes en riesgo, ya que se encontró que una mayor lateralización humeral se asociaba con tasas de fractura más bajas, mientras que una lateralización excesiva del lado glenoideo y global se asociaba con tasas de fractura más altas.

JBJS: Implant-Positioning and Patient Factors Associated with Acromial and Scapular Spine Fractures After Reverse Shoulder Arthroplasty

JBJS (lww.com)

Moverman, Michael A. MD1,2; Puzzitiello, Richard N. MD1,2; Glass, Evan A. BS1; Swanson, Daniel P. BS1; Efremov, Kristian MD1; Lohre, Ryan MD3; Bowler, Adam R. BA1; Mahendraraj, Kuhan A. BA, MS1; Le, Kiet PA-C1; Dunn, Warren R. MD4; Cannon, Dylan J. MD5; Friedman, Lisa G.M. MD6; Gaudette, Jaina A. BSE6; Green, John MD7; Grobaty, Lauren MD8; Gutman, Michael MD9; Kakalecik, Jaquelyn MD10; Kloby, Michael A. MS11; Konrade, Elliot N. MD12; Knack, Margaret C. RN, BSN, MS, CCRP12; Loveland, Amy MA13; Mathew, Joshua I. BS14; Myhre, Luke MD15; Nyfeler, Jacob BS15; Parsell, Doug E. PhD16; Pazik, Marissa MS, LAT, ATC, CSCS10; Polisetty, Teja S. BS3; Ponnuru, Padmavathi PhD17; Smith, Karch M. BA15; Sprengel, Katherine A. MA6; Thakar, Ocean MD13; Turnbull, Lacie MD10; Vaughan, Alayna MD9; Wheelwright, John C. BS15; Abboud, Joseph MD9; Armstrong, April MD17; Austin, Luke MD9; Brolin, Tyler MD12; Entezari, Vahid MD8; Garrigues, Grant E. MD6; Grawe, Brian MD12; Gulotta, Lawrence V. MD14; Hobgood, Rhett MD16; Horneff, John G. MD18; Hsu, Jason E. MD19; Iannotti, Joseph MD8; Khazzam, Michael MD20; King, Joseph J. MD10; Kirsch, Jacob M. MD1; Levy, Jonathan C. MD21; Murthi, Anand MD13; Namdari, Surena MD9; Nicholson, Gregory P. MD6; Otto, Randall J. MD7; Ricchetti, Eric T. MD8; Tashjian, Robert MD15; Throckmorton, Thomas MD14; Wright, Thomas MD10; Jawa, Andrew MD1,a;  the ASES Complications of RSA Multicenter Research Group*. Implant-Positioning and Patient Factors Associated with Acromial and Scapular Spine Fractures After Reverse Shoulder Arthroplasty: A Study by the ASES Complications of RSA Multicenter Research Group. The Journal of Bone and Joint Surgery ():10.2106/JBJS.23.01203, June 5, 2024. | DOI: 10.2106/JBJS.23.01203

Copyright © 2024 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/es-necesario-el-tratamiento-quirurgico-para-el-tratamiento-de-una-fractura-de-jones-un-estudio-retrospectivo/

¿Es necesario el tratamiento quirúrgico para el tratamiento de una fractura de Jones?: Un estudio retrospectivo

junio 18, 2024 por admin

Clinics in Orthopedic Surgery
Clínicas en Cirugía Ortopédica
@CiOSjournal
¿Es necesario el tratamiento quirúrgico para el tratamiento de una fractura de Jones?: Un estudio retrospectivo
????https://doi.org/10.4055/cios23333
Cirugía Clin Orthop. 2024 de febrero; 16 (2) Changsu Kim
#Fractura_de_Jones #Fracturas_del_quinto_metatarsiano #Tratamiento_conservador
#Jones_fracture #Fifth_metatarsal_fractures #Conservative_treatment

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Las fracturas del quinto metatarsiano se encuentran entre las lesiones metatarsianas más frecuentes, con una incidencia reportada de 6,7 de cada 10.000 personas.1) Estas fracturas pueden ocurrir por traumatismo directo en la zona o lesiones por inversión con flexión plantar. En los deportistas, estas fracturas pueden tener graves consecuencias, incluido el tiempo de competición y la refractura, que pueden impedirles retomar su deporte.2)

Las fracturas del quinto metatarsiano proximal se subdividieron en 3 regiones como lo describieron Lawrence y Botte.3) Las fracturas de la base del quinto metatarsiano pueden tratarse mediante métodos quirúrgicos o no quirúrgicos. Los abordajes quirúrgicos implican tornillos bicorticales o fijación interna intramedular, mientras que los abordajes no quirúrgicos implican yesos de inmovilización para promover la curación pasiva con carga de peso. Sin embargo, sigue siendo controvertido cuál es el mejor enfoque terapéutico para las fracturas de la base del quinto metatarsiano, en particular las de la zona II.

Algunos estudios han sugerido que el tratamiento conservador puede no ser la mejor opción a largo plazo para los atletas con fracturas por avulsión desplazada de la base del quinto metatarsiano porque puede provocar un retraso en la curación y la reanudación de la actividad.4) Otros estudios han recomendado intervenciones no quirúrgicas para promover la rehabilitación. porque pueden evitar molestias y complicaciones relacionadas con la cirugía y son métodos rentables.5)

Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados radiológicos y clínicos de las fracturas de la base del quinto metatarsiano tratadas con tratamiento conservador o fijación con tornillos intramedulares. Presumimos que no habría diferencias significativas en los resultados entre los 2 grupos después del tratamiento.

Las fracturas de Jones son lesiones comunes que pueden tratarse de forma conservadora o quirúrgica. Sin embargo, el enfoque de tratamiento óptimo sigue siendo controvertido. Este estudio tuvo como objetivo comparar los resultados clínicos de los tratamientos conservadores y quirúrgicos para las fracturas de Jones y determinar si el tratamiento quirúrgico es necesario.

Conclusiones
A veces es necesario el tratamiento quirúrgico para las fracturas de Jones, pero también se debe considerar el tratamiento conservador debido a los resultados favorables. El tratamiento conservador puede ser una buena opción para los pacientes que tienen aversión al riesgo y valoran mucho la curación de fracturas sin cirugía.

Is Surgical Treatment Necessary for the Treatment of a Jones Fracture?: A Retrospective Study – PubMed (nih.gov)

Is Surgical Treatment Necessary for the Treatment of a Jones Fracture?: A Retrospective Study – PMC (nih.gov)

:: CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Kim C, Shin DY, Kim J. Is Surgical Treatment Necessary for the Treatment of a Jones Fracture?: A Retrospective Study. Clin Orthop Surg. 2024 Apr;16(2):335-341. doi: 10.4055/cios23333. Epub 2024 Mar 15. PMID: 38562636; PMCID: PMC10973620.

Copyright © 2024 by The Korean Orthopaedic Association

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 https://www.artrocenter.mx/academia/ajustar-la-posicion-de-la-bisagra-distal-al-margen-proximal-del-femur-lateral-distal-reduce-las-tensiones-principales-maximas-del-area-de-la-bisagra-y-el-riesgo-de-fracturas-de-la-bisagra/

Ajustar la posición de la bisagra distal al margen proximal del fémur lateral distal reduce las tensiones principales máximas del área de la bisagra y el riesgo de fracturas de la bisagra.

Por admin / junio 18, 2024

JEO – Journal of Experimental Orthopaedics
JEO – Revista de Ortopedia Experimental
@JEO_journal
Este estudio biomecánico investigó la posición óptima de la bisagra para prevenir fracturas en bisagra en la osteotomía femoral distal en cuña de cierre medial (MCWDFO).
Artículo de ACCESO ABIERTO: http://doi.org/10.1002/jeo2.12015
#biomecánica #osteotomía #DFO #análisisdeelementosfinitos
#biomechanical #osteotomy #DFO #finiteelementanalysis
@kantona09

Setting hinge position distal to the proximal margin of the distal lateral femur reduces the maximum principal strains of the hinge area and risk of hinge fractures – Tanaka – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

La osteotomía femoral distal (DFO) a menudo se realiza para tratar la alineación de la rodilla en valgo, la osteoartritis compartimental lateral (OA), las lesiones del cartílago y la inestabilidad rotuliana. Un número cada vez mayor de estudios ha informado resultados clínicos exitosos, incluido un alto índice de retorno al deporte y al trabajo, después de la DFO [1, 2, 4, 9, 19, 20]. En cuanto a las técnicas quirúrgicas, se pueden utilizar DFO con cuña de cierre medial (MCWDFO) y DFO con cuña de apertura lateral (LOWDFO) sin diferencias significativas en los resultados clínicos finales [5]. MCWDFO es ventajoso en pacientes que requieren una corrección grande porque no requiere injerto óseo. Por tanto, MCWDFO es una técnica quirúrgica necesaria como DFO.

Aunque se pueden esperar resultados favorables después de MCWDFO, se han informado complicaciones asociadas con MCWDFO, como pseudoartrosis, retraso de consolidación y fracturas en bisagra [6, 16, 22]. Entre ellas, las fracturas en bisagra son complicaciones relativamente comunes durante y después de la MCWDFO. La incidencia de fracturas en bisagra en informes anteriores fue del 50% al 70% [7, 11, 14, 21]. Por lo tanto, la prevención de las fracturas en bisagra es importante para mejorar los resultados de la MCWDFO.

Debido a las altas tasas de incidencia de fracturas de bisagra en MCWDFO, estudios recientes examinaron los factores asociados con las fracturas de bisagra y sugirieron que la posición de la bisagra es uno de los factores más importantes; Kim y cols. informaron que el borde superior del cóndilo femoral lateral podría recomendarse como una posición de bisagra radiográfica ideal para prevenir fracturas de bisagra lateral inestables durante MCWDFO según la cobertura de tejidos blandos y la densidad ósea [10]. Además, las posiciones de las bisagras supracondíleas se asocian con fracturas en bisagra después de MCWDFO [10]. Aunque estos estudios sugirieron que la posición de la bisagra es el factor principal que causa las fracturas de la bisagra, aún no se ha examinado bien la posición óptima de la bisagra para MCWDFO según los antecedentes biomecánicos.

En MCWDFO, el área cortical lateral opuesta debe deformarse durante el cierre de la brecha sin separación de la corteza, lo que se denomina fractura. Desde un punto de vista biomecánico, una mayor tensión en la corteza aumentaría el riesgo de fractura; por lo tanto, una posición de bisagra con una tensión menor sería más adecuada para prevenir fracturas. Aunque es preferible realizar pruebas biomecánicas con varias posiciones de bisagra para determinar los efectos de las posiciones, los resultados pueden ser inconsistentes y llevar mucho tiempo. El método de elementos finitos (FEM) es útil para simular diversas condiciones y sus efectos en modelos de cálculo experimentales antes de realizar pruebas biomecánicas o aplicaciones clínicas. Estudios anteriores han investigado los posibles efectos biomecánicos de las técnicas quirúrgicas en la bisagra durante la osteotomía tibial alta utilizando el FEM para mejorar las técnicas quirúrgicas, demostrando la utilidad del FEM [3, 12].

Por lo tanto, el objetivo principal de este estudio fue determinar la posición óptima de la bisagra para reducir el riesgo de fracturas de bisagra en MCWDFO desde un punto de vista biomecánico utilizando el FEM. El objetivo secundario fue examinar si el riesgo de fractura de la bisagra se reducía cuando se establecía la posición óptima de la bisagra utilizando un modelo MCWDFO experimental. Nuestra hipótesis es que la posición óptima de la bisagra sería distal al margen proximal del cóndilo femoral lateral con poca tensión durante el cierre del espacio y que el riesgo de fractura de la bisagra se reduciría con la posición de la bisagra.

La posición óptima de la bisagra para prevenir fracturas en bisagra en la osteotomía femoral distal en cuña de cierre medial (MCWDFO) basada en los antecedentes biomecánicos aún no se ha examinado bien. Este estudio tuvo como objetivo examinar la posición adecuada de la bisagra en MCWDFO utilizando un análisis de elementos finitos (FE) para prevenir fracturas de bisagra.

CONCLUSIONES
En el análisis FE, la tensión principal máxima fue mínima y en las pruebas biomecánicas no se observó fractura de bisagra en el modelo de bisagra distal 5 mm distal al margen proximal del cóndilo lateral.

La posición de bisagra adecuada en MCWDFO para prevenir fracturas en bisagra es distal al margen proximal del cóndilo lateral.

Setting hinge position distal to the proximal margin of the distal lateral femur reduces the maximum principal strains of the hinge area and risk of hinge fractures – PubMed (nih.gov)

Setting hinge position distal to the proximal margin of the distal lateral femur reduces the maximum principal strains of the hinge area and risk of hinge fractures – PMC (nih.gov)

Setting hinge position distal to the proximal margin of the distal lateral femur reduces the maximum principal strains of the hinge area and risk of hinge fractures – Tanaka – 2024 – Journal of Experimental Orthopaedics – Wiley Online Library

Tanaka A, Matsushita T, Nakatsuji T, Katsui Y, Nagai K, Nishida K, Mukai T, Kuroda R. Setting hinge position distal to the proximal margin of the distal lateral femur reduces the maximum principal strains of the hinge area and risk of hinge fractures. J Exp Orthop. 2024 Apr 8;11(2):e12015. doi: 10.1002/jeo2.12015. PMID: 38590755; PMCID: PMC11000132.

Copyright © 2024 The Author(s). Journal of Experimental Orthopaedics published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.

This is an open access article under the terms of the http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/exploracion-de-la-incidencia-y-los-factores-de-riesgo-de-la-reoperacion-por-enfermedad-sintomatica-del-segmento-adyacente-despues-de-la-descompresion-y-fusion-cervical/

Exploración de la incidencia y los factores de riesgo de la reoperación por enfermedad sintomática del segmento adyacente después de la descompresión y fusión cervical

junio 18, 2024 por admin

Incidencia y factores de riesgo identificados para la enfermedad posoperatoria del segmento adyacente que requiere reoperación después de la descompresión cervical y la cirugía de fusión
@NASSspine
@ElsOrtopedia
#ortotwitter #ortopedia #columna vertebral #medtwitter

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

La espondilosis cervical puede provocar radiculopatía y mieloradiculopatía cervical y puede requerir una intervención quirúrgica cuando los tratamientos no quirúrgicos fallan o los síntomas progresan. El tratamiento quirúrgico implica la descompresión de las raíces nerviosas afectadas o de la médula espinal, generalmente mediante abordajes anteriores o posteriores. Después de la descompresión, la estabilización a menudo se logra mediante un procedimiento de fusión mediante el mismo enfoque. La descompresión y la fusión cervical han demostrado un éxito clínico significativo en el alivio del dolor y la mejora de los síntomas neurológicos, y son el estándar de atención para estas afecciones [1,2].

A menudo se ha observado que los pacientes con seguimiento a largo plazo después de la descompresión y fusión cervical desarrollan degeneración del segmento adyacente y un subconjunto más pequeño de estos pacientes progresa a CIA, lo que resulta en el desarrollo de una nueva radiculopatía o mielopatía sintomática referible a un sitio. ya sea directamente encima o debajo de un segmento fusionado anterior [3]. La causa del TEA es multifactorial e involucra la progresión natural de la espondilosis relacionada con la edad, la progresión acelerada después de la descompresión y fusión cervical, la técnica quirúrgica y factores relacionados con el paciente [4]. Muchos estudios han explorado la relación entre el desarrollo de TEA y varios factores, incluido el número y la ubicación de los segmentos de fusión, la alineación sagital de la columna cervical, el rango de movimiento preoperatorio, la estenosis del canal espinal, los antecedentes de tabaquismo y los cambios degenerativos preexistentes en los segmentos adyacentes. [4].

En la literatura actual, el consenso sobre si la edad juega un papel importante en la tasa de reintervención por CIA es mixto [5], [6], [7], [8], [9]. Algunos estudios afirman que no existe una asociación significativa entre la edad y la necesidad de reoperación por CIA sintomática [5,6], mientras que otros encontraron que ciertos grupos de edad predicen la CIA sintomática que requiere reoperación después de la descompresión y fusión cervical [7], [8]. [9]. En este estudio, exploramos el papel del envejecimiento natural y su impacto en el desarrollo del TEA cervical sintomático que requiere tratamiento quirúrgico. Además, investigamos cómo la edad influye en los factores de riesgo en el desarrollo de TEA que requiere intervención quirúrgica.

Se ha observado a menudo que los pacientes con seguimiento a largo plazo después de la descompresión y fusión cervical desarrollan degeneración del segmento adyacente y un subconjunto más pequeño de estos pacientes progresa a enfermedad del segmento adyacente (TEA), lo que resulta en el desarrollo de nueva radiculopatía sintomática o mielopatía referible a un sitio directamente encima o debajo de un segmento fusionado previo. La causa del TEA es multifactorial y a menudo involucra la progresión natural de la espondilosis relacionada con la edad, la progresión acelerada después de la descompresión y fusión cervical, la técnica quirúrgica y factores relacionados con el paciente. No se comprende completamente el efecto de la edad en el momento de la descompresión y fusión cervical índice sobre la necesidad de reoperación por CIA. Este estudio tiene como objetivo establecer factores de riesgo subyacentes para el desarrollo de CIA cervical sintomática después de la descompresión y fusión cervical que requiere reoperación en pacientes de varios grupos de edad.
Conclusiones
La incidencia de reoperación secundaria a CIA sintomática es del 6,57%, siendo la más alta en personas de 30 a 39 años. El abordaje quirúrgico no tuvo un impacto significativo en la necesidad de reoperación, pero las fusiones de múltiples niveles plantearon un riesgo constante en el desarrollo de CIA sintomática que requirió reoperación. . Se asociaron factores del paciente como enfermedad degenerativa del disco, espondilosis, osteoporosis y deficiencia de vitamina D, lo que instó a una mayor evaluación de riesgos específicos de la edad y una exploración de intervención no quirúrgica.

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – PubMed (nih.gov)

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – PMC (nih.gov)

Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Shahzad H, Alvarez PM, Pallumeera M, Bhatti N, Yu E, Phillips FM, Khan SN, Singh VK. Exploring the incidence and risk factors of reoperation for symptomatic adjacent segment disease following cervical decompression and fusion. N Am Spine Soc J. 2023 Dec 22;17:100305. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100305. PMID: 38264153; PMCID: PMC10803933.

Copyright © 2023 The Author(s)

This is an open access article under the CC BY license (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).