martes, 21 de febrero de 2017

Inestabilidad patelar del adolescente: revisión de los conceptos actuales



Adolescent patellar instability: current concepts review

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Feb;99-B(2):159-170. doi: 10.1302/0301-620X.99B2.BJJ-2016-0256.R1.
Todos los derechos reservados para:

©2017 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

Abstract
Patellar instability most frequently presents during adolescence. Congenital and infantile dislocation of the patella is a distinct entity from adolescent instability and measurable abnormalities may be present at birth. In the normal patellofemoral joint an increase in quadriceps angle and patellar height are matched by an increase in trochlear depth as the joint matures. Adolescent instability may herald a lifelong condition leading to chronic disability and arthritis. Restoring normal anatomy by trochleoplasty, tibial tubercle transfer or medial patellofemoral ligament (MPFL) reconstruction in the young adult prevents further instability. Although these techniques are proven in the young adult, they may cause growth arrest and deformity where the physis is open. A vigorous non-operative strategy may permit delay of surgery until growth is complete. Where non-operative treatment has failed a modified MPFL reconstruction may be performed to maintain stability until physeal closure permits anatomical reconstruction. If significant growth remains an extraosseous reconstruction of the MPFL may impart the lowest risk to the physis. If minor growth remains image intensifier guided placement of femoral intraosseous fixation may impart a small, but acceptable, risk to the physis. This paper presents and discusses the literature relating to adolescent instability and provides a framework for management of these patients. Cite this article: Bone Joint J 2017;99-B:159-70.
©2017 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
KEYWORDS:
Adolescent; Dislocation; Instability; Paediatric; Patella; Patellofemoral


Resumen
La inestabilidad rotuliana se presenta con mayor frecuencia durante la adolescencia. La dislocación congénita e infantil de la rótula es una entidad distinta de la inestabilidad del adolescente y anormalidades mensurables pueden estar presentes al nacer. En la articulación patelofemoral normal un aumento en el ángulo del cuádriceps y en la altura de la rótula se corresponde con un aumento en la profundidad troclear a medida que la articulación madura. La inestabilidad del adolescente puede anunciar una condición de toda la vida que conduce a la discapacidad crónica y la artritis. La restauración de la anatomía normal mediante trocleoplastia, la transferencia del tubérculo tibial o la reconstrucción del ligamento patelofemoral mediano (MPFL) en el adulto joven impide una mayor inestabilidad. Aunque estas técnicas se prueban en el adulto joven, pueden causar la detención del crecimiento y la deformidad donde la physis está abierta. Una estrategia no operativa vigorosa puede permitir el retraso de la cirugía hasta que el crecimiento esté completo. Cuando el tratamiento no operativo ha fracasado, se puede realizar una reconstrucción de MPFL modificada para mantener la estabilidad hasta que el cierre fisico permita la reconstrucción anatómica. Si sigue habiendo un crecimiento significativo una reconstrucción extraósea del MPFL puede impartir el riesgo más bajo a la physis. Si el crecimiento menor permanece intensificador de la imagen, la colocación guiada de la fijación intraósea femoral puede impartir un pequeño, pero aceptable, riesgo para la physis. Este artículo presenta y discute la literatura relacionada con la inestabilidad de los adolescentes y proporciona un marco para el manejo de estos pacientes. Citar este artículo: Bone Joint J 2017; 99-B: 159-70.

© 2017 Sociedad Editorial Británica de Cirugía de Huesos y Articulaciones.

PALABRAS CLAVE:
Adolescente; Dislocación; Inestabilidad; Pediátrico; Rótula; Patelofemoral
PMID: 28148656  DOI:  
[PubMed – indexed for MEDLINE]

Variación de la inclinación pélvica funcional en pacientes sometidos a artroplastia total de cadera



Variation in functional pelvic tilt in patients undergoing total hip arthroplasty
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Bone Joint J. 2017 Feb;99-B(2):184-191. doi: 10.1302/0301-620X.99B2.BJJ-2016-0098.R1.
Todos los derechos reservados para:
©2017 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
Abstract
AIMS:
The pelvis rotates in the sagittal plane during daily activities. These rotations have a direct effect on the functional orientation of the acetabulum. The aim of this study was to quantify changes in pelvic tilt between different functional positions.
CONCLUSION:
Planning and measurement of the intended position of the acetabular component in the supine position may fail to predict clinically significant changes in its orientation during functional activities, as a consequence of individual pelvic kinematics. Optimal orientation is patient-specific and requires an evaluation of functional pelvic tilt pre-operatively. Cite this article: Bone Joint J 2017;99-B:184-91.
©2017 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.
KEYWORDS:
Component orientation; Dislocation; Implant positioning; Pelvic tilt
Resumen
OBJETIVOS:
La pelvis gira en el plano sagital durante las actividades diarias. Estas rotaciones tienen un efecto directo en la orientación funcional del acetábulo. El objetivo de este estudio fue cuantificar los cambios en la inclinación pélvica entre diferentes posiciones funcionales.

CONCLUSIÓN:
La planificación y medición de la posición deseada del componente acetabular en posición supina puede no predecir cambios clínicamente significativos en su orientación durante las actividades funcionales, como consecuencia de la cinemática pélvica individual. La orientación óptima es específica del paciente y requiere una evaluación de la inclinación pélvica funcional antes de la operación. Citar este artículo: Bone Joint J 2017; 99-B: 184-91.

© 2017 Sociedad Editorial Británica de Cirugía de Huesos y Articulaciones.

PALABRAS CLAVE:
Orientación de los componentes; Dislocación; Posicionamiento del implante; Inclinación pélvica
PMID: 28148659   DOI:  
[PubMed – indexed for MEDLINE]

lunes, 20 de febrero de 2017

Fractura intertrocantérea: DHS Versus Clavo centro-medular


Intertrochanteric fracture: DHS Vs IM nail
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De y todos los derechos reservados para:
Courtesy:
Susan Harding, MD, Clin. Associate Professor of Orthopaedic Surgery, Drexel University, Director of Orthopaedic Trauma, Hahnemann University Hospital.Derek Donegan, MD. Assistant Professor of Orthopaedic Surgery, University of Pennsylvania.Saqib Rehman MD
Director of Orthopaedic Trauma
Temple University
Philadelphia
Pennsylvania
USA
www.orthoclips.comFrom the 8th Annual Philadelphia Orthopaedic Trauma Symposium, June 10, 2016 at Lewis Katz School of Medicine at Temple University
Susan Harding, MD, Clin. Associate Professor of Orthopaedic Surgery, Drexel University, Director of Orthopaedic Trauma, Hahnemann University Hospital.
Derek Donegan, MD. Assistant Professor of Orthopaedic Surgery, University of Pennsylvania.
From the 8th Annual Philadelphia Orthopaedic Trauma Symposium, June 10, 2016 at Lewis Katz School of Medicine at Temple University
  • Categoría
  • Licencia
  • Licencia de YouTube estándar


Factores que influyen en el éxito de la reparación del ligamento cruzado anterior con estabilización intraligamentaria dinámica



Factors influencing the success of anterior cruciate ligament repair with dynamic intraligamentary stabilisation
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Feb 17. doi: 10.1007/s00167-017-4445-6. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

© 2017 Springer International Publishing AG. Part of Springer Nature.

Abstract
PURPOSE:
Primary repair of the anterior cruciate ligament (ACL) has regained interest of clinicians with recent development of novel repair techniques. Dynamic intraligamentary stabilisation was introduced in an attempt to promote healing by shielding cyclic loads acting upon the ACL during the healing phase. The aim of this study was to identify negative factors likely to influence success of this procedure.
CONCLUSIONS:
Correct patient selection and narrowing of indications are necessary to maintain high success rates of the procedure. Mid-substance ACL ruptures and a high pre-injury sports activity level are two predictors of inferior outcome.
Resumen
PROPÓSITO:
La reparación primaria del ligamento cruzado anterior (LCA) ha recuperado el interés de los médicos con el desarrollo reciente de nuevas técnicas de reparación. La estabilización intraligamentaria dinámica se introdujo en un intento de promover la cicatrización protegiendo las cargas cíclicas que actúan sobre el LCA durante la fase de cicatrización. El objetivo de este estudio fue identificar factores negativos que pudieran influir en el éxito de este procedimiento.

CONCLUSIONES:
La selección correcta del paciente y el estrechamiento de las indicaciones son necesarias para mantener altas tasas de éxito del procedimiento. Las rupturas de LCA de sustancia media y un nivel alto de actividad deportiva antes de la lesión son dos predictores de pobres resultados.
LEVEL OF EVIDENCE:
II.
KEYWORDS:
Anterior cruciate ligament (ACL); Dynamic intraligamentary stabilisation (DIS); Predictive factors; Rerupture
PMID:  28210790   DOI:  
[PubMed – as supplied by publisher]