martes, 5 de septiembre de 2023

Agregar medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial reduce el mal seguimiento rotuliano lateral durante el movimiento multidireccional en un modelo de simulación computacional

 https://www.jointsolutions.com.mx/agregar-medializacion-de-la-tuberosidad-tibial-a-la-reconstruccion-del-ligamento-femororrotuliano-medial-reduce-el-mal-seguimiento-rotuliano-lateral-durante-el-movimiento-multidireccional-en-un-modelo/


Agregar medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial reduce el mal seguimiento rotuliano lateral durante el movimiento multidireccional en un modelo de simulación computacional

Determinar si agregar medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del ligamento femororrotuliano medial reduce el mal desplazamiento rotuliano lateral durante una actividad dinámica multidireccional e investigar cuándo las presiones de contacto femororrotuliano medial están elevadas durante las actividades diarias, como las sentadillas.

En este estudio de movimiento multidireccional simulado, la reconstrucción del MPFL no limitó suficientemente la rótula en algunas rodillas. Agregar medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del MPFL en estos modelos redujo el mal desplazamiento lateral de la rótula durante el movimiento multidireccional, pero aumentó la presión aplicada al cartílago medial durante la sentadilla.

Después de establecer la influencia de la medialización de la tuberosidad tibial en el mal posicionamiento rotuliano para una población idealizada, como se hizo en el estudio actual, se pueden realizar futuros estudios de simulación para determinar mejor las características anatómicas de los pacientes para quienes se necesita la medialización de la tuberosidad tibial para reducir el riesgo de mal posicionamiento rotuliano postoperatorio.

La reconstrucción del ligamento patelofemoral medial (MPFL) es un abordaje común para la estabilización de la rótula después de una dislocación lateral. El MPFL actúa para estabilizar la rótula. Las características como la patella alta y la displasia troclear limitan la restricción articular aplicada a la rótula por la ranura troclear, mientras que una posición lateral de la tuberosidad tibial aumenta la fuerza lateral aplicada a la rótula. Debido a que estas características anatómicas contribuyen a los malos resultados después de la reconstrucción del MPFL, la reconstrucción aislada del MPFL se reserva típicamente para pacientes con anatomía patológica limitada.

Cuando se considera que la reconstrucción del MPFL no es suficiente para estabilizar la rótula, a menudo se agrega la medialización de la tuberosidad tibial para reorientar el tendón patelar y reducir la fuerza lateral que actúa sobre la rótula. Sin embargo, la medialización de la tuberosidad tibial se asocia con un mayor riesgo de complicaciones quirúrgicas, más dolor postoperatorio y un tiempo de recuperación más prolongado que la reconstrucción del MPFL.

Este estudio tuvo como objetivo determinar si la adición de la medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del MPFL reduce el desplazamiento lateral de la rótula durante una actividad multidireccional dinámica y si las presiones de contacto femororrotuliano medial se elevan durante actividades diarias, como agacharse. La hipótesis del estudio fue que la adición de la medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del MPFL reduce el desplazamiento lateral de la rótula durante las actividades multidireccionales, pero eleva las presiones de contacto femororrotuliano medial durante las actividades diarias en un modelo de simulación por computadora.

Los resultados del estudio mostraron que la adición de la medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del MPFL redujo significativamente el desplazamiento lateral de la rótula durante las actividades multidireccionales. Sin embargo, también se encontró que la medialización de la tuberosidad tibial aumentó las presiones de contacto femororrotuliano medial durante las actividades diarias.

Los hallazgos de este estudio sugieren que la adición de la medialización de la tuberosidad tibial a la reconstrucción del MPFL puede ser una estrategia eficaz para reducir el desplazamiento lateral de la rótula durante las actividades multidireccionales. Sin embargo, se necesitan más estudios para determinar los riesgos y beneficios a largo plazo de esta intervención.

Adding Tibial Tuberosity Medialization to Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Reduces Lateral Patellar Maltracking During Multidirectional Motion in a Computational Simulation Model – PubMed (nih.gov)

Adding Tibial Tuberosity Medialization to Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Reduces Lateral Patellar Maltracking During Multidirectional Motion in a Computational Simulation Model – PMC (nih.gov)

Adding Tibial Tuberosity Medialization to Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Reduces Lateral Patellar Maltracking During Multidirectional Motion in a Computational Simulation Model – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)

Elias JJ, Cosgarea AJ, Tanaka MJ. Adding Tibial Tuberosity Medialization to Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Reduces Lateral Patellar Maltracking During Multidirectional Motion in a Computational Simulation Model. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2023 Jul 10;5(4):100753. doi: 10.1016/j.asmr.2023.100753. PMID: 37645404; PMCID: PMC10461214.

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lunes, 4 de septiembre de 2023

Efecto del desajuste de superficie de una prótesis articular focal de rodilla sobre la tensión de contacto tibiofemoral mediante análisis de elementos finitos

 https://www.artrocenter.mx/academia/efecto-del-desajuste-de-superficie-de-una-protesis-articular-focal-de-rodilla-sobre-la-tension-de-contacto-tibiofemoral-mediante-analisis-de-elementos-finitos/

Efecto del desajuste de superficie de una prótesis articular focal de rodilla sobre la tensión de contacto tibiofemoral mediante análisis de elementos finitos

Este estudio utiliza un modelo de elementos finitos para determinar la presión de contacto en la articulación tibiofemoral con una artroplastia focal de rodilla.
#BJR #Rodilla #Knee #OpenAccess

Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

La artroplastia focal de rodilla es una alternativa atractiva a la artroplastia de rodilla para pacientes jóvenes porque permite preservar una gran cantidad de hueso para posibles revisiones. Sin embargo, el comportamiento mecánico del cartílago aún no se ha investigado porque es un desafío evaluar las áreas de contacto, la presión y las deformaciones in vivo de los implantes metálicos. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo determinar la presión de contacto en la articulación tibiofemoral con una artroplastia focal de rodilla utilizando un modelo de elementos finitos.
El comportamiento mecánico del cartílago que rodea un implante metálico se evaluó mediante análisis de elementos finitos. Modelamos una artroplastia focal de rodilla con colocación al ras, a 0,5 mm de profundidad o sobresaliendo 0,5 mm con respecto al nivel del cartílago circundante. Comparamos la tensión y la presión de contacto para el hueso, el implante y el cartílago en condiciones de carga estática.
La tensión de contacto en los cartílagos femoral y tibial medial y lateral aumentó y disminuyó, respectivamente, más y menos en el modelo que sobresale en comparación con el modelo intacto. El modelo profundo exhibió la tensión de contacto tibiofemoral más cercana al modelo intacto. Además, el modelo profundo demostró compartir la carga entre el hueso y el implante, mientras que el modelo saliente y enrasado mostró protección contra la tensión. Los datos revelaron que la renovación de superficie con una artroplastia focal de rodilla no provoca un aumento de la presión de contacto con la implantación profunda. Sin embargo, la implantación protuberante conduce a una mayor presión de contacto, una disminución de la tensión ósea y una desventaja biomecánica en una aplicación in vivo.
Estos resultados muestran que es preferible dejar un borde ligeramente profundo en lugar de nivelarlo y sobresalir.

Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis – PubMed (nih.gov)

Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis – PMC (nih.gov)

Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Lee JA, Koh YG, Kim PS, Park JH, Kang KT. Effect of surface matching mismatch of focal knee articular prosthetic on tibiofemoral contact stress using finite element analysis. Bone Joint Res. 2023 Aug 16;12(8):497-503. doi: 10.1302/2046-3758.128.BJR-2023-0010.R1. PMID: 37582511; PMCID: PMC10427223.

This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial No Derivatives (CC BY-NC-ND 4.0) licence, which permits the copying and redistribution of the work only, and provided the original author and source are credited. See https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/



Resultados clínicos de la implantación en dos etapas en la artroplastia inversa de hombro para la artritis glenohumeral posinfecciosa en etapa terminal en hombros nativos: un estudio de cohorte de un solo centro con un seguimiento mínimo de 2 años

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/resultados-clinicos-de-la-implantacion-en-dos-etapas-en-la-artroplastia-inversa-de-hombro-para-la-artritis-glenohumeral-posinfecciosa-en-etapa-terminal-en-hombros-nativos-un-estudio-de-cohorte-de-un/


Resultados clínicos de la implantación en dos etapas en la artroplastia inversa de hombro para la artritis glenohumeral posinfecciosa en etapa terminal en hombros nativos: un estudio de cohorte de un solo centro con un seguimiento mínimo de 2 años

🌷https://doi.org/10.4055/cios21275
15(2) Emre Bilgin
#Implantación_en_dos_etapas Two_stage_implantation

CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

En resumen, el estudio encontró que la implantación en dos etapas en RSA es un método eficaz para mejorar la función y controlar la infección en la artritis glenohumeral en etapa terminal postinfectious en hombros nativos. Sin embargo, el estudio también encontró que se asocia con algunas complicaciones, como hematomas, fracturas humerales y aflojamiento del vástago humeral.

La artritis séptica del hombro es una afección poco común pero devastadora que puede provocar la destrucción de la articulación. Hay pocos estudios y datos de resultados limitados sobre la artroplastia de hombro para hombros nativos infectados con artritis glenohumeral terminal (GHA). Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo demostrar los resultados clínicos de la implantación en dos etapas en la artroplastia inversa de hombro (RSA) utilizando un espaciador antibiótico en la primera etapa para esta desafiante condición.
Realizamos un estudio retrospectivo sobre la implantación en dos etapas de RSA en hombros infectados. A los pacientes se les diagnosticó GHA terminal debido a sepsis primaria del hombro o infección después de una cirugía de hombro sin artroplastia. Los datos de laboratorio, el rango de movimiento (ROM) y las puntuaciones funcionales, incluida la puntuación del American Shoulder and Elbow Surgeons, la puntuación Constant y la puntuación de discapacidades del brazo, el hombro y la mano, se evaluaron antes de la colocación del espaciador y en el último seguimiento. Además, se registraron las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias.
En este estudio se incluyeron 10 pacientes con una edad media de 54,8 ± 15,8 años (rango, 30-77 años). El período medio de seguimiento fue de 37,3 ± 9,1 meses (rango, 25-56 meses). Todas las mediciones del ROM posoperatorio y las puntuaciones funcionales mejoraron significativamente. Aunque no se observó reinfección, se observaron un total de 5 complicaciones, incluidos 2 hematomas, 1 fractura humeral intraoperatoria, 1 aflojamiento del vástago humeral y 1 disfunción deltoides anterior en 4 pacientes después de un período de seguimiento de al menos 2 años después de la RSA.
La implantación en dos etapas en RSA es un método eficaz para mejorar la función y controlar la infección en GHA posinfecciosa en etapa terminal en hombros nativos.

Clinical Outcomes of Two-Stage Implantation in Reverse Shoulder Arthroplasty for Postinfectious End-Stage Glenohumeral Arthritis in Native Shoulders: A Single-Center Cohort Study with a Minimum 2-Year Follow-up – PubMed (nih.gov)

Clinical Outcomes of Two-Stage Implantation in Reverse Shoulder Arthroplasty for Postinfectious End-Stage Glenohumeral Arthritis in Native Shoulders: A Single-Center Cohort Study with a Minimum 2-Year Follow-up – PMC (nih.gov)

CIOS :: Clinics in Orthopedic Surgery (ecios.org)

Bilgin E, Tezgel O, Uçan V, Kapıcıoğlu M, Turgut A, Bilsel K. Clinical Outcomes of Two-Stage Implantation in Reverse Shoulder Arthroplasty for Postinfectious End-Stage Glenohumeral Arthritis in Native Shoulders: A Single-Center Cohort Study with a Minimum 2-Year Follow-up. Clin Orthop Surg. 2023 Apr;15(2):272-280. doi: 10.4055/cios21275. Epub 2022 Aug 1. PMID: 37008966; PMCID: PMC10060767.

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viernes, 1 de septiembre de 2023

Revisión sistemática de la literatura y metanálisis sobre el síndrome de mala alineación miserable

 https://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/revision-sistematica-de-la-literatura-y-metanalisis-sobre-el-sindrome-de-mala-alineacion-miserable/


Revisión sistemática de la literatura y metanálisis sobre el síndrome de mala alineación miserable

El síndrome de desalineación miserable (SMM) es una condición rara caracterizada por aumento de la anteversión femoral, aumento de la torsión tibial externa y diversos síntomas asociados.

El tratamiento no operatorio es ineficaz, mientras que el tratamiento quirúrgico que involucra osteotomías de doble nivel por miembro es efectivo para mejorar el rango de movimiento, el dolor crónico de rodilla y cadera, y otros factores. Sin embargo, el tratamiento quirúrgico debe reservarse para casos severos debido a posibles complicaciones.

El síndrome de desalineación miserable (SMM) es una afección rara que conlleva un aumento de la anteversión femoral y un aumento de la torsión tibial externa, así como la presentación de uno, algunos o todos los siguientes: entrecerrar los ojos rótula, rótula alta, inestabilidad rotuliana, ángulo Q aumentado, género valgo (rodillas caídas) o género varum (piernas arqueadas), género recurvatum, pronación de los pies o pie plano.
Las osteotomías de doble nivel fueron efectivas en todos los estudios, mejorando enormemente el rango de movimiento, el dolor crónico de rodilla, el dolor crónico de cadera y otros factores. El tratamiento quirúrgico de esta afección sólo debe reservarse para casos graves porque es posible que surjan complicaciones.

https://journals.lww.com/jbjsjopa/abstract/2023/09000/systematic_literature_review_and_meta_analysis_on.4.aspx

https://www.jbjs.org/reader.php?rsuite_id=ba568089-fcd7-4b1e-8008-16cd0ddd8653&source=JBJS_Journal_of_Orthopaedics_for_Physician_Assistants/11/3/e23.00009&topics=kn#info

Atallah, Sarah; Hanna, Maged MD. Systematic Literature Review and Meta-Analysis on Miserable Malalignment Syndrome. JBJS Journal of Orthopaedics for Physician Assistants 11(3):p e23.00009, July-September 2023. | DOI: 10.2106/JBJS.JOPA.23.00009

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Valores normativos para la relación de la fuerza del pellizco con la hipermovilidad articular medida con los criterios de Beighton

 https://www.ortopediaytraumademano.mx/academia/valores-normativos-para-la-relacion-de-la-fuerza-del-pellizco-con-la-hipermovilidad-articular-medida-con-los-criterios-de-beighton/


Valores normativos para la relación de la fuerza del pellizco con la hipermovilidad articular medida con los criterios de Beighton

#ValoresNormativos para #PinchStrength: relación con la #hipermovilidad articular medida con los #Criterios de Beighton NormativeValues for #PinchStrength—Relationship With #JointHypermobility as Measured With the #BeightonCriteria

Normative Values for Pinch Strength—Relationship With Joint Hypermobility as Measured With the Beighton Criteria – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Este estudio tuvo como objetivo determinar los rangos normativos de la fuerza del pellizco estático medido con un medidor de resorte en adultos en edad laboral e investigar si la fuerza del pellizco está asociada con la hipermovilidad de la mano. Un objetivo secundario fue explorar si los criterios de Beighton para la hipermovilidad están asociados con la hipermovilidad en las articulaciones de la mano durante un pellizco contundente.

Se presentan datos normativos de fuerza de pellizco lateral, de 2 y 3 puntos para adultos en edad laboral, siendo los hombres los que tienen la mayor fuerza de pellizco en todas las edades. Los criterios de Beighton para hipermovilidad se asocian con hipermovilidad en otras articulaciones de la mano.
La hipermovilidad articular benigna no está relacionada con la fuerza del pellizco. Los hombres tienen mayor fuerza de pellizco en todas las edades que las mujeres.

El texto trata sobre un estudio que investigó la relación entre la fuerza de pinza y la hipermovilidad articular en adultos en edad laboral. Los investigadores reclutaron a 250 hombres y 270 mujeres y midieron su fuerza de pinza lateral, de dos puntos y de tres puntos, así como su hipermovilidad articular según los criterios de Beighton.

Los resultados del estudio mostraron que los hombres tenían mayor fuerza de pinza que las mujeres en todas las edades. La fuerza de pinza lateral y de tres puntos fue mayor para todos los participantes, mientras que la fuerza de pinza de dos puntos fue la menor. No hubo diferencias significativas entre los grupos de edad, pero se observó una tendencia a que la fuerza de pinza más baja se produjera antes de los treinta y tantos años en ambos sexos.

El 38% de las mujeres y el 19% de los hombres eran hipermobiles, pero estos participantes no diferían significativamente en la fuerza de pinza en comparación con los demás participantes. Los criterios de Beighton se correlacionaron fuertemente con la hipermovilidad en otras articulaciones de la mano, tal como se observaba y fotografiaba durante el pellizco. La dominancia manual no mostró relaciones claras con la fuerza de pinza.

Los investigadores concluyeron que la hipermovilidad articular benigna no está relacionada con la fuerza de pinza. Los hombres tienen mayor fuerza de pinza en todas las edades que las mujeres.

Se realizó un estudio para determinar la relación entre la fuerza de pinza y la hipermovilidad articular en adultos en edad laboral. Los resultados mostraron que los hombres tienen mayor fuerza de pinza que las mujeres en todas las edades. La hipermovilidad articular benigna no está relacionada con la fuerza de pinza.

Normative Values for Pinch Strength-Relationship With Joint Hypermobility as Measured With the Beighton Criteria – PubMed (nih.gov)

Normative Values for Pinch Strength—Relationship With Joint Hypermobility as Measured With the Beighton Criteria – PMC (nih.gov)

Normative Values for Pinch Strength—Relationship With Joint Hypermobility as Measured With the Beighton Criteria – Journal of Hand Surgery Global Online (jhsgo.org)

Massy-Westropp C, Massy-Westropp N, Wechalekar H. Normative Values for Pinch Strength-Relationship With Joint Hypermobility as Measured With the Beighton Criteria. J Hand Surg Glob Online. 2023 Feb 17;5(3):272-276. doi: 10.1016/j.jhsg.2023.01.007. PMID: 37323963; PMCID: PMC10264857.

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jueves, 31 de agosto de 2023

Cambios significativos en la alineación de las extremidades inferiores debido a la flexión y la rotación: una simulación 3D sistemática de mediciones radiográficas

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/ortopedia-pediatrica/cambios-significativos-en-la-alineacion-de-las-extremidades-inferiores-debido-a-la-flexion-y-la-rotacion-una-simulacion-3d-sistematica-de-mediciones-radiograficas/


Cambios significativos en la alineación de las extremidades inferiores debido a la flexión y la rotación: una simulación 3D sistemática de mediciones radiográficas

Se deben considerar la flexión y la rotación cuando se evalúan los parámetros de alineación de las extremidades inferiores.
#osteotomía #alineación #rodilla #simulación #ortopedia #artroscopia #planificación
#osteotomy #alignment #knee #simulation #orthopaedic #arthroscopy #planning

Significant changes in lower limb alignment due to flexion and rotation—a systematic 3D simulation of radiographic measurements | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

La adquisición estandarizada de imágenes de radiografías de pierna larga (LLR) es esencial para mediciones válidas de alineación de miembros inferiores.

La rotación y flexión de la extremidad inferior tienen un impacto significativo en los parámetros de alineación radiológica en el plano coronal.

El aumento de la rotación interna conduce a la desviación medial del eje mecánico, mientras que el aumento de la rotación externa conduce a la desviación lateral.

La combinación de rotación y flexión da como resultado efectos pronunciados y clínicamente relevantes en las mediciones de alineación, destacando la necesidad de una evaluación cuidadosa de las imágenes de rayos X.

Muchas mediciones radiográficas de alineación de las extremidades inferiores dependen de la posición de los pacientes, lo que hace que la adquisición de imágenes estandarizadas de radiografías de piernas largas (LLR) sea esencial para realizar mediciones válidas. El propósito de este estudio fue investigar la influencia de la rotación y flexión del miembro inferior en los parámetros de alineación radiológica comunes mediante simulación tridimensional (3D).
Los ángulos articulares y los parámetros de alineación de modelos 3D de huesos de miembros inferiores (n = 60), generados a partir de tomografías computarizadas (TC), se evaluaron y proyectaron en el plano coronal para imitar las imágenes radiográficas. A continuación, los modelos óseos se rotaron alrededor del eje mecánico longitudinal hasta 15° hacia adentro/hacia afuera y además se flexionaron a lo largo del eje intercondilar femoral hasta 30°. Esto resultó en 28 combinaciones de rotación y flexión para cada pierna. Los resultados se analizaron estadísticamente a nivel descriptivo y mediante un modelo lineal de efectos mixtos.
Se realizaron un total de 1680 simulaciones. La desviación del eje mecánico (MAD) reveló una desviación medial con una rotación interna creciente y una desviación lateral con una rotación externa creciente. Este efecto aumentó significativamente (p < 0,05) con flexión combinada de hasta 30° de flexión (- 25,4 mm a 25,2 mm). Con la rodilla extendida, la desviación media del ángulo cadera-rodilla-tobillo (HKA) fue pequeña en todos los pasos de rotación, pero aumentó hacia más varo/valgo cuando se combinó con flexión (8,4° a - 8,5°). La rotación sola cambió el ángulo tibial proximal medial (MPTA) y el ángulo femoral distal lateral mecánico (mLDFA) en direcciones opuestas, y los efectos aumentaron significativamente (p < 0,05) cuando estaba presente la flexión.
La rotación y flexión axial de la extremidad inferior en 3D tiene un gran impacto en las mediciones de alineación bidimensional proyectadas en el plano coronal. Los efectos observados fueron pequeños para la rotación o flexión aislada, pero se volvieron pronunciados y clínicamente relevantes cuando hubo una combinación de ambas. Esto debe tenerse en cuenta al evaluar imágenes de rayos X. Los déficits de extensión de la rodilla hacen que la LLR sea propensa a errores y esto pone en duda los controles de alineación posoperatorios directos.

Significant changes in lower limb alignment due to flexion and rotation-a systematic 3D simulation of radiographic measurements – PubMed (nih.gov)

Significant changes in lower limb alignment due to flexion and rotation—a systematic 3D simulation of radiographic measurements – PMC (nih.gov)

Significant changes in lower limb alignment due to flexion and rotation—a systematic 3D simulation of radiographic measurements | Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (springer.com)

Brunner J, Jörgens M, Weigert M, Kümpel H, Degen N, Fuermetz J. Significant changes in lower limb alignment due to flexion and rotation-a systematic 3D simulation of radiographic measurements. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2023 Apr;31(4):1483-1490. doi: 10.1007/s00167-022-07302-x. Epub 2023 Jan 3. PMID: 36595052; PMCID: PMC10050026.

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Osteomielitis tuberculosa del codo inducida por la vacuna Bacille Calmette-Guérin en un lactante: informe de un caso

 https://www.mihombroycodo.com.mx/academia/osteomielitis-tuberculosa-del-codo-inducida-por-la-vacuna-bacille-calmette-guerin-en-un-lactante-informe-de-un-caso/


Osteomielitis tuberculosa del codo inducida por la vacuna Bacille Calmette-Guérin en un lactante: informe de un caso

Presentamos un caso de osteomielitis inducida por la vacuna Bacillus Calmette-Guérin (BCG) del extremo distal del húmero derecho en una niña de 1 año y 8 meses. El paciente fue tratado con desbridamiento y fármaco antituberculoso durante 12 meses. Después de 3 años de seguimiento no se observaron alteraciones del crecimiento ni secuelas.
La osteomielitis por BCG es difícil de diagnosticar debido a su rareza. Es importante sospechar osteomielitis por BCG basándose en los síntomas y análisis de sangre y realizar pruebas de PCR. Es necesario un seguimiento a largo plazo después del tratamiento para controlar la recurrencia y evitar alteraciones del crecimiento hasta que se produzca el cierre de la línea epifisaria.

Bacille Calmette-Guérin Vaccine-Induced Tuberculous Elbow Osteomyelitis in an Infant: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Bacille Calmette-Guérin Vaccine–Induced Tuberculous Elbow Os… : JBJS Case Connector (lww.com)

Ishibashi S, Kodama A, Maruyama N, Tanaka T, Hayashi Y, Shinomiya R, Okada S, Adachi N. Bacille Calmette-Guérin Vaccine-Induced Tuberculous Elbow Osteomyelitis in an Infant: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Aug 17;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00470. PMID: 37590400.

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Incidencia y factores predictivos del desequilibrio del hombro después de la cirugía selectiva de fusión espinal anterior en la escoliosis idiopática del adolescente tipo 5C de Lenke

 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/incidencia-y-factores-predictivos-del-desequilibrio-del-hombro-despues-de-la-cirugia-selectiva-de-fusion-espinal-anterior-en-la-escoliosis-idiopatica-del-adolescente-tipo-5c-de-lenke/


Incidencia y factores predictivos del desequilibrio del hombro después de la cirugía selectiva de fusión espinal anterior en la escoliosis idiopática del adolescente tipo 5C de Lenke

La altura del hombro preoperatoria fue un factor de riesgo significativo para el desequilibrio posoperatorio después de la cirugía de fusión espinal para la escoliosis idiopática del adolescente.

Incidence and predictive factors of shoulder imbalance after selective anterior spinal fusion surgery in Lenke type 5C adolescent idiopathic scoliosis – PMC (nih.gov)

En este estudio se evaluó la incidencia y predictores del desequilibrio postoperatorio del hombro (PSI) en pacientes con escoliosis idiopática adolescente (AIS) tipo 5C de Lenke que se sometieron a fusión espinal anterior selectiva (ASF).

16.1% de los pacientes presentaron PSI inmediatamente después de la cirugía, con 7 pacientes que tuvieron PSI residual en el seguimiento a largo plazo.

La altura del hombro radiográfico preoperatorio (RSH) y las tasas de corrección de la curva mayor fueron significativamente mayores en el grupo de PSI.

Prestar atención a la RSH preoperatoria y evitar una corrección excesiva de la curva mayor puede prevenir el desequilibrio del hombro después de la ASF selectiva para el AIS tipo 5C de Lenke.

No se ha evaluado la incidencia o los factores predictivos de la asimetría de los hombros (PSI) postoperatoria en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente de tipo Lenke 5C (AIS) que se sometieron a fusión espinal anterior selectiva (ASF). Este estudio evaluó la incidencia y los factores predictivos de la asimetría de los hombros después de la ASF selectiva para la AIS de tipo Lenke 5C.

En total, 62 pacientes con AIS de tipo Lenke 5C (4 hombres y 58 mujeres, edad media en el momento de la cirugía de 15,5 ± 1,5 años) fueron incluidos y divididos en los siguientes dos grupos según la altura radiográfica del hombro (RSH) en el seguimiento final: grupos PSI y no PSI. Todos los pacientes de este estudio se sometieron a una evaluación radiológica de la columna vertebral completa. Se compararon los perfiles coronal y sagital de la columna vertebral en las radiografías entre los dos grupos. Los resultados clínicos se evaluaron utilizando los cuestionarios de la Sociedad de Investigación de la Escoliosis (SRS)-22.

La duración media del seguimiento final fue de 8,6 ± 2,7 años. Se observó PSI en 10 pacientes (16,1%) inmediatamente después de la cirugía; sin embargo, en el período de seguimiento a largo plazo, la PSI mejoró en 3 pacientes de forma espontánea, mientras que los 7 pacientes restantes tuvieron PSI residual. La RSH preoperatoria y las tasas de corrección de la curva principal inmediatamente después de la cirugía o en el seguimiento final fueron significativamente mayores en el grupo PSI que en el grupo no PSI (p=0,001, p=0,023 y p=0,019, respectivamente). El análisis de la curva característica operativa del receptor indicó que los valores de corte para la RSH preoperatoria y las tasas de corrección inmediatamente después de la cirugía y en el seguimiento final fueron 11,79 mm (p=0,002; área bajo la curva [AUC], 0,948), 71,0% (p=0,026; AUC, 0,822) y 65,4% (p=0,021; AUC, 0,835), respectivamente. No se observó ninguna diferencia estadísticamente significativa en las puntuaciones de la SRS-22 preoperatoria y de seguimiento final en ningún dominio entre los grupos PSI y no PSI.

Prestando atención a la RSH preoperatoria y evitando una corrección excesiva de la curva principal se puede prevenir la aparición de asimetría de los hombros después de la ASF selectiva para la AIS de tipo Lenke 5C.

En resumen, el estudio encontró que la asimetría de los hombros (PSI) se produce en el 16,1% de los pacientes con escoliosis idiopática del adolescente de tipo Lenke 5C que se someten a fusión espinal anterior selectiva (ASF). Los factores de riesgo para la PSI incluyen una RSH preoperatoria baja y una tasa de corrección de la curva principal alta. Se puede prevenir la PSI prestando atención a la RSH preoperatoria y evitando una corrección excesiva de la curva principal.

Incidence and predictive factors of shoulder imbalance after selective anterior spinal fusion surgery in Lenke type 5C adolescent idiopathic scoliosis – PubMed (nih.gov)

Incidence and predictive factors of shoulder imbalance after selective anterior spinal fusion surgery in Lenke type 5C adolescent idiopathic scoliosis – PMC (nih.gov)

Incidence and predictive factors of shoulder imbalance after selective anterior spinal fusion surgery in Lenke type 5C adolescent idiopathic scoliosis – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Okubo T, Konomi T, Yanai Y, Kobayashi Y, Furukawa M, Fujiyoshi K, Asazuma T, Yato Y. Incidence and predictive factors of shoulder imbalance after selective anterior spinal fusion surgery in Lenke type 5C adolescent idiopathic scoliosis. N Am Spine Soc J. 2023 Feb 23;14:100203. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100203. PMID: 36993155; PMCID: PMC10040879.

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Artroplastia por distracción para la osteoartritis basal del pulgar: seguimiento de 10 años

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Artroplastia de distracción para la osteoartritis basal del pulgar: seguimiento de 10 años

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Distraction Arthroplasty for Basal Thumb Osteoarthritis: 10-Year Follow-Up – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

La artroplastia por distracción sin trapeziectomia es una opción de tratamiento viable para la osteoartritis basal del pulgar, con buenos resultados a largo plazo.

Un estudio de seguimiento de 10 años mostró una reducción significativa en la intensidad del dolor y mejora en los resultados subjetivos, la fuerza de agarre y la fuerza de pellizco.

El procedimiento logró 95% de funcionalidad en la fuerza de agarre de la mano y 93% en fuerza de pellizco clave en comparación con el lado opuesto.

La artroplastia por distracción de la articulación trapeometacarpiana es efectiva para la artrosis basal del pulgar en estadio I-II.

La trapeziectomia se ha utilizado con frecuencia para tratar la artrosis basal del pulgar. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones, como acortamiento del rayo del pulgar y reducción de la movilidad y la fuerza. El objetivo de este estudio fue presentar un seguimiento de 10 años de la artroplastia de distracción sin trapeziectomia.

Se siguió a 15 pacientes durante un promedio de 121 meses (rango, 121-124 meses). Los resultados subjetivos se evaluaron con el cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano, mientras que la intensidad del dolor se evaluó con una Escala Visual Analógica antes de la cirugía y al final del seguimiento. Los resultados objetivos se obtuvieron utilizando la puntuación de Kapandji y una evaluación de la fuerza de agarre y pinza. Se obtuvieron radiografías preoperatorias y postoperatorias finales para evaluar el hundimiento metacarpiano y la progresión de la artritis trapezometacarpiana.

La puntuación de la Escala Visual Analógica se redujo de 9,4 ± 0,5 antes de la cirugía a 2,5 ± 1 en el seguimiento. La puntuación media del cuestionario de Discapacidades del Brazo, Hombro y Mano fue de 75,6 ± 12,6 antes de la cirugía y de 16,9 ± 4 a los 10 años. La fuerza de agarre manual del lado operado (26 ± 5,5 kg) alcanzó el 95% de la funcionalidad en comparación con el lado opuesto, mientras que la fuerza de pinza clave (6,4 ± 1,6 kg) alcanzó el 93%. Se encontró una puntuación de oposición de Kapandji de 10 puntos en 12 pacientes, una puntuación de 9 en 1 y una puntuación de 8 en 2.

La artroplastia de distracción de la articulación trapezometacarpiana asegura buenos resultados en el seguimiento a largo plazo, cuando se realiza en pacientes con artrosis basal del pulgar en estadio I-II.

En resumen, el estudio encontró que la artroplastia de distracción de la articulación trapezometacarpiana sin trapeziectomia puede ser una opción efectiva para el tratamiento de la artrosis basal del pulgar en estadio I-II. Los pacientes que se sometieron a este procedimiento experimentaron una reducción significativa del dolor y una mejora en la función del pulgar.

Distraction Arthroplasty for Basal Thumb Osteoarthritis: 10-Year Follow-Up – PubMed (nih.gov)

Distraction Arthroplasty for Basal Thumb Osteoarthritis: 10-Year Follow-Up – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Guidi M, Bufalini C, Guzzini M, Koverech G, Cenci G, Lucchina S, Kim BS, Calcagni M, Perugia D. Distraction Arthroplasty for Basal Thumb Osteoarthritis: 10-Year Follow-Up. J Hand Surg Am. 2023 Aug;48(8):796-802. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.04.010. Epub 2022 Jun 17. PMID: 35718582.

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Fijación con anclaje de sutura para la fractura osteocondral semilunar: informe de un caso

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Fijación con anclaje de sutura para la fractura osteocondral semilunar: informe de un caso

Un hombre de 26 años, con mano derecha dominante, sufrió una lesión perilunar transradial izquierda después de una colisión automovilística. El semilunar proximal fracturó un fragmento de cizalla osteocondral principalmente cartilaginoso de 15 × 15 mm con afectación del 40% de la superficie articular. Se describe una nueva técnica de fijación con anclaje de sutura para fracturas de semilunar, que condujo a la curación de la fractura. La estiloides radial se trató con un solo tornillo.
Las lesiones translunar perilunar que afectan la superficie articular proximal del semilunar son raras. Las recomendaciones de tratamiento se limitan a informes de casos. La fijación con anclaje de sutura condujo a una fijación estable y a la curación de la fractura en el seguimiento postoperatorio final de 6 meses.

Suture Anchor Fixation for Lunate Osteochondral Shear Fracture: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Suture Anchor Fixation for Lunate Osteochondral Shear Fractu… : JBJS Case Connector (lww.com)

Solano MA, Morell SM. Suture Anchor Fixation for Lunate Osteochondral Shear Fracture: A Case Report. JBJS Case Connect. 2023 Aug 17;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00205. PMID: 37590428.

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