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lunes, 9 de septiembre de 2024

La reconstrucción primaria del manguito rotador con puente muestra mejores resultados clínicos y radiográficos que la reconstrucción con puente de revisión

 La reconstrucción primaria del manguito rotador con puente muestra mejores resultados clínicos y radiográficos que la reconstrucción con puente de revisión


La reconstrucción primaria del manguito rotador con puente muestra mejores resultados clínicos y radiográficos que la reconstrucción con puente de revisión

Arthroscopy Journal
@ArthroscopyJ
Hágalo bien la primera vez o no lo haga. La reconstrucción primaria del manguito rotador con puente muestra mejores resultados clínicos y radiográficos que la reconstrucción de revisión con puente https://ow.ly/4n3f50TbJ6s
#rcr #rct #cirugíadehombro

Primary Rotator Cuff Bridging Reconstruction Shows Better Clinical and Radiographic Results Than Revision Bridging Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Los desgarros masivos del manguito rotador representan aproximadamente entre el 10 % y el 40 % de todos los desgarros del manguito rotador, y hasta el 30 % son irreparables.1 Las tasas de fracaso de la reparación de desgarros masivos del manguito rotador varían entre el 20 % y el 90 %2, 3, 4 y se han asociado con síntomas persistentes y resultados funcionales reducidos.4, 5, 6, 7 Varios factores afectan la curación del tendón y la tasa de nuevos desgarros, incluido el tamaño del desgarro del manguito rotador, la atrofia muscular, la calidad del tendón, la retracción del tendón y la infiltración grasa.8 Por lo tanto, los pacientes con desgarros masivos, irreparables y retraídos del manguito rotador tienen menos probabilidades de lograr resultados óptimos, especialmente en casos de revisión, donde los factores mencionados anteriormente son más prominentes.9

Existen múltiples opciones para el tratamiento de desgarros masivos e irreparables del manguito rotador, sin que exista consenso sobre el tratamiento óptimo. El uso de tejido biológico fue descrito por Neviaser et al. en 1978.10 Posteriormente, se han descrito múltiples tipos diferentes de injertos y técnicas en un intento de mejorar la capacidad de curación de estos desgarros o sustituir el manguito rotador. Se han descrito el aumento del manguito rotador, la reconstrucción con puente (BR) y la reconstrucción capsular superior, todas ellas con importantes características diferenciadoras. El aumento del manguito rotador implica la integración de un injerto sobre un desgarro reparable, lo que optimiza la curación a través de un mayor soporte biomecánico.11 La BR o la interposición del injerto implica la fijación lateral del injerto a la huella en el húmero y se sutura al tendón remanente del manguito rotador medialmente,12 mientras que en la reconstrucción de la cápsula superior (SCR), el injerto también se une a la huella humeral lateralmente, pero en cambio se ancla a la glenoides superior medialmente.13,14

El aloinjerto dérmico humano se ha utilizado en la BR para desgarros irreparables del manguito rotador con resultados prometedores con puntajes funcionales mejorados y tasas de re-desgarro en comparación con la reparación máxima.15, 16, 17, 18, 19, 20 Aunque la mayoría de los estudios que investigan esta técnica muestran una mejora en el dolor, la fuerza y ​​el rango de movimiento (ROM), existe variabilidad en las tasas de re-desgarro y pocos diferencian entre el desgarro primario y el de revisión del manguito rotador.12,16,17,21 Además, al evaluar el manguito rotador, La cirugía de revisión se asocia con peores resultados a mediano y largo plazo y un riesgo dos veces mayor de nuevo desgarro en comparación con la cirugía primaria.22 El propósito de este estudio fue evaluar el resultado de la revisión de la reconstrucción con puente del manguito rotador en comparación con la primaria en una gran cohorte de pacientes.


Evaluar el resultado de la revisión de la reconstrucción con puente del manguito rotador (BR) en comparación con la BR primaria en una gran cohorte de pacientes.

Conclusiones
La BR con aloinjerto dérmico para desgarros grandes/masivos irreparables del manguito rotador mostró una mejora de los resultados funcionales, y los casos primarios dieron como resultado una mejor mejora en los resultados informados por el paciente en comparación con los casos de revisión. La BR primaria también se asoció con una mejor infiltración grasa posoperatoria de los músculos supraespinoso e infraespinoso.

Primary Rotator Cuff Bridging Reconstruction Shows Better Clinical and Radiographic Results Than Revision Bridging Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Primary Rotator Cuff Bridging Reconstruction Shows Better Clinical and Radiographic Results Than Revision Bridging Reconstruction – PMC (nih.gov)

Primary Rotator Cuff Bridging Reconstruction Shows Better Clinical and Radiographic Results Than Revision Bridging Reconstruction – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Karpyshyn J, Sparavalo S, Ma J, King JP, Wong I. Primary Rotator Cuff Bridging Reconstruction Shows Better Clinical and Radiographic Results Than Revision Bridging Reconstruction. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024 Jan 25;6(1):100869. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100869. PMID: 38318394; PMCID: PMC10839609.

Copyright: © 2023 The Authors. Published by Elsevier Inc. on behalf of the Arthroscopy Association of North America.

viernes, 26 de abril de 2024

Los diferentes tipos de morfología de desgarro del manguito rotador no afectan los resultados clínicos posteriores a la reparación en desgarros grandes o masivos

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/los-diferentes-tipos-de-morfologia-de-desgarro-del-manguito-rotador-no-afectan-los-resultados-clinicos-posteriores-a-la-reparacion-en-desgarros-grandes-o-masivos/


Los diferentes tipos de morfología de desgarro del manguito rotador no afectan los resultados clínicos posteriores a la reparación en desgarros grandes o masivos

Revista de ISAKOS
@J_ISAKOS
¿Alguna vez se preguntó cómo los patrones de desgarro afectan los resultados de la reparación del manguito rotador?
Este estudio profundiza en el impacto de la simetría y dirección de las lágrimas en los resultados clínicos. A pesar de las distintas técnicas de reparación, no hay diferencias significativas en los resultados a mediano plazo.💪

Different types of rotator cuff tear morphology do not affect post-repair clinical outcomes in large to massive tears – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

¿Cuáles son los nuevos hallazgos?

Utilizando el sistema de clasificación descrito en este estudio, no se detectaron diferencias significativas en las medidas de resultado primarias ni en las tasas de desgarro entre 4 tipos diferentes de morfología de desgarro posoperatoriamente.

Las 4 diferentes morfologías de lágrimas mostraron una mejora significativa desde las puntuaciones preoperatorias hasta las postoperatorias en todas las medidas de resultado.

Este estudio destaca que los diferentes tipos de morfología de desgarro del manguito, a pesar de afectar la técnica de reparación quirúrgica, no influyen en los resultados clínicos posteriores a la reparación artroscópica del manguito rotador en el seguimiento a medio plazo.


Los factores predictivos de los resultados del manguito rotador se han estudiado ampliamente. Un factor importante para una reparación exitosa del manguito rotador es la identificación de la morfología del desgarro del manguito rotador y su correspondiente técnica de reparación. Los desgarros del manguito rotador fueron clasificados por primera vez por McLaughlin et al. en divisiones verticales, desgarros transversales y desgarros retraídos [[1]]. Posteriormente, Davidson y Burkhart et al. estableció el sistema de clasificación geométrica tridimensional (3D), basado en patrones de desgarro determinados preoperatoriamente (en imágenes por resonancia magnética [MRI]) o intraoperatoriamente (en artroscopia), para guiar mejor la técnica de tratamiento [[2]]. Desde entonces, esto se ha adaptado y utilizado en la literatura actual sobre la morfología de las lágrimas, donde en esencia las morfologías de las lágrimas se agrupan en 4 patrones principales: forma de media luna, forma de U y forma de L anterior/posterior [2, 3, 4, 5, 6].
Si bien estudios previos han investigado exhaustivamente la correlación entre los resultados clínicos y las diversas morfologías de las lágrimas, hay escasez de evidencia sobre las morfologías de las lágrimas en desgarros grandes a masivos, a pesar de que las tasas de fracaso y los resultados clínicos siguen siendo subóptimos en este grupo [7, 8, 9 ]. Hasta la fecha, sólo Park et al. ha informado resultados de la morfología de las lágrimas en lágrimas grandes, comparando específicamente las lágrimas móviles y las lágrimas crónicas en forma de U [[4]].
Además, los estudios biomecánicos han demostrado que el sitio y la dirección de un desgarro tienen implicaciones clínicas potencialmente significativas [[10]]. Esta también es una consideración importante en la planificación pre e intraoperatoria, ya que afecta la dirección en la que se tira del manguito hasta el hueso durante la reparación quirúrgica [[11],[12]). Se plantea la hipótesis de que las lágrimas asimétricas tienen una mayor inestabilidad y resultados potencialmente peores [[13]], pero la evidencia de esto aún no está clara ya que actualmente no existe ningún estudio que compare los resultados según la simetría de la morfología de las lágrimas.
Otra consideración en la identificación de morfologías de lágrimas es si se requiere convergencia de márgenes en ciertas morfologías, como las lágrimas en forma de U. Se ha descubierto que la convergencia del margen, que implica una reparación de lado a lado de una división anteroposterior, reduce la tensión en la reparación tendón-hueso al disminuir la longitud mediolateral del desgarro [[6],[14]). Sin embargo, los beneficios de la convergencia de márgenes siguen siendo ampliamente debatidos y algunos cirujanos todavía prefieren una reparación más anatómica, como la reparación de un desgarro en forma de U con una valva posterior móvil [[7],[12],[15]). No obstante, evidencia reciente ha mostrado resultados comparables con y sin su uso en diversas morfologías de lágrimas [[5]].
Dadas las limitaciones de la literatura existente sobre la morfología del desgarro del manguito rotador, el objetivo principal de este estudio fue investigar el efecto de la morfología del desgarro del manguito rotador sobre los resultados clínicos y las tasas de nuevo desgarro de desgarros grandes a masivos. La morfología del desgarro del manguito rotador evaluada en este estudio se adaptó del sistema de clasificación geométrica 3D existente, poniendo mayor énfasis en variables como la simetría y la convergencia del margen (Tipos IA-IIB). Además, el estudio tuvo como objetivo proponer técnicas de reparación adecuadas para los diferentes tipos de desgarros. La hipótesis de este estudio fue que los resultados clínicos diferirían entre las diversas morfologías de desgarro tal como se definen en este estudio, siendo que los desgarros de tipo IB (en forma de media luna simétrica) probablemente tendrían los mejores resultados debido a la mayor movilidad en la dirección mediolateral independientemente del tamaño [[11] ].

El objetivo principal de este estudio actual es evaluar los efectos de la morfología del desgarro del manguito rotador en los resultados clínicos en desgarros grandes a masivos, utilizando una versión modificada del sistema de clasificación existente, con enfoque específico en la simetría del desgarro y el uso de la convergencia de márgenes.

Conclusión: Este estudio encontró que los diferentes tipos de morfología de desgarro del manguito, a pesar de afectar la técnica de reparación quirúrgica, no influyen en los resultados clínicos posteriores a la reparación artroscópica del manguito rotador en el seguimiento a medio plazo.

Different types of rotator cuff tear morphology do not affect post-repair clinical outcomes in large to massive tears – PubMed (nih.gov)

Different types of rotator cuff tear morphology do not affect post-repair clinical outcomes in large to massive tears – Journal of ISAKOS (jisakos.com)

Yeo MHX, Seah SJS, Lee M, Lie DTT. Different types of rotator cuff tear morphology do not affect post-repair clinical outcomes in large to massive tears. J ISAKOS. 2024 Feb;9(1):25-33. doi: 10.1016/j.jisako.2023.10.014. Epub 2023 Nov 3. PMID: 37925105.

Copyright

 

User license

Creative Commons Attribution – NonCommercial – NoDerivs (CC BY-NC-ND 4.0) | 

jueves, 18 de abril de 2024

La influencia del diseño y posicionamiento de los componentes en la tensión de los tejidos blandos y las complicaciones en la artroplastia total de hombro reversa: una revisión

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-influencia-del-diseno-y-posicionamiento-de-los-componentes-en-la-tension-de-los-tejidos-blandos-y-las-complicaciones-en-la-artroplastia-total-de-hombro-inversa-una-revision/


La influencia del diseño y posicionamiento de los componentes en la tensión de los tejidos blandos y las complicaciones en la artroplastia total de hombro reversa: una revisión

La influencia del diseño y posicionamiento de los componentes en la tensión de los tejidos blandos y las complicaciones en la artroplastia total de hombro reversa
#hombrocodo #shoulderelbow

The Influence of Component Design and Positioning on Soft-Ti… : JBJS Reviews (lww.com)


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La artroplastia total de hombro inversa fue diseñada para funcionar en el hombro con deficiencia del manguito rotador ajustando el centro de rotación glenohumeral (COR) para maximizar la función deltoides.
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Los ajustes en el COR conducen en última instancia a cambios en la tensión en reposo del deltoides y del manguito rotador restante, lo que puede afectar la estabilidad del implante y el riesgo de fractura por estrés.
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El equilibrio de los tejidos blandos y los perfiles de complicaciones pueden verse afectados por el diseño y la aplicación del componente humeral (versión, ángulo de la diáfisis del cuello e incrustación versus onlay) y del componente glenoideo (ubicación sagital, versión, inclinación y lateralización).
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Una buena comprensión de los efectos sobre el equilibrio de los tejidos blandos y el perfil de complicaciones es fundamental para que los cirujanos puedan proporcionar resultados óptimos a los pacientes.

The Influence of Component Design and Positioning on Soft-Tissue Tensioning and Complications in Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Review – PubMed (nih.gov)

The Influence of Component Design and Positioning on Soft-Ti… : JBJS Reviews (lww.com)

JBJS: The Influence of Component Design and Positioning on Soft-Tissue Tensioning and Complications in Reverse Total Shoulder Arthroplasty

Haase L, Ina J, Harlow E, Chen R, Gillespie R, Calcei J. The Influence of Component Design and Positioning on Soft-Tissue Tensioning and Complications in Reverse Total Shoulder Arthroplasty: A Review. JBJS Rev. 2024 Apr 4;12(4). doi: 10.2106/JBJS.RVW.23.00238. PMID: 38574183.

Copyright © 2024 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

jueves, 11 de abril de 2024

Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 no afectan la curación después de la reparación del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/los-farmacos-antiinflamatorios-no-esteroideos-y-los-inhibidores-de-la-ciclooxigenasa-2-no-afectan-la-curacion-despues-de-la-reparacion-del-manguito-rotador-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/


Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos y los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 no afectan la curación después de la reparación del manguito rotador: una revisión sistemática y un metanálisis

Los AINE no afectan la tasa de curación después de la reparación artroscópica del manguito rotador, pero mejoran significativamente el dolor posoperatorio y los resultados funcionales. No se observaron diferencias significativas en el dolor o los resultados funcionales con el uso de inhibidores de la COX-2. #AINE #Rotatorcuff

Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors Do Not Affect Healing After Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)


Propósito: Determinar si los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) y los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) afectan la tasa de curación, los resultados funcionales y la satisfacción del paciente después de la reparación del manguito rotador.

Conclusiones: Esta revisión sistemática y metanálisis indican que los AINE no afectan la tasa de curación después de la reparación artroscópica del manguito rotador, pero sí mejoran significativamente el dolor posoperatorio y los resultados funcionales. No se observaron diferencias significativas en el dolor o los resultados funcionales con el uso de inhibidores de la COX-2.

Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors Do Not Affect Healing After Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors Do Not Affect Healing After Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Sewpaul Y, Huynh RCT, Hartland AW, Leung B, Teoh KH, Rashid MS. Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs and Cyclooxygenase-2 Inhibitors Do Not Affect Healing After Rotator Cuff Repair: A Systematic Review and Meta-analysis. Arthroscopy. 2024 Mar;40(3):930-940.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2023.10.048. Epub 2023 Nov 14. PMID: 37967731.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

viernes, 1 de marzo de 2024

No hay diferencias en los resultados clínicos después de la reparación de grandes desgarros retraídos del manguito rotador anterior mediante aumento con parche con aloinjerto dérmico humano versus reconstrucción con cable anterior con autoinjerto de tendón del bíceps

 https://www.jointsolutions.com.mx/no-hay-diferencias-en-los-resultados-clinicos-despues-de-la-reparacion-de-grandes-desgarros-retraidos-del-manguito-rotador-anterior-mediante-aumento-con-parche-con-aloinjerto-dermico-humano-versus-rec/


No hay diferencias en los resultados clínicos después de la reparación de grandes desgarros retraídos del manguito rotador anterior mediante aumento con parche con aloinjerto dérmico humano versus reconstrucción con cable anterior con autoinjerto de tendón del bíceps

Comparar los resultados clínicos y la integridad del tendón después de la reparación del manguito de los rotadores combinada con reconstrucción del cable anterior (ACR) usando el tendón proximal del bíceps y aumento con parche (PA) usando un aloinjerto dérmico humano (HDA) en un gran desgarro del manguito de los rotadores anterior retraído.

Conclusiones: En grandes desgarros retraídos del manguito rotador anterior, ambas técnicas de aumento utilizando autoinjerto de tendón del bíceps y HDA proporcionaron resultados clínicos satisfactorios que lograron la MCID en el 84,8%, la restauración del rango de movimiento y menores tasas de desgarro sin diferencias significativas entre los dos grupos.

No Difference In Clinical Outcomes Following Repair of Large Retracted Anterior Rotator Cuff Tears Using Patch Augmentation With Human Dermal Allograft Versus Anterior Cable Reconstruction With Biceps Tendon Autograft – PubMed (nih.gov)

No Difference In Clinical Outcomes Following Repair of Large Retracted Anterior Rotator Cuff Tears Using Patch Augmentation With Human Dermal Allograft Versus Anterior Cable Reconstruction With Biceps Tendon Autograft – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Kim SH, Shin SJ. No Difference In Clinical Outcomes Following Repair of Large Retracted Anterior Rotator Cuff Tears Using Patch Augmentation With Human Dermal Allograft Versus Anterior Cable Reconstruction With Biceps Tendon Autograft. Arthroscopy. 2024 Feb;40(2):294-302. doi: 10.1016/j.arthro.2023.08.077. Epub 2023 Sep 15. PMID: 37716630.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

viernes, 3 de noviembre de 2023

Constructos de fijación Rip-Stop para reparación del manguito rotador

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/constructos-de-fijacion-rip-stop-para-reparacion-del-manguito-rotador/


Constructos de fijación Rip-Stop para reparación del manguito rotador

Ripstop del manguito rotador:
El rip-stop de carga compartida utiliza 2 cintas mediales ⚓️ y 1 rip-stop aseguradas de forma independiente con 2 laterales ⚓️. Mejora el LTC final en 1,7 veces en comparación con una sola fila y muestra un 53 % de curación de desgarros grandes/masivos frente a un 11 % de curación con una sola fila.

Rip-Stop Fixation Constructs for Rotator Cuff Repair – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

En la reparación artroscópica del manguito rotador, la mala calidad del tendón, los desgarros de base medial, la pérdida lateral del tendón o la movilidad limitada del tendón pueden impedir el uso de constructos de sutura de doble hilera, lo que presenta un desafío para lograr una fijación segura y la curación del tendón al hueso. Las configuraciones de sutura antidesgarro se pueden utilizar en estos entornos para mejorar la resistencia al corte del tejido y proporcionar características biomecánicas mejoradas en comparación con las reparaciones estándar de una sola fila. La técnica rip-stop de carga compartida utiliza 2 anclajes de sutura mediales de doble carga, que se colocan adyacentes al margen articular, y 1 cinta de sutura rip-stop, que se fija de forma independiente al hueso con 2 anclajes laterales sin nudos. Se ha demostrado que la técnica rip-stop de carga compartida mejora la carga máxima hasta la falla en 1,7 veces en comparación con una reparación de una sola hilera. Clínicamente, esta técnica se ha asociado con una tasa de curación del 53% de desgarros grandes y masivos del manguito rotador, en comparación con sólo el 11% de curación cuando se utiliza la reparación de una sola fila. También se ha descrito una configuración de antidesgarro completamente sin nudos y se ha demostrado que es biomecánicamente equivalente a una reparación de una sola hilera con anclajes de triple carga. Para los cirujanos que desean una reparación de una sola fila, el sistema antidesgarro sin nudos presenta una ventaja al eliminar la necesidad de anudar y disminuir el tiempo operatorio.

Rip-Stop Fixation Constructs for Rotator Cuff Repair – PubMed (nih.gov)

Rip-Stop Fixation Constructs for Rotator Cuff Repair – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Hwang ST, Horinek JL, Ardebol J, Menendez ME, Denard PJ. Rip-Stop Fixation Constructs for Rotator Cuff Repair. Arthroscopy. 2023 Nov;39(11):2271-2272. doi: 10.1016/j.arthro.2023.06.013. PMID: 37866869.

Copyright © 2023 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.



martes, 10 de octubre de 2023

No hay diferencias en los resultados clínicos después de la reparación de grandes desgarros retraídos del manguito rotador anterior mediante aumento con parche con aloinjerto dérmico humano versus reconstrucción con cable anterior con autoinjerto de tendón del bíceps

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/no-hay-diferencias-en-los-resultados-clinicos-despues-de-la-reparacion-de-grandes-desgarros-retraidos-del-manguito-rotador-anterior-mediante-aumento-con-parche-con-aloinjerto-dermico-humano-versus-rec/


No hay diferencias en los resultados clínicos después de la reparación de grandes desgarros retraídos del manguito rotador anterior mediante aumento con parche con aloinjerto dérmico humano versus reconstrucción con cable anterior con autoinjerto de tendón del bíceps

Resumen visual! No hay diferencias en los resultados clínicos después de la reparación de grandes desgarros retraídos del manguito rotador anterior mediante aumento con parche con aloinjerto dérmico humano versus reconstrucción con cable anterior con autoinjerto de tendón del bíceps

No difference in clinical outcomes following repair of large retracted anterior rotator cuff tears using patch augmentation with human dermal allograft versus anterior cable reconstruction with biceps tendon autograft – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

El propósito de este estudio fue comparar los resultados clínicos y la integridad del tendón después de la reparación del manguito rotador combinada con reconstrucción con cable anterior (ACR) usando el tendón proximal del bíceps y aumento con parche (PA) usando un aloinjerto dérmico humano (HDA) en una gran porción anterior retraída. desgarro del manguito rotador.
En grandes desgarros retraídos del manguito rotador anterior, ambas técnicas de aumento utilizando autoinjerto de tendón del bíceps y HDA proporcionaron resultados clínicos satisfactorios, lograron la MCID en el 84,8%, la restauración del ROM y menores tasas de desgarro sin diferencias significativas entre los dos grupos.

Métodos: Se inscribieron pacientes que se sometieron a reparación artroscópica del manguito rotador con dos procedimientos de aumento diferentes entre enero de 2017 y diciembre de 2020. Los criterios de inclusión fueron pacientes que fueron tratados mediante reparación artroscópica del manguito rotador con ACR utilizando el tendón proximal del bíceps (grupo ACR) o aumento con parche utilizando un HDA (grupo PA) y seguimiento durante al menos 2 años. Los resultados clínicos se evaluaron mediante la puntuación ASES, la puntuación Constant y el número de pacientes que lograron diferencias mínimas clínicamente importantes (MCID). Se realizó una resonancia magnética para evaluar la integridad del tendón en el posoperatorio.

Resultados: Se inscribieron un total de 92 pacientes (grupo ACR; 55 pacientes y grupo PA; 37 pacientes). Las puntuaciones medias de ASES y Constant mejoraron significativamente en el grupo ACR (68,8 ± 15,3 y 58,4 ± 16,9 preoperatoriamente frente a 91,4 ± 6,3 y 87,8 ± 6,0 posoperatoriamente, p < 0,001) y en el grupo PA (63,7 ± 16,7 y 57,9 ± 15,4 preoperatoriamente vs 93,1 ± 6,3 y 88,3 ± 6,2 postoperatoriamente, p < 0,001). En general, 78 pacientes (84,8%) alcanzaron la MCID, 81,8% en el grupo ACR y 89,2% en el grupo PA, sin diferencias significativas entre los dos grupos (p = 0,638). Diez pacientes (18,2%) tuvieron un nuevo desgarro en el grupo ACR y tres pacientes (8,1%) tuvieron un nuevo desgarro en el grupo PA (p = 0,174).

No difference in clinical outcomes following repair of large retracted anterior rotator cuff tears using patch augmentation with human dermal allograft versus anterior cable reconstruction with biceps tendon autograft – PubMed (nih.gov)

No difference in clinical outcomes following repair of large retracted anterior rotator cuff tears using patch augmentation with human dermal allograft versus anterior cable reconstruction with biceps tendon autograft – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Kim SH, Shin SJ. No difference in clinical outcomes following repair of large retracted anterior rotator cuff tears using patch augmentation with human dermal allograft versus anterior cable reconstruction with biceps tendon autograft. Arthroscopy. 2023 Sep 14:S0749-8063(23)00763-6. doi: 10.1016/j.arthro.2023.08.077. Epub ahead of print. PMID: 37716630.

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lunes, 24 de julio de 2023

Relación entre el tratamiento con estatinas omitido y la puntuación de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica a 10 años con la tasa de nuevos desgarros después de la reparación artroscópica del manguito de los rotadores

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/relacion-entre-el-tratamiento-con-estatinas-omitido-y-la-puntuacion-de-riesgo-de-enfermedad-cardiovascular-aterosclerotica-a-10-anos-con-la-tasa-de-nuevos-desgarros-despues-de-la-reparacion-artroscopi/

Relación entre el tratamiento con estatinas omitido y la puntuación de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica a 10 años con la tasa de nuevos desgarros después de la reparación artroscópica del manguito de los rotadores

La terapia con #estatinas perdida y la puntuación de riesgo de ASCVD a 10 años están relacionadas con un alto riesgo de nuevo desgarro después de la reparación artroscópica del #manguito rotador. La terapia óptima con estatinas podría mejorar la integridad de la reparación después de la cirugía.

Relationship of Missed Statin Therapy and 10-Year Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Score to Retear Rate After Arthroscopic Rotator Cuff Repair – Sanghyeon Lee, Narea Lee, Sang-Jin Shin, 2023 (sagepub.com)

No existe un consenso práctico sobre el manejo del colesterol en pacientes con reparación del manguito rotador a pesar de que la hiperlipidemia y la terapia con estatinas son factores bien conocidos en la curación del manguito rotador. La puntuación de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) a 10 años es una guía comúnmente utilizada para determinar la administración de estatinas para la hiperlipidemia.
Identificar la relación entre el nuevo desgarro y los factores preoperatorios, incluida la puntuación de riesgo de ASCVD a 10 años y el estado de administración de estatinas, y comparar los resultados clínicos y las tasas de nuevo desgarro entre pacientes que toman y no toman estatinas.
La falta de terapia con estatinas, la puntuación de riesgo de ASCVD a 10 años y la infiltración grasa del infraespinoso fueron los factores independientes asociados con la rotura del manguito rotador. Los pacientes que no recibieron tratamiento con estatinas mostraron una mayor tasa de nuevos desgarros que los pacientes que recibieron tratamiento con estatinas. La terapia óptima con estatinas para los pacientes que se someten a una reparación artroscópica del manguito rotador podría mejorar la integridad de la reparación.

Relationship of Missed Statin Therapy and 10-Year Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Score to Retear Rate After Arthroscopic Rotator Cuff Repair – PubMed (nih.gov)

Relationship of Missed Statin Therapy and 10-Year Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Score to Retear Rate After Arthroscopic Rotator Cuff Repair – Sanghyeon Lee, Narea Lee, Sang-Jin Shin, 2023 (sagepub.com)

Lee S, Lee N, Shin SJ. Relationship of Missed Statin Therapy and 10-Year Atherosclerotic Cardiovascular Disease Risk Score to Retear Rate After Arthroscopic Rotator Cuff Repair. Am J Sports Med. 2023 Jul;51(8):1988-1996. doi: 10.1177/03635465231175476. Epub 2023 Jun 1. PMID: 37259963.

Copyright © 2023 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine




miércoles, 19 de abril de 2023

Cicatrización cuantitativa del tendón basada en imágenes de resonancia magnética de diferentes regiones del hombro: comparación entre las técnicas de puente de sutura y de fila única

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/cicatrizacion-cuantitativa-del-tendon-basada-en-imagenes-de-resonancia-magnetica-de-diferentes-regiones-del-hombro-comparacion-entre-las-tecnicas-de-puente-de-sutura-y-de-fila-unica/


Cicatrización cuantitativa del tendón basada en imágenes de resonancia magnética de diferentes regiones del hombro: comparación entre las técnicas de puente de sutura y de fila única

Las técnicas de reparación de puente de sutura y de una sola fila difieren en la cicatrización temprana del tendón después de la RCR

Quantitative Magnetic Resonance Imaging–Based Tendon Healing of Different Regions of the Shoulder: Comparison Between the Suture-Bridge and Single-Row Techniques – Yuxue Xie, Xiangwen Li, Shaohua Liu, Yiwen Hu, Ye Chen, Shiyin Liu, Puye Wu, Hongyue Tao, Shuang Chen, 2023 (sagepub.com)
Los nuevos desgarros del manguito rotador ocurren con más frecuencia en la región proximal con la técnica de puente de sutura (SB) que en la región típica de la huella con la técnica de fila única (SR). Pocos ensayos clínicos longitudinales se han centrado en la calidad postoperatoria del tendón del manguito rotador reparado en diferentes regiones entre las 2 técnicas.

Se pueden esperar mejoras clínicas significativas con el tiempo en el primer año después de la reparación artroscópica del manguito rotador. En el postoperatorio temprano, se observaron valores más altos de T2* en la región proximal del tendón reparado (lo que representa una calidad del tendón inferior) con la técnica SB en comparación con la técnica SR; sin embargo, este fenómeno se resolvió con el tiempo.

Quantitative Magnetic Resonance Imaging-Based Tendon Healing of Different Regions of the Shoulder: Comparison Between the Suture-Bridge and Single-Row Techniques – PubMed (nih.gov)

Quantitative Magnetic Resonance Imaging–Based Tendon Healing of Different Regions of the Shoulder: Comparison Between the Suture-Bridge and Single-Row Techniques – PMC (nih.gov)

Quantitative Magnetic Resonance Imaging–Based Tendon Healing of Different Regions of the Shoulder: Comparison Between the Suture-Bridge and Single-Row Techniques – Yuxue Xie, Xiangwen Li, Shaohua Liu, Yiwen Hu, Ye Chen, Shiyin Liu, Puye Wu, Hongyue Tao, Shuang Chen, 2023 (sagepub.com)

Xie Y, Li X, Liu S, Hu Y, Chen Y, Liu S, Wu P, Tao H, Chen S. Quantitative Magnetic Resonance Imaging-Based Tendon Healing of Different Regions of the Shoulder: Comparison Between the Suture-Bridge and Single-Row Techniques. Orthop J Sports Med. 2023 Jan 11;11(1):23259671221137835. doi: 10.1177/23259671221137835. PMID: 36655017; PMCID: PMC9841867.

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lunes, 6 de marzo de 2023

La infiltración grasa tridimensional en el supraespinoso general se puede predecir mediante unidades de acumulación seccional localizadas

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/la-infiltracion-grasa-tridimensional-en-el-supraespinoso-general-se-puede-predecir-mediante-unidades-de-acumulacion-seccional-localizadas/

La infiltración grasa tridimensional en el supraespinoso general se puede predecir mediante unidades de acumulación seccional localizadas

Nueva estrategia analítica tridimensional para predecir la infiltración grasa en el supraespinoso

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2023/03010/The_3_Dimensional_Fatty_Infiltration_in_the.6.aspx
  • La infiltración grasa (IF) de los músculos del manguito rotador (RC) es uno de los factores de riesgo más comunes para un nuevo desgarro después de la reparación de RC. Los desarrollos metodológicos recientes se centran en el uso de mediciones tridimensionales del FI general de los músculos RC en lugar de utilizar mediciones basadas en un solo plano. Sin embargo, la segmentación laboriosa requerida y los pasos de posprocesamiento que requieren mucho tiempo deben optimizarse para el uso clínico de rutina.
  • Las SAU específicas cerca del centro del supraespinoso (2/3, 3/6 y 4/6, y 5/12 a 7/12 SAU), que mostraron la mejor concordancia entre las predicciones y las mediciones reales de los valores generales de FI, pueden servir como sustitutos apropiados para estimar el FI general del supraespinoso en desgarros RC pequeños a masivos. El potencial para evaluar la FI general del supraespinoso utilizando SAU localizadas específicas puede mejorar la velocidad de las estrategias analíticas para evaluar con precisión la FI general de los músculos RC y, por lo tanto, permitir su uso clínico de rutina en el futuro.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36728395/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2023/03010/The_3_Dimensional_Fatty_Infiltration_in_the.6.aspx

Xu J, Liu B, Qiao Y, Ye Z, Su W, Zhao J. The 3-Dimensional Fatty Infiltration in the Overall Supraspinatus Can Be Predicted by Localized Sectional Accumulation Units: A Cross-Sectional Study in Patients with Atraumatic Small-to-Massive Rotator Cuff Tears. J Bone Joint Surg Am. 2023 Mar 1;105(5):380-388. doi: 10.2106/JBJS.22.00767. Epub 2023 Jan 10. PMID: 36728395.

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miércoles, 28 de diciembre de 2022

Reparación del manguito rotador aumentada con andamio interposicional de nanofibras

 https://www.jointsolutions.com.mx/reparacion-del-manguito-rotador-aumentada-con-andamio-interposicional-de-nanofibras/


Reparación del manguito rotador aumentada con andamio interposicional de nanofibras

Este artículo técnico describe los medios para el uso de un andamio interposicional de nanofibras para la reparación artroscópica del manguito rotador.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00257-2/fulltext
  • A pesar de los avances en la reparación artroscópica del manguito rotador, en la literatura se han informado tasas de fracaso de hasta el 94 % para desgarros grandes, con tasas de hasta el 36 % para desgarros pequeños y medianos. Una estrategia para mejorar los resultados es el aumento con un parche, que por lo general se incorpora en la porción bursal del tendón reparado y se compone de tejido de colágeno dérmico o bovino. La mecha de Rotium (Atreon Orthopaedics, Columbus, OH), un aumento interposicional, es un andamio de nanofibras que está destinado a intercalarse entre el manguito de los rotadores y el húmero en la interfaz hueso-tendón y actualmente es el único implante aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Administración de Medicamentos para ser utilizado de esta manera.
  • El andamio funciona para mejorar la organización celular de la membrana basal durante la curación del tendón en la entesis y, en un estudio reciente con ovejas, se demostró que replica mejor las fibras naturales similares a Sharpey similares al tendón nativo y aumenta la fuerza de la reparación. más rapidamente. El propósito de esta nota técnica es describir los medios para el uso de un andamio interposicional de nanofibras para la reparación artroscópica del manguito rotador.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(22)00257-2/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1058274621006340

Journal of Shoulder and Elbow Surgery

Volume 31, Issue 2, February 2022, Pages 402-412
 
Basic Science

Rotator cuff repair using a bioresorbable nanofiber interposition scaffold: a biomechanical and histologic analysis in sheep

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DOI: https://doi.org/10.1016/j.eats.2022.08.061

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