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Resultados del cartílago articular juvenil particulado y asociación con el relleno de defectos en pacientes con lesiones condrales rotulianas de espesor total

septiembre 19, 2024 por admin

Esta revisión retrospectiva de pacientes tratados con cartílago articular juvenil particulado para lesiones de cartílago rotuliano de espesor total demuestra mejoras significativas en la PROM independientemente del porcentaje de relleno de defectos.

Outcomes of Particulated Juvenile Articular Cartilage and Association With Defect Fill in Patients With Full-Thickness Patellar Chondral Lesions – William A. Marmor, Elizabeth R. Dennis, Stephanie S. Buza, Simone Gruber, Bennett E. Propp, Alissa J. Burge, Joseph T. Nguyen, Beth E. Shubin Stein, 2024 (sagepub.com)

Introducción

Los defectos condrales rotulianos son una fuente importante de morbilidad de la rodilla que pueden plantear desafíos únicos durante la intervención quirúrgica. Las lesiones del cartílago de la articulación patelofemoral pueden estar asociadas con un traumatismo de reentrada después de una luxación rotuliana o una carga excesiva debido a una mala alineación o mal seguimiento.7,15,31 La inestabilidad rotuliana recurrente está asociada con altas tasas de lesión del cartílago rotuliano, y algunos estudios señalan que >50 % de los pacientes presentan lesiones de alto grado.17,30 Los defectos del cartílago rotuliano son inherentemente difíciles de tratar debido a la superficie relativamente gruesa y contorneada del cartílago rotuliano, el hueso subcortical de alta densidad y las altas fuerzas de corte y compresión. 27 Se han desarrollado varias técnicas quirúrgicas de restauración del cartílago, incluida la estimulación de la médula ósea, la transferencia osteocondral de autoinjerto y aloinjerto y los tratamientos basados ​​en células. 11

El cartílago articular juvenil particulado (PJAC) (DeNovo Natural Tissue; Zimmer Biomet) es un enfoque de restauración de aloinjerto basado en células para defectos de cartílago contenidos de la rótula con hueso subcondral asociado sano. El sustrato del injerto consiste en cartílago vivo triturado de donantes jóvenes. A diferencia de los métodos basados ​​en células, como el implante de condrocitos autólogos inducidos por matriz (MACI), el PJAC es una técnica de una sola etapa, que potencialmente agrega el beneficio de una menor morbilidad y costo. 24 Varios estudios han informado resultados prometedores en los resultados de los pacientes a corto plazo.5,37,38 También se han informado altas tasas de llenado y evidencia de injertos maduros con cartílago de tipo hialino.14,18,38 Un estudio previo de esta institución que analizó imágenes por resonancia magnética (IRM) posoperatorias después del implante de PJAC encontró un llenado de cartílago de moderado a bueno a los 6, 12 y 24 meses posoperatorios. Hasta la fecha, hay datos limitados disponibles sobre la asociación entre los resultados radiográficos y funcionales después del tratamiento de defectos del cartílago rotuliano con PJAC.

Este estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre el relleno del defecto del cartílago rotuliano y las medidas de resultados informadas por el paciente (PROM) en pacientes tratados con PJAC para defectos sintomáticos de espesor total del cartílago rotuliano. Planteamos la hipótesis de que los pacientes con un mayor relleno del defecto informarían mejores resultados subjetivos que aquellos con un relleno subóptimo.

Resumen

Antecedentes: Los procedimientos de restauración del cartílago para los defectos del cartílago rotuliano han producido resultados inconsistentes y el manejo óptimo sigue siendo controvertido. El tejido de aloinjerto de cartílago articular juvenil particulado (PJAC) es una opción de tratamiento cada vez más utilizada para los defectos condrales, y estudios previos demostraron resultados favorables a corto plazo para los defectos condrales rotulianos.

Objetivo:

Identificar si existe una asociación entre el relleno del defecto en la resonancia magnética (MRI) con los resultados funcionales en pacientes con lesiones de cartílago rotuliano de espesor total tratados con PJAC.

Conclusión

Este estudio encontró mejoras significativas en los resultados clínicos subjetivos en pacientes sometidos a PJAC por defectos de cartílago rotuliano de espesor completo en el seguimiento de 1 y 2 años. Los hallazgos de la RMN demostraron que el relleno del defecto del cartílago de > 66% se logra a los 3 meses. Además, las PROM no se asociaron significativamente con el porcentaje de relleno del defecto en el seguimiento a corto plazo en nuestra muestra de pacientes que se sometieron a procedimientos concomitantes de inestabilidad rotuliana. En el seguimiento a corto plazo, los resultados clínicos son difíciles de asociar con el relleno del cartílago, probablemente debido a la intervención beneficiosa de los procedimientos concomitantes. Se necesitan estudios futuros con seguimiento a largo plazo y cohortes más grandes para determinar los resultados en puntos temporales de mediano y largo plazo y detectar la posible asociación entre el relleno de la RMN y los resultados subjetivos.

Outcomes of Particulated Juvenile Articular Cartilage and Association With Defect Fill in Patients With Full-Thickness Patellar Chondral Lesions – PubMed (nih.gov)

Outcomes of Particulated Juvenile Articular Cartilage and Association With Defect Fill in Patients With Full-Thickness Patellar Chondral Lesions – PMC (nih.gov)

Outcomes of Particulated Juvenile Articular Cartilage and Association With Defect Fill in Patients With Full-Thickness Patellar Chondral Lesions – William A. Marmor, Elizabeth R. Dennis, Stephanie S. Buza, Simone Gruber, Bennett E. Propp, Alissa J. Burge, Joseph T. Nguyen, Beth E. Shubin Stein, 2024 (sagepub.com)

Marmor WA, Dennis ER, Buza SS, Gruber S, Propp BE, Burge AJ, Nguyen JT, Shubin Stein BE. Outcomes of Particulated Juvenile Articular Cartilage and Association With Defect Fill in Patients With Full-Thickness Patellar Chondral Lesions. Orthop J Sports Med. 2024 Jun 24;12(6):23259671241249121. doi: 10.1177/23259671241249121. PMID: 39045351; PMCID: PMC11265243.

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El papel de las células y las vías de señalización en el hueso subcondral en la osteoartritis

agosto 23, 2024 por admin

• – **Causas de la Osteoartritis (OA)**: La OA es causada principalmente por el envejecimiento, la obesidad, el trauma y las anomalías congénitas de las articulaciones, lo que lleva a la degeneración del cartílago articular[^1^][1].
• – **Cambios en el Hueso Subcondral (SB)**: Durante la OA, el SB sufre cambios microestructurales que son tanto manifestaciones secundarias como parte activa de la enfermedad, afectando la severidad de la OA.
• – **Mecanismos de Señalización**: Los mecanismos de señalización en el SB son cruciales para mantener el equilibrio entre el fenotipo estable, la síntesis de la matriz extracelular y la remodelación ósea.
• – **Investigación y Tratamiento**: Los investigadores están explorando medicamentos que regulen estos cambios en el SB para proporcionar nuevas ideas para el tratamiento de la OA.

• Para prevenir la osteoartritis (OA), es importante adoptar hábitos saludables que protejan tus articulaciones. Aquí tienes algunos consejos clave:
• Mantén un peso saludable: El exceso de peso aumenta la presión sobre las articulaciones, especialmente las rodillas y las caderas.
• Ejercicio regular: Actividades de bajo impacto como caminar, nadar o andar en bicicleta fortalecen los músculos alrededor de las articulaciones sin causar daño.
• Protege tus articulaciones: Usa equipo adecuado durante actividades físicas y evita movimientos repetitivos que puedan causar lesiones.
• Alimentación balanceada: Una dieta rica en antioxidantes, vitaminas y minerales puede ayudar a mantener la salud de las articulaciones.

• La osteoartritis (OA) presenta varios síntomas clínicos, especialmente en personas de mediana y avanzada edad. Aquí tienes un resumen de los principales síntomas:
• Dolor crónico: Dolor progresivo en las articulaciones afectadas.
• Rigidez: Sensación de rigidez en las articulaciones, especialmente después de periodos de inactividad.
• Sensibilidad: Dolor al presionar las articulaciones.
• Movimiento limitado: Dificultad para mover las articulaciones afectadas.

El artículo «El papel de las células y las vías de señalización en el hueso subcondral en la osteoartritis» aborda cómo los cambios en el hueso subcondral (SB) no son solo manifestaciones secundarias de la osteoartritis (OA), sino también una parte activa de la enfermedad, estrechamente asociada con la gravedad de la OA. Durante la patogénesis de la OA, se observan cambios microestructurales en el SB.

Las células como los osteocitos, osteoblastos y osteoclastos en el SB son importantes en la patogénesis de la OA. El mecanismo de transducción de señales en el SB es necesario para mantener el equilibrio de un fenotipo estable, la síntesis de la matriz extracelular (ECM) y la remodelación ósea entre el cartílago articular y el SB.

Un desequilibrio en la transducción de señales puede llevar a una reducción en la calidad del cartílago y al engrosamiento del SB, lo que conduce a la progresión de la OA. Al comprender los cambios en el SB en la OA, los investigadores están explorando medicamentos que puedan regular estos cambios, lo que ayudará a proporcionar nuevas ideas para el tratamiento de la OA.

Enfoque del artículo
Este artículo analiza el papel de las células y las vías de señalización en el hueso subcondral (SB) en la osteoartritis (OA).

Mensajes clave
El mecanismo de transducción de señales en el SB es fundamental para el equilibrio entre el cartílago y el SB.
El desequilibrio de la transducción de señales en el SB promoverá la aparición y el desarrollo de la OA.
Comprender la transducción de señales en el SB es útil en el tratamiento de la OA.

• Puntos clave sobre el tratamiento de la osteoartritis (OA) :
• Factores de Riesgo: La OA es causada principalmente por el envejecimiento, la obesidad, el trauma y las anomalías congénitas de las articulaciones.
• Cambios en el Hueso Subcondral: Durante la OA, el hueso subcondral (SB) sufre cambios microestructurales que afectan la progresión de la enfermedad.
• Señalización Celular: La señalización en el SB es crucial para mantener el equilibrio entre el cartílago articular y el SB. Un desequilibrio puede llevar a la progresión de la OA.
• Tratamientos Potenciales: Se están explorando medicamentos que regulen los cambios en el SB, como inhibidores de la angiogénesis y factores de crecimiento.

En conclusión, los cambios en el hueso subcondral (SB) son una parte importante de la aparición y el desarrollo de la OA. Las células y la transducción de señales en el SB son necesarias para la estabilidad del cartílago articular y el SB y para el equilibrio de la remodelación ósea.
BJR #Trauma

The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis – PubMed (nih.gov)

The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis – PMC (nih.gov)

The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Luo P, Yuan QL, Yang M, Wan X, Xu P. The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis. Bone Joint Res. 2023 Sep 8;12(9):536-545. doi: 10.1302/2046-3758.129.BJR-2023-0081.R1. PMID: 37678837; PMCID: PMC10484649.

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El papel de las células y las vías de señalización del hueso subcondral en la osteoartritis

22 abril 2024 por admin

El mecanismo de transducción de señales en el hueso subcondral (SB) es fundamental para el equilibrio entre el cartílago y el SB. El desequilibrio de la transducción de señales en SB promoverá la aparición y desarrollo de osteoartritis.
#Osteoartritis #BJR #FOAMed

The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

El desarrollo de la osteoartritis (OA) se debe principalmente al envejecimiento, la obesidad, los traumatismos y las anomalías congénitas de las articulaciones que provocan la degeneración del cartílago articular.1 La OA se produce principalmente en personas de mediana edad y de edad avanzada, especialmente en las articulaciones que soportan peso y en las articulaciones asociadas con más actividad (como la articulación de la rodilla, la articulación de la cadera, la vértebra cervical y la vértebra lumbar).2 Sus características clínicas incluyen principalmente dolor crónico progresivo en las articulaciones, sensibilidad, rigidez y movimiento limitado.3 Los factores genéticos pueden incluir la herencia del cartílago y el hueso subcondral. (SB) y cambios en los patrones de expresión genética.4 Los estudios epidemiológicos han indicado que la OA es principalmente una enfermedad inducida mecánicamente, y muchos factores afectan aún más su gravedad.5

Varios tejidos de la articulación, incluidos el cartílago, la membrana sinovial y el hueso subcondral, desempeñan papeles clave en la aparición/progresión de las lesiones de OA.6 Durante el inicio/progresión de la OA, la SB es el sitio de muchas variaciones morfológicas dinámicas debido a diversas funciones celulares. cambios metabólicos, que son parte del proceso patológico.7 La SB y el cartílago forman la unidad hueso-cartílago, que participa en el proceso fisiopatológico de la OA a nivel mecánico.8 Dado que la diferencia estructural observable entre el cartílago articular y la SB es importante para el progresión de la OA, un número cada vez mayor de estudios se han centrado en su participación y papel en el proceso patológico de la OA.9-11

Durante la patogénesis de la OA, el cartílago y la SB sufren una remodelación catabólica y anabólica.12 Este cambio en la SB no es sólo una manifestación secundaria de la OA, sino también una parte activa de la OA, que está estrechamente asociada con la gravedad de la enfermedad. Por lo tanto, en esta revisión, discutimos la comunicación entre las células SB y varios mecanismos de transducción de señales, y cómo su regulación promueve la progresión de la OA.

La osteoartritis (OA) es causada principalmente por el envejecimiento, la tensión, el trauma y las anomalías congénitas de las articulaciones, lo que resulta en la degeneración del cartílago articular. Durante la patogénesis de la OA, los cambios en el hueso subcondral (SB) no son sólo manifestaciones secundarias de la OA, sino también una parte activa de la enfermedad y están estrechamente asociados con la gravedad de la OA. En diferentes etapas de OA, hubo cambios microestructurales en SB. Los osteocitos, osteoblastos y osteoclastos en la SB son importantes en la patogénesis de la OA. El mecanismo de transducción de señales en SB es necesario para mantener el equilibrio de un fenotipo estable, la síntesis de matriz extracelular (ECM) y la remodelación ósea entre el cartílago articular y SB. Un desequilibrio en la transducción de señales puede provocar una reducción de la calidad del cartílago y un engrosamiento de la SB, lo que conduce a la progresión de la OA. Al comprender los cambios en el SB en la OA, los investigadores están explorando fármacos que puedan regular estos cambios, lo que ayudará a proporcionar nuevas ideas para el tratamiento de la OA.

The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis – PubMed (nih.gov)

The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis – PMC (nih.gov)

The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Luo P, Yuan QL, Yang M, Wan X, Xu P. The role of cells and signal pathways in subchondral bone in osteoarthritis. Bone Joint Res. 2023 Sep 8;12(9):536-545. doi: 10.1302/2046-3758.129.BJR-2023-0081.R1. PMID: 37678837; PMCID: PMC10484649.

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La estimulación de la médula ósea para las lesiones osteocondrales del pilón tibial produce buenos resultados informados por los pacientes en la vida diaria, pero resultados moderados en las actividades deportivas a los 2 a 22 años de seguimiento

abril 9, 2024 por admin

La microfractura del pilón tibial a medio y largo plazo (media 8,8 años, n = 51) produce buenos resultados para las AVD, pero resultados más modestos para los deportes. Las lesiones bipolares tuvieron resultados equivalentes. Todos los casos que requirieron revisión tuvieron cambios quísticos preoperatorios.

Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Tibial Plafond Yields Good Patient-Reported Outcomes in Daily Living but Moderate Outcomes in Sports Activities at 2- to 22–Years Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Una lesión osteocondral de la articulación tibioastragalina se caracteriza por daño al cartílago articular y al hueso subcondral. Las lesiones osteocondrales del tobillo están situadas en general en el astrágalo, pero también pueden estar presentes en el pilón tibial en una proporción de 1:14 a 24 en comparación con las lesiones del astrágalo informadas en la literatura.1,2 Estas lesiones del cartílago son particularmente debilitantes para personas activas. pacientes y puede resultar en degeneración articular a largo plazo.3,4 La presentación clínica y el tratamiento de las lesiones osteocondrales del pilón tibial (OLTP) no han sido bien descritos, lo que puede deberse a su baja incidencia.1,2
En caso de que el tratamiento no quirúrgico falle, se debe considerar el tratamiento quirúrgico para los OLTP.5 Hasta la fecha, los tratamientos quirúrgicos para los OLTP se basan en gran medida en estrategias de tratamiento convencionales para las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT), y los resultados clínicos solo se informan en un número reducido de casos. serie de casos.5,6 La estimulación de la médula ósea (BMS) es el procedimiento quirúrgico realizado con mayor frecuencia para tratar los OLTP según una revisión sistemática reciente.5 El estudio antes mencionado encontró que los resultados clínicos para BMS de los OLTP podrían considerarse variables. Las tasas de éxito reportadas de BMS para OLTP podrían considerarse subóptimas en comparación con las OLTP.5,7 Debido a la escasez de resultados clínicos en la literatura y la incidencia relativamente baja de pacientes OLTP, existe un consenso limitado en el manejo de los OLTP y su tratamiento. se basa en gran medida en la opinión de expertos.5,6
Para fortalecer el tratamiento de los OLTP basado en la evidencia, así como para mejorar los resultados para los pacientes, es imperativo una mejor comprensión de los resultados clínicos y los factores pronósticos. Por lo tanto, el propósito de este estudio fue evaluar los resultados informados por los pacientes, así como las tasas de revisión y complicaciones, de los pacientes que se sometieron a BMS artroscópicos para un OLTP. Se planteó la hipótesis de que BMS produce resultados adecuados informados por los pacientes en los OLTP en el seguimiento a medio y largo plazo.

Propósito: Evaluar los resultados informados por los pacientes, así como las tasas de revisión y complicaciones, de los pacientes que se sometieron a estimulación artroscópica de la médula ósea (BMS) por una lesión osteocondral del pilón tibial (OLTP).

Conclusiones: El BMS artroscópico para OLTP produce resultados favorables informados por los pacientes en el seguimiento a medio y largo plazo, aunque se observaron resultados moderados en las actividades deportivas. El tamaño de la lesión se asoció con mayores puntuaciones de dolor, aunque las lesiones bipolares no produjeron resultados inferiores informados por los pacientes. El seis por ciento de los pacientes requirió cirugía de revisión y el 12 por ciento de los pacientes tuvo complicaciones menores después de la cirugía.

Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Tibial Plafond Yields Good Patient-Reported Outcomes in Daily Living but Moderate Outcomes in Sports Activities at 2- to 22-Years Follow-Up – PubMed (nih.gov)

Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Tibial Plafond Yields Good Patient-Reported Outcomes in Daily Living but Moderate Outcomes in Sports Activities at 2- to 22–Years Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Rikken QGH, Dahmen J, Stufkens SAS, Kerkhoffs GMMJ. Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Tibial Plafond Yields Good Patient-Reported Outcomes in Daily Living but Moderate Outcomes in Sports Activities at 2- to 22-Years Follow-Up. Arthroscopy. 2024 Mar;40(3):910-918.e2. doi: 10.1016/j.arthro.2023.07.038. Epub 2023 Aug 4. PMID: 37543147.

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Comparación del tamaño del defecto del cartílago articular de la rodilla entre las mediciones obtenidas en la resonancia magnética preoperatoria y durante la artrotomía

20 febrero 2024 por admin

La medición del área del defecto del cartílago de espesor total en la resonancia magnética subestimó el área a tratar, mientras que la medición del área anormal total proporcionó una mejor estimación del tamaño real del defecto a tratar.

Comparison of Knee Articular Cartilage Defect Size Between Measurements Obtained on Preoperative MRI Versus During Arthrotomy – Jade Perry, Jan Herman Kuiper, Helen S. McCarthy, Paul Jermin, Peter D. Gallacher, Bernhard Tins, Sally Roberts, 2023 (sagepub.com)

Los defectos del cartílago articular dentro de la articulación de la rodilla presentan una carga clínica y socioeconómica. 24 La capacidad de regeneración natural del cartílago articular es limitada debido a su avascularidad y falta de inervación, de modo que los defectos condrales/osteocondrales a menudo conducen a osteoartritis (OA) prematura. 9,29 Los defectos del cartílago articular de espesor total en la articulación de la rodilla suelen surgir en pacientes después de estrés articular crónico, traumatismo agudo o lesiones relacionadas con el deporte. 33 Estos defectos a menudo causan disfunción articular a través de dolor progresivo, limitación de la movilidad y la participación deportiva, 33 aunque cabe señalar que también se han encontrado defectos del cartílago articular de espesor total en sujetos asintomáticos. 18 En un intento por aliviar los síntomas relacionados con la patología, restaurar la anatomía y la función de la superficie articular, prevenir daños adicionales al cartílago y comenzar el proceso de reparación, los defectos del cartílago pueden someterse a tratamiento quirúrgico. 23,25

Estos tratamientos quirúrgicos van desde técnicas de estimulación de la médula ósea como la microfractura, 41 hasta el reemplazo de tejido condrogénico mediante injertos osteocondrales autólogos o alogénicos, 7 ‘ 21 y enfoques de terapia celular como la implantación de condrocitos autólogos (ACI) 10 e incluso implantes no biológicos como las artroplastias minimetálicas. . 40 La decisión sobre el tratamiento quirúrgico más apropiado para los defectos del cartílago articular es una cuestión multifacética. Los médicos deben tener en cuenta los parámetros específicos del paciente y de la lesión, incluidos los tratamientos previos, los niveles de actividad del paciente, el tamaño del defecto y la ubicación. 14 En el Reino Unido, el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) solo recomienda la ACI en la rodilla para pacientes que no han recibido previamente tratamiento quirúrgico para reparar sus defectos del cartílago articular, tienen un daño articular generalizado mínimo por OA y tienen un tamaño de defecto > 2cm2. 34 Por lo tanto, estimar con precisión el tamaño de un defecto es crucial para la planificación del tratamiento. 11,12,14 La medición precisa del tamaño del defecto también es útil como factor pronóstico al considerar la progresión de la OA y al hacer predicciones con respecto al éxito del tratamiento 31 y los costos de reembolso. 32,38

La resonancia magnética (MRI) es la modalidad de imagen clínica óptima para la evaluación no invasiva de las lesiones del cartílago. Se utiliza comúnmente para determinar el tamaño y la profundidad de los defectos del cartílago con el fin de elegir la opción de tratamiento más adecuada. 3,21,41 Sin embargo, los tamaños de los defectos tratados estimados y reales a menudo difieren. A pesar de la facilidad con la que se pueden utilizar las imágenes por resonancia magnética para medir la zona de pérdida total de cartílago, es posible que esto no prediga con precisión el tamaño real de la lesión tratada durante la cirugía. Por ejemplo, la ACI requiere desbridamiento alrededor de la lesión hasta llegar al cartílago sano para una fijación exitosa del parche, lo que puede aumentar significativamente el tamaño de la lesión a tratar. 14 Es probable que haya discrepancias; por lo tanto; si al principio sólo se miden los defectos del cartílago de espesor total. Por lo tanto, el enfoque empleado por el radiólogo o cirujano para cuantificar el área anormal total es clave para comprender las dimensiones del defecto que se deben tratar antes de la cirugía. 25

Trabajos anteriores han cuestionado la precisión del tamaño de la resonancia magnética de los defectos del cartílago articular. 12,20 Gomoll et al 20 utilizaron un punto de corte para definir una lesión con >50% de espesor y pérdida de cartílago. En el estudio presentado aquí, comparamos el área del defecto del cartílago de espesor total y el área total del cartílago anormal prevista en las exploraciones por resonancia magnética con el tamaño final del defecto obtenido en el momento de la cirugía (artrotomía) después del desbridamiento quirúrgico. Además, nuestro objetivo era determinar la confiabilidad entre evaluadores de las 2 mediciones. Nuestra hipótesis es que las mediciones preoperatorias de resonancia magnética del área total prevista de cartílago anormal (es decir, incluida la morfología alterada y/o la señal del cartílago) tendrían un sesgo menor al estimar el tamaño final del defecto medido durante la artrotomía en comparación con la medición solo del componente de espesor total. .

Las decisiones de tratamiento para los defectos del cartílago a menudo se basan en el tamaño de la lesión. La resonancia magnética (MRI) se utiliza ampliamente para diagnosticar defectos del cartílago de forma no invasiva; sin embargo, su tamaño estimado a partir de la resonancia magnética puede diferir del tamaño de los defectos medidos durante la artrotomía, especialmente después del desbridamiento del cartílago sano si se somete a un implante de condrocitos autólogos.

Propósito/Hipótesis:
El propósito de este estudio fue evaluar la confiabilidad de 2 métodos para evaluar el tamaño del defecto del cartílago de la rodilla en la resonancia magnética preoperatoria y determinar su precisión en la predicción del tamaño de los defectos posteriores al desbridamiento registrados durante la artrotomía. Se planteó la hipótesis de que el tamaño del defecto se predeciría con mayor precisión mediante el área total de cartílago articular anormal en lugar del área de pérdida total de cartílago identificada en la resonancia magnética.

Conclusión:
La medición del área del defecto del cartílago de espesor total en la resonancia magnética subestimó el área a tratar, mientras que la medición del área anormal total proporcionó una mejor estimación del tamaño real del defecto a tratar.

Comparison of Knee Articular Cartilage Defect Size Between Measurements Obtained on Preoperative MRI Versus During Arthrotomy – PubMed (nih.gov)

Comparison of Knee Articular Cartilage Defect Size Between Measurements Obtained on Preoperative MRI Versus During Arthrotomy – PMC (nih.gov)

Comparison of Knee Articular Cartilage Defect Size Between Measurements Obtained on Preoperative MRI Versus During Arthrotomy – Jade Perry, Jan Herman Kuiper, Helen S. McCarthy, Paul Jermin, Peter D. Gallacher, Bernhard Tins, Sally Roberts, 2023 (sagepub.com)

Perry J, Kuiper JH, McCarthy HS, Jermin P, Gallacher PD, Tins B, Roberts S. Comparison of Knee Articular Cartilage Defect Size Between Measurements Obtained on Preoperative MRI Versus During Arthrotomy. Orthop J Sports Med. 2023 Sep 6;11(9):23259671231193380. doi: 10.1177/23259671231193380. PMID: 37693808; PMCID: PMC10483978.

© The Author(s) 2023.

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Los injertos no extruidos dan como resultado una mejor calidad del cartílago después del trasplante de aloinjerto de menisco lateral: mapeo cuantitativo 3-T MRI T2

abril 5, 2023 por admin

Los injertos no extruidos dan como resultado mejores propiedades del #cartílago después del trasplante de aloinjerto de #menisco lateral que los injertos extruidos en el seguimiento a mediano plazo.

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/03635465221143373

Varios estudios informaron que la extrusión del injerto después del trasplante de aloinjerto de menisco (MAT) se asocia con el deterioro de los resultados quirúrgicos. Sin embargo, ningún estudio ha investigado el efecto de la extrusión del injerto en el cartílago articular utilizando métodos cuantitativos objetivos.
Este estudio tuvo como objetivo investigar la influencia de la extrusión del injerto en el efecto condroprotector del MAT lateral en el cartílago articular de la rodilla. Presumimos que MAT sin extrusión de injerto daría como resultado una mejor calidad del cartílago que MAT con extrusión de injerto.
Este estudio muestra que el injerto no extruido da como resultado mejores propiedades del cartílago de la articulación de la rodilla después del MAT lateral en comparación con el injerto extruido en el seguimiento a mediano plazo.

Nonextruded Grafts Result in Better Cartilage Quality After Lateral Meniscal Allograft Transplantation: Quantitative 3-T MRI T2 Mapping – PubMed (nih.gov)

Nonextruded Grafts Result in Better Cartilage Quality After Lateral Meniscal Allograft Transplantation: Quantitative 3-T MRI T2 Mapping – Hyo Yeol Lee, Seong-Il Bin, Jong-Min Kim, Bum-Sik Lee, Seung-Min Kim, Seon-Jong Lee, 2023 (sagepub.com)

Lee HY, Bin SI, Kim JM, Lee BS, Kim SM, Lee SJ. Nonextruded Grafts Result in Better Cartilage Quality After Lateral Meniscal Allograft Transplantation: Quantitative 3-T MRI T2 Mapping. Am J Sports Med. 2023 Feb;51(2):404-412. doi: 10.1177/03635465221143373. Epub 2023 Jan 6. PMID: 36607167.

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Generación de condrocitos humanos inmortalizados a partir de cartílago osteoartrítico y sano: una nueva herramienta para estudios de fisiopatología del cartílago

enero 20, 2023 por admin

Las líneas celulares de condrocitos inmortalizados podrían ayudar en la investigación de la osteoartritis ya que, de manera similar a los condrocitos articulares primarios, muestran capacidad para regular mediadores inflamatorios en respuesta a la citoquina IL-1β.

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.121.BJR-2022-0207.R1

• Después de algunos pases de cultivo in vitro, los condrocitos articulares humanos primarios experimentan senescencia y pérdida de su fenotipo. La mayoría de las líneas celulares de condrocitos disponibles se han obtenido de tejidos de cartílago diferentes de las articulaciones diartrodiales, y su utilidad para la investigación de la osteoartritis (OA) es reducida. Por lo tanto, el objetivo de esta investigación fue el desarrollo de líneas celulares de condrocitos inmortalizados procedentes del cartílago articular de pacientes con y sin OA.
• Utilizando la transcriptasa inversa de telomerasa (hTERT) y el antígeno T grande SV40 (SV40LT), transducimos condrocitos articulares primarios de OA. Se evaluó la capacidad proliferativa, el grado de senescencia y la expresión del antígeno de superficie de condrocitos en condrocitos transducidos. Además, se evaluó la capacidad de los condrocitos transducidos para sintetizar un tejido similar al cartílago y para responder a la interleucina (IL)-1β.
• Resultados
• Se observó coexpresión de ambos transgenes (SV40 y hTERT) en los núcleos de los condrocitos transducidos. Las líneas celulares de condrocitos generadas mostraron una alta capacidad de proliferación y menos del 2% de células senescentes. Estas líneas celulares pudieron formar agregados 3D análogos a los generados por los condrocitos articulares primarios, pero no lograron sintetizar tejido similar al cartílago cuando se sembraron en esponjas de colágeno tipo I. Sin embargo, las líneas celulares de condrocitos generadas mantuvieron el potencial para responder a la estimulación con IL-1β.
• A través de la transducción SV40LT y hTERT, inmortalizamos con éxito los condrocitos. Estos condrocitos inmortalizados pudieron superar la senescencia in vitro, pero fueron incapaces de sintetizar tejido similar al cartílago en las condiciones experimentales. No obstante, estas líneas celulares de condrocitos podrían ser ventajosas para la investigación de la OA ya que, de manera similar a los condrocitos articulares primarios, mostraron capacidad para regular al alza los mediadores inflamatorios en respuesta a la citoquina IL-1β.

Enfoque del artículo

Los condrocitos articulares humanos primarios tienden a envejecer y perder su fenotipo cuando se cultivan in vitro.

Las líneas celulares de condrocitos disponibles que se han generado a partir de fuentes de cartílago distintas de las articulaciones sinoviales tienen un uso limitado para la investigación de la osteoartritis (OA).

Por estas razones, nuestro objetivo era generar líneas celulares de condrocitos inmortalizadas derivadas del cartílago articular de pacientes con y sin artrosis.

Mensajes clave

La transducción de condrocitos articulares con antígeno T grande SV40 y transcriptasa inversa de telomerasa les permite superar la senescencia in vitro.

Los condrocitos articulares inmortalizados regulan al alza los mediadores inflamatorios interleucina (IL)-6, IL-8 y ciclooxigenasa-2 cuando se estimulan con IL-1β de manera similar a los condrocitos articulares primarios.

Sin embargo, los condrocitos articulares inmortalizados no pudieron formar tejido similar al cartílago en las condiciones probadas.

Fortalezas y limitaciones

Las líneas celulares de condrocitos que generamos se derivan del cartílago articular, muestran altas tasas de proliferación y no tienen requisitos especiales de cultivo in vitro. Lo que es más importante, estos condrocitos inmortalizados pueden activar la inflamación en respuesta a la IL-1β.

Sin embargo, la principal limitación de este estudio es que los condrocitos inmortalizados no mostraron las capacidades anabólicas que son características de los condrocitos articulares primarios.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36647698/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.121.BJR-2022-0207.R1

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Patología del hombro en imágenes de resonancia magnética en escaladores asintomáticos de nivel de élite

marzo 29, 2022 por admin

La prevalencia general de patología intraarticular del hombro detectada por resonancia magnética en escaladores asintomáticos fue del 80 %, y el 57 % mostró diversos grados de daño del cartílago articular glenohumeral.

Shoulder Pathology on Magnetic Resonance Imaging in Asymptomatic Elite-Level Rock Climbers – Joseph D. Cooper, Max N. Seiter, Joseph J. Ruzbarsky, Ricky Poulton, Grant J. Dornan, Eric K. Fitzcharles, Charles P. Ho, Thomas R. Hackett, 2022 (sagepub.com)

• La prevalencia de hallazgos en la resonancia magnética (RM) del hombro es alta en atletas asintomáticos de deportes aéreos.
• El propósito de este estudio fue determinar la prevalencia de hallazgos atípicos en la resonancia magnética en hombros de escaladores de élite asintomáticos y evaluar la asociación de estos hallazgos con los resultados del examen clínico. Se planteó la hipótesis de que la patología del labrum glenoideo, la porción larga del tendón del bíceps y el cartílago articular estaría presente en >50% de los atletas asintomáticos.
• La prevalencia general de patología intraarticular del hombro detectada por resonancia magnética en escaladores asintomáticos fue del 80 %, y el 57 % mostró diversos grados de daño del cartílago articular glenohumeral. Esta alta tasa de artritis difiere significativamente de los informes publicados anteriormente de otros atletas de deportes por encima de la cabeza.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35174249/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8842184/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211073137

Cooper JD, Seiter MN, Ruzbarsky JJ, Poulton R, Dornan GJ, Fitzcharles EK, Ho CP, Hackett TR. Shoulder Pathology on Magnetic Resonance Imaging in Asymptomatic Elite-Level Rock Climbers. Orthop J Sports Med. 2022 Feb 11;10(2):23259671211073137. doi: 10.1177/23259671211073137. PMID: 35174249; PMCID: PMC8842184.

Copyright © The Author(s) 2022

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 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/la-osteotomia-tibial-alta-a-la-alineacion-neutra-mejora-la-composicion-del-cartilago-articular-de-la-rodilla-medial/

La osteotomía tibial alta a la alineación neutra mejora la composición del cartílago articular de la rodilla medial

marzo 15, 2022 por admin

La realineación de la extremidad inferior a una alineación neutra con osteotomía tibial alta resultó en una mejor composición del cartílago articular en el compartimiento medial y no comprometió el resto de la articulación.

#traumatologiadeportiva #hto #artrosis #cartilago

High tibial osteotomy to neutral alignment improves medial knee articular cartilage composition | SpringerLink

• El propósito de este estudio fue: (1) probar la hipótesis de que HTO mejora la composición del cartílago articular en el compartimento medial sin afectar negativamente al compartimento lateral y la rótula, y; (2) explorar las asociaciones entre la alineación de la rodilla y la composición del cartílago después de la cirugía.
• La realización de OTA con cuña de apertura medial sin sobrecorrección mejora la composición del cartílago articular en el compartimento medial de la rodilla sin comprometer el compartimento lateral ni la rótula. Aunque se requiere más investigación, estos resultados sugieren que la HTO es un tratamiento modificador de la estructura de la enfermedad para la artrosis de rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33723653/

https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-021-06516-9

Atkinson HF, Birmingham TB, Schulz JM, Primeau CA, Leitch KM, Pritchett SL, Holdsworth DW, Giffin JR. High tibial osteotomy to neutral alignment improves medial knee articular cartilage composition. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Mar;30(3):1065-1074. doi: 10.1007/s00167-021-06516-9. Epub 2021 Mar 16. PMID: 33723653.

© 2021. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA).