miércoles, 26 de enero de 2022

La hiperextensión de rodilla mayor de 5° es un factor de riesgo de fracaso en la reconstrucción del LCA mediante injerto de isquiotibiales

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La hiperextensión de rodilla mayor de 5° es un factor de riesgo de fracaso en la reconstrucción del LCA mediante injerto de isquiotibiales

¿La hiperextensión de rodilla aumenta el riesgo de falla después de ACLR primaria? Este estudio demostró que sí, cuando se utilizan injertos de isquiotibiales

#MedicinaDeportiva #CirugíaOrtopédica

Knee Hyperextension Greater Than 5° Is a Risk Factor for Failure in ACL Reconstruction Using Hamstring Graft – Tales Mollica Guimarães, Pedro Nogueira Giglio, Marcel Faraco Sobrado, Marcelo Batista Bonadio, Riccardo Gomes Gobbi, José Ricardo Pécora, Camilo Partezani Helito, 2021 (sagepub.com)
  • El grado de hiperextensión de la rodilla de forma aislada no se ha estudiado en detalle como un factor de riesgo que podría provocar un aumento de la flojedad o el fracaso del injerto después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA).
  • Analizar si más de 5° de hiperextensión pasiva de rodilla se asocia con peores resultados funcionales y mayor riesgo de fracaso del injerto tras la reconstrucción primaria del LCA con autoinjerto de tendón isquiotibial.
  • Los pacientes con más de 5° de hiperextensión de la rodilla contralateral sometidos a una reconstrucción del LCA de haz único con tendones isquiotibiales tienen una tasa de fracaso más alta que los pacientes con menos de 5° de hiperextensión de la rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34820464/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8606942/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/23259671211056325

Guimarães TM, Giglio PN, Sobrado MF, Bonadio MB, Gobbi RG, Pécora JR, Helito CP. Knee Hyperextension Greater Than 5° Is a Risk Factor for Failure in ACL Reconstruction Using Hamstring Graft. Orthop J Sports Med. 2021 Nov 17;9(11):23259671211056325. doi: 10.1177/23259671211056325. PMID: 34820464; PMCID: PMC8606942.

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martes, 25 de enero de 2022

Opciones reconstructivas para defectos óseos tibiales

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Opciones reconstructivas para defectos óseos tibiales

  • Los defectos óseos segmentarios de la tibia son susceptibles de múltiples opciones de tratamiento, incluido el transporte óseo clásico, el acortamiento y luego el alargamiento, la técnica de membrana inducida, el transporte sobre un clavo, el injerto de peroné libre y el transporte medial del peroné ipsolateral.
  • Estas opciones de tratamiento tienen ventajas y desventajas relativas, según el tamaño del defecto, las características de los tejidos blandos, la presencia o ausencia de infección y la morbilidad asociada.
  • Relativamente, existen pocos estudios comparativos grandes, y los cirujanos se dejan a su propia experiencia y la opinión de expertos en el campo para guiar la toma de decisiones quirúrgicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34288887/

https://journals.lww.com/jaaos/Fulltext/2021/11010/Reconstructive_Options_for_Tibial_Bone_Defects.1.aspx

McClure PK, Abouei M, Conway JD. Reconstructive Options for Tibial Bone Defects. J Am Acad Orthop Surg. 2021 Nov 1;29(21):901-909. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00049. PMID: 34288887.

Copyright © 2021 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.




No hay diferencia en la flexión posoperatoria de la rodilla y el conocimiento de la articulación del paciente entre las prótesis totales de rodilla de pivote medial de sustitución del cruzado y de retención del cruzado: un estudio de seguimiento de 10 años

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No hay diferencia en la flexión posoperatoria de la rodilla y el conocimiento de la articulación del paciente entre las prótesis totales de rodilla de pivote medial de sustitución del cruzado y de retención del cruzado: un estudio de seguimiento de 10 años

  • Este estudio tuvo como objetivo aclarar las diferencias en los resultados clínicos, incluida la conciencia conjunta de los pacientes, entre la artroplastia total de rodilla (TKA) de pivote medial con sustitución del cruzado (CS) y retención del cruzado (CR) durante un seguimiento de 10 años.
  • En este estudio de seguimiento de 10 años, la ATR de pivote medial, independientemente del tipo de inserto de polietileno, mostró una alta tasa de supervivencia y un buen conocimiento del paciente sobre la articulación protésica.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34793858/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00879-2/fulltext

Ueyama H, Kanemoto N, Minoda Y, Yamamoto N, Taniguchi Y, Nakamura H. No Difference in Postoperative Knee Flexion and Patient Joint Awareness Between Cruciate-Substituting and Cruciate-Retaining Medial Pivot Total Knee Prostheses: A 10-Year Follow-Up Study. J Arthroplasty. 2022 Feb;37(2):279-285. doi: 10.1016/j.arth.2021.11.016. Epub 2021 Nov 16. PMID: 34793858.

 

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Tendencias actuales del ligamento cruzado anterior parte 1: biología y biomecánica / Tendencias actuales del ligamento cruzado anterior parte II: evaluación, técnica quirúrgica, prevención y rehabilitación

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Tendencias actuales del ligamento cruzado anterior parte 1: biología y biomecánica / Tendencias actuales del ligamento cruzado anterior parte II: evaluación, técnica quirúrgica, prevención y rehabilitación

Esta edición especial de KSSTA presenta los valiosos trabajos del equipo de Freddie Fue. Entre ellos, estos dos artículos revisan los conocimientos más recientes sobre el LCA desde la biología y la biomecánica hasta las perlas quirúrgicas, la prevención y la rehabilitación de lesiones.

ACLTrends #ACLtear #ACLinjury #ACLreconstruction #ACLrehab #ACLrehabilitation #ACLprevention #kneesurgery

  • Parte I. Una tendencia dentro de la comunidad ortopédica es el rechazo a la creencia de que “una talla sirve para todos”. Freddie Fu, entre otros, se esforzó por individualizar el tratamiento de las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA) en función de la anatomía del paciente. Además, durante las últimas dos décadas, se ha puesto mayor énfasis en mejorar los resultados de la reconstrucción del LCA (ACL-R). En consecuencia, la colocación del túnel anatómico es fundamental para prevenir el pinzamiento del injerto y restaurar la cinemática de la rodilla. Además, la identificación y el tratamiento de las lesiones de rodilla concomitantes ayudan a restablecer la cinemática de la rodilla y a prevenir resultados más bajos, y los estudios de registro continúan para determinar qué injerto produce los mejores resultados. La utilización de estudios de registro ha proporcionado varios estudios epidemiológicos a gran escala que han reforzado los datos de resultados, como evitar los aloinjertos en poblaciones pediátricas e incorporar procedimientos de estabilización extraarticular en atletas más jóvenes para evitar una nueva ruptura. Al describir la comprensión anatómica y biomecánica del LCA y las mejoras resultantes en términos de reconstrucción quirúrgica, el propósito de este artículo es ilustrar cómo los avances científicos básicos han llevado directamente a mejoras en los resultados clínicos de los pacientes con lesión del LCA. Nivel de evidenciaV.
  • Parte II. La evaluación clínica y el manejo de la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) es uno de los temas más ampliamente investigados en la medicina deportiva ortopédica, y brinda a los proveedores una gran cantidad de datos en los que basar sus prácticas. El LCA es también el ligamento de la rodilla tratado con mayor frecuencia. Este estudio informa sobre temas e investigaciones actuales en el manejo clínico de la lesión del LCA, comenzando con la evaluación, el manejo quirúrgico versus no quirúrgico y las consideraciones en poblaciones únicas. A continuación se discute la selección del injerto y los procedimientos asociados. Las áreas de incertidumbre, rehabilitación y prevención son los temas finales antes de una reflexión sobre el estado actual de la investigación del LCA y el manejo clínico de la lesión del LCA. Nivel de evidencia V.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34927221/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34865182/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06826-y

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00167-021-06825-z

Musahl V, Nazzal EM, Lucidi GA, Serrano R, Hughes JD, Margheritini F, Zaffagnini S, Fu FH, Karlsson J. Current trends in the anterior cruciate ligament part 1: biology and biomechanics. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Dec 20. doi: 10.1007/s00167-021-06826-y. Epub ahead of print. PMID: 34927221.

Musahl V, Engler ID, Nazzal EM, Dalton JF, Lucidi GA, Hughes JD, Zaffagnini S, Della Villa F, Irrgang JJ, Fu FH, Karlsson J. Current trends in the anterior cruciate ligament part II: evaluation, surgical technique, prevention, and rehabilitation. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Dec 5. doi: 10.1007/s00167-021-06825-z. Epub ahead of print. PMID: 34865182.

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Artroscopia de rodilla y estimulación condral más resección de plica sinovial sintomática.

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Artroscopia de rodilla y estimulación condral 

más resección de plica sinovial sintomática.

Juan José Miguel, a 4 meses pos-operado de artroscopia de rodilla y estimulación condral más resección de plica sinovial sintomática.

Hoy logrando debutar en liga MX.

Joint Solutions Expertos en Traumatología Deportiva catorce años de experiencia en el manejo quirúrgico de lesiones deportivas, en atletas de élite.

viernes, 21 de enero de 2022

Artroplastia total de cadera con vástago femoral de cono de Wagner en pacientes con displasia del desarrollo de cadera de Crowe IV: un estudio retrospectivo

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Artroplastia total de cadera con vástago femoral de cono de Wagner en pacientes con displasia del desarrollo de cadera de Crowe IV: un estudio retrospectivo

Si el canal es lo suficientemente grande para aceptar el vástago, los conos de Wagner son adecuados para acortar las osteotomías femorales.

Total Hip Arthroplasty With the Wagner Cone Femoral Stem in Patients With Crowe IV Developmental Dysplasia of the Hip: A Retrospective Study – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • El objetivo de este estudio es evaluar el tratamiento de la displasia de cadera tipo IV de Crowe con el vástago femoral de cono de Wagner combinado con osteotomía de acortamiento subtrocantérea transversa y aumento del sitio de osteotomía utilizando el segmento intercalar como un autoinjerto de puntal.
  • El acortamiento subtrocantérico transverso y el aumento del sitio de la osteotomía utilizando el segmento intercalar de hueso resecado del fémur acortado con el vástago del cono de Wagner es una técnica efectiva y confiable en el manejo de la artroplastia total de cadera en la displasia de cadera tipo IV de Crowe.
  • La colocación estable y firme del componente femoral, que conduce a una mayor frecuencia de fisuras femorales intraoperatorias, no tiene un efecto desfavorable en los resultados clínicos y radiológicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34547428/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00738-5/fulltext

Ors C, Caylak R, Togrul E. Total Hip Arthroplasty With the Wagner Cone Femoral Stem in Patients With Crowe IV Developmental Dysplasia of the Hip: A Retrospective Study. J Arthroplasty. 2022 Jan;37(1):103-109. doi: 10.1016/j.arth.2021.09.007. Epub 2021 Sep 20. PMID: 34547428.

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Movilidad dual monobloque con un seguimiento mínimo de 5 años: una solución segura y eficaz en la artroplastia total primaria de cadera

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Movilidad dual monobloque con un seguimiento mínimo de 5 años: una solución segura y eficaz en la artroplastia total primaria de cadera

NO estamos diciendo que deba usar construcciones de movilidad dual en cada paciente. Sin embargo, si elige una construcción DM, los diseños de monobloque tienen buenos resultados a corto plazo.

Monobloc Dual Mobility With a Minimum 5-Year Follow-Up: A Safe and Effective Solution in Primary Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • La inestabilidad constituye más del 20% de las revisiones después de una artroplastia total de cadera (ATC).
  • Los diseños de doble movilidad (DM) se introdujeron como una solución a este problema.
  • Sin embargo, las pocas publicaciones que informaron resultados prometedores para construcciones de DM monobloque se han visto limitadas por el tamaño de la muestra o la duración del seguimiento.
  • El propósito de este estudio es evaluar los resultados a mediano plazo (seguimiento mínimo de 5 años) de una serie de un solo cirujano que utiliza un componente acetabular monobloque DM en pacientes con alto riesgo de luxación.
  • Los componentes Monobloc DM previenen de manera confiable la dislocación después de la ATC primaria en pacientes de alto riesgo.
  • En el seguimiento a mediano plazo, este componente monobloque de DM demuestra una excelente supervivencia del implante, fijación radiográfica y mejores resultados funcionales.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34593287/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00713-0/fulltext

Gkiatas I, Tarity TD, Nocon AA, Verwiel CP, Xiang W, Malahias MA, Sculco PK, Sculco TP. Monobloc Dual Mobility With a Minimum 5-Year Follow-Up: A Safe and Effective Solution in Primary Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2022 Jan;37(1):83-88. doi: 10.1016/j.arth.2021.09.002. Epub 2021 Sep 16. PMID: 34593287.

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Implantes acetabulares estándar versus implantes acetabulares hechos a medida en la artroplastia total de cadera de revisión

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Implantes acetabulares estándar versus implantes acetabulares hechos a medida en la artroplastia total de cadera de revisión

Los defectos pélvicos grandes son problemas desafiantes para la cirugía de revisión #THA. Los implantes personalizados pueden ser mejores para aquellas pacientes con discontinuidad pélvica.

Standard Versus Custom-Made Acetabular Implants in Revision Total Hip Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)
  • Hoy en día, se utilizan varias opciones para la reconstrucción de la pérdida ósea acetabular en la artroplastia total de cadera de revisión (RTHA).
  • El objetivo del estudio fue comparar los resultados del uso de implantes acetabulares estándar (SAI) e implantes acetabulares hechos a medida (CMAI) en RTHA en casos con pérdida ósea acetabular extensa.
  • Las indicaciones ideales para el uso del CMAI son defectos no contenidos y discontinuidad pélvica con pérdida no contenida de stock óseo (tipos III-V clasificación de Gross y Saleh).
  • El tratamiento de estos defectos con el SAI conduce a una mayor incidencia de aflojamiento aséptico que requiere nuevas revisiones. Se requiere observación adicional para evaluar la efectividad del uso de CMAI y SAI en el período de seguimiento a largo plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34598861/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(21)00714-2/fulltext

Tikhilov RM, Dzhavadov AA, Kovalenko AN, Bilyk SS, Denisov AO, Shubnyakov II. Standard Versus Custom-Made Acetabular Implants in Revision Total Hip Arthroplasty. J Arthroplasty. 2022 Jan;37(1):119-125. doi: 10.1016/j.arth.2021.09.003. Epub 2021 Sep 16. PMID: 34598861.

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Abordaje de la pseudoartrosis de la diáfisis humeral: evaluación y técnicas quirúrgicas

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Abordaje de la pseudoartrosis de la diáfisis humeral: evaluación y técnicas quirúrgicas

JAAOS brinda técnicas para pseudoartrosis de diáfisis humeral

Approach to Humeral Shaft Nonunion: Evaluation and Surgical… : JAAOS – Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons (lww.com)
  • Las fracturas de la diáfisis humeral representan del 1% al 3% de todas las fracturas.
  • El tratamiento tradicional no quirúrgico con un aparato ortopédico funcional sigue siendo el tratamiento estándar de estas fracturas; sin embargo, estudios modernos han informado que las tasas de pseudoartrosis pueden llegar al 33%.
  • La información reciente sugiere que el desarrollo de pseudoartrosis después del tratamiento no quirúrgico puede identificarse tan pronto como 6 a 8 semanas después de la lesión.
  • Incluso con tratamiento quirúrgico, se han informado tasas de pseudoartrosis de hasta el 10%. Independientemente del método de tratamiento original, la pseudoartrosis da como resultado una mala calidad de vida para el paciente y, por lo tanto, debe abordarse.
  • Una evaluación preoperatoria minuciosa es importante para identificar cualquier factor metabólico o infeccioso que pueda contribuir a la pseudoartrosis.
  • En la mayoría de los casos, la intervención quirúrgica debe consistir en placas de compresión con o sin injerto óseo.
  • Aunque la mayoría de los pacientes lograrán la unión con una intervención quirúrgica estándar, algunos pacientes pueden requerir técnicas especializadas como puntales corticales o injertos de peroné vascularizados.
  • El tratamiento exitoso de la pseudoartrosis de la diáfisis humeral mejora la función, reduce la discapacidad y mejora la calidad de vida de los pacientes.
  • En este artículo, describimos nuestro abordaje para el tratamiento de la pseudoartrosis de la diáfisis humeral en una variedad de entornos clínicos.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34921546/

https://journals.lww.com/jaaos/Fulltext/2022/01150/Approach_to_Humeral_Shaft_Nonunion__Evaluation_and.2.aspx

Naclerio EH, McKee MD. Approach to Humeral Shaft Nonunion: Evaluation and Surgical Techniques. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Jan 15;30(2):50-59. doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00634. PMID: 34921546.

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jueves, 20 de enero de 2022

Resolución definitiva de artrofibrosis de rodilla

 https://www.jointsolutions.com.mx/resolucion-definitiva-de-artrofibrosis-de-rodilla/


Resolución definitiva de artrofibrosis de rodilla

Resolución definitiva de artrofibrosis de rodilla como COMPLICACIÓN desafortunada en pos-operado de reemplazo primario, con uno de nuestros pacientes.

Cirugía de Revisión protésica de rodilla, Depuy Synthess.

Presentando casos satisfactorios y casos con evoluciones desfavorables, casuísticas reales y estadísticas reales. Así como todo en la vida…

Por si cabe duda.

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miércoles, 19 de enero de 2022

Artroplastia reversa de hombro por fractura de húmero proximal en ancianos. ¿Vástago cementado o no cementado?

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Artroplastia reversa de hombro por fractura de húmero proximal en ancianos. ¿Vástago cementado o no cementado?



  • Los propósitos de este estudio fueron comparar los resultados funcionales, los cambios de vástago radiográficos y la tasa de complicaciones en pacientes con fracturas de húmero proximal operados con RSA cementada o no cementada.
  • En el seguimiento a medio plazo, no se detectaron diferencias en los resultados funcionales según la técnica de fijación del vástago. Sin embargo, los vástagos cementados tienen una tasa de complicaciones (incluido el aflojamiento del vástago) significativamente mayor que los vástagos ajustados a presión.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35034145/

https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00264-021-05284-y

Lopiz Y, García-Fernandez C, Vallejo-Carrasco M, Garriguez-Pérez D, Achaerandio L, Tesoro-Gonzalo C, Marco F. Reverse shoulder arthroplasty for proximal humeral fracture in the elderly. Cemented or uncemented stem? Int Orthop. 2022 Jan 16. doi: 10.1007/s00264-021-05284-y. Epub ahead of print. PMID: 35034145.

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¿Cómo varía la supervivencia de los implantes con las diferentes variantes del vástago femoral Corail? Resultados de 51.212 casos con hasta 30 años de seguimiento del registro noruego de artroplastia

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¿Cómo varía la supervivencia de los implantes con las diferentes variantes del vástago femoral Corail? Resultados de 51.212 casos con hasta 30 años de seguimiento del registro noruego de artroplastia

¿Cómo varía la supervivencia del implante con diferentes variantes de vástago femoral Corail?

Cuando se utiliza el vástago Corail no cementado, los cirujanos pueden esperar buenos resultados con hasta 30 años de seguimiento

¿Son estos resultados generalizables? #caderas @UiB @ovefurnes

How Does Implant Survivorship Vary with Different Corail Fem… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)
  • El vástago no cementado Corail® (DePuy Synthes) se utiliza en Noruega desde 1987 y es uno de los vástagos más utilizados en ATC en todo el mundo. Aunque los resultados de supervivencia publicados del vástago Corail estándar han sido buenos, se sabe poco sobre la supervivencia a largo plazo (más de 20 años) de otras variantes de diseño de vástago. Además, se realizaron algunos cambios en la parte extramedular del vástago en 2003 y se desconoce el efecto de estos cambios en la supervivencia.
  • (1) ¿Cuál es la supervivencia hasta 30 años del vástago femoral Corail estándar sin collar? ¿Se asociaron los cambios extramedulares (cuello más delgado, pulido y rectangular, conicidad más corta) con diferencias en la supervivencia? (2) ¿Cómo se comparan la supervivencia a 10 años y el riesgo de revisión de otras variantes de vástago Corail, incluido el vástago con collar estándar, el vástago con collar de coxa vara y el vástago sin collar con compensación alta, con los del vástago sin collar estándar? (3) ¿Qué factores están asociados con un mayor riesgo de revisión del vástago Corail y hay alguna diferencia en esos factores entre las cuatro variantes de vástago?
  • Al utilizar el vástago Corail no cementado, los cirujanos pueden esperar buenos resultados con un seguimiento de hasta 30 años. Nuestros resultados deben ser generalizables al cirujano típico en el hospital promedio en un entorno comparable. A partir de nuestros resultados, sería preferible utilizar una variante con collar que una sin collar. Debido a un mayor riesgo de fractura periprotésica, se recomienda precaución con el uso del vástago Corail no cementado en pacientes mayores de 70 años, especialmente en mujeres. También se debe esperar una supervivencia de vástago más pobre con el uso de tamaños de vástagos pequeños. El riesgo de fracturas periprotésicas para el vástago no cementado Corail frente a los vástagos cementados en diferentes categorías de edad no se ha examinado de forma exhaustiva, ni tampoco el uso de un collar para diferentes grupos de edad y sexo, y ambos deben ser objeto de más investigación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34427568/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2021/10000/How_Does_Implant_Survivorship_Vary_with_Different.12.aspx

Melbye SM, Haug SCD, Fenstad AM, Furnes O, Gjertsen JE, Hallan G. How Does Implant Survivorship Vary with Different Corail Femoral Stem Variants? Results of 51,212 Cases with Up to 30 Years Of Follow-up from the Norwegian Arthroplasty Register. Clin Orthop Relat Res. 2021 Oct 1;479(10):2169-2180. doi: 10.1097/CORR.0000000000001940. PMID: 34427568; PMCID: PMC8445552.

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