https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/difiere-la-morfologia-osea-de-la-fisis-del-femur-capital-en-ninos-con-pinzamiento-femoroacetabular-de-tipo-leva-sintomatico/
¿Difiere la morfología ósea de la fisis del fémur capital en niños con pinzamiento femoroacetabular de tipo leva sintomático?
El
tubérculo epifisario, la fosa metafisaria correspondiente y la ventosa
periférica son estabilizadores clave de la unión cabeza-cuello femoral.
El desarrollo anormal de estas características en el contexto de estrés
fisario suprafisiológico bajo fuerzas elevadas (por ejemplo, fuerzas que
ocurren durante la actividad deportiva) puede resultar en una
morfología de leva. Aunque la mayoría de los estudios previos sobre el
pinzamiento femoroacetabular tipo leva (FAI) se han centrado
principalmente en el crecimiento excesivo de la ventosa periférica, se
sabe poco acerca de los cambios morfológicos detallados de las
superficies óseas epifisarias y metafisarias en pacientes con morfología
cam.
De
acuerdo con estudios anteriores, observamos más ventosas periféricas en
pacientes con FAI tipo cam que en pacientes de control sin síntomas de
cadera o signos radiográficos de FAI. Curiosamente, la altura y la
longitud del tubérculo epifisario eran más pequeñas y la fosa
metafisaria era más grande en las caderas con FAI tipo leva, lo que
sugiere una morfología de la superficie ósea interna variable de la
placa de crecimiento. El mecanismo de acoplamiento entre el tubérculo
epifisario y la fosa metafisaria es importante para la estabilidad
epifisaria, particularmente en edades tempranas cuando la ventosa
periférica no está completamente desarrollada. Un tubérculo
subdesarrollado y una fosa grande podrían estar asociados con una
reducción de la estabilidad, mientras que el crecimiento excesivo de las
ventosas periféricas sería un factor relacionado con una mejor
estabilidad fisaria. Esto se ve respaldado además por las diferencias
observadas de lado a lado en la morfología del tubérculo y la fosa en
pacientes con FAI unilateral. Sería conveniente realizar más estudios
longitudinales para estudiar la causalidad y los mecanismos
compensatorios relacionados con la morfología ósea epifisaria y
metafisaria en la patogenia de la FAI tipo cam. Dicha información
sentará las bases para el desarrollo de biomarcadores de imágenes para
predecir el riesgo de FAI o para monitorear su progreso, que son
fundamentales en la planificación de la atención clínica.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33337602/
https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/Does_the_Capital_Femoral_Physis_Bony.110.aspx
Hosseinzadeh S, Novais EN, Emami A,
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Physis Bony MorphologyDiffer in Children with Symptomatic Cam-type
Femoroacetabular Impingement. Clin Orthop Relat Res. 2020 Dec 17;Publish
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