Las pruebas de alergia preoperatorias para pacientes que informan alergias a las penicilinas y cefalosporinas son rentables para prevenir infecciones después de una artroplastia total de rodilla y cadera

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Las pruebas de alergia preoperatorias para pacientes que informan alergias a las penicilinas y cefalosporinas son rentables para prevenir infecciones después de una artroplastia total de rodilla y cadera

Las pruebas de alergia preoperatorias de rutina en pacientes que informan alergias a la penicilina y cefalosporina aumentan el número de personas que pueden recibir cefazolina, lo que debería reducir el riesgo de infección después de una artroplastia total de rodilla y cadera (ATR / ATC), pero no está claro si esta práctica es rentable. Utilizando un análisis de equilibrio, calculamos la rentabilidad de las pruebas de alergia preoperatorias de rutina para la prevención de infecciones en pacientes con artroplastia total de articulaciones que informaron alergias a la penicilina y cefalosporina.

Las pruebas de alergia preoperatorias de rutina y la depuración son estrategias rentables de prevención de infecciones entre los pacientes que informan alergias a la penicilina y cefalosporina en el contexto de una artroplastia articular electiva. La adopción generalizada de esta práctica puede reducir considerablemente la carga económica y social asociada con las infecciones protésicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32933797/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30954-2/fulltext

Pagani NR, Moverman MA, Puzzitiello RN, Menendez ME, Barnes CL, Kavolus JJ. Preoperative Allergy Testing for Patients Reporting Penicillin and Cephalosporin Allergies is Cost-Effective in Preventing Infection after Total Knee and Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2021 Feb;36(2):700-704. doi: 10.1016/j.arth.2020.08.045. Epub 2020 Aug 27. PMID: 32933797.

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Artroplastia articular total cancelada: ¿Quién, qué, cuándo y por qué?

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Artroplastia articular total cancelada: ¿Quién, qué, cuándo y por qué?

La cancelación inesperada de los procedimientos programados de artroplastia total articular (TJA) crea angustia en el paciente y perturba al equipo clínico. El propósito de este estudio es identificar la etiología y el destino de las cancelaciones de los ATS programados.

Las cirugías de TJA electivas canceladas se deben con mayor frecuencia a un problema médico; sin embargo, solo una minoría de estos pacientes se somete a una intervención para esa afección médica. Para minimizar el riesgo de cancelación, los proveedores de atención médica pueden considerar la derivación temprana de pacientes médicamente complejos al médico de atención primaria del paciente. Después de la cancelación, los pacientes deben tener un camino claramente definido para regresar al programa quirúrgico para evitar más retrasos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33032875/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30982-7/fulltext

Krueger CA, Kozaily E, Gouda Z, Chisari E, Courtney PM, Austin MS. Canceled Total Joint Arthroplasty: Who, What, When, and Why? J Arthroplasty. 2021 Mar;36(3):857-862. doi: 10.1016/j.arth.2020.09.006. Epub 2020 Sep 10. PMID: 33032875.

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Equilibrio de tejidos blandos en artroplastia total de cadera

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Equilibrio de tejidos blandos en artroplastia total de cadera

»: La reconstrucción adecuada de la artroplastia total de cadera (ATC) debe abordar simultáneamente la posición de los componentes, la restauración de la biomecánica y el equilibrio de los tejidos blandos.

»: La planificación preoperatoria para casos complejos de ATC debe incluir plantillas radiográficas, un plan de caso detallado que contenga opciones de implantes de respaldo y un conocimiento profundo del examen preoperatorio del paciente.

»: El uso de un enfoque sistemático para el equilibrio de los tejidos blandos en la ATC mejora la capacidhad de ejecutar intraoperatoriamente el plan preoperatorio.

»: En pacientes con deformidades preexistentes (p. Ej., Displasia o cirugía previa), es necesaria una mayor atención a hla función abductora al evaluar la colocación y el desplazamiento del componente acetabular.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33591131/

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=207113&rsuite_id=2757885&native=1&topics=hp&source=JBJS_Reviews%2F9%2F2%2Fe20.00116%2Fabstract#figures

Boe RA, Selemon NA, Eachempati KK, Paprosky WG, Sheth NP. Soft-Tissue Balancing in Total Hip Arthroplasty. JBJS Rev. 2021 Feb 15;9(2):e20.00116. doi: 10.2106/JBJS.RVW.20.00116. PMID: 33591131.

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Síndrome del compartimento anterior y posterior bilateral de la parte superior del brazo inducido por ejercicio con rabdomiólisis

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Síndrome compartimental anterior y posterior bilateral de la parte superior del brazo inducido por ejercicio con rabdomiólisis

El síndrome compartimental agudo se define como un aumento de la presión en un compartimento que conduce a una disminución de la presión de perfusión. 10 La rabdomiólisis se define como un síndrome de daño del músculo esquelético con liberación sistémica de material intracelular tóxico en el cuerpo y, a menudo, es causado por un traumatismo. 6 El síndrome compartimental inducido por el ejercicio con rabdomiólisis es raro, especialmente en la parte superior del brazo. 1, 10 La mayoría de los casos de síndrome compartimental se presentan en las extremidades inferiores y suelen deberse a un traumatismo. Se ha informado del síndrome compartimental de las extremidades inferiores inducido por el ejercicio en actividades como el ciclismo de interior. 3

Se ha informado el síndrome compartimental de las extremidades superiores por ejercicio y, por lo general, se ha observado en un compartimento. 4, 7, 8, 9 El síndrome compartimental bilateral de la parte superior del brazo con rabdomiólisis es muy raro y solo se ha informado de un pequeño número de casos en la literatura. 1, 10 El diagnóstico y el tratamiento tanto del síndrome compartimental como de la rabdomiólisis aguda son muy importantes, y la atención inmediata es fundamental para la supervivencia de las extremidades y del paciente. Presentamos el primer informe de caso conocido de síndrome del compartimento anterior y posterior bilateral de la parte superior del brazo inducido por ejercicio con rabdomiólisis en una persona bien acondicionada que participa regularmente en competencias de CrossFit (CrossFit, Washington, DC, EE. UU.).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33197591/

https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30855-7/fulltext

Doarn MC, Carlson MS. Exercise-induced bilateral upper-arm anterior and posterior compartment syndrome with rhabdomyolysis. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Mar;30(3):e129-e131. doi: 10.1016/j.jse.2020.10.005. Epub 2020 Nov 13. PMID: 33197591.

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Resultados clínicos de la descompresión artroscópica del nervio supraescapular para la neuropatía supraescapular

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Resultados clínicos de la descompresión artroscópica del nervio supraescapular para la neuropatía supraescapular

Informar los resultados clínicos después de la descompresión artroscópica del nervio supraescapular (SSN) para la neuropatía supraescapular en la escotadura supraescapular y / o espinoglenoidea en ausencia de una patología concomitante importante.

La descompresión artroscópica del SSN para la neuropatía supraescapular en la escotadura supraescapular y / o espinoglenoidea en ausencia de patología glenohumeral concomitante importante da como resultado buenos resultados funcionales con mejoras significativas antes y después de la cirugía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33091550/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30850-1/fulltext

Nolte PC, Woolson TE, Elrick BP, Tross AK, Horan MP, Godin JA, Millett PJ. Clinical Outcomes of Arthroscopic Suprascapular Nerve Decompression for Suprascapular Neuropathy. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):499-507. doi: 10.1016/j.arthro.2020.10.020. Epub 2020 Oct 19. PMID: 33091550.

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El portal artroscópico transpectoral del hombro es un abordaje seguro para el procedimiento artroscópico Latarjet: un análisis cadavérico

 https://www.clinicadeartroscopia.com.mx/academia/3471/

El portal artroscópico transpectoral del hombro es un abordaje seguro para el procedimiento artroscópico Latarjet: un análisis cadavérico

Evaluar la proximidad de las estructuras neurovasculares en un abordaje en capas durante la colocación del portal medial y determinar medidas estandarizadas para establecer un portal medial a la coracoides utilizado en procedimientos artroscópicos tipo Latarjet.

En un modelo cadavérico, la creación de un portal principal transpectoral medial utilizado en el procedimiento artroscópico de Bankart-Bristow-Latarjet puede evitar el compromiso de estructuras neurovasculares vitales, aliviando las preocupaciones de crear un portal medial a la coracoides. La colocación del portal de 45,0 a 50,0 mm distal y de 30,0 a 35,0 mm medial a la punta palpable de la apófisis coracoides puede ser un enfoque seguro para realizar el procedimiento artroscópico de Bankart-Bristow-Latarjet.

La creación de un portal medial al nivel de la coracoides puede representar un riesgo para las estructuras neurovasculares. Este estudio cadavérico establece una zona de trabajo para la colocación del portal transpectoral medial, que evita estructuras neurovasculares vitales, y proporciona medidas estandarizadas para establecer este portal para su uso en el artroscópico Bankart-Bristow-Latarjet.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33022364/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30807-0/fulltext

Dunn ASM, Petterson SC, Plancher KD. The Shoulder Trans-pectoralis Arthroscopic Portal Is a Safe Approach to the Arthroscopic Latarjet Procedure: A Cadaveric Analysis. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):470-476. doi: 10.1016/j.arthro.2020.09.044. Epub 2020 Oct 3. PMID: 33022364.

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¿Existen diferencias entre pacientes con estenosis extrema y estenosis no extrema en términos de dolor, función o complicaciones después de la descompresión espinal usando un sistema retractor tubular?

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La descompresión microtubular en la estenosis espinal lumbar extrema es un desafío porque es técnicamente difícil lograr una descompresión adecuada. Aún no se ha establecido de manera concluyente si los resultados de la descompresión microtubular relacionados con el dolor, la función y las complicaciones en la estenosis espinal lumbar de las variedades extrema y no extrema son diferentes.
Los resultados en términos de mejora en la EVA para el dolor de pierna y espalda y las puntuaciones de ODI no fueron diferentes entre pacientes con estenosis extrema y no extrema. Por tanto, la descompresión microtubular puede considerarse una alternativa para pacientes con estenosis extrema. Se necesitan estudios futuros, idealmente ensayos comparativos multicéntricos, para confirmar nuestros resultados preliminares.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31633587/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7438131/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/02000/Are_There_Differences_Between_Patients_with.26.aspx

Kulkarni AG, Das S, Kunder TS. Are There Differences Between Patients with Extreme Stenosis and Non-extreme Stenosis in Terms of Pain, Function or Complications After Spinal Decompression Using a Tubular Retractor System? Clin Orthop Relat Res. 2020 Feb;478(2):348-356. doi: 10.1097/CORR.0000000000001004. PMID: 31633587; PMCID: PMC7438131.

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¿Cuál es la supervivencia del implante y el resultado funcional después del reemplazo humeral total en pacientes con tumores óseos primarios?

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¿Cuál es la supervivencia del implante y el resultado funcional después del reemplazo humeral total en pacientes con tumores óseos primarios?

El reemplazo total del húmero es una opción para reconstruir defectos óseos masivos después de la resección de tumores óseos localmente avanzados del húmero. Sin embargo, la supervivencia del implante, los posibles factores de riesgo de la cirugía de revisión del implante y los resultados funcionales del reemplazo total del húmero no están bien esclarecidos debido a la rareza del procedimiento.

El reemplazo total del húmero después de la resección de tumores óseos localmente avanzados parece estar asociado con un buen resultado funcional en pacientes que no mueren por sus tumores, que en nuestro estudio fue aproximadamente un tercio de los que fueron tratados con resección y prótesis total de húmero. . Sin embargo, la probabilidad de una cirugía de revisión protésica temprana es alta, especialmente en pacientes sometidos a resecciones extraarticulares, a quienes se debe asesorar en consecuencia. Aún así, nuestros resultados sugieren que si la prótesis sobrevive el primer año, el riesgo adicional de revisión parece ser bajo. Los estudios futuros deben reexaminar el efecto de la radioterapia posoperatoria sobre la supervivencia del implante en una cohorte más grande y evaluar si el uso de cobertura de tejido blando con cirugía plástica reconstructiva podría disminuir el riesgo de revisiones tempranas, especialmente en pacientes sometidos a resecciones extraarticulares.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33595237/

https://journals.lww.com/clinorthop/Abstract/9900/What_Is_the_Implant_Survivorship_and_Functional.177.aspx

Schneider KN, Bröking JN, Gosheger G, Lübben T, Hardes J, Schorn D, Smolle MA, Theil C, Andreou D. What Is the Implant Survivorship and Functional Outcome After Total Humeral Replacement in Patients with Primary Bone Tumors? Clin Orthop Relat Res. 2021 Feb 16. doi: 10.1097/CORR.0000000000001677. Epub ahead of print. PMID: 33595237.

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¿Es el intercambio aislado de componentes móviles una opción en el tratamiento de la luxación intraprótesis de una copa de movilidad dual?

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¿Es el intercambio aislado de componentes móviles una opción en el tratamiento de la luxación intraprótesis de una copa de movilidad dual?

La luxación intraprótesis es una complicación específica de las copas de doble movilidad, aunque ocurre con menor frecuencia con las últimas generaciones de implantes. La luxación intraprótesis está relacionada con el desgaste prolongado del polietileno del bisel del componente móvil y el área retentiva, lo que provoca un desprendimiento de la cabeza femoral. Con el aumento del uso de ventosas de doble movilidad, incluso en pacientes más jóvenes y activos, el manejo de la luxación intraprotésica debe definirse según su tipo. Sin embargo, ningún estudio previo, a excepción de informes de casos, ha descrito la estrategia para manejar la luxación intraprotésica relacionada con el desgaste a largo plazo, particularmente cuando una copa de movilidad dual no está floja.

Se informó una tasa de falla del 18% (28 de 153 pacientes sometidos a intercambio aislado de componentes móviles) dentro de los 5 años posteriores al intercambio aislado de componentes móviles para tratar la dislocación intraprotésica que ocurre con una cubierta metálica de copa de movilidad dual bien fijada. Los dos modos de falla fueron la recurrencia temprana de la dislocación intraprotésica o el desgaste prematuro grave del polietileno relacionado con la metalosis del componente móvil con aflojamiento de la copa de movilidad dual. La revisión acetabular con sinovectomía debe seguir siendo el procedimiento estándar para tratar la luxación intraprotésica, en particular si hay metalosis periarticular. La excepción es la luxación intraprotésica que ocurre en pacientes ancianos o frágiles, para quienes un procedimiento de revisión acetabular convencional estaría asociado con un riesgo quirúrgico o anestésico injustificado.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31794492/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7438138/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/02000/Is_Isolated_Mobile_Component_Exchange_an_Option_in.17.aspx

Wegrzyn J, Malatray M, Pibarot V, Anania G, Béjui-Hugues J. Is Isolated Mobile Component Exchange an Option in the Management of Intraprosthetic Dislocation of a Dual Mobility Cup? Clin Orthop Relat Res. 2020 Feb;478(2):279-287. doi: 10.1097/CORR.0000000000001055. PMID: 31794492; PMCID: PMC7438138.

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Fracturas periprotésicas de Vancouver B que afectan al vástago cementado de Exeter

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Fracturas periprotésicas de Vancouver B que afectan al vástago cementado de Exeter

El objetivo de este estudio fue determinar si la fijación, a diferencia de la artroplastia de revisión, se puede utilizar de forma segura para tratar las fracturas reducibles de tipo Vancouver B en asociación con un vástago femoral cónico pulido sin collar cementado (Exeter).

Cuando la interfaz hueso-cemento estaba intacta y la fractura era anatómicamente reducible, todas las fracturas Vancouver B alrededor de los vástagos de Exeter podían tratarse con fijación en lugar de con artroplastia de revisión. La fijación se asoció con una menor necesidad de transfusión de sangre y un menor riesgo de cirugía de revisión en comparación con la artroplastia de revisión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517729/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0695.R1

Powell-Bowns MFR, Oag E, Ng N, Pandit H, Moran M, Patton JT, Clement ND, Scott CEH. Vancouver B periprosthetic fractures involving the Exeter cemented stem. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):309-320. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0695.R1. PMID: 33517729.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

Clasificación de alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK)

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/clasificacion-de-alineacion-del-plano-coronal-de-la-rodilla-cpak/

Clasificación de alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK)

Una clasificación completa para la alineación coronal de las extremidades inferiores con capacidades predictivas para el equilibrio de la rodilla sería beneficiosa en la artroplastia total de rodilla (ATR). Este artículo describe la clasificación de la alineación del plano coronal de la rodilla (CPAK) y examina su utilidad en la predicción preoperatoria del equilibrio de tejidos blandos, comparando la alineación cinemática (KA) con la alineación mecánica (MA)

CPAK es una clasificación pragmática y completa para la alineación coronal de la rodilla, basada en la alineación constitucional y la oblicuidad de la línea articular (JLO), que se puede utilizar en rodillas sanas y artríticas. CPAK identifica qué fenotipos de rodilla pueden beneficiarse más de KA cuando se prioriza la optimización del equilibrio de los tejidos blandos. Además, permitirá la coherencia de los informes en estudios futuros.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517740/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1050.R1

MacDessi SJ, Griffiths-Jones W, Harris IA, Bellemans J, Chen DB. Coronal Plane Alignment of the Knee (CPAK) classification. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):329-337. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-1050.R1. PMID: 33517740.

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Efectos de los aparatos ortopédicos en los resultados clínicos y radiográficos después de fracturas por estallido toracolumbar en pacientes neurológicamente intactos: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

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Efectos de los aparatos ortopédicos en los resultados clínicos y radiográficos después de fracturas por estallido toracolumbar en pacientes neurológicamente intactos: un metanálisis de ensayos controlados aleatorios

Realizamos un metanálisis de ensayos aleatorios para determinar el efecto del uso de una ortesis (en comparación con ninguna ortesis) sobre los resultados clínicos y radiográficos en pacientes neurológicamente intactos con fracturas por estallido toracolumbar. El tratamiento conservador óptimo de las fracturas por estallido toracolumbar en pacientes neurológicamente intactos sigue sin ser concluyente. El cuidado convencional prescribe precauciones para la columna y una ortesis toracolumbar. Estudios recientes han sugerido que los pacientes con fracturas estables por estallido pueden obtener resultados comparables con o sin corsé.

Este metanálisis sugiere que los pacientes neurológicamente intactos con fracturas por estallido toracolumbar obtienen resultados clínicos y radiográficos similares con o sin corsé tanto en el seguimiento a corto como a largo plazo. El uso rutinario de ortesis después de estas fracturas puede incurrir en costos sustanciales y morbilidad del paciente sin beneficio clínico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31567716/

https://journals.lww.com/jbjsreviews/Abstract/2019/09000/Effects_of_Bracing_on_Clinical_and_Radiographic.4.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=205640&rsuite_id=2183130&native=1&topics=sp&source=JBJS_Reviews%2F7%2F9%2Fe9%2Ffulltext#info

Wallace N, McHugh M, Patel R, Aleem IS. Effects of Bracing on Clinical and Radiographic Outcomes Following Thoracolumbar Burst Fractures in Neurologically Intact Patients: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. JBJS Rev. 2019 Sep;7(9):e9. doi: 10.2106/JBJS.RVW.19.00006. PMID: 31567716.

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Resección capsular versus reparación capsular en el abordaje anterior directo para la artroplastia total de cadera: un ensayo controlado aleatorio

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Resección capsular versus reparación capsular en el abordaje anterior directo para la artroplastia total de cadera: un ensayo controlado aleatorio

La exposición óptima a través del abordaje anterior directo (AAD) para la artroplastia total de cadera (ATC) realizada en una mesa de quirófano regular se logra con una secuencia de liberación capsular estandarizada en la que la cápsula anterior se puede preservar o resecar. Presumimos que los resultados clínicos y la colocación del implante no serían diferentes en caso de que una técnica de preservación capsular (CS) se comparara con la resección capsular (RC).

No se encontraron diferencias clínicas entre la resección o preservación de la cápsula anterior al realizar una ATC primaria a través del AAD en una mesa de quirófano regular. En caso de visibilidad limitada durante la curva de aprendizaje, podría ser aconsejable resecar una parte de la cápsula anterior.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33517727/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0529.R2

Vandeputte FJ, Vanbiervliet J, Sarac C, Driesen R, Corten K. Capsular resection versus capsular repair in direct anterior approach for total hip arthroplasty: a randomized controlled trial. Bone Joint J. 2021 Feb;103-B(2):321-328. doi: 10.1302/0301-620X.103B2.BJJ-2020-0529.R2. PMID: 33517727.

© 2021 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery

¿La reparación de Pronator Quadratus da como resultado mejores resultados informados por el paciente sobre ninguna reparación?

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¿La reparación de Pronator Quadratus da como resultado mejores resultados informados por el paciente sobre ninguna reparación?

Se ha informado que la reparación del músculo pronador cuadrado (PQ) con suturas es duradera después del recubrimiento palmar de las fracturas del radio distal (DRF). No está claro cómo reacciona el músculo si no se repara y si un músculo retraído se correlaciona con un peor resultado funcional o complicaciones. En este estudio, utilizamos la ecografía para investigar la anatomía del músculo PQ después de la colocación de placas volar con reparación o no reparación de PQ y correlacionar los hallazgos de la ecografía con el resultado informado por el paciente.

La longitud de PQ fue significativamente más corta y el número de retracciones significativamente mayor sin reparación del músculo PQ; sin embargo, ni la longitud ni la retracción se correlacionaron significativamente con la tasa de complicaciones o la evaluación de muñeca calificada por el paciente (PRWE).

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30971133/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1558944719840737

Sonntag J, Hern J, Woythal L, Branner U, Lange KHW, Brorson S. The Pronator Quadratus Muscle After Volar Plating: Ultrasound Evaluation of Anatomical Changes Correlated to Patient-Reported Clinical Outcome. Hand (N Y). 2021 Jan;16(1):32-37. doi: 10.1177/1558944719840737. Epub 2019 Apr 11. PMID: 30971133; PMCID: PMC7818026.

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Dr. José Antonio Hinojosa Olivares

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Dr. José Antonio Hinojosa Olivares

Clínica de Artroscopia / Ortopedia y Traumatología.Nuevo consultorio en Star Médica Tlalnepantla, consulta los lunes, Teléfono: 5515520764, consultorio 1004, piso 10°.