miércoles, 29 de junio de 2011

Proyecto MultiFun: aplicación de nanopartículas al diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama


Un Consorcio de dieciséis empresas e instituciones europeas, coordinado desde España por elInstituto IMDEA Nanociencia de Madrid y Atos Origin, ha puesto en marcha el proyecto MultiFun, con un doble objetivo: desarrollar nuevas formas de diagnóstico del cáncer que permitan una detección más temprana, y por tanto disminuyan el riesgo, e investigar sobre tratamientos más personalizados, más efectivos, y con menores efectos secundarios.
FUENTE | IMDEA Nanociencia29/06/2011
El proyecto MultiFun, que acaba de ponerse en marcha y se extenderá hasta 2015, está financiado por la Unión Europea a través del Séptimo Programa Marco con 9.8 millones de euros, y reúne a dieciséis socios de diferentes campos (biomedicina, oncología, química y tecnologías de la información), países (España, Reino Unido, Francia, Alemania, Irlanda, Bélgica y la República Checa) y perfiles (grandes y pequeñas empresas, hospitales, universidades y centros de investigación).

La coordinación científica del proyecto corre a cargo del Instituto Madrileño de Estudios Avanzados en Nanociencia (IMDEA Nanociencia), una centro internacional de investigación científica creado en 2007 gracias a un acuerdo entre la Comunidad de Madrid y el Ministerio de Ciencia e Innovación con el apoyo económico de la Unión Europea y el Banco Europeo de Inversiones para impulsar nuevos proyectos y grupos de investigación pluridisciplinares capaces de romper las fronteras del conocimiento en la nanoescala. Atos Origin, a través de su unidad de I+D+i Atos Research & Innovation (ARI), radicada en España, se ocupa de la coordinación general y del desarrollo de software para los equipos de TI, además de dar soporte en la difusión y explotación de los resultados.
celulas_epiteliares_b.jpgcelulas_epiteliares_d.jpg 
Figura 1: b) Imágenes obtenidas mediante microscopio óptico de células epiteliares humanas procedentes de un carcinoma cervical donde se observan nanopartículas magnéticas en su interior (puntos marrones). d) Imagen de células similares tras su división celular. Más información en: A. Villanueva et al. Nanotechnology 20, 115103 (2009).
Por parte española, también participan el Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC), la Fundación Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas Carlos III de Madrid, y las empresas Pharmamar (Grupo Zeltia) y Soluciones Nanotecnológicas (Grupo Solutex). 

MultiFun desplegará una estrategia basada en el uso de nanopartículas como agentes terapéuticos, de diagnóstico y de administración de agentes antitumorales. El núcleo de las nanopartículas estará compuesto de óxido de hierro, con propiedades superparamagnéticas, y estarán recubiertas de una capa de polisacáridos que permitirán a las nanopartículas ser biológicamente compatibles. El tratamiento será multimodal, combinando el calentamiento de la nanopartículas con la aplicación directa sobre la célula cancerosa de agentes anticancerígenos. Las células cancerosas son más sensibles a incrementos de temperaturas que las células sanas, lo cual permite eliminarlas mediante la aplicación localizada de calor generado al aplicar campos magnéticos alternos sobre las nanopartículas magnéticas. 

'NANOTRANSPORTISTAS' DE MEDICAMENTOS
Dado que las nanopartículas pueden ser detectadas mediante resonancia magnética (MRI), podrán ser utilizadas simultáneamente como agentes de contraste, combinando así un enfoque terapéutico con otro de diagnóstico en la denominada "Teragnosis". Se estudiara también el uso de nanopartículas como "nanoportadores" de medicamentos anticancerígenos para su administración local sobre los tumores, lo cual aumentaría el efecto terapéutico derivado del calentamiento de estas.

El proyecto tiene cuatro grandes ejes: (i) síntesis de nanopartículas de hierro no tóxicas que se transportarán por el torrente sanguíneo; (ii) identificación de marcadores celulares específicos de las células cancerígenas para dirigir las nanopartículas de forma selectiva al tumor; (iii) modificación de medicamentos para ser administrados en el tumor por estas nanopartículas; (iv) desarrollo de instrumentación clínica para reforzar el tratamiento térmico y la detección-cuantificación de nanopartículas en tejidos, sangre y orina.

Según Blanca Jordán, Manager del Sector de Salud en Atos Research & Innovation, "en estos momentos, tan sólo estamos comenzando a imaginar las posibilidades que la nanotecnología puede tener en la medicina, y MultiFun va a ser un hito trascendental en esta nueva línea de trabajo diagnóstico y terapéutico. Para Atos Origin, es emocionante poder participar en las primeras aplicaciones que se están desarrollando con esta nueva tecnología". Por su parte, Rodolfo Miranda, Director del Instituto IMDEA Nanociencia, aseguró que "MultiFun abre las puertas a futuras aplicaciones prácticas, como la producción de partículas magnéticas biocompatibles y funcionales en el diagnóstico y tratamiento de los cánceres de mama y páncreas, y el desarrollo de nuevos equipos para la detección de nanopartículas y aplicaciones de calentamiento magnético. El principal objetivo es desarrollar y examinar el potencial de nanopartículas con varias funcionalidades para la detección y la eliminación de células madre cancerígenas, un tipo de células implicado en distintas fases del cáncer".

Un nuevo tratamiento cura al 70% de los enfermos con la forma más compleja de hepatitis C



Un tratamiento que combina la terapia clásica con un nuevo fármaco eleva hasta el 70% las tasas de curación en los pacientes más difíciles de tratar infectados de hepatitis C (aquellos con genotipo 1).
FUENTE | El País Digital29/06/2011
Los resultados del estudio internacional Advance, en el que han participado hepatólogos del Institut Municipal d'Investigació Mèdica y del Hospital del Mar de Barcelona, y que corresponden a un ensayo clínico en fase III, se han publicado en el New England Journal of Medicine. "Es un paso sustancial en el tratamiento de esta patología", asegura Enrique Ortega, jefe de la unidad de enfermedades infecciosas en el Hospital General de Valencia.


El nuevo tratamiento solo está indicado para el genotipo 1 de la enfermedad, el más común en Europa (en tono al 70% de infectados). También es el más difícil de abordar. La terapia convencional, a base de interferón pegilado y ribavirina, ofrece en este caso unas tasas de curación (ausencia de virus después de seis meses sin tratamiento) de entre el 35% y el 40%.


Este nuevo modo de combatir el virus de la hepatitis C, que combina el tratamiento clásico con el Telaprevir, mejora estas cifras hasta el 70%, apunta Ortega. También supone una esperanza para los pacientes del mismo genotipo que no han respondido a la medicación. En estas personas se han observado tasas de curación de entre el 30% y el 35%.


El medicamento ya ha sido aprobado por la autoridad sanitaria estadounidense, la FDA, y está previsto que se comience a comercializar en España a partir del mes de octubre. Para entonces, apunta Ortega, está previsto que salga al mercado otro producto, denominado Boceprevir, de similares características. 


El coste total del tratamiento triple combinado rondará los 24.000 euros. Mientras que las pastillas de Telaprevir se tendrán que administrar durante 12 semanas, el resto del tratamiento ha de continuar entre seis y 12 meses, según las necesidades de cada paciente. 


El nuevo fármaco es de la familia de los antirretrovirales de acción directa. Ataca a la proteasa del virus (una estrategia similar a la de los inhibidores del VIH) e impide que se multiplique. En términos generales, "si antes había una tasa de respuesta de un 40%-45%, ahora nos movemos entre el 69% y el 75%", explicó a Efe el jefe de la Sección de Hepatología del Hospital del Mar, investigador del IMIM y uno de los autores del artículo, Ricard Solà. 


Este nuevo fármaco supondrá también la reducción del tiempo de tratamiento, de un año a seis meses, en pacientes que obtengan una respuesta positiva en las primeras cuatro semanas. El estudio Advance, de carácter multicéntrico, ha incluido un total de 1.088 pacientes que no habían recibido antes ningún tratamiento, fue diseñado para evaluar la eficacia del Telaprevir y, al mismo tiempo, para ayudar a establecer las mejores pautas de administración. 


Además, la investigación ha confirmado una respuesta óptima de supresión viral y bajos índices de recaída después de dejar el tratamiento."Se ha confirmado una mejora en términos de respuesta virológica sostenida, es decir, en el número de pacientes que eliminan el virus durante el tratamiento y hasta seis meses después de finalizarlo. Cuando se consigue este hito se puede decir que el paciente se cura y por lo tanto se detiene la progresión de la enfermedad hacia la cirrosis o el cáncer de hígado", ha explicado Solà. 

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martes 28 de junio de 2011

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Tratamiento de la EPOC

Tratamiento de la EPOC
de Kinesiologia En Accion, el miércoles, 29 de junio de 2011 a las 4:45
Tratamiento de la EPOC
Otros fármacos que se utilizan en la EPOCTratamiento farmacológico: BroncodilatadoresAliviar los síntomas del pacienteFrenar la evolución de la enfermedadTratar las complicaciones de la enfermedadRehabilitación respiratoria


o dificultad respiratoria, y tratar las complicaciones de la enfermedad. persigue tres objetivos fundamentales: frenar la evolución de la enfermedad, aliviar los síntomas de los pacientes, especialmente la El tratamiento de la




y el tratamiento con alfa-1-antitripisina son 4 medidas que pueden ayudarnos a frenar la evolución de la enfermedad en determinadas circunstancias.inhalados, la Dejar de fumar, el tratamiento con
La medida más eficaz para frenar la evolución de la enfermedad es, sin ninguna duda, dejar el tabaco. Cuando un paciente ha sido diagnosticado de EPOC implica que ya existe una obstrucción crónica al flujo aéreo, obstrucción que es irreversible. Sin embargo, muchos pacientes en esta situación continúan fumando. Pues bien, el abandono del hábito tabáquico frena la disminución de la función pulmonar, incluso cuando la EPOC está muy evolucionada. Además, aunque el beneficio es superior durante el primer año, la mejoría continúa en los años posteriores. Por ello, todo paciente que padece una EPOC debe considerar seriamente la necesidad de dejar de fumar, para evitar que la enfermedad siga progresando.
Desde hace años, se ha sugerido igualmente que el tratamiento con corticoides podría frenar la evolución de la EPOC, al disminuir la inflamación existente en el árbol bronquial. Ha sido necesaria la realización de diversos estudios científicos, entre los que destaca el estudio ISOLDE, para demostrar que los corticoides inhalados pueden ser útiles en este sentido, fundamentalmente en el tratamiento de los pacientes con EPOC más avanzada. En este estudio se utilizó un corticoide inhalado denominado fluticasona, el cual se mostró capaz de mejorar significativamente el estado general de salud y redujo el número de exacerbaciones de los enfermos que padecían las formas más graves de la enfermedad.
En estadios avanzados de la enfermedad, cuando existe insuficiencia respiratoria crónica, se ha demostrado que la oxigenoterapia domiciliaria aumenta la supervivencia de los enfermos, frenando la evolución de la enfermedad. Además, mejora la función neurológica, reduce los periodos de hospitalización y aumenta la tolerancia al ejercicio. Estos efectos se obtienen a través de múltiples mecanismos entre los que destacan la disminución de las resistencias vasculares pulmonares, la reducción de la hipertensión arterial pulmonar y del número de hematíes circulantes en la sangre.
El déficit de la enzima alfa-1-antitripsina, es una causa de EPOC. Los pacientes que presentan este déficit tienen aumento de unas sustancias, denominadas elastasas, responsables de la destrucción del parénquima o tejido pulmonar. El tratamiento sustitutivo con la enzima alfa-1-antitripsina consigue en algunos casos estabilizar los valores de función pulmonar, aunque aún no se han demostrado las ventajas de esta terapéutica.




y el alivio de los síntomas que refiere el propio paciente y, recientemente, los cuestionarios de calidad de vida.. Hablamos del tratamiento farmacológico y de la rehabilitación respiratoria. Para valorar la eficacia de los diferentes tratamientos disponibles y la respuesta de los pacientes a cada uno de ellos, se ha utilizado clásicamente la Existen dos medidas que persiguen mejorar los síntomas de los pacientes, especialmente la




Broncodilatadores los simpaticomiméticos o beta-2-agonistas, los anticolinérgicos y las teofilinas.. Se consideran , sino que algunos pueden ayudar a eliminar secreciones o mejorar, incluso, la contractilidad del y su uso aconsejado es la vía inhalatoria. Estos medicamentos actúan a diferentes niveles produciendo no sólo broncodilatación o ensanchamiento de la son los más eficaces a la hora de reducir los síntomas de los pacientes con Los medicamentos
EPOCSimpaticomiméticos (betamiméticos)
Los de acción prolongada, como salmeterol y formoterol. terbutalinasalbutamol
Los de acción prolongada se dosifican cada 12 horas, para mantener un grado de broncodilatación permanente, mientras que los de acción rápida se utilizan a demanda cuando el paciente nota síntomas. Por ello es fundamental que siempre lleve uno a mano (en el bolsillo o en el bolso), para poder recurrir a él en caso de necesidad, dado que su efecto es casi inmediato, prolongándose durante unas horas. Aunque existen preparados por vía oral, no es aconsejable su uso ya que la eficacia es menor y aumenta considerablemente el riesgo de efectos secundarios. Los principales efectos colaterales de estos medicamentos son irritabilidad, insomnio, nerviosismo y la aparición de taquicardia.
EPOCescalón terapéuticobroncodilatadorbroncodilatadores
Dado que los simpaticomiméticos y los anticolinérgicos son fármacos de diferentes familias y con diferentes mecanismos de acción, se admite que su administración conjunta presenta efectos complementarios y aditivos. La asociación de ambos fármacos o la utilización del anticolinérgico de fondo y del simpaticomimético como rescate, puede ser una alternativa válida y generalmente la preferida por muchos pacientes. Desde hace poco tiempo disponemos en nuestro país de la combinación de ipratropio y salbutamol en un mismo dosificador, lo cual simplifica el tratamiento y favorece su cumplimentación. Además, los anticolinérgicos no presentan efectos secundarios significativos lo que da pié a que sean los broncodilatadores de moda y, por tanto, los más utilizados, como ya hemos comentado.
Teofilinas Eran muy utilizadas en los pacientes con EPOC hace unos años. Sin embargo, su uso ha venido a menos en la actualidad, al no conocerse claramente su mecanismo de acción, ocasionar efectos secundarios importantes, ser de difícil manejo clínico precisando monitorización de los niveles de teofilina en sangre e interferir con numerosos medicamentos de uso habitual. Sin olvidarnos del auge paralelo de los anticolinérgicos y betamiméticos. No obstante, en pacientes mal controlados con anticolinérgicos y betamiméticos, podemos asociar teofilina y esperar el posible efecto adicional que tiene su uso conjunto con esta combinación. De todas formas, debe considerarse cuidadosamente en cada caso el riesgo-beneficio de este tratamiento, valorando su utilización cuando el uso de los otros broncodilatadores descritos no controlen suficientemente los síntomas.


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Tratamiento de la neuralgia postherpética con metilprednisolona intratecal


Tratamiento de la neuralgia postherpética con metilprednisolona intratecal
Management of Postherpetic Neuralgia With Intrathecal Methylprednisolone
Candido, Kenneth D. MD; Mukalel, Jessen J. MD; Puppala, Vinaya K. MD; Knezevic, Nebojsa Nick MD, PhD
International Anesthesiology Clinicsn 2011 - Volume 49 - Issue 2 - p 88-92
doi: 10.1097/AIA.0b013e3181f2bcc6

Postherpetic neuralgia (PHN) is the most common complication of herpes zoster. Patients older than 60 years of age have a higher risk of PHN than do the younger patients. There are many definitions of PHN in the literature in terms of timing (following rash healing, versus a defined time after onset of herpes zoster, 1 or 2 mo), duration (any time after zoster or a minimum of 6 mo after zoster), and type of pain (such as lancinating pain or allodynia). PHN may include a wide array of presentations, from brief intermittent mild pain that resolves spontaneously to chronic recalcitrant, persistent, and severe pain unremitting to multiple therapies. A prospective study conducted on 457 patients with herpes zoster suggests that a physician can expect to see 4 cases of herpes zoster per year and 1 case of PHN lasting more than 3 months every 3 years. Meta-analysis of 42 randomized controlled trials of acute zoster treatments have shown the incidence of pain at 3 months to be between 17 and 60%. There is limited evidence that any of the conventional therapies for treating acute zoster have an impact on development of PHN

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Tratamiento del dolor neuropático por desaferentización mediante lesión DREZ, resultados
a largo plazo
F. Ruiz-Juretschke a, F. García-Salazar a, R. García-Leal a, C. Fernández-Carballal a, B. Iza a, J.M. Garbizu a, S. García-Duque a, T. Panadero a
Servicio de Neurocirugía, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, España
Neurologia. 2011;26:26-31.
Introducción
El dolor por desaferentización secundario a lesiones medulares, avulsión del plexo braquial y otras lesiones de nervios periféricos, es a menudo refractario a tratamientos convencionales. Este trabajo evalúa la eficacia a largo plazo de la cirugía de lesión DREZ (Dorsal Root Entry Zone) en diversos síndromes de dolor neuropático por desaferentización. Pacientes y métodos
Se presenta una serie de 18 pacientes con dolor refractario por desaferentización tratados mediante lesión DREZ con radiofrecuencia. La eficacia inmediata y a largo plazo se valoró mediante la escala visual analógica (EVA) preoperatoria y postoperatoria, la valoración subjetiva del paciente, la reincorporación laboral y la reducción de la medicación analgésica.
Resultados. El dolor en la EVA disminuyó significativamente de 8,6 antes de la cirugía a 2,9 de media al alta (p<0,001). A largo plazo, con un seguimiento medio de 28 meses (6-108), el dolor se mantuvo en 4,7 en la EVA (p<0,002). El porcentaje de pacientes con un alivio moderado a excelente del dolor fue de 77% al alta y 68% a largo plazo. El 67% de los pacientes redujo la medicación analgésica y el 28% se reincorporó al trabajo. Los mejores resultados se obtuvieron en los pacientes con avulsión del plexo braquial con una mejoría significativa del dolor a largo plazo en todos los casos. Conclusiones. La lesión DREZ por radiofrecuencia es un tratamiento eficaz y seguro para el dolor neuropático refractario por desaferentización.
Palabras clave: Avulsión plexo braquial. Desaferentización. Dorsal root entry zone. Dolor. Lesión medular


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