miércoles, 8 de diciembre de 2021

Fiabilidad y repetibilidad de la evaluación de la fractura de la meseta tibial con un concepto basado en el mecanismo de la lesión

 https://www.traumaysiniestros.com.mx/academia/fiabilidad-y-repetibilidad-de-la-evaluacion-de-la-fractura-de-la-meseta-tibial-con-un-concepto-basado-en-el-mecanismo-de-la-lesion/


Fiabilidad y repetibilidad de la evaluación de la fractura de la meseta tibial con un concepto basado en el mecanismo de la lesión

En este artículo, los cirujanos presentan un concepto actualizado de tres columnas basado en el mecanismo de la lesión para tratar las fracturas de la meseta tibial, y se han informado buenos resultados clínicos de acuerdo con este concepto #knee #orthopedics

Reliability and repeatability of tibial plateau fracture assessment with an injury mechanism-based concept | Bone & Joint Research (boneandjoint.org.uk)
  • La clasificación de tres columnas basada en TC (TCC) se ha utilizado ampliamente en el tratamiento de las fracturas de la meseta tibial (TPF). En su versión actualizada (concepto actualizado de tres columnas, uTCC), se propuso un mecanismo de lesión basado en la morfología de la fractura para una guía de tratamiento eficaz.
  • En este estudio, se explica con más detalle el mecanismo de lesión de los TPF y se evalúa su confiabilidad inter e intraobservador para perfeccionar el uTCC.
  • La teoría completa del mecanismo de lesión de los TPF se propuso por primera vez para consumar el TCC.
  • Demuestra un acuerdo sustancial entre observadores e intraobservadores en general. Además, el mecanismo de la lesión se puede promover clínicamente.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31537993/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6719528/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.88.BJR-2018-0331.R1

Zhang BB, Sun H, Zhan Y, He QF, Zhu Y, Wang YK, Luo CF. Reliability and repeatability of tibial plateau fracture assessment with an injury mechanism-based concept. Bone Joint Res. 2019 Sep 3;8(8):357-366. doi: 10.1302/2046-3758.88.BJR-2018-0331.R1. PMID: 31537993; PMCID: PMC6719528.

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La transferencia artroscópica del bíceps a la glenoides con reparación de Bankart otorga resultados satisfactorios a 2 años para la inestabilidad glenohumeral anteroinferior recurrente en la pérdida ósea subcrítica

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/la-transferencia-artroscopica-del-biceps-a-la-glenoides-con-reparacion-de-bankart-otorga-resultados-satisfactorios-a-2-anos-para-la-inestabilidad-glenohumeral-anteroinferior-recurrente-en-la-perdida-o/


La transferencia artroscópica del bíceps a la glenoides con reparación de Bankart otorga resultados satisfactorios a 2 años para la inestabilidad glenohumeral anteroinferior recurrente en la pérdida ósea subcrítica

  • El propósito de este estudio fue evaluar los resultados a corto plazo de la estabilización anterior dinámica artroscópica (DAS), que es una transferencia de la porción intraarticular del bíceps de cabeza larga (LHB) a través de la división del subescapular y la fijación en la parte anterior glenoidea, combinado con una reparación de Bankart.
  • El procedimiento DAS puede ser una opción para el aumento de una reparación de Bankart en pacientes con inestabilidad anterior del hombro y pérdida ósea subcrítica. El ROM se mantiene sin evidencia de deformidad popeye o calambres en el bíceps posoperatorios.

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749806321010616

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)01061-6/fulltext

Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery

Available online 7 December 2021

Arthroscopic biceps transfer to the glenoid with Bankart repair grants satisfactory 2-year results for recurrent anteroinferior glenohumeral instability in subcritical bone loss

Tratamiento quirúrgico de las lesiones osteocondrales del astrágalo

 https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/tratamiento-quirurgico-de-las-lesiones-osteocondrales-del-astragalo/


Tratamiento quirúrgico de las lesiones osteocondrales del astrágalo

diciembre 8, 2021 por admin



    Las lesiones osteocondrales del astrágalo se marcaron como traviesas en 2021 … ¡tratamiento quirúrgico según la infografía de diciembre!


    Surgical Treatment for Osteochondral Lesions of the Talus – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)



    Las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT) a menudo se asocian con dolor y disfunción del tobillo. Pueden ocurrir después de un traumatismo de tobillo, como esguinces o fracturas, pero generalmente se presentan como un dolor de tobillo continuo después de que se haya resuelto la lesión inicial.

    La inestabilidad crónica del ligamento del tobillo y el posterior microtraumatismo pueden conducir al desarrollo insidioso de un OLT. Las lesiones del lado medial son más comunes (67%) que las lesiones del lado lateral.

    Para las lesiones agudas que no están desplazadas, inicialmente se realiza un tratamiento conservador, con un período de 4 a 6 semanas de inmovilización y soporte de peso protegido. La mejoría sintomática da como resultado más del 50% de los pacientes a los 3 meses.

    Las fracturas agudas de astrágalo osteocondral, que tienen un grosor de fragmento óseo superior a 3 mm con desplazamiento, se beneficiarán de una intervención quirúrgica temprana. Estas lesiones deben someterse a reparación primaria mediante fijación interna con tornillos de compresión bioabsorbibles de 3,0 mm o menos utilizando al menos 2 puntos de fijación.

    Las lesiones agudas que son demasiado pequeñas para la fijación se pueden tratar con mordida y reimplante de los fragmentos de cartílago. Si los OLT son persistentemente sintomáticos después de un curso apropiado de tratamiento no quirúrgico, se pueden considerar varias opciones quirúrgicas reparadoras y restauradoras según el diámetro, el área de superficie, la profundidad y la ubicación de la lesión.

    Un pequeño subconjunto de lesiones osteocondrales sintomáticas del astrágalo implican patología subcondral con cartílago articular suprayacente intacto; en estos casos, se puede emplear una perforación retrógrada en la lesión quística para inducir la curación ósea subyacente.

    El aumento de injerto de hueso esponjoso se puede utilizar para quistes subcondrales con un volumen superior a 100 mm3 o con una profundidad de más de 10 mm.

    El desbridamiento, legrado y estimulación de la médula ósea es una técnica reparadora que puede considerarse en lesiones que presenten un diámetro menor de 10 mm, con un área de superficie menor de 100 mm2 y una profundidad menor de 5 mm. Esta técnica se realiza comúnmente por vía artroscópica utilizando curetas y una rasuradora artroscópica para eliminar el cartílago inestable circundante. Se utiliza un punzón de microfractura de 1 mm o menos para perforar el hueso subcondral con 3-4 mm de espacio entre ellos para inducir sangrado punteado. Los resultados iniciales (<5 años) son de buenos a excelentes en el 80% de los casos, con cierto deterioro de la mejoría con el tiempo. Los factores que contribuyen a los resultados deficientes incluyen un área de superficie mayor de 1,5 cm2, una profundidad de la lesión osteocondral general superior a 7,8 mm, antecedentes de tabaquismo, edad mayor de 40 años y lesiones no contenidas. Las lesiones mayores de 1,29 cm2, las lesiones quísticas y las lesiones que no han respondido al tratamiento previo son candidatos potenciales para el trasplante de autoinjerto osteocondral.

    El autoinjerto se extrae típicamente del cóndilo femoral lateral de la rodilla ipsolateral con una profundidad y un diámetro óptimos del tapón de 12-15 mm. El trasplante a menudo implica una técnica abierta e incluso puede requerir una osteotomía maleolar para el acceso perpendicular al defecto, así como la visualización de un ajuste del injerto al ras y congruente. Se han informado resultados de buenos a excelentes en hasta el 87,4% de los casos, siendo la complicación más común la morbilidad del sitio donante hasta en el 15% de los casos. Las tasas de fracaso aumentaron significativamente en lesiones mayores de 225 mm2.

    Las terapias basadas en andamios, como la implantación de condrocitos asociados a la matriz, se pueden emplear en entornos primarios o de revisión en lesiones mayores de 1 cm2, incluidas las lesiones de hombro no contenidas con o sin quistes. Las lesiones con más de 4 mm de pérdida ósea después del desbridamiento pueden requerir un injerto óseo para aumentar con el andamio. Esta técnica requiere un procedimiento inicial para la recolección de condrocitos y un procedimiento secundario para el trasplante del andamio. Los resultados han sido de buenos a excelentes hasta en el 93% de los casos; sin embargo, esta técnica requiere un procedimiento de dos etapas y puede tener un costo prohibitivo.

    El cartílago juvenil particulado es una técnica de restauración que emplea aloinjerto de cartílago de donantes juveniles. El cartílago se coloca en el defecto y se fija con pegamento de fibrina en un procedimiento de una sola etapa. Los estudios han mostrado resultados favorables en el 92% de los casos, con lesiones de entre 10 y 15 mm de diámetro, pero mayores tasas de fracaso y peores resultados en lesiones mayores de 15 mm. Esta puede ser una opción alternativa para lesiones contenidas entre 10 y 15 mm de diámetro.

    Los tapones de aloinjerto osteocondral son una opción para lesiones contenidas más grandes (> 1,5 cm de diámetro) y en pacientes con osteoartritis de rodilla (OA) y preocupación por la morbilidad del sitio donante. Además, el aloinjerto osteocondral a granel de un astrágalo del mismo tamaño también se puede usar para lesiones de hombro aún más grandes, inestables / no contenidas. A menudo se emplea un abordaje anterior y la fijación se logra mediante la colocación de tornillos de compresión sin cabeza avellanados.

    El fracaso de las opciones antes mencionadas asociadas con el dolor persistente o la artrosis progresiva daría lugar a una artroplastia de tobillo frente a una artrodesis de tobillo.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34863377/


https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(21)00892-6/fulltext


Powers RT, Dowd TC, Giza E. Surgical Treatment for Osteochondral Lesions of the Talus. Arthroscopy. 2021 Dec;37(12):3393-3396. doi: 10.1016/j.arthro.2021.10.002. PMID: 34863377.

Copyright

Published by Elsevier on behalf of the Arthroscopy Association of North America




Tratamiento de los edemas trabeculares óseos sintomáticos, con integridad condral.

 https://www.jointsolutions.com.mx/tratamiento-de-los-edemas-trabeculares-oseos-sintomaticos-con-integridad-condral/


Tratamiento de los edemas trabeculares óseos sintomáticos, con integridad condral.

Drenaje percutáneo artroscópico y aplicación de orto-biológicos.


 

 



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martes, 7 de diciembre de 2021

Un nuevo procedimiento artroscópico transóseo para la reparación del manguito rotador: un método económico a mano alzada

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/un-nuevo-procedimiento-artroscopico-transoseo-para-la-reparacion-del-manguito-rotador-un-metodo-economico-a-mano-alzada/


Un nuevo procedimiento artroscópico transóseo para la reparación del manguito rotador: un método económico a mano alzada

  • La reparación transósea abierta se consideró históricamente como la solución quirúrgica de referencia para los desgarros del manguito de los rotadores; sin embargo, con los avances en la cirugía artroscópica, este procedimiento fue reemplazado en gran medida por técnicas basadas en anclajes.
  • Sin embargo, la capacidad de las técnicas basadas en anclajes para lograr una fijación biomecánica similar sigue siendo incierta.
  • En este artículo, describimos una técnica artroscópica de reparación del manguito rotador transóseo sin ancla, reproducible y económica que utiliza una configuración Omega.
  • Esta técnica involucra dos túneles óseos y cuatro suturas de polietileno de alta resistencia y es adecuada para desgarros del manguito rotador de medianos a grandes que, alternativamente, necesitarían múltiples anclajes.
  • Este procedimiento no solo maximiza el área de contacto entre el tendón y la huella sin utilizar ningún dispositivo implantado, sino que también, teóricamente, reduce la tasa de laceración ósea y es rentable.
  • En la Nota técnica actual, el procedimiento se describe en detalle junto con varios consejos y trucos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34868857/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8626631/

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(21)00221-8/fulltext

Wu TM, Chien CS, Lin SH. A Novel Arthroscopic Transosseous Procedure for Rotator Cuff Repair: An Economical Freehand Method. Arthrosc Tech. 2021 Oct 16;10(11):e2523-e2529. doi: 10.1016/j.eats.2021.07.026. PMID: 34868857; PMCID: PMC8626631.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).




¿Qué tan exitoso es el tratamiento con antibióticos para las infecciones superficiales del sitio quirúrgico después de una fractura abierta? Análisis secundario de cohorte de lavado con líquido de heridas abiertas (FLOW)

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¿Qué tan exitoso es el tratamiento con antibióticos para las infecciones superficiales del sitio quirúrgico después de una fractura abierta? Análisis secundario de cohorte de lavado con líquido de heridas abiertas (FLOW)

Los datos de FLOW recopilados prospectivamente sugieren que los antibióticos por sí solos pueden ser una opción de tratamiento adecuada para las ISQ superficiales después de una herida por fractura expuesta # fractura # infección

How Successful Is Antibiotic Treatment for Superficial Surgi… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
  • Aunque muchos estudios informan la incidencia y prevalencia de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) después de fracturas abiertas, existe información limitada sobre el tratamiento y los resultados posteriores de las ISQ superficiales en pacientes con fracturas abiertas.
  • Además, faltan estudios clínicos que describan los factores que se asocian con la infección persistente después del tratamiento no quirúrgico con antibióticos para pacientes con ISQ superficiales.
  • Nuestro análisis secundario de los datos de FLOW recopilados de forma prospectiva sugiere que los antibióticos por sí solos pueden ser una opción de tratamiento adecuada cuando se tratan las ISQ superficiales después de una fractura abierta, especialmente cuando se diagnostican de inmediato.
  • Se necesitan más investigaciones con un tiempo de seguimiento más prolongado para identificar mejor la historia natural de las ISQ superficiales y posiblemente algunas infecciones latentes o subclínicas para ayudar a los médicos en el proceso de toma de decisiones sobre el tratamiento.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32412929/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7899390/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/12000/How_Successful_Is_Antibiotic_Treatment_for.28.aspx

Prada C, Tanner SL, Marcano-Fernández FA, Bzovsky S, Schemitsch EH, Jeray K, Petrisor B, Bhandari M, Sprague S; FLOW Investigators. How Successful Is Antibiotic Treatment for Superficial Surgical Site Infections After Open Fracture? A Fluid Lavage of Open Wounds (FLOW) Cohort Secondary Analysis. Clin Orthop Relat Res. 2020 Dec;478(12):2846-2855. doi: 10.1097/CORR.0000000000001293. Erratum in: Clin Orthop Relat Res. 2021 Mar 1;479(3):641. PMID: 32412929; PMCID: PMC7899390.

Copyright © 2020 by the Association of Bone and Joint Surgeons




Terapia con células madre para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/terapia-con-celulas-madre-para-el-tratamiento-de-la-osteoartritis-de-rodilla/


Terapia con células madre para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla

  • La osteoartritis de rodilla (KOA) es un trastorno musculoesquelético que causa una degeneración progresiva del cartílago articular que provoca dolor y pérdida de función.
  • El tratamiento conservador se centra en el alivio de los síntomas con analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos. Las células madre mesenquimales (MSC) tienen propiedades inmunosupresoras y antiinflamatorias que tienen como objetivo modificar el proceso de la enfermedad. Los pacientes encuentran una mejoría en la función y el dolor después de la terapia con MSC.
  • El tratamiento con MSC estabiliza el cartílago, pero no hay una regeneración definitiva.
  • La terapia MSC podría ser una opción de tratamiento para aquellos que desean detener o retrasar el proceso de la enfermedad. Este artículo revisa la literatura actual sobre el uso de la terapia MSC para pacientes con KOA.

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210658&rsuite_id=3126169&native=1&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants/9/4/e21.00027/fulltext&topics=kn#info

https://journals.lww.com/jbjsjopa/Abstract/2021/12000/Stem_Cell_Therapy_for_the_Treatment_of_Knee.7.aspx

Meekin, Alexandra BSBA1,a; Sasek, Cody PhD, PA-C1 Stem-Cell Therapy for the Treatment of Knee Osteoarthritis, JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants: October-December 2021 – Volume 9 – Issue 4 – e21.00027
doi: 10.2106/JBJS.JOPA.21.00027

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Alineación en la artroplastia unicompartimental de rodilla de apoyo fijo medial: la extremidad tiene una pierna sobre el componente

 https://www.artrocenter.mx/academia/alineacion-en-la-artroplastia-unicompartimental-de-rodilla-de-apoyo-fijo-medial-la-extremidad-tiene-una-pierna-sobre-el-componente/


Alineación en la artroplastia unicompartimental de rodilla de apoyo fijo medial: la extremidad tiene una pierna sobre el componente

Cuando se trata de la progresión de la artritis después de #UKA: alineación de extremidades >>> alineación de componentes

Alignment in Medial Fixed-Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty: The Limb Has a Leg Up on the Component – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Para evaluar cómo la alineación del implante afecta el resultado de la artroplastia de rodilla unicompartimental (UKA), comparamos la alineación del componente tibial de las UKA que funcionan bien con 2 grupos de UKA fallidas, revisadas para la progresión de la artritis del compartimento lateral (“Progresión”) y aflojamiento aséptico (“Aflojamiento” ).
  • En esta población de UKA revisados y éxitos a largo plazo, la alineación de las extremidades fue un determinante más importante del resultado que la alineación del componente tibial.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34489145/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00667-7/fulltext

Slaven SE, Cody JP, Sershon RA, Ho H, Hopper RH Jr, Fricka KB. Alignment in Medial Fixed-Bearing Unicompartmental Knee Arthroplasty: The Limb Has a Leg Up on the Component. J Arthroplasty. 2021 Dec;36(12):3883-3887. doi: 10.1016/j.arth.2021.08.015. Epub 2021 Aug 20. PMID: 34489145.

Copyright © 2021 Elsevier Inc. All rights reserved.




jueves, 2 de diciembre de 2021

Fracturas por sobrecarga del cuello femoral en deportistas y militares

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/fracturas-por-sobrecarga-del-cuello-femoral-en-deportistas-y-militares/


Fracturas por sobrecarga del cuello femoral en deportistas y militares

  • Las fracturas por estrés del cuello femoral (FNSF, por sus siglas en inglés) son una afección poco frecuente en poblaciones atléticas y militares.
  • Un alto índice de sospecha con el uso liberal de imágenes por resonancia magnética (IRM) es vital para el reconocimiento temprano y el inicio del tratamiento.
  • Un derrame de cadera asociado en la resonancia magnética es un factor de riesgo para una lesión por estrés en evolución y requiere una evaluación cuidadosa y consideración para repetir la resonancia magnética.
  • Las reacciones de estrés y los FNSF estables e incompletos (<50% del ancho del cuello femoral) pueden tratarse de forma no quirúrgica.
  • La intervención quirúrgica se acepta para FNSF de alto riesgo, incompletas (≥50% del ancho del cuello femoral) y completas.
  • En general, existe una escasez de literatura de alta calidad sobre las tasas de retorno a la actividad después de FNSF.

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=210636&rsuite_id=3125183&native=1&topics=sm+ta&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.21.00896%2Fabstract#info

Femoral Neck Stress Fractures in Athletes and the Military
 
 
Investigation performed at: Dwight D. Eisenhower Army Medical Center, Fort Gordon, Georgia
 
Copyright & License
 
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miércoles, 1 de diciembre de 2021

Manejo de fracturas de radio distal en adultos

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/manejo-de-fracturas-de-radio-distal-en-adultos/


Manejo de fracturas de radio distal en adultos

  • Las fracturas del radio distal (FRD) son algunas de las fracturas más frecuentes y la incidencia está aumentando. El tratamiento óptimo sigue siendo controvertido.
  • Es necesaria una evaluación crítica de las imágenes iniciales para reconocer las características y la estabilidad de la fractura.
  • El patrón de fractura, el mecanismo de la lesión, la lesión de los tejidos blandos, las características del paciente y la preferencia del cirujano generalmente se tienen en cuenta al elegir la modalidad más adecuada.
  • El recubrimiento palmar se ha convertido en el caballo de batalla del tratamiento quirúrgico de la FRD, pero no está exento de complicaciones.
  • El cirujano debe sentirse cómodo utilizando una amplia variedad de técnicas para personalizar la fijación al patrón de fractura.
  • El reconocimiento de los peligros potenciales y el uso de técnicas de imagen intraoperatorias pueden mitigar las complicaciones.
  • Los objetivos de la rehabilitación después del tratamiento inicial de la FRD incluyen recuperar el movimiento, la fuerza y, en última instancia, la función mientras se maneja el dolor.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34288886/

https://journals.lww.com/jaaos/Abstract/2021/11150/Adult_Distal_Radius_Fracture_Management.7.aspx

Chhabra AB, Yildirim B. Adult Distal Radius Fracture Management. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 15;29(22):e1105-e1116. doi: 10.5435/JAAOS-D-20-01335. PMID: 34288886.

Copyright © 2021 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




Cirugía de revisión por inestabilidad después de una artroplastia total de cadera: ¿Importa el momento oportuno?

 https://www.complicaciones-ortopedicas.mx/academia/cirugia-de-revision-por-inestabilidad-despues-de-una-artroplastia-total-de-cadera-importa-el-momento-oportuno/


Cirugía de revisión por inestabilidad después de una artroplastia total de cadera: ¿Importa el momento oportuno?

El Dr. Nathanael Heckmann y el Dr. Craig Della Valle discuten su estudio que investiga si la cantidad de tiempo entre el índice de ATC y un procedimiento de revisión por inestabilidad está asociado con un mayor riesgo de complicaciones.

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31295-X/fulltext
  • La inestabilidad es una razón común para la cirugía de revisión después de una artroplastia total de cadera (ATC).
  • Estudios recientes sugieren que las revisiones realizadas en el postoperatorio temprano se asocian con mayores tasas de complicaciones.
  • El propósito de este estudio es evaluar el efecto del momento de la revisión por inestabilidad en las tasas de complicaciones posteriores.
  • Cuando la luxación ocurre en el período posoperatorio temprano, puede justificarse retrasar la cirugía de revisión más de 3 meses desde el procedimiento inicial para reducir el riesgo de PJI.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33504458/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31295-X/fulltext

https://icjr.net/articles/how-soon-is-too-soon-for-revision-tha-to-treat-instability

Heckmann ND, Yang J, Ong KL, Lau EC, Fuller BC, Bohl DD, Della Valle CJ. Revision Surgery for Instability After Total Hip Arthroplasty: Does Timing Matter? J Arthroplasty. 2021 May;36(5):1779-1783.e2. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.035. Epub 2020 Dec 29. PMID: 33504458.
 

Copyright © 2020 Elsevier Inc. All rights reserved.




Lesión primaria masiva e irreparable del menisco medial.

 https://www.jointsolutions.com.mx/lesion-primaria-masiva-e-irreparable-del-menisco-medial/


Tratamiento de lesión primaria masiva e irreparable del menisco medial, más lesión completa del LCA Sherman IV, en un futbolista amateur de 23 años.

Reconstrucción de LCA con autoinjerto del hamstring y trasplante meniscal con aloinjerto de cadáver fresco congelado, con técnica GG, en un solo tiempo quirúrgico.

dr. paulo césar guevara rosales

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martes, 30 de noviembre de 2021

Discrepancia en la longitud de las piernas en pacientes con enfermedad de Perthes / una nota de precaución para el cirujano de artroplastia

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/discrepancia-en-la-longitud-de-las-piernas-en-pacientes-con-enfermedad-de-perthes-una-nota-de-precaucion-para-el-cirujano-de-artroplastia/


Discrepancia en la longitud de las piernas en pacientes con enfermedad de Perthes / una nota de precaución para el cirujano de artroplastia

Este estudio demuestra que la discrepancia en la longitud de las piernas después de la enfermedad de Perthes se origina solo en el segmento proximal

Leg length discrepancy in patients with Perthes’ disease | The Bone & Joint Journal (boneandjoint.org.uk)
  • La enfermedad de Perthes (EP) a menudo resulta en deformidad de la cabeza femoral y discrepancia en la longitud de las piernas (LLD).
  • Nuestro objetivo fue analizar la morfología femoral en pacientes con EP en la madurez esquelética para evaluar dónde se origina la LLD y evaluar el efecto de la epifisiodesis contralateral para la igualación de la longitud en las longitudes femorales proximales y subtrocantéreas.
  • Este estudio demuestra que LLD después de la EP se origina solo en el segmento proximal. En pacientes que tuvieron epifisiodesis contralateral para equilibrar la longitud de la pierna, esto se logra creando una diferencia en la longitud subtrocantérea.
  • Los cirujanos de artroplastia deben ser conscientes de que el acortamiento del segmento proximal del fémur en pacientes con EP puede ser engañoso, ya que la longitud subtrocantérea ipsilateral en estos pacientes puede ser más larga.
  • Por lo tanto, recomendamos encarecidamente las radiografías de pierna larga en bipedestación para la planificación de ATC en pacientes con EP, con el fin de evitar el alargamiento inadvertido de la extremidad.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34719271/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B11.BJJ-2020-2583.R2

Tolk JJ, Eastwood DM, Hashemi-Nejad A. Leg length discrepancy in patients with Perthes’ disease : a note of caution for the arthroplasty surgeon. Bone Joint J. 2021 Nov;103-B(11):1736-1741. doi: 10.1302/0301-620X.103B11.BJJ-2020-2583.R2. PMID: 34719271.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery




¿Se reduce el riesgo de luxación debido a la inclinación pélvica posterior con la artroplastia total de cadera por abordaje anterior directo?

 https://www.traumatologouruapan.mx/academia/se-reduce-el-riesgo-de-luxacion-debido-a-la-inclinacion-pelvica-posterior-con-la-artroplastia-total-de-cadera-por-abordaje-anterior-directo/


¿Se reduce el riesgo de luxación debido a la inclinación pélvica posterior con la artroplastia total de cadera por abordaje anterior directo?

  • La inclinación pélvica afecta la anteversión acetabular y, por tanto, el riesgo de luxación de la artroplastia total de cadera (ATC). La distancia sínfisis púbica-sacrococcígea (PSCD) es un indicador de inclinación pélvica, y una PSCD <0 mm (es decir, inclinación pélvica posterior excesiva) se asocia con un aumento de 3,7 veces en la tasa de luxación posoperatoria.
  • Sin embargo, no se sabe si el abordaje anterior directo (DA) podría reducir esta tasa de luxación, específicamente en poblaciones de alto riesgo como la PSCD negativa.
  • Demostramos que no hay un mayor riesgo de luxación de la ATC en pacientes con un PSCD <0 mm que se han sometido a un abordaje de DA.
  • Estos datos sugerirían un efecto protector del abordaje de DA contra la dislocación, incluso en poblaciones históricamente de alto riesgo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34330601/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00593-3/fulltext

Fritz JK, Waddell BS, Kitziger KJ, Peters PC Jr, Gladnick BP. Is Dislocation Risk due to Posterior Pelvic Tilt Reduced With Direct Anterior Approach Total Hip Arthroplasty? J Arthroplasty. 2021 Nov;36(11):3692-3696. doi: 10.1016/j.arth.2021.07.003. Epub 2021 Jul 14. PMID: 34330601.

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