¿Qué influye en la satisfacción del paciente después de una Artroplastia Total de Rodilla? Una investigación cualitativa

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¿Qué influye en la satisfacción del paciente después de una Artroplastia Total de Rodilla? Una investigación cualitativa

La satisfacción del paciente es una medida común del éxito de una intervención ortopédica. Sin embargo, no se comprende bien qué significa la satisfacción para los pacientes o qué influye en ella.

Utilizando la metodología de estudio cualitativo en pacientes sometidos Artroplastia total de rodilla (ATR), preguntamos: (1) ¿Qué significa estar satisfecho después de la ATR? (2) ¿Qué factores influyen en los niveles de satisfacción después de una ATR?

Este estudio cualitativo sugiere que para los pacientes preoperatorios en los que persisten grandes esperanzas poco realistas de resolución completa de los síntomas y restauración de la capacidad funcional, puede ser apropiado alejarlos de la ATR debido al riesgo de baja satisfacción. Para los pacientes posoperatorios con problemas de síntomas continuos o limitaciones funcionales, los médicos pueden mejorar los niveles de satisfacción al enfocarse en los tres mecanismos centrales (recalibración, reestructuración de actividades valoradas y reconceptualización) al abordar pensamientos y sentimientos negativos modificables en intervenciones como psicología o psicoterapia; y factores sociales y contextuales negativos al promover una sólida alianza terapéutica y participación en actividades comunitarias. Dado que estos factores pueden identificarse antes de la operación, se necesitan investigaciones futuras para explorar si abordarlos de manera preoperatoria puede mejorar la satisfacción después de la ATR y de qué manera.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32732567/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7371044/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2020/08000/What_Influences_Patient_Satisfaction_after_TKA__A.27.aspx

Klem NR, Smith A, O’Sullivan P, Dowsey MM, Schütze R, Kent P, Choong PF, Bunzli S. What Influences Patient Satisfaction after TKA? A Qualitative Investigation. Clin Orthop Relat Res. 2020 Aug;478(8):1850-1866. doi: 10.1097/CORR.0000000000001284. PMID: 32732567; PMCID: PMC7371044.

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El impacto de los factores psicológicos y su tratamiento en los resultados de la artroplastia total de rodilla

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El impacto de los factores psicológicos y su tratamiento en los resultados de la artroplastia total de rodilla

• Existe un creciente cuerpo de evidencia que implica factores psicosociales, que incluyen ansiedad, depresión, kinesiofobia, sensibilización central y catastrofización del dolor, como factores de pronóstico negativo después de la artroplastia total de rodilla (ATR).
• Los síntomas de ansiedad y depresión probablemente representan factores de riesgo de resultados negativos en pacientes sometidos a ATR. Sin embargo, pocos estudios han evaluado el impacto de las intervenciones preoperatorias para estas afecciones en los resultados posoperatorios.
• La escala de Tampa de kinesiofobia y el Inventario de sensibilización central han demostrado su valor en el diagnóstico de kinesiofobia y sensibilización central. Índices preoperatorios más altos de kinesiofobia y sensibilización central predicen peores resultados posoperatorios informados por el paciente.
• Aunque la evidencia es limitada, la terapia cognitivo-conductual para la kinesiofobia y la duloxetina para la sensibilización central pueden ayudar a disminuir el impacto negativo de estas comorbilidades preoperatorias. Sin embargo, es importante señalar que fuera del ámbito de la ATR, la terapia cognitivo-conductual ha sido reconocida como un tratamiento más eficaz para la sensibilización central que el tratamiento médico.
• El conocimiento de estos temas permitirá a los cirujanos preparar mejor a los pacientes con respecto a las expectativas posoperatorias en el contexto de un factor de riesgo psicosocial comórbido. Se necesitan más investigaciones sobre el papel de la evaluación preoperatoria y el posible tratamiento de estas afecciones en pacientes sometidos a ATR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34252068/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/The_Impact_of_Psychological_Factors_and_Their.285.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209400&rsuite_id=2949255&native=1&topics=kn&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01479%2Fabstract#figures

Kazarian GS, Anthony CA, Lawrie CM, Barrack RL. The Impact of Psychological Factors and Their Treatment on the Results of Total Knee Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jul 12. doi: 10.2106/JBJS.20.01479. Epub ahead of print. PMID: 34252068.

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La ATR es más duradera que la UKA para pacientes con obesidad mórbida: un estudio de seguimiento mínimo de dos años

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La ATR es más duradera que la UKA para pacientes con obesidad mórbida: un estudio de seguimiento mínimo de dos años

Las indicaciones de la artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) se han expandido durante las últimas dos décadas para incluir a algunos pacientes con obesidad mórbida (índice de masa corporal (IMC)> 40 kg / m2). Pocos estudios publicados han comparado la UKA y la artroplastia total de rodilla (ATR) en este subgrupo de pacientes único con observaciones contradictorias.

Las complicaciones tempranas fueron menores después de la UKA, pero se vieron compensadas por tasas más altas de revisión de componentes para la progresión de la artritis y el fracaso del implante. Los hallazgos del estudio sugieren que la ATR proporciona un resultado a medio plazo más predecible para los pacientes con obesidad mórbida que consideran la cirugía de artroplastia de rodilla.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33483247/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)31299-7/fulltext

Ellis RT, Nettrour JF, Keeney JA. TKA is More Durable Than UKA for Morbidly Obese Patients: A Two-Year Minimum Follow-Up Study. J Arthroplasty. 2021 Jun;36(6):1933-1941. doi: 10.1016/j.arth.2020.12.039. Epub 2020 Dec 30. PMID: 33483247.

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