jueves, 11 de abril de 2024

¿Están los procedimientos dentales asociados con la osteomielitis vertebral piógena?

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/estan-los-procedimientos-dentales-asociados-con-la-osteomielitis-vertebral-piogena/

¿Están los procedimientos dentales asociados con la osteomielitis vertebral piógena?

Masuda et al. descubrió que los procedimientos dentales no están asociados con un mayor riesgo de PVO posterior. En consecuencia, los cirujanos generalmente deben evitar prescribir profilaxis antibiótica antes de los procedimientos dentales.

Are Dental Procedures Associated With Pyogenic Vertebral Ost… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Los procedimientos dentales pueden provocar bacteriemia y se han considerado un factor de riesgo potencial para la osteomielitis vertebral piógena (PVO). Sin embargo, los datos sobre la asociación entre los procedimientos dentales y la PVO son limitados.

Preguntas/propósitos: (1) Después de controlar las variables de confusión relevantes, ¿los procedimientos dentales están asociados con un mayor riesgo de PVO? (2) ¿La profilaxis antibiótica antes de los procedimientos dentales disminuye efectivamente el riesgo de PVO?

Conclusión: Los procedimientos dentales no se asociaron con un mayor riesgo de PVO posterior en este estudio cruzado de casos. La eficacia de la profilaxis antibiótica no se demostró en el análisis adicional que clasificó la exposición según el uso de profilaxis antibiótica. Nuestros resultados sugieren que la asociación entre los procedimientos dentales y la PVO puede haber sido sobreestimada. Mantener una buena higiene bucal puede ser importante para prevenir el desarrollo de PVO. Se deben reconsiderar las indicaciones de la profilaxis antibiótica antes de los procedimientos dentales en vista del riesgo potencial de reacciones adversas a la profilaxis antibiótica y la aparición de patógenos resistentes a los medicamentos. Se necesitan ensayos controlados aleatorios más grandes para confirmar estos hallazgos y evaluar el papel de la profilaxis antibiótica.

Are Dental Procedures Associated With Pyogenic Vertebral Osteomyelitis? – PubMed (nih.gov)

Are Dental Procedures Associated With Pyogenic Vertebral Ost… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Masuda S, Fukasawa T, Takeuchi M, Arai K, Fujibayashi S, Otsuki B, Murata K, Shimizu T, Matsuda S, Kawakami K. Are Dental Procedures Associated With Pyogenic Vertebral Osteomyelitis? Clin Orthop Relat Res. 2024 Apr 1;482(4):716-723. doi: 10.1097/CORR.0000000000002871. Epub 2023 Sep 28. PMID: 37768869; PMCID: PMC10936976.

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Una revisión sistemática de las construcciones de aumento glenoideo con tornillo y botón de sutura

 https://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/una-revision-sistematica-de-las-construcciones-de-aumento-glenoideo-con-tornillo-y-boton-de-sutura/


Una revisión sistemática de las construcciones de aumento glenoideo con tornillo y botón de sutura

¿Tornillo o botón para el aumento glenoideo? Esta revisión sistemática de
@UAlabama
Los botones muestran que ofrecen una resistencia comparable sin complicaciones relacionadas con los tornillos. #dislocacióndehombro #inestabilidaddehombro #Bankart #Latarjet #shoulderdislocation #shoulderinstability

A Systematic Review of Screw and Suture Button Glenoid Augmentation Constructs – John N. Manfredi, Samuel Schick, Kyle D. Paul, Joseph W. Elphingstone, Josiah Sowell, Megan Lameka, Eugene W. Brabston, Amit M. Momaya, Brent A. Ponce, 2023 (sagepub.com)

La pérdida ósea en la inestabilidad del hombro es común en hasta el 22% de aquellos con una primera luxación, y hasta el 90% de los pacientes con inestabilidad recurrente tienen algún grado de pérdida ósea. 35,37 La pérdida significativa de hueso glenoideo, superior al 25% de la atenuación del hueso glenoideo anteroinferior, debe abordarse mediante aumento óseo. 17,21,35,37 Existen varios injertos comunes para la reconstrucción ósea de la cavidad glenoidea: coracoides, cresta ilíaca, tibia distal y clavícula distal. 28,38,51,52 El procedimiento Latarjet se considera el método más común para abordar la pérdida ósea de la cavidad glenoidea, ya que restaura de manera predecible la estabilidad y tiene resultados clínicos y biomecánicos favorables. 5,28,31,32 Las tasas de complicaciones varían del 9% al 30% después de la transferencia artroscópica y abierta de la coracoides a través del subescapular hasta la cavidad glenoidea. 3,14,24,42 Si bien las causas de las complicaciones probablemente sean multifactoriales, la selección del implante puede desempeñar un papel importante en los resultados posoperatorios.

El método de fijación más común para asegurar un injerto óseo a la cavidad glenoidea implica tornillos. Sin embargo, la fijación con tornillos se ha asociado con las siguientes complicaciones potenciales: pseudoartrosis (9,4%-10,1%); reabsorción de bloques óseos (59,5%); fracturas intraoperatorias y postoperatorias (1,1%-1,5%); avulsión, torsión o rotura del tornillo (2,4%-6,5%); e irritación de tejidos blandos (2,7%). 12,22,24 Además, Griesser et al 24 encontraron que del 7% de los casos que requirieron reoperación, aproximadamente el 35% estaban relacionados con hardware sintomático. Como resultado, nuevos métodos de fijación sin el uso de tornillos han ganado terreno para tratar la inestabilidad glenohumeral anterior. En 2014, Taverna et al 50 describieron por primera vez el uso de un botón de sutura para asegurar un injerto óseo tricortical de cresta ilíaca. Desde entonces, esta nueva construcción de botón de sutura ha mostrado resultados clínicos prometedores y un excelente posicionamiento del injerto, al tiempo que reduce drásticamente las complicaciones relacionadas con el hardware. 6,9 A pesar de los resultados favorables, una encuesta reciente de 242 cirujanos ortopédicos encontró que el 98% prefería la fijación con tornillos durante el procedimiento Latarjet en lugar de la fijación con botones de sutura. 47

Hasta la fecha, existen pocos informes que hayan evaluado comparativamente la biomecánica de diversas técnicas de fijación ósea glenoidea. Como tal, el objetivo de esta revisión sistemática fue comparar la biomecánica de las construcciones de tornillo y botón de sutura para el aumento óseo glenoideo anterior.

Las luxaciones glenohumerales a menudo provocan pérdida ósea glenoidea e inestabilidad recurrente, lo que justifica el aumento óseo. Si bien numerosos estudios biomecánicos han investigado métodos de fijación para asegurar un injerto a la cavidad glenoidea, aún no se ha realizado una revisión de las construcciones disponibles.

Propósito: sintetizar la literatura y comparar la biomecánica de las construcciones de tornillo y botón de sutura para el aumento óseo glenoideo anterior.

Conclusión: Los botones de sutura proporcionaron una resistencia comparable a la de los tornillos y ofrecen una alternativa eficaz para reducir las complicaciones relacionadas con los tornillos. El aumento con una placa pequeña puede mejorar clínicamente la resistencia de la construcción y disminuir las complicaciones mediante la dispersión de las cargas de fuerza sobre una superficie mayor. Las diferencias en el tipo de tornillo no parecieron alterar la resistencia de la construcción, siempre que los tornillos se colocaran paralelos a la superficie articular y fueran bicorticales.

A Systematic Review of Screw and Suture Button Glenoid Augmentation Constructs – PubMed (nih.gov)

A Systematic Review of Screw and Suture Button Glenoid Augmentation Constructs – PMC (nih.gov)

A Systematic Review of Screw and Suture Button Glenoid Augmentation Constructs – John N. Manfredi, Samuel Schick, Kyle D. Paul, Joseph W. Elphingstone, Josiah Sowell, Megan Lameka, Eugene W. Brabston, Amit M. Momaya, Brent A. Ponce, 2023 (sagepub.com)

Manfredi JN, Schick S, Paul KD, Elphingstone JW, Sowell J, Lameka M, Brabston EW, Momaya AM, Ponce BA. A Systematic Review of Screw and Suture Button Glenoid Augmentation Constructs. Orthop J Sports Med. 2023 Oct 12;11(10):23259671231186429. doi: 10.1177/23259671231186429. PMID: 37840899; PMCID: PMC10571685.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

miércoles, 10 de abril de 2024

Las tasas de supervivencia y los resultados informados por los pacientes respaldan el uso de megaprótesis personalizadas sobre cemento (CCOM) en la artroplastia de revisión compleja de las extremidades inferiores

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Las tasas de supervivencia y los resultados informados por los pacientes respaldan el uso de megaprótesis personalizadas sobre cemento (CCOM) en la artroplastia de revisión compleja de las extremidades inferiores

La técnica personalizada de megaprótesis cementadas (CCOM) demuestra una buena supervivencia de los implantes y resultados satisfactorios informados por los pacientes en pacientes complejos, a menudo frágiles, que tienen una reserva ósea comprometida.

Survival Rates and Patient-Reported Outcomes Support the Use of Custom Cement-Over Megaprosthesis (CCOM) in Complex Revision Lower Limb Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Las fracturas interprotésicas de fémur representan del 5 al 7% de todas las fracturas periprotésicas y son cada vez más frecuentes [1]. Los implantes de vástago largo, los huesos osteopénicos y las comorbilidades de los pacientes representan desafíos quirúrgicos considerables. La fijación interprotésica de fracturas es un desafío y la osteólisis con una mala fijación de los componentes conduce a resultados impredecibles [[2], [3], [4], [5], [6]]. La artroplastia de revisión utilizando vástagos largos para evitar la fractura puede resultar imposible debido a la presencia de un vástago del otro extremo del fémur. Cuando es posible realizar una revisión de vástago largo, puede crear un aumento de tensión femoral y un mayor riesgo de fractura [7].

El reemplazo femoral total (TFR) puede ser un tratamiento aceptable cuando no es posible la fijación o la revisión de un solo implante. Sin embargo, este procedimiento se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad [8,9]. La extracción extensa de tejidos blandos, el desprendimiento muscular y la resección de hueso sano asociados con la TFR pueden conducir a una rehabilitación prolongada, más disfunción e inestabilidad protésica [[10], [11], [12]).

Los malos resultados de la fijación de fracturas en este grupo, junto con el deseo de conservar implantes de buen rendimiento y minimizar el traumatismo de los tejidos blandos, llevaron al desarrollo de nuevas opciones de artroplastia, como endoprótesis personalizadas que podrían unirse con cemento al vástago existente (Fig. 1). , Figura 2) [13]. Anteriormente informamos los resultados a 5 años de una gran serie de casos de esta técnica personalizada de megaprótesis «cementada» (CCOM) que demuestra resultados tempranos satisfactorios [14]. Hasta donde sabemos, ahora presentamos el seguimiento más largo de la serie más grande de esta técnica.


Antecedentes: Los pacientes que presentan osteólisis periprotésica o fractura entre artroplastias ipsilaterales de cadera y rodilla son difíciles de tratar con éxito. Los implantes de vástago largo, los huesos osteopénicos y las comorbilidades de los pacientes representan desafíos quirúrgicos considerables. Los malos resultados de la fijación de fracturas en este grupo, junto con el deseo de conservar implantes de buen rendimiento y minimizar el trauma de los tejidos blandos, llevaron al desarrollo de megaprótesis cementadas personalizadas (CCOM). Los objetivos del estudio fueron evaluar la supervivencia de los implantes, las complicaciones y los resultados de los pacientes sometidos a CCOM en nuestra institución.

Conclusiones: La técnica CCOM demuestra una buena supervivencia de los implantes y resultados satisfactorios informados por los pacientes en pacientes complejos, a menudo frágiles, que tienen una reserva ósea comprometida. Esta serie confirma la técnica como una alternativa establecida al reemplazo femoral total en estos casos.

Survival Rates and Patient-Reported Outcomes Support the Use of Custom Cement-Over Megaprosthesis (CCOM) in Complex Revision Lower Limb Arthroplasty – PubMed (nih.gov)

Survival Rates and Patient-Reported Outcomes Support the Use of Custom Cement-Over Megaprosthesis (CCOM) in Complex Revision Lower Limb Arthroplasty – The Journal of Arthroplasty (arthroplastyjournal.org)

Survival Rates and Patient-Reported Outcomes Support the Use of Custom Cement-Over Megaprosthesis (CCOM) in Complex Revision Lower Limb Arthroplasty – ScienceDirect

Ali A, Ahmed I, Shearman A, McCulloch R, Carrington R, Skinner J. Survival Rates and Patient-Reported Outcomes Support the Use of Custom Cement-Over Megaprosthesis (CCOM) in Complex Revision Lower Limb Arthroplasty. J Arthroplasty. 2024 Jan 19:S0883-5403(24)00029-9. doi: 10.1016/j.arth.2024.01.028. Epub ahead of print. PMID: 38244641.

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¿Cuáles son las tasas de complicaciones y los factores asociados con el reemplazo total del fémur después de la resección del tumor? Hallazgos del grupo japonés de oncología musculoesquelética

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/cuales-son-las-tasas-de-complicaciones-y-los-factores-asociados-con-el-reemplazo-total-del-femur-despues-de-la-reseccion-del-tumor-hallazgos-del-grupo-japones-de-oncologia-musculoesqueletica/


¿Cuáles son las tasas de complicaciones y los factores asociados con el reemplazo total del fémur después de la resección del tumor? Hallazgos del grupo japonés de oncología musculoesquelética

En #CORR, Mori et al. encontraron que la dislocación de la cadera, la infección y la recurrencia local se observaron con frecuencia en pacientes que recibieron resección masiva del tumor y TFR, lo que finalmente condujo a la reimplantación o amputación. #ortopediaconcología #ortoTwitter

What Are the Complication Rates and Factors Associated With… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)


Antecedentes: Los pacientes sometidos a resección tumoral masiva y reemplazo total de fémur (TFR) enfrentan un riesgo sustancial de luxación e infección de la cadera, lo que a menudo resulta en múltiples revisiones de implantes o desarticulación de la cadera. Estas complicaciones pueden afectar su independencia y pronóstico. Además, su esperanza de vida más corta está influenciada por los desafíos para lograr la resección radical local y controlar las metástasis. Identificar candidatos adecuados para TFR es vital, ya que requiere investigaciones sobre dislocación, infección, tasas de fracaso de implantes, recurrencia local, supervivencia general y factores asociados.

Preguntas/propósitos: (1) ¿Cuál es la tasa de complicaciones posquirúrgicas (luxación de cadera e infección) y los factores asociados con las complicaciones posquirúrgicas en pacientes sometidos a TFR después de la resección del tumor? (2) ¿Cuál es la tasa de recurrencia local, la tasa de fracaso del implante, la tasa de supervivencia general y los factores asociados con la recurrencia local y el fracaso del implante?

What Are the Complication Rates and Factors Associated With Total Femur Replacement After Tumor Resection? Findings From the Japanese Musculoskeletal Oncology Group – PubMed (nih.gov)

What Are the Complication Rates and Factors Associated With… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Mori T, Kobayashi E, Sato Y, Takenaka S, Endo M, Nakamura T, Morii T, Yoshida Y, Ueda T, Kawano H, Kawai A. What Are the Complication Rates and Factors Associated With Total Femur Replacement After Tumor Resection? Findings From the Japanese Musculoskeletal Oncology Group. Clin Orthop Relat Res. 2024 Apr 1;482(4):702-712. doi: 10.1097/CORR.0000000000002874. Epub 2023 Oct 5. PMID: 37796200; PMCID: PMC10937000.

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Extracción de osículos guiada por ecografía virtual en tiempo real en la enfermedad de Osgood-Schlatter no resuelta

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/cirugia-articular/extraccion-de-osiculos-guiada-por-ecografia-virtual-en-tiempo-real-en-la-enfermedad-de-osgood-schlatter-no-resuelta/


Extracción de osículos guiada por ecografía virtual en tiempo real en la enfermedad de Osgood-Schlatter no resuelta

Ozeki et al presentan en este vídeo una extracción de osículos guiada por ecografía virtual (RVS) en tiempo real en la enfermedad de Osgood-Schlatter no resuelta. RVS puede ver información de imágenes de resonancia magnética en el área circundante más allá de lo que puede detectar la sonda de ultrasonido, y RVS permite determinar fácilmente la posición anatómica del osículo, y la extracción del osículo se logra con baja invasividad.

Real-Time Virtual Sonography-Guided Ossicle Removal in Unresolved Osgood-Schlatter Disease – Arthroscopy Techniques


La enfermedad de Osgood-Schlatter (OSD) reduce la participación en actividades deportivas de los adolescentes y, en casos no resueltos de la enfermedad en los que la vida diaria o la actividad deportiva después de la madurez esquelética se ven afectadas, se realiza una intervención quirúrgica para extirpar el huesecillo para aliviar los síntomas. Presentamos una extracción de osículos guiada por ecografía virtual (RVS) en tiempo real en OSD no resuelto. El ángulo de la articulación de la rodilla se establece en 20°, que es la misma posición que se utiliza en la resonancia magnética. Se realiza una incisión cutánea longitudinal de 1,5 cm en el lado medial de la tuberosidad. Luego se coloca longitudinalmente una sonda de ultrasonido cubierta con una funda estéril a la altura de la tuberosidad. Se insertan las pinzas para pelar el tendón rotuliano del lado posterior del huesecillo. Luego se despega la cara anterior del huesecillo tanto en la vista transversal como en la longitudinal. Cuando el huesecillo está lo suficientemente inestable, se utilizan fórceps para agarrarlo y extraerlo con cuidado. RVS puede ver información de imágenes de resonancia magnética en el área circundante más allá de lo que puede detectar la sonda de ultrasonido, y RVS permite determinar fácilmente la posición anatómica del osículo, y la extracción del osículo se logra con baja invasividad.

Discusión
Aquí hemos introducido la eliminación de osículos guiada por RVS en la enfermedad de Osgood-Schlatter no resuelta. La ecografía es útil para detectar el huesecillo, pero sólo puede detectar la imagen dentro del alcance de la sonda. RVS puede ver información de resonancia magnética en el área circundante más allá de lo que puede detectar la sonda de ultrasonido. Además, la RVS permite determinar fácilmente la posición anatómica del osículo y su eliminación se logra con baja invasividad.
El punto más crítico del procedimiento actual es sincronizar las imágenes de resonancia magnética y ecografía. Al principio, la resonancia magnética debe realizarse en el mismo lugar de la intervención quirúrgica. En segundo lugar, la rótula se utiliza como punto de referencia para el registro conjunto. La rótula es muy poco profunda debajo de la piel, por lo que como punto geográfico es óptima. Cuando se registra el centro de la rótula, el eje profundo se determina automáticamente. Es importante verificar los ejes longitudinal y horizontal para garantizar que se complete la sincronización y, si la sincronización es insuficiente, se registra nuevamente el punto de referencia para completar la sincronización de la imagen (Tabla 1).
Este procedimiento tiene algunos inconvenientes. Si el transmisor está lejos de la sonda, la imagen no se puede detectar con precisión. Además, si existe un obstáculo entre la sonda y el transmisor magnético, se dificulta la transmisión de información desde la sonda. Por lo tanto, el transmisor y la sonda deben colocarse a una distancia máxima de 2 m entre sí, y no debe haber obstáculos entre ellos, incluido el asistente quirúrgico (Tabla 1).
Una ventaja fundamental de esta técnica quirúrgica es que RVS puede ver información de resonancia magnética en el área circundante más allá de lo que puede detectar la sonda de ultrasonido. Además, la RVS puede determinar fácilmente la posición anatómica del osículo, y la eliminación del osículo en la enfermedad de Osgood-Schlatter no resuelta se logra con baja invasividad (Tabla 2).

Este procedimiento tiene algunas limitaciones. Este dispositivo utiliza un sistema de seguimiento de posición magnético para la sincronización de la imagen de resonancia magnética y ultrasonido. Por lo tanto está contraindicado el uso de este sistema en pacientes con marcapasos cardíaco, incluso si esta sincronización se realiza con TC y ecografía. Existe una curva de aprendizaje pronunciada en el uso de la ecografía para detectar objetos, pero esto puede resolverse con un mayor uso clínico y experiencia con la ecografía (Tabla 2).

Table 2. Advantages and Limitations of the Ultrasound-Fusion Technique

Advantages
 RVS can see MRI information in the surrounding area beyond what can be detected by ultrasound probe.
 RVS enables the anatomical position of the ossicle to be determined easily, and removal of ossicle in unresolved Osgood–Schlatter disease is achieved with low invasiveness.
Limitations
 This device uses a magnetic position tracking system for the synchronization of MRI and ultrasound image. Therefore, using this system in patients with a cardiac pacemaker is contraindicated, even when this synchronization is performed on CT and ultrasound.
 There is a steep learning curve in handling ultrasound to detect the objects, but this can be resolved with increased clinical use and experience of ultrasound.

CT, computed tomography; MRI, magnetic resonance imaging; RVS, real-time virtual sonography.

Real-Time Virtual Sonography-Guided Ossicle Removal in Unresolved Osgood-Schlatter Disease – Arthroscopy Techniques

Real-Time Virtual Sonography-Guided Ossicle Removal in Unresolved Osgood-Schlatter Disease – ScienceDirect

Arthroscopy Techniques

Available online 1 January 2024, 102897
 
Technical Note

Real-Time Virtual Sonography-Guided Ossicle Removal in Unresolved Osgood-Schlatter Disease

, , , , , , 

DOI: https://doi.org/10.1016/j.eats.2023.102897

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martes, 9 de abril de 2024

La estimulación de la médula ósea para las lesiones osteocondrales del pilón tibial produce buenos resultados informados por los pacientes en la vida diaria, pero resultados moderados en las actividades deportivas a los 2 a 22 años de seguimiento

 https://www.mishuesosyarticulaciones.com.mx/academia/la-estimulacion-de-la-medula-osea-para-las-lesiones-osteocondrales-del-pilon-tibial-produce-buenos-resultados-informados-por-los-pacientes-en-la-vida-diaria-pero-resultados-moderados-en-las-actividad/


La estimulación de la médula ósea para las lesiones osteocondrales del pilón tibial produce buenos resultados informados por los pacientes en la vida diaria, pero resultados moderados en las actividades deportivas a los 2 a 22 años de seguimiento


Propósito: Evaluar los resultados informados por los pacientes, así como las tasas de revisión y complicaciones, de los pacientes que se sometieron a estimulación artroscópica de la médula ósea (BMS) por una lesión osteocondral del pilón tibial (OLTP).

Conclusiones: El BMS artroscópico para OLTP produce resultados favorables informados por los pacientes en el seguimiento a medio y largo plazo, aunque se observaron resultados moderados en las actividades deportivas. El tamaño de la lesión se asoció con mayores puntuaciones de dolor, aunque las lesiones bipolares no produjeron resultados inferiores informados por los pacientes. El seis por ciento de los pacientes requirió cirugía de revisión y el 12 por ciento de los pacientes tuvo complicaciones menores después de la cirugía.

Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Tibial Plafond Yields Good Patient-Reported Outcomes in Daily Living but Moderate Outcomes in Sports Activities at 2- to 22-Years Follow-Up – PubMed (nih.gov)

Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Tibial Plafond Yields Good Patient-Reported Outcomes in Daily Living but Moderate Outcomes in Sports Activities at 2- to 22–Years Follow-Up – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Rikken QGH, Dahmen J, Stufkens SAS, Kerkhoffs GMMJ. Bone Marrow Stimulation for Osteochondral Lesions of the Tibial Plafond Yields Good Patient-Reported Outcomes in Daily Living but Moderate Outcomes in Sports Activities at 2- to 22-Years Follow-Up. Arthroscopy. 2024 Mar;40(3):910-918.e2. doi: 10.1016/j.arthro.2023.07.038. Epub 2023 Aug 4. PMID: 37543147.

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lunes, 8 de abril de 2024

Tratamiento de la fractura de húmero distal en adultos con deformidad en cola de pez: reporte de un caso

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/tratamiento-de-la-fractura-de-humero-distal-en-adultos-con-deformidad-en-cola-de-pez-reporte-de-un-caso/

Tratamiento de la fractura de húmero distal en adultos con deformidad en cola de pez: reporte de un caso

@jbjs
Tratamiento de la fractura de húmero distal en adultos con deformidad en cola de pez
#trauma #codohombro

Treatment of Adult Distal Humerus Fracture with Fishtail Def… : JBJS Case Connector (lww.com)

Treatment of Adult Distal Humerus Fracture with Fishtail Deformity: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Treatment of Adult Distal Humerus Fracture with Fishtail Def… : JBJS Case Connector (lww.com)

JBJS: Treatment of Adult Distal Humerus Fracture with Fishtail Deformity

Joseph EG, Gardner WE 2nd. Treatment of Adult Distal Humerus Fracture with Fishtail Deformity: A Case Report. JBJS Case Connect. 2024 Mar 22;14(1). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00686. PMID: 38517980.

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Resultados al año de la reconstrucción anatómica anterior y posterior para la disociación escafolunar

 https://www.manoytrauma.com.mx/academia/resultados-al-ano-de-la-reconstruccion-anatomica-anterior-y-posterior-para-la-disociacion-escafolunar/


Resultados al año de la reconstrucción anatómica anterior y posterior para la disociación escafolunar

J Hand Surg Am – ASSH
@JHandSurg
Resultados al año de la reconstrucción anatómica anterior y posterior para la #disociaciónescafolunada
@HSespecialCirugía
#CirugíaDeMano #ReconstrucciónAnatómicaFrontalYEspalda #ANAFAB #LigamentoEscafolunar #ReconstrucciónEscafolunar #HandSurgery #AnatomicalFrontAndBackReconstruction #ANAFAB #ScapholunateLigament #ScapholunateReconstruction

One-Year Outcomes of the Anatomical Front and Back Reconstruction for Scapholunate Dissociation – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)


Propósito: La reconstrucción anatómica anterior y posterior (ANAFAB) aborda los ligamentos volar y dorsal críticos asociados con la disociación escafolunar. Presumimos que los pacientes con disociación escafolunar en etapa tardía, crónica y sintomática demostrarían mejoras en todos los parámetros radiográficos y los resultados informados por el paciente (PROM) después de la reconstrucción con ANAFAB.

Conclusiones: En un seguimiento promedio de 17,9 meses, los parámetros radiológicos y de resultados informados por los pacientes mejoraron después de la reconstrucción de los estabilizadores críticos de los ligamentos dorsal y volar de la fila proximal del carpo con la técnica ANAFAB.

One-Year Outcomes of the Anatomical Front and Back Reconstruction for Scapholunate Dissociation – PubMed (nih.gov)

One-Year Outcomes of the Anatomical Front and Back Reconstruction for Scapholunate Dissociation – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Haeberle HS, DeFrancesco CJ, Yang BW, Victoria C, Wolfe SW. One-Year Outcomes of the Anatomical Front and Back Reconstruction for Scapholunate Dissociation. J Hand Surg Am. 2024 Apr;49(4):329-336. doi: 10.1016/j.jhsa.2023.12.012. Epub 2024 Jan 18. PMID: 38244024.

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Reinserción de la raíz del menisco posterior para el tratamiento del menisco lateral hipermóvil: descripción de una técnica quirúrgica

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Reinserción de la raíz del menisco posterior para el tratamiento del menisco lateral hipermóvil: descripción de una técnica quirúrgica

Discusión
La hipermovilidad del menisco lateral es una afección poco común y, a pesar de haber sido descrita por varios autores, la literatura sobre esta afección es limitada, lo que ha dificultado comprender su epidemiología y desarrollar estrategias de tratamiento efectivas. De manera similar, existe controversia sobre su manejo, existiendo algunos informes que abogan por un manejo conservador o incluso una meniscectomía parcial o total. Sin embargo, en la literatura médica se han descrito diferentes técnicas quirúrgicas, mostrando una diversidad de enfoques para abordar esta condición. Estas técnicas van desde procedimientos simples como el uso de radiofrecuencia para inducir cambios de colágeno y proporcionar estabilidad, como lo describen Higuchi et al.10, hasta técnicas más complejas e invasivas para reconstrucciones anatómicas, como lo describen LaPrade et al.7.

En el estudio de Steinbacher et al.1, se demostró que la fijación del menisco mediante suturas internas es un tratamiento exitoso para la hipermovilidad del menisco lateral en jugadores de fútbol. Este estudio destacó la eficacia de la fijación de meniscos para mejorar los síntomas, permitir el regreso a las actividades deportivas y lograr una baja tasa de reintervenciones en este grupo de pacientes específico. Además, el estudio destaca que esta técnica es fácilmente reproducible y puede considerarse una opción terapéutica viable.

Otro estudio relevante es el de Kamiya et al. 3, quienes evaluaron los resultados a mediano plazo, con un seguimiento promedio de 37 meses, de la técnica de adentro hacia afuera para la fijación de los fascículos popliteomeniscales en pacientes con una edad promedio de 37 años. Este estudio informó una mejoría significativa en la escala de Lysholm sin complicaciones, dolor o bloqueo recurrente. Estos hallazgos apoyan la idea de que la intervención quirúrgica puede desempeñar un papel crucial en el tratamiento de esta patología.

Es fundamental resaltar que cada técnica quirúrgica tiene sus ventajas y limitaciones, y la elección de la mejor opción terapéutica debe basarse en la evaluación individual del paciente y la experiencia del cirujano. Sin embargo, todas las técnicas tienen como objetivo restaurar la estabilidad del asta posterior manejando los ligamentos popliteomeniscales en lugar de los ligamentos meniscotibiales, que consideramos los principales estabilizadores del asta posterior del menisco lateral en esta afección.

La facilidad de reproducibilidad de una técnica quirúrgica es un aspecto crucial a considerar. Por esta razón, describimos nuestra técnica ya que descubrimos que el anclaje de la raíz del menisco proporciona una estabilidad adecuada. A pesar de ser una técnica conocida y reproducible, no se ha tenido en cuenta el efecto sobre estos elementos y su eficacia para el manejo de la movilidad patológica en el asta posterior del menisco lateral. Las ventajas y desventajas se presentan en la Tabla 1. Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar la efectividad y los resultados a largo plazo de esta técnica a mayor escala, así como su aplicabilidad en diferentes grupos de pacientes.

En resumen, aunque la hipermovilidad del menisco lateral sigue siendo una afección relativamente desconocida con literatura limitada, la fijación quirúrgica ha mostrado resultados favorables para resolver el movimiento meniscal excesivo y aliviar los síntomas. En nuestra experiencia, la reinserción de la raíz del menisco laxa, incluso sin un desprendimiento evidente, es una opción quirúrgica prometedora y fácilmente reproducible para lograr estabilidad en los casos de menisco lateral hipermóvil.


La hipermovilidad del menisco lateral es una condición especial en la que el asta posterior del menisco lateral exhibe una movilidad excesiva. Esta afección puede causar dolor y bloqueo en la rodilla, especialmente al arrodillarse, flexionarse profundamente o ponerse en cuclillas. En este artículo presentamos una técnica quirúrgica para la reinserción de la raíz posterior del menisco externo en casos de hipermovilidad sin desprendimiento. El objetivo es aumentar la tensión de los ligamentos meniscotibial y meniscal poplíteo para conseguir la estabilidad meniscal. El procedimiento consiste en suturar la raíz del menisco y fijarlo mediante un implante sin nudos a través de un túnel transóseo. Esta técnica ha demostrado ser eficaz para estabilizar el menisco lateral en pacientes con hipermovilidad.

Reinsertion of Posterior Meniscal Root for Management of Hypermobile Lateral Meniscus: Description of a Surgical Technique – PubMed (nih.gov)

Reinsertion of Posterior Meniscal Root for Management of Hypermobile Lateral Meniscus: Description of a Surgical Technique – PMC (nih.gov)

Reinsertion of Posterior Meniscal Root for Management of Hypermobile Lateral Meniscus: Description of a Surgical Technique – Arthroscopy Techniques

Ramos Murillo PD, Arteaga Guerrero GF, Vargas Morante MJ, Peñaherrera Carrillo CP, Ramos Murillo DA, Ramos Guarderas PA. Reinsertion of Posterior Meniscal Root for Management of Hypermobile Lateral Meniscus: Description of a Surgical Technique. Arthrosc Tech. 2024 Jan 1;13(2):102869. doi: 10.1016/j.eats.2023.10.011. PMID: 38435266; PMCID: PMC10907963.

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