martes, 16 de mayo de 2017

CONGRESO INTERNACIONAL DE CIRUGIA DE LA MANO XVI CURSO INTERNACIONAL DE CIRUGIA DE LA MANO


http://www.clinicademano.com.mx/academia/congreso-internacional-de-cirugia-de-la-mano-xvi-curso-internacional-de-cirugia-de-la-mano/


El arte verdadero es aquel en el cual la mano, la cabeza y el corazón del hombre marchan unidos”

John Ruskin.
Introducción
La mano es el símbolo artístico más antiguo de la creación humana. Ha simbolizado el poder físico y metafísico, para el bien o el mal. Es una estructura fuerte, hábil, elocuente y bella.
Las lesiones en la mano son cada vez más frecuentes, en la actualidad más de un tercio de todos los accidentes, independientemente de la etiología, se presentan en las manos.
Las lesiones que afectan a las manos se presentan en su mayoría durante la etapa productiva de la vida, con una gran repercusión económica, por gastos médicos, de indemnización y reacomodos laborales. Es notable la poca importancia que en ocasiones se les da a estas lesiones y que lleva a un alto porcentaje de fracasos en el tratamiento y deja como resultantes severas incapacidades.
Existen innumerables técnicas para el tratamiento de las lesiones de la mano. La osteosíntesis y la microcirugía son procedimientos quirúrgicos demandantes, que requieren de un alto nivel de conocimientos y destrezas del cirujano y personal del quirófano. El Servicio de Cirugía de la Mano y Microcirugía del Instituto Nacional de Rehabilitación, El Colegio Mexicano de Ortopedia, y La Sociedad Mexicana de Cirugía de la Mano, han decidido implementar este tipo de cursos de reconstrucción de la mano y extremidad superior, dirigido a Cirujanos de la Mano, Cirujanos Ortopedistas, Cirujanos Plásticos y Reconstructivos, Médicos Rehabilitadores, fisioterapeutas, terapistas ocupacionales y personal de enfermería.
Este curso está encaminado a analizar en forma dinámica las diferentes técnicas de reconstrucción que existen en el tratamiento de las lesiones de las manos, permitiendo la interacción entre los profesores y los alumnos, tanto en la discusión de casos clínicos, como durante las prácticas en los talleres.
Dr. Alejandro Espinosa Gutiérrez
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Análisis Crítico de la Prueba de Palanca para el Diagnóstico de la Insuficiencia del Ligamento Cruzado Anterior


Critical Analysis of the Lever Test for Diagnosis of Anterior Cruciate Ligament Insufficiency
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 May 9. pii: S0749-8063(17)30251-7. doi: 10.1016/j.arthro.2017.03.007. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract
PURPOSE:
To critically analyze the “lever test” in detecting anterior cruciate ligament (ACL) tears and to compare its accuracy with the Lachman, anterior drawer (AD), and pivot shift tests.
CONCLUSIONS:
The lever test showed high sensitivity, specificity, and overall accuracy in the detection of ACL tears. The accuracy of the lever test was not significantly different from the Lachman, AD, or pivot shift tests.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level II, prospective comparative study.
Resumen
PROPÓSITO:
Analizar críticamente la “prueba de palanca” en la detección de los desgarres del ligamento cruzado anterior (LCA) y comparar su exactitud con las pruebas Lachman, cajón anterior (AD) y pivote.
CONCLUSIONES:
La prueba de palanca mostró una alta sensibilidad, especificidad y precisión general en la detección de desgarres del ACL. La exactitud de la prueba de la palanca no fue significativamente diferente de las pruebas de Lachman, AD (cajón), o la de pivote.
 NIVEL DE EVIDENCIA:
Nivel II, estudio prospectivo comparativo.
Copyright © 2017 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
PMID:  28499922    DOI:  

Liquidos / Fluids

Mayo 15, 2017. No. 2689






Chichen Itza

La vida media de la infusión de líquidos. Revisión educativa
The half-life of infusion fluids: An educational review.
Eur J Anaesthesiol. 2016 Jul;33(7):475-82. doi: 10.1097/EJA.0000000000000436.

Almost all but the most minor surgical procedures begin with the attachment of an intravenous infusion. It is such a routine part of clinical practice that few of us give any serious thought as to which fluid to use, or what becomes of it once it is infused. However, establishing an intravenous infusion opens the door to problems such as fluid overload. Although probably rare, the incidence of this iatrogenic complication is unknown; clinicians are reluctant to report problems of their own making. A better understanding of the influence of infused fluids on the volumes of the plasma and the interstitium, and how this can change with a physiology manipulated by different aspects of clinical management, offers a more enlightened approach to fluid therapy. Through the medium of the half-life this review intends to examine what is known about the fate of infused fluids, and the factors that limit and extend their usefulness, so as to encourage an evidence-based approach to their use.
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Anestesiología y Medicina del Dolor

52 664 6848905

Planificación preoperatoria para la cirugía de revisión de ACL


Preoperative Planning for ACL Revision Surgery
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Mar;25(1):19-29. doi: 10.1097/JSA.0000000000000140.
Todos los derechos reservados para:
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Some content from MEDLINE®/PubMed®, a database of the U.S. National Library of Medicine.

Abstract
The number of patients undergoing revision surgery following failure of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction has increased over the recent past, following the overall increased number of primary ACL reconstruction performed. Failure of primary ACL reconstruction can be attributed to technical errors, biological failures, or new traumatic injuries. Technical errors include femoral and/or tibial tunnels malposition, untreated associated ligaments insufficiencies, uncorrected lower limb malalignment, and graft fixation failures. Candidates for revision surgery should be carefully selected, and the success of ACL revision requires precise preoperative planning to obtain successful results. Preoperative planning begins with the analysis of the mechanisms of ACL reconstruction failure, and information regarding previous surgery, such as the type of graft implanted, and the position of existing hardware. Appropriate imaging is necessary to evaluate the position of the femoral and tibial tunnels, and abnormal tunnel widening. On the basis of clinical examination and imaging, surgeon can perform an ACL revision procedure in 1 or 2 stages.


Resumen

El número de pacientes sometidos a cirugía de revisión después del fracaso de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (ACL) ha aumentado en el pasado reciente, después del aumento general del número de reconstrucción primaria de LCA realizada. El fracaso de la reconstrucción primaria del LCA puede atribuirse a errores técnicos, fallos biológicos o nuevas lesiones traumáticas. Los errores técnicos incluyen mala posición de túneles femorales y / o tibiales, insuficiencia de ligamentos asociados no tratados, mala alineación de miembros inferiores no corregidos y fallas en la fijación del injerto. Los candidatos para la cirugía de revisión deben ser cuidadosamente seleccionados, y el éxito de la revisión ACL requiere una planificación preoperatoria precisa para obtener resultados exitosos. La planificación preoperatoria comienza con el análisis de los mecanismos de fallo de la reconstrucción del LCA y la información sobre la cirugía previa, como el tipo de injerto implantado y la posición del hardware existente. La imagen apropiada es necesaria para evaluar la posición de los túneles femoral y tibial, y el ensanchamiento anormal del túnel. Sobre la base del examen clínico y la obtención de imágenes, el cirujano puede realizar un procedimiento de revisión de ACL en 1 o 2 etapas.
PMID:  28045870   DOI: