Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
La artroplastia total de rodilla (ATR) ha
demostrado ser un procedimiento exitoso y coste-efectivo en cuanto a la
mejoría del dolor en pacientes con artrosis de rodilla sintomática. Sin
embargo, en torno a un 20% de pacientes no están satisfechos con el
resultado de la intervención. Los resultados del estudio confirman
que la malrotación del componente femoral no tuvo influencia sobre la
presencia de dolor a un mínimo de un año de seguimiento tras la
implantación de una ATR.
Realizamos un estudio transversal de casos y
controles, unicéntrico con casos hospitalarios, obtenidos mediante la
revisión de historias clínicas. Se seleccionaron 160 pacientes
portadores de ATR con un seguimiento mínimo de un año. Se registraron
variables demográficas, escalas funcionales (WOMAC y EVA) y la rotación
del componente femoral mediante análisis de imágenes obtenidas por TC. La
muestra final estuvo compuesta por 133 pacientes divididos en grupo
control, formado por 70 pacientes con una edad media de 69,59 años (23
hombres y 47 mujeres), y grupo dolor, formado por 63 pacientes con una
edad media 69,48 años (13 hombres y 50 mujeres). No encontramos
diferencias en cuanto al análisis de la rotación del componente femoral.
Tampoco hubo diferencias significativas al aplicar una estratificación
por sexo. El análisis de la malrotación del componente femoral,
definiendo unos límites de valor de rotación considerados como extremos,
no mostró diferencias significativas en ninguno de los casos.
Grillo G, Pelfort X, Balaguer-Castro M,
Amillo JR, Carbó N, Peñalver JM, Yela-Verdú C. Study of femoral
component malrotation as a cause of pain after total knee arthroplasty.
Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2023 Mar 2:S1888-4415(23)00075-9. English,
Spanish. doi: 10.1016/j.recot.2023.02.010. Epub ahead of print. PMID:
36868373.
Este estudio de @WUSTLortho examinó
los resultados a largo plazo de la THA, revisó el desgaste de
poliéster/osteólisis con retención del componente acetabular y encontró
resultados aceptables a largo plazo.
La retención del componente acetabular en la cirugía de revisión de
la artroplastia total de cadera (ATC) puede ser ventajosa, pero los
datos de supervivencia a largo plazo son limitados. Por lo tanto,
investigamos la supervivencia a largo plazo de los componentes
acetabulares retenidos en la artroplastia de revisión de la cadera con
análisis de la tasa de rerevisión, el riesgo de inestabilidad y los
resultados clínicos. Revisamos 98 caderas con desgaste de polietileno
y/o osteolisis que fueron revisadas con componentes acetabulares
retenidos. La inclinación y anteversión acetabulares se midieron a
partir de radiografías prerrevisionales. Se realizó una revisión
retrospectiva de la historia clínica, recopilando los resultados de
interés, incluyendo la puntuación de Harris de la cadera, los eventos de
inestabilidad y la cirugía de rerevisión. El análisis de Kaplan-Meier
se utilizó para calcular el riesgo de revisión a lo largo del tiempo.
Los predictores de supervivencia, incluido la posición del componente
acetabular, se analizaron mediante regresión logística múltiple.
La retención de un componente acetabular bien fijado en la
artroplastia de revisión de la cadera proporciona resultados a largo
plazo aceptables con una supervivencia a los 15 años del 71%. La
inestabilidad y el aflojamiento aséptico fueron las causas más comunes
de rerevisión. Los cirujanos pueden considerar la retención del
componente acetabular en la cirugía de revisión si el implante está bien
fijado y bien posicionado.
La retención acetabular en la artroplastia total de cadera (ATC) de
revisión puede ser ventajosa, aunque los datos de supervivencia a largo
plazo son limitados. Por lo tanto, investigamos la supervivencia a largo
plazo de los componentes acetabulares retenidos en la ATC de revisión
con un análisis de la tasa de nueva revisión, el riesgo de inestabilidad
y los resultados clínicos.
Revisamos 98 caderas con desgaste de polietileno y/u osteólisis que
fueron revisadas con componentes acetabulares retenidos. La inclinación
acetabular y la anteversión se midieron a partir de radiografías previas
a la revisión. Se realizó una revisión retrospectiva de la historia
clínica, recopilando resultados de interés, incluida la puntuación de
cadera de Harris, los eventos de inestabilidad y la cirugía de nueva
revisión. Se utilizó el análisis de Kaplan-Meier para calcular el riesgo
de revisión a lo largo del tiempo. Los predictores de supervivencia,
incluida la posición del componente acetabular, se analizaron mediante
regresión logística múltiple.
El seguimiento medio fue de 13 años (rango, 5-24). Las tasas de
supervivencia a los 5, 10, 15 y 20 años fueron del 89,7%, 81,6%, 70,8% y
63,8%, respectivamente. Hubo una mejora en la puntuación promedio de
cadera de Harris (61 a 76, p <0,0001). Hubo una tasa de luxación del
9% y 6 caderas (6%) fueron revisadas nuevamente por inestabilidad
recurrente. En general, hubo 23 (23%) nuevas revisiones en un promedio
de 6,1 años, siendo las razones más comunes la inestabilidad (6%) y el
aflojamiento aséptico (6%). El uso de polietileno convencional fue el
único predictor independiente identificado de nueva revisión (P =
0,025).
La retención de un componente acetabular bien fijado en la ATC de
revisión proporciona resultados aceptables a largo plazo con una
supervivencia a 15 años del 71%. La inestabilidad y el aflojamiento
aséptico fueron las razones más comunes para una nueva revisión. Los
cirujanos pueden considerar retener el componente acetabular en la
cirugía de revisión si el implante está bien fijado y posicionado.
La artroplastia total de cadera (ATC) es uno de los procedimientos
quirúrgicos más exitosos de toda la medicina [[1]]. Se espera que el
volumen de THA primarias realizadas anualmente aumente sustancialmente
en los próximos años [[2]]. Con ese aumento en la THA primaria, se
espera que también aumente la carga de la THA de revisión [[2]]. Una
causa importante de fracaso de la ATC que requiere revisión es el
desgaste y la osteólisis del polietileno, especialmente para las
prótesis colocadas antes de la popularización del polietileno altamente
reticulado [[3],[4]). Se ha recomendado la retención de un componente
acetabular bien fijado en la cirugía de revisión, ya que preserva la
reserva ósea y produce una menor morbilidad del paciente [5, 6, 7]. Anteriormente
informamos sobre los resultados a mediano plazo de la retención de un
componente acetabular bien fijado durante la cirugía de revisión,
demostrando una supervivencia satisfactoria del implante y buenos
resultados clínicos [[8]]. Otros estudios han informado de manera
similar de buenos resultados clínicos y supervivencia del implante con
intercambios aislados de cabeza y revestimiento de polietileno [9, 10,
11, 12, 13]. Sin embargo, se desconoce la supervivencia a largo plazo y
algunas series han demostrado un mayor riesgo de inestabilidad y nueva
revisión con la retención del componente acetabular [[14],[15]). El
propósito de este estudio fue evaluar los resultados clínicos a largo
plazo, el riesgo de inestabilidad, el riesgo de nueva revisión y la
supervivencia del implante al conservar un componente acetabular bien
fijado durante la revisión de la ATC. Se investigaron los factores de
riesgo de fracaso, incluida la posición del componente acetabular, el
tipo de polietileno, la técnica de inserción del revestimiento, el
tamaño de la cabeza femoral, la revisión simultánea del componente
femoral y el uso de injerto óseo. Nuestra hipótesis es que la tasa de
supervivencia general se mantendría durante el seguimiento a medio y
largo plazo con pocas revisiones debido al aflojamiento aséptico o la
inestabilidad.
Lieberman E, Sasala L, Thornton T,
Barrack R, Nunley R, Thapa S, Clohisy J. Is Retention of the Acetabular
Component at Revision Surgery a Long-Term Solution? Arthroplast Today.
2023 Aug 26;23:101197. doi: 10.1016/j.artd.2023.101197. PMID: 37662496;
PMCID: PMC10474137.
El
consumo de tabaco sin humo está asociado con tasas más altas de
complicaciones médicas y relacionadas con las articulaciones después de
la #THA. Los cirujanos pueden considerar delimitar entre fumar y el uso
de tabaco sin humo durante el asesoramiento preoperatorio. ¿Mastica o
sumerge?
Los estudios han demostrado un mayor riesgo de complicaciones después
de la artroplastia total de cadera (ATC) en pacientes que fuman
cigarrillos. No está claro si el consumo de tabaco sin humo confiere un
impacto similar. El propósito de este estudio fue (1) evaluar las tasas
de complicaciones posoperatorias después de la ATC en usuarios de tabaco
sin humo y personas que fuman en comparación con controles emparejados,
y (2) comparar las tasas de complicaciones posoperatorias en usuarios
de tabaco sin humo versus pacientes que fuman.
El consumo de tabaco sin humo se asocia con tasas más altas de
complicaciones médicas y relacionadas con las articulaciones después de
la ATC primaria. El consumo de tabaco sin humo puede estar
infradiagnosticado en pacientes sometidos a ATC electiva. Los cirujanos
pueden considerar delimitar entre fumar y el uso de tabaco sin humo
durante el asesoramiento preoperatorio.
Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo utilizando una gran
base de datos nacional. Para los pacientes que se sometieron a una ATC
primaria, los consumidores de tabaco sin humo (n = 950) y las personas
que fuman (n = 21 585) se emparejaron 1:4 con los controles (n = 3800 y
86 340, respectivamente) y los consumidores de tabaco sin humo (n = 922)
se emparejaron 1:4 con personas que fuman (n = 3688). Las tasas de
complicaciones articulares dentro de los 2 años y las complicaciones
médicas dentro de los 90 días posteriores a la operación se compararon
mediante regresiones logísticas multivariables.
Dentro de los 90 días de la THA primaria, los consumidores de tabaco
sin humo demostraron tasas significativamente más altas de rotura de
heridas, neumonía, trombosis venosa profunda, lesión renal aguda (AKI),
paro cardíaco, transfusión, readmisión y una estancia más prolongada en
comparación con los controles que nunca habían fumado. Dentro de los 2
años, los consumidores de tabaco sin humo demostraron tasas
significativamente más altas de dislocaciones de prótesis articulares y
complicaciones generales relacionadas con las articulaciones en
comparación con los controles que nunca habían fumado.
Waters TL, Collins LK, Cole MW, Springer
BD, Salas Z, Sherman WF. Smokeless Tobacco Use is Associated With Worse
Medical and Surgical Outcomes Following Total Hip Arthroplasty. J
Arthroplasty. 2023 Jun 2:S0883-5403(23)00565-X. doi:
10.1016/j.arth.2023.05.041. Epub ahead of print. PMID: 37271231.
Este
estudio analiza la situación de los pacientes que esperan una
artroplastia de cadera o rodilla en Irlanda del Norte, donde los tiempos
de espera son los más largos del NHS. Se utilizó una encuesta para
evaluar el impacto de la espera en la calidad de vida, el dolor, la
función y el estado de ánimo de los pacientes. Los resultados mostraron
que los pacientes que esperan una artroplastia sufren un deterioro
significativo de su salud física y mental, y que muchos de ellos no
reciben un tratamiento adecuado para aliviar sus síntomas. El estudio
concluye que se necesita una acción urgente para reducir los tiempos de
espera y mejorar el acceso a la artroplastia en Irlanda del Norte.
El objetivo de este estudio fue informar sobre
la calidad de vida relacionada con la salud (HRQoL) y la función
articular específica en pacientes que esperan una cirugía de
artroplastia total de cadera o rodilla (THA o TKA) en Irlanda del Norte,
en comparación con la literatura publicada y una población normal
emparejada. El estudio fue una cohorte de 991 pacientes en la lista
de espera para artroplastia en un solo trust del NHS de Irlanda del
Norte: 497 en la lista de espera por ≤ tres meses; y 494 esperando ≥
tres años. Las encuestas postales incluyeron el cuestionario EuroQol de
cinco dimensiones y cinco niveles (EQ-5D-5L), las escalas visuales
analógicas (EQ-VAS) y las puntuaciones de Oxford Hip and Knee para
evaluar la HRQoL y la función articular específica. Los registros
electrónicos determinaron las recetas desde la adición a la lista de
espera y las visitas de los pacientes a los GP/ED de guardia. En
general, 712/991 (71,8%) respondieron en ≤ tres meses para THA (n = 164)
y TKA (n = 199), y ≥ tres años para THA (n = 88) y TKA (n = 261). La
mediana de la puntuación EQ-5D-5L en los que esperaban ≤ tres meses fue
0,155 (intervalo intercuartílico (IQR) -0,118 a 0,375) y 0,189 (IQR
-0,130 a 0,377) para ≥ tres años. Los controles emparejados tenían una
mediana de EQ-5D-5L de 0,837 (IQR 0,728 a 1,000). En comparación con los
controles emparejados, las puntuaciones EQ-5D-5L fueron
significativamente más bajas en ambos grupos de espera (p < 0,001)
con diferencias significativas en todos los dominios. Las puntuaciones
negativas, que indican un estado «peor que la muerte», estuvieron
presentes en el 40% en ≤ tres meses y el 38% en ≥ tres años. Los
pacientes que esperaban ≥ tres años tenían significativamente más
recetas de opioides (28,4% frente a 15,2%; p < 0,001) y
antidepresivos (15,2% frente a 9,9%; p = 0,034) y significativamente más
visitas relacionadas con la articulación a la atención no programada
(11,7% frente a 0% con ≥ una visita al ED (p < 0,001) y (25,5% frente
a 2,5% ≥ una visita al GP de guardia (p < 0,001)). Los pacientes
en las listas de espera en Irlanda del Norte están severamente
discapacitados con las peores puntuaciones de HRQoL y función
estudiadas. La falta de deterioro de las puntuaciones EQ-5D-5L y
específicas de la articulación entre los pacientes que esperan ≤ tres
meses y ≥ tres años probablemente refleja los efectos de piso de estas
puntuaciones. Las esperas prolongadas se asociaron con un mayor consumo
de opioides fuertes, depresión y asistencias a la atención no
programada.
Karayiannis PN, Warnock M, Cassidy R,
Jones K, Scott CEH, Beverland D. The painful truth of waiting for hip
and knee arthroplasty in Northern Ireland. Bone Joint J. 2023 Jul
1;105-B(7):783-794. doi: 10.1302/0301-620X.105B7.BJJ-2023-0078.R1. PMID:
37399093.
Una
mujer de 73 años se presentó con dolor en la muñeca y pérdida de
extensión en los dedos medio y anular. La radiografía reveló un
fragmento semilunar desplazado dorsalmente, lo que resultó en un
diagnóstico de enfermedad de Kienböck con rotura del tendón extensor.
Como tratamiento se realizó reemplazo de semilunar artificial y
transferencia de tendón. Dos años después de la operación, el dolor se
alivió y el retraso de extensión fue de 0°. El movimiento de la muñeca y
la altura del carpo también habían mejorado. La escisión del
semilunar, la artrodesis parcial de la muñeca o la carpectomía de la
fila proximal son tratamientos conocidos para la enfermedad de Kienböck
con rotura del tendón extensor. La artroplastia semilunar es una opción
de tratamiento novedosa y útil para esta afección.
Hayakawa K, Suzuki T, Furuhata R, Kimura
H, Matsumura N, Iwamoto T, Nakamura M. Artificial Lunate Arthroplasty
for Kienböck Disease With Multiple Extensor Tendon Ruptures: A Case
Report. JBJS Case Connect. 2023 Jun 15;13(2). doi:
10.2106/JBJS.CC.23.00147. PMID: 37319274.
Cirugía
de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide en Corea
del Sur: análisis de una gran base de datos nacional 🌷https://doi.org/10.4055/cios21274 Cirugía Clin Orthop. 2023 junio; 15 (3) Han-Kook Yoon Artritis_reumatoide #Reemplazo_de_articulaciones_cirugía #Artroplastia
Nuestro objetivo fue investigar la tendencia actual de la incidencia
de cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide
(AR) en Corea del Sur y comparar la incidencia de cirugía de reemplazo
articular en cada articulación afectada. Las articulaciones
reemplazadas con mayor frecuencia e inicialmente eran diferentes, pero
la prevalencia y la incidencia de la AR, así como las de la cirugía de
reemplazo articular, han aumentado recientemente en Corea del Sur. La
cirugía de reemplazo articular en AR fue la más alta para la
articulación de la rodilla. El tiempo medio desde el diagnóstico hasta
la cirugía fue más corto para el codo, seguido del tobillo, la cadera,
la rodilla y el hombro. Independientemente de si los pacientes son
sintomáticos, la evaluación de las articulaciones grandes como la
rodilla, el codo, el tobillo y la cadera debe considerarse desde una
etapa temprana.
Este artículo resume los hallazgos de un estudio retrospectivo que
utilizó datos de la base de datos nacional de reclamos del seguro de
salud de Corea para investigar la tendencia actual de la incidencia de
cirugía de reemplazo articular en pacientes con artritis reumatoide (AR)
en Corea del Sur y comparar la incidencia de cirugía de reemplazo
articular en cada articulación afectada. El estudio encontró que:
La prevalencia de AR aumentó cada año (del 0,13% en 2008 al 0,25% en 2016).
El número de pacientes recién diagnosticados aumentó de 29.184 en 2010 a 38.347 en 2016.
La tasa de incidencia de cirugía de reemplazo articular en pacientes con AR aumentó del 0,72% en 2010 al 4,03% en 2016.
La rodilla (68,3%) fue la articulación más comúnmente reemplazada.
El riesgo relativo (RR) de cirugía de reemplazo articular adicional
fue mayor para la articulación del hombro (RR, 1,454; intervalo de
confianza del 95%, 0,763-2,771).
El tiempo medio desde el diagnóstico hasta la cirugía fue el más
corto en la articulación del codo (379 días) y el más largo en la
articulación del hombro (955 días).
El estudio concluyó que las articulaciones más frecuentemente y
inicialmente reemplazadas fueron diferentes, pero que la prevalencia e
incidencia de AR, así como las de cirugía de reemplazo articular, han
aumentado recientemente en Corea del Sur. La cirugía de reemplazo
articular en AR fue la más alta para la articulación de la rodilla. El
tiempo medio desde el diagnóstico hasta la cirugía fue el más corto para
el codo, seguido por el tobillo, la cadera, la rodilla y el hombro. El
estudio sugirió que se debería considerar la evaluación de las
articulaciones grandes como la rodilla, el codo, el tobillo y la cadera
desde una etapa temprana, independientemente de si los pacientes son
sintomáticos o no.
Yoon HK, Seok SO, Oh HC, Ha JW, Park S,
Park SH. Joint Replacement Surgery in Patients with Rheumatoid Arthritis
in South Korea: Analysis of a Large National Database. Clin Orthop
Surg. 2023 Jun;15(3):395-401. doi: 10.4055/cios21274. Epub 2022 Nov 24.
PMID: 37274496; PMCID: PMC10232310.
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El
artículo más leído en la edición de abril de #BJO desarrolla pautas
basadas en la evidencia del programa de investigación INFORM de seis
años para el tratamiento y manejo de la infección periprotésica de la
articulación de la cadera.
La
infección periprotésica de la articulación de la cadera es un resultado
multifacético y muy perjudicial para los pacientes y los médicos. La
incidencia de infección de prótesis articular informada dentro de los
dos años posteriores a la artroplastia primaria de cadera oscila entre
el 0,8 % y el 2,1 %. Los costos del tratamiento son más de cinco veces
mayores en personas con infección periprotésica de la articulación de la
cadera que en aquellas sin infección. Actualmente, no existen pautas
nacionales basadas en evidencia para el tratamiento y manejo de esta
condición para guiar la práctica clínica o para informar el diseño de
estudios clínicos. El objetivo de este estudio es desarrollar pautas
basadas en la evidencia del programa de investigación de seis años
INFection and orthopaedic Management (INFORM). Utilizamos un proceso de
consenso que consiste en una revisión de la evidencia para generar
elementos para las guías y un cuestionario de consenso en línea y una
reunión de consenso virtual cara a cara para redactar las guías. El
panel de consenso estuvo compuesto por 21 expertos clínicos en
ortopedia, atención primaria, rehabilitación y puesta en servicio de
atención médica. El resultado final del proceso de consenso fue una guía
de 14 puntos. Las pautas hacen recomendaciones con respecto a una mayor
vigilancia y monitoreo de aquellos con mayor riesgo de infección;
diagnóstico, incluidas estrategias para garantizar el reconocimiento
temprano de la infección protésica y la derivación a equipos
ortopédicos; tratamiento, incluido el uso temprano de DAIR y estrategias
de revisión; y manejo postoperatorio que incluye apoyo físico y
psicológico adecuado y estrategias antibióticas. Creemos que la
implementación de las pautas INFORM informará los protocolos de
tratamiento y las vías clínicas para mejorar el tratamiento y la gestión
de la infección periprotésica de cadera.
Moore AJ, Wylde V, Whitehouse MR, Beswick
AD, Walsh NE, Jameson C, Blom AW. Development of evidence-based
guidelines for the treatment and management of periprosthetic hip
infection. Bone Jt Open. 2023 Apr 1;4(4):226-233. doi:
10.1302/2633-1462.44.BJO-2022-0155.R1. PMID: 37051823; PMCID:
PMC10065846.
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La fragilidad clínica se
asocia de forma independiente con la función específica de la
articulación y la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes
que esperan una artroplastia total de cadera o rodilla
El
empeoramiento de la función específica de las articulaciones y la
calidad de vida relacionada con la salud se asociaron con un mayor nivel
de fragilidad clínica y, por lo tanto, puede ser una métrica útil para
ayudar a priorizar las listas de espera de #artroplastia.
Los objetivos fueron evaluar si la función específica de la
articulación preoperatoria (JSF) y la calidad de vida relacionada con la
salud (HRQoL) estaban asociadas con el nivel de fragilidad clínica en
pacientes que esperaban una artroplastia total de cadera (THA) o una
artroplastia de rodilla (KA) primaria.
JSF y HRQoL en pacientes en espera de THA o KA durante más de seis
meses, se asociaron de forma independiente con el nivel de fragilidad
clínica. Con más estudios prospectivos, la fragilidad clínica puede
resultar una métrica útil para ayudar en la priorización de las listas
de espera para la artroplastia.
Bayram JM, Wickramasinghe NR, Scott CEH,
Clement ND. Clinical frailty is independently associated with
joint-specific function and health-related quality of life in patients
awaiting a total hip or knee arthroplasty. Bone Jt Open. 2023 Apr
7;4(4):241-249. doi: 10.1302/2633-1462.44.BJO-2023-0020.R1. PMID:
37051825; PMCID: PMC10079376.
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El seguimiento de diez
años de una prótesis total de rodilla que combina múltiples radios,
ultracongruencia, estabilización posterior e inserto de cojinete móvil
muestra mejoras clínicamente relevantes y duraderas en el dolor, la
rigidez, la función y la estabilidad
Hay una escasez de datos disponibles sobre prótesis totales de
rodilla que combinen radio dual, ultracongruencia, estabilización
posterior e inserción móvil. Este estudio de cohorte prospectivo tuvo
como objetivo evaluar la evolución clínica de la prótesis FIRST®
(Symbios Orthopédie, Yverdon, CH), la primera prótesis con este diseño
particular. Se planteó la hipótesis de que los resultados primarios, que
evalúan el dolor, la rigidez, la función y la estabilidad, mejorarían
después de la artroplastia y seguirían mejorando durante el período de
seguimiento de 10 años.
Los resultados positivos observados en todos los dominios de
evaluación y la pequeña tasa de revisión demostraron un funcionamiento
eficaz de la prótesis FIRST® durante el período de seguimiento de diez
años. Los resultados, globalmente similares a los publicados previamente
para otros diseños de prótesis, fomentan el desarrollo de métodos de
asistencia para seleccionar los diseños más adecuados de forma
individual.
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En
este estudio, los cortes óseos se ilustran de acuerdo con diferentes
estrategias de alineación para cuatro fenotipos de rodilla neutrales
comunes o ejemplares para encontrar su estrategia de alineación TKA
ideal. El estudio se llevó a cabo mediante simulaciones informáticas y
modelos de cadáveres y se compararon tres estrategias de alineación
diferentes: la estrategia de alineación mecánica, la estrategia de
alineación anatómica y la estrategia de alineación personalizada. Se
evaluaron los resultados de la operación, la calidad del corte óseo y la
alineación de la pierna después de la cirugía utilizando diferentes
parámetros y mediciones. Los resultados mostraron que la estrategia de
alineación personalizada mejoró significativamente la calidad del corte
óseo y la alineación de la pierna después de la cirugía en comparación
con las otras dos estrategias. Los autores concluyen que la estrategia
de alineación personalizada podría ser una buena opción para pacientes
con rodillas de fenotipo neutral que se someten a una artroplastia total
de rodilla.
El propósito de este estudio fue simular y visualizar la influencia
de la estrategia de alineación en la resección ósea en fenotipos de
rodilla neutral. Se planteó la hipótesis de que se requerirían
diferentes cantidades de resección ósea según la estrategia de
alineación elegida. La hipótesis era que, al visualizar los cortes óseos
correspondientes, sería posible evaluar cuál de las diferentes
estrategias de alineación requería el menor cambio en los tejidos
blandos para el fenotipo elegido pero aún así aseguraba una alineación
aceptable de los componentes y, por lo tanto, podría considerarse la más
adecuada. estrategia de alineación ideal.
Las ilustraciones de las estrategias de alineación ayudan al
cirujano tratante a estimar la oblicuidad de la línea articular
postoperatoria. Al considerar la estrategia de alineación, parece
razonable preferir una estrategia en la que la oblicuidad de la línea de
unión cambie lo menos posible. Aunque para el fenotipo de rodilla
neutral más común, la elección de la estrategia de alineación parece
tener una importancia insignificante, en general, incluso para los
fenotipos neutrales, se pueden observar grandes diferencias en los
cortes óseos dependiendo de la estrategia de alineación elegida.
Schelker BL, Moret CS, von
Eisenhart-Rothe R, Graichen H, Arnold MP, Leclercq V, Huegli RW,
Hirschmann MT. The impact of different alignment strategies on bone cuts
for neutral knee phenotypes in total knee arthroplasty. Knee Surg
Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Apr;31(4):1267-1275. doi:
10.1007/s00167-022-07209-7. Epub 2022 Nov 3. PMID: 36326877; PMCID:
PMC10050061.
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Los
registros brindan información sobre los resultados observados para un
procedimiento quirúrgico determinado en función de la experiencia de una
población definida, respaldada por una recopilación de datos
estandarizada y sistemática. #Artroplastia #Datos #BJJ Arthroplasty #Data
La importancia de los registros ha sido destacada por informes
nacionales recientes del Reino Unido centrados en el desempeño del
implante (Cumberlege) y del cirujano (Paterson). Los registros
nacionales de artroplastia brindan información del mundo real y en
tiempo real sobre el desempeño del implante, el hospital y el cirujano, y
permiten la identificación de casos en caso de retiro del producto o
resultados quirúrgicos adversos.
Son un recurso valioso para la investigación y la mejora del
servicio dado el volumen de datos registrados y la naturaleza
longitudinal de la recopilación de datos. Esta revisión analiza el valor
actual de los datos de registro en relación con la práctica clínica y
la investigación.
Baker PN, Jeyapalan R, Jameson SS. The
value of national arthroplasty registry data in 2023. Bone Joint J. 2023
Mar 15;105-B(4):356-360. doi: 10.1302/0301-620X.105B4.BJJ-2022-1190.R2.
PMID: 36924167.
