Disfunción de músculos respiratorios en UCI / Dysfunction of respiratory muscles in ICUs

Mayo 4, 2016. No. 2316

Disfunción de los músculos respiratorios en pacientes graves de la terapia intensiva Dysfunction of respiratory muscles in critically ill patients on the intensive care unit. Berger D1, Bloechlinger S2, von Haehling S3, Doehner W4, Takala J1, Z'Graggen WJ5, Schefold JC1. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2016 Mar 9. doi: 10.1002/jcsm.12108. [Epub ahead of print] Abstract Muscular weakness and muscle wasting may often be observed in critically ill patients on intensive care units (ICUs) and may present as failure to wean from mechanical ventilation. Importantly, mounting data demonstrate that mechanical ventilation itself may induce progressive dysfunction of the main respiratory muscle, i.e. the diaphragm. The respective condition was termed 'ventilator-induced diaphragmatic dysfunction' (VIDD) and should be distinguished from peripheral muscular weakness as observed in 'ICU-acquired weakness (ICU-AW)'. Interestingly, VIDD and ICU-AW may often be observed in critically ill patients with, e.g. severe sepsis or septic shock, and recent data demonstrate that the pathophysiology of these conditions may overlap. VIDD may mainly be characterized on a histopathological level as disuse muscular atrophy, and data demonstrate increased proteolysis and decreased protein synthesis as important underlying pathomechanisms. However, atrophy alone does not explain the observed loss of muscular force. When, e.g. isolated muscle strips are examined and force is normalized for cross-sectional fibre area, the loss is disproportionally larger than would be expected by atrophy alone. Nevertheless, although the exact molecular pathways for the induction of proteolytic systems remain incompletely understood, data now suggest that VIDD may also be triggered by mechanisms including decreased diaphragmatic blood flow or increased oxidative stress. Here we provide a concise review on the available literature on respiratory muscle weakness and VIDD in the critically ill. Potential underlying pathomechanisms will be discussed before the background of current diagnostic options. Furthermore, we will elucidate and speculate on potential novel future therapeutic avenues. KEYWORDS: Cachexia; Diaphragm; ICU-acquired weakness; Mechanical ventilation; Sepsis; VIDD; Weakness; weaning failure PDF Committee for European Education in Anaesthesiology (CEEA) Colegio de Anestesiólogos de León AC MÓDULO V: Sistema nervioso, fisiología, anestesia locoregional y dolor. Reconocimientos de: CEEA, CLASA, Consejo Nacional Mexicano de Anestesiología.   En la Ciudad de Léon, Guanajuato. México del 6 al 8 de Mayo, 2016. Informes en el tel (477) 716 06 16 y con el Dr. Enrique Hernández kikinhedz@gmail.com VIII Foro Internacional de Medicina del Dolor y Paliativa  Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Junio 9-11, Ciudad de México Dra. Argelia Lara Solares Tel. 5513 3782  www.dolorypaliativos.org

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Video mascarilla laríngea Total Track® / TotalTrack® video laryngeal mask

Mayo 5, 2016. No. 2317

Intubación con mascarilla laríngea Total Video Track en pacientes súper obesos - serie de casos. Total Track video intubating laryngeal mask in super-obese patients - series of cases. Gaszynski T. Ther Clin Risk Manag. 2016 Mar 2;12:335-8. doi: 10.2147/TCRM.S95695. eCollection 2016. Abstract BACKGROUND: Super-obese patients are at increased risk of difficult mask ventilation and difficult intubation. Therefore, devices that allow for simultaneous ventilation/oxygenation during attempts to visualize the entrance to the larynx, increase patient safety. TotalTrack video intubatinglaryngeal mask is a new device that allows for ventilation during intubation efforts. PATIENTS AND METHODS: Twenty-four super-obese patients (body mass index >50 kg/m(2)) were divided into two subgroups: intubation efforts using 1) TotalTrack and 2) Macintosh blade standard laryngoscope in induction of general anesthesia. Visualization and successful intubation was evaluated for both groups with ventilation and post-mask complications additionally evaluated for TotalTrack. RESULTS: In all cases in the TotalTrack group, the Cormack-Lehane score was 1, ventilation and intubation was successful in 11/12 patients. No hypoxia during intubation efforts was recorded. No serious complications of use of TotalTrack were observed. In the Macintosh blade laryngoscope group, all patients were intubated, but the Cormack-Lehane score was 2 in four cases, and 3 in three cases. CONCLUSION: TotalTrack video intubating laryngeal mask is a device that allows for better visualization of the larynx compared to the standard Macintosh blade laryngoscope, it provides effective ventilation/oxygenation and intubation in super-obese patients. KEYWORDS: intubation; laryngeal mask; standard laryngoscope; super-obese; ventilation; video laryngoscope PDF Una nueva opción en el manejo de la vía aérea: evaluación de de la video mascarilla laríngea Total Track®  A new option in airway management: evaluation of the TotalTrack® video laryngeal mask J O Choonoo, R Hofmeyr, N R Evans, M F James, N Meyersfeld Southern African Journal of Anaesthesia and Analgesia 2016; 22(2):52-56  Abstract Background: The TotalTrack® Video Laryngeal Mask (VLM) is a novel airway management device consisting of a disposable laryngeal mask paired with a reusable video display. Prior to the commencement of this study, there was no published literature on the performance of the TotalTrack®. Methods: The device was evaluated in sixty patients without predictors for difficult airway under general anaesthesia with neuromuscular blockade. Primary outcomes were laryngeal mask seal pressures and success of tracheal intubation through the device. Results: Insertion and ventilation was successful in 98.3% of cases. Median static leak and maximal inflation pressures of the laryngeal mask component were 32 and 40 cmH2O respectively. Tracheal intubation through the device was successful in 95% of cases, with a mean intubation time of 9.5 s. No gastric insufflation occurred. Haemodynamic variability was found to be clinically insignificant. No significant side-effects were reported. Conclusions: In this initial study, the TotalTrack® VLM was found to be effective as a laryngeal mask airway, exhibiting good sealing pressures. It facilitated predictable, easy intubating conditions under video guidance, with minimal interruption of ventilation. PDF Committee for European Education in Anaesthesiology (CEEA) Colegio de Anestesiólogos de León AC MÓDULO V: Sistema nervioso, fisiología, anestesia locoregional y dolor. Reconocimientos de: CEEA, CLASA, Consejo Nacional Mexicano de Anestesiología.   En la Ciudad de Léon, Guanajuato. México del 6 al 8 de Mayo, 2016. Informes en el tel (477) 716 06 16 y con el Dr. Enrique Hernández kikinhedz@gmail.com  VIII Foro Internacional de Medicina del Dolor y Paliativa  Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán Junio 9-11, Ciudad de México Dra. Argelia Lara Solares Tel. 5513 3782  www.dolorypaliativos.org

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