Revisiones_bibliográficas TyO

viernes, 18 de septiembre de 2020

Resultados de las fracturas del cuello de la falange en una población pediátrica

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Resultados de las fracturas del cuello de la falange en una población pediátrica

Las fracturas pediátricas desplazadas del cuello de la falange se consideran inestables y, por tanto, tradicionalmente se recomienda la fijación quirúrgica. En nuestra experiencia, algunos pacientes con fracturas desplazadas tratadas de forma no quirúrgica curaron con un buen resultado clínico y sin más desplazamientos.

Estudiamos el resultado de las fracturas de cuello de la falange desplazadas tratadas de forma no quirúrgica, prestando atención al cambio en el desplazamiento de la fractura con el tiempo y planteamos la hipótesis de que las fracturas de cuello de la falange desplazadas se pueden tratar de forma no quirúrgica con el mantenimiento de parámetros radiológicos aceptables.

Nuestros hallazgos sugieren que las fracturas desplazadas del cuello de la falange no necesariamente se desplazan con el tratamiento no quirúrgico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32327337/

https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30138-6/fulltext

Tan RES, Lim JX, Chong AKS. Outcomes of Phalangeal Neck Fractures in a Pediatric Population. J Hand Surg Am. 2020;45(9):880.e1-880.e6. doi:10.1016/j.jhsa.2020.02.019

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Resultados de la reparación de la raíz posterior del menisco medial durante la osteotomía tibial proximal: ¿es beneficiosa la reparación de la raíz?

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Resultados de la reparación de la raíz posterior del menisco medial durante la osteotomía tibial proximal: ¿es beneficiosa la reparación de la raíz?

Comparar los resultados clínicos y radiológicos y los hallazgos artroscópicos de la osteotomía tibial proximal (PTO) sola versus PTO combinada con reparación de la raíz posterior del menisco medial (MMPRR).

La MMPRR concurrente durante la PTO parece mejorar la apariencia artroscópica (curación de las MMRPT y regeneración del cartílago) durante la artroscopia de segunda mirada. Sin embargo, la MMPRR concurrente no mejora significativamente los resultados clínicos y radiológicos en el seguimiento a corto plazo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32389775/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30373-X/fulltext

Lee DW, Lee SH, Kim JG. Outcomes of Medial Meniscal Posterior Root Repair During Proximal Tibial Osteotomy: Is Root Repair Beneficial?. Arthroscopy. 2020;36(9):2466-2475. doi:10.1016/j.arthro.2020.04.038

Prevalencia de las características de la osteoartritis de rodilla en la resonancia magnética en adultos ilesos asintomáticos: una revisión sistemática y un metanálisis

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Prevalencia de las características de la osteoartritis de rodilla en la resonancia magnética en adultos ilesos asintomáticos: una revisión sistemática y un metanálisis

La resonancia magnética de rodilla se utiliza cada vez más para informar el tratamiento clínico. Las características asociadas con la osteoartritis suelen estar presentes en rodillas asintomáticas ilesas; sin embargo, la prevalencia estimada varía sustancialmente entre estudios. Realizamos una revisión sistemática con metanálisis para proporcionar estimaciones resumidas de la prevalencia de las características de la resonancia magnética de la osteoartritis en pacientes asintomáticos ilesos.

Las estimaciones resumidas de la prevalencia de la osteoartritis por resonancia magnética entre las rodillas asintomáticas ilesas fueron del 4% al 14% en adultos <40 años al 19% -43% en adultos ≥40 años. Estos hallazgos de imagen deben interpretarse en el contexto de presentaciones clínicas y considerarse en la toma de decisiones clínicas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29886437/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6837253/

https://bjsm.bmj.com/content/53/20/1268

Culvenor AG, Øiestad BE, Hart HF, Stefanik JJ, Guermazi A, Crossley KM. Prevalence of knee osteoarthritis features on magnetic resonance imaging in asymptomatic uninjured adults: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2019;53(20):1268-1278. doi:10.1136/bjsports-2018-099257

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jueves, 17 de septiembre de 2020

Consultas no-ortopédicas aumentan la exposición a opioides en la osteoartritis articular: un análisis de una sola institución

https://www.artroclinic-mgthompson.mx/academia/consultas-no-ortopedicas-aumentan-la-exposicion-a-opioides-en-la-osteoartritis-articular-un-analisis-de-una-sola-institucion/

Consultas no-ortopédicas aumentan la exposición a opioides en la osteoartritis articular: un análisis de una sola institución

Ha habido poca o ninguna evidencia que respalde el uso de analgesia opioide como modalidad de tratamiento para la osteoartritis (OA). El uso crónico de opioides se ha asociado con complicaciones perioperatorias y posoperatorias con la reconstrucción articular. El propósito de este estudio es comparar los hábitos de prescripción de opioides para la OA entre médicos ortopédicos y no ortopédicos para identificar encuentros que aumentan la exposición a opioides.

La mayoría de las recetas de opioides para la OA son emitidas por proveedores no ortopédicos, con tasas de prescripción, dosis y más surtidos más altos que los cirujanos ortopédicos. La OA es una afección común que se beneficiará de la conciencia multidisciplinaria para minimizar la exposición innecesaria a opioides y reducir las posibles complicaciones con la artroplastia articular.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32444234/

https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30464-2/fulltext

Johnson CA, Goodloe JB, Durante EC, Barfield WR, Gross CE. Non-Orthopedic Encounters Increase Opioid Exposure in Joint Osteoarthritis: A Single-Institution Analysis. J Arthroplasty. 2020;35(9):2386-2391. doi:10.1016/j.arth.2020.04.076

Published by Elsevier Inc.

El gen PPARGC1B se asocia con osteonecrosis no traumática de la cabeza femoral: un estudio de asociación del genoma en una cohorte revisada en gráficos

https://www.clinicadecaderayrodilla.com/academia/el-gen-ppargc1b-se-asocia-con-osteonecrosis-no-traumatica-de-la-cabeza-femoral-un-estudio-de-asociacion-del-genoma-en-una-cohorte-revisada-en-graficos/

El gen PPARGC1B se asocia con osteonecrosis no traumática de la cabeza femoral: un estudio de asociación del genoma en una cohorte revisada en gráficos

Estudios previos han demostrado la influencia de factores hereditarios en el desarrollo de osteonecrosis no traumática de la cabeza femoral (ONFH). Planteamos la hipótesis de que la variación genética está asociada con un mayor riesgo de ONFH y que las variantes podrían identificarse mediante un estudio de asociación del genoma completo (GWAS).

Identificamos 4 variantes de un solo nucleótido (SNV) y 1 gen, PPARGC1B, asociado con ONFH.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32701715/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Fulltext/2020/09160/PPARGC1B_Is_Associated_with_Nontraumatic.9.aspx

Zhang Y, Bowen TR, Lietman SA, Suk M, Williams MS, Michael Lee MT. PPARGC1B Is Associated with Nontraumatic Osteonecrosis of the Femoral Head: A Genomewide Association Study on a Chart-Reviewed Cohort [published online ahead of print, 2020 Jul 21]. J Bone Joint Surg Am. 2020;10.2106/JBJS.19.01335. doi:10.2106/JBJS.19.01335

Hipoplasia del pulgar

https://www.clinicademano.com.mx/academia/hipoplasia-del-pulgar/

Hipoplasia del pulgar

La articulación carpometacarpiana (CMC) debe ser lo suficientemente estable como para proporcionar resistencia durante el agarre y el pellizco. Este es el principal determinante de la viabilidad de la reconstrucción del pulgar hipoplásico.

Para que funcione correctamente, el pulgar debe colocarse de modo que pueda oponerse a los dedos medial adyacentes y agarrar objetos de forma segura desde una posición antiposo (abducción, levemente extendida y pronada).

Aunque por lo general no se requiere un movimiento normal en las articulaciones MP o interfalángicas, la función del pulgar depende en gran medida de la conservación de un arco de circunducción completo en la articulación CMC.

La clasificación de Blauth va del tipo I al V y los tipos IIIB al V se tratan con pollicización. La diferencia clave entre Blauth IIIA y IIIB es la presencia de estabilidad de la articulación carpometacarpiana en Blauth IIIA.

https://anchor.fm/orthobullets/episodes/Hand-Thumb-Hypoplasia-ejooh7/a-a3829lf?fbclid=IwAR22_c_98p2ZU8npbvOHiHCCsr69h_e8s0eiazm6gSGZmYnngQJGI1TnYEw

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A Daily High-Yield review podcast by Orthobullets⏤the Free Learning & Collaboration Community for Orthopaedic Surgery Education.

Hand⎪ Thumb Hypoplasia.

Luxaciones carpometacarpianas complejas multidireccionales: reporte de un caso

https://www.manoytrauma.com.mx/academia/luxaciones-carpometacarpianas-complejas-multidireccionales-reporte-de-un-caso/

Luxaciones carpometacarpianas complejas multidireccionales: reporte de un caso

Presentamos una rara luxación combinada de fractura carpometacarpiana convergente-divergente (CMC) con afectación del nervio mediano en un adulto joven tras un accidente de moto. Las radiografías revelaron una luxación volar del segundo y quinto metacarpianos y una luxación dorsal del tercer y cuarto metacarpianos con las bases del segundo y quinto metacarpianos que convergían en el plano coronal. Se realizó reducción abierta y fijación con liberación del túnel carpiano.

La luxación combinada de la fractura de CMC convergente-divergente debe mantenerse como un diferencial al evaluar las luxaciones de CMC. La línea de cascada metacarpiana (vista posteroanterior) y las 2 proyecciones laterales (lado radial hacia arriba y lado cubital hacia arriba) con tomografía computarizada (reconstrucción tridimensional) resultan vitales en un traumatismo de alta energía.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32910568/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2020/09000/Complex,_Multidirectional_Carpometacarpal.75.aspx

Dhal A, Prakash S, Kalra P. Complex, Multidirectional Carpometacarpal Dislocations: A Case Report. JBJS Case Connect. 2020;10(3):e1900558. doi:10.2106/JBJS.CC.19.00558

Efectividad del ejercicio isométrico en el tratamiento de la tendinopatía: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos aleatorizados

https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2020/09/17/efectividad-del-ejercicio-isometrico-en-el-tratamiento-de-la-tendinopatia/

Efectividad del ejercicio isométrico en el tratamiento de la tendinopatía: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos aleatorizados

Revisar sistemáticamente y valorar críticamente la literatura sobre la efectividad del ejercicio isométrico en comparación con otras estrategias de tratamiento o ningún tratamiento en la tendinopatía.

El ejercicio isométrico no parece ser superior al ejercicio isotónico en el tratamiento de la tendinopatía crónica. La respuesta al ejercicio isométrico es variable tanto dentro como entre poblaciones con tendinopatías. El ejercicio isométrico se puede utilizar como parte de un programa de carga progresiva, ya que puede ser beneficioso para determinadas personas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32818059/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7406028/

https://bmjopensem.bmj.com/content/6/1/e000760

Clifford C, Challoumas D, Paul L, Syme G, Millar NL. Effectiveness of isometric exercise in the management of tendinopathy: a systematic review and meta-analysis of randomised trials. BMJ Open Sport Exerc Med. 2020;6(1):e000760. Published 2020 Aug 4. doi:10.1136/bmjsem-2020-000760

PRP en lesiones miofibrilares y tendinopatias en el atleta

https://www.jointsolutions.com.mx/prp-en-lesiones-miofibrilares-y-tendinopatias-en-el-atleta/

PRP en lesiones miofibrilares y tendinopatias en el atleta

Aplicación eco-guiada de PRP en lesiones mio-fibrilares y tendinopatías en el atleta, es una herramienta útil en la reintegración precoz a la actividad física de alta demanda.

Jointsolutions, expertos en traumatología deportiva. Doce años tratando futbolistas de élite, doce años con el Puebla FC.

miércoles, 16 de septiembre de 2020

La osteocondroplastia de leva para el pinzamiento femoroacetabular aumenta la micro-inestabilidad en la flexión profunda: un estudio cadavérico

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La osteocondroplastia de leva para el pinzamiento femoroacetabular aumenta la microinstabilidad en la flexión profunda: un estudio cadavérico

El propósito de este estudio cadavérico in vitro fue examinar las contribuciones de cada etapa quirúrgica durante la cirugía de pinzamiento femoroacetabular de la leva (FAI) (es decir, cadera de leva intacta, capsulotomía en T, resección de la leva, reparación capsular) hacia el rango de movimiento de la cadera, traslaciones, y microinestabilidad.

La resección de la leva aumentó la microinstabilidad en un 31% durante la flexión profunda de la cadera en relación con la cadera intacta. Esto sugiere que la microinestabilidad iatrogénica puede deberse a la separación del sello del labrum y el contorno resecado de la cabeza femoral.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32927001/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30732-5/fulltext

Geoffrey Ng KC, El Daou H, Bankes MJK, Rodriguez Y Baena F, Jeffers JRT. Cam Osteochondroplasty for Femoroacetabular Impingement Increases Microinstability in Deep Flexion: A Cadaveric Study [published online ahead of print, 2020 Sep 11]. Arthroscopy. 2020;S0749-8063(20)30732-5. doi:10.1016/j.arthro.2020.08.037

¿Cuándo deberíamos dejar de utilizar aparatos ortopédicos para la escoliosis idiopática adolescente?

https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/cuando-deberiamos-dejar-de-utilizar-aparatos-ortopedicos-para-la-escoliosis-idiopatica-adolescente/

¿Cuándo deberíamos dejar de utilizar aparatos ortopédicos para la escoliosis idiopática adolescente?

Los criterios actuales de eliminación del corsé para adolescentes con escoliosis idiopática (AIS) no están bien definidos. Risser Stage 4, ≥ 2 años desde el inicio de la menarquia y ningún aumento adicional de la altura corporal durante 6 meses se consideran justificaciones para interrumpir el uso de aparatos ortopédicos. Sin embargo, a pesar del cumplimiento de tales estándares, la progresión de la curva todavía ocurre en algunos pacientes, por lo que se necesitan mejores criterios para la interrupción del aparato ortopédico.

Las indicaciones de interrupción con corsé usando la estadificación Risser son inadecuadas. Se espera una progresión de la curva en pacientes con curvas grandes, independientemente del estado de madurez. La medición de la edad ósea mediante la estadificación de Sanders o la clasificación distal del radio y el cúbito proporciona pautas más claras para la interrupción del aparato ortopédico, lo que resulta en la menor progresión de la curva posterior a la interrupción. El destete en pacientes con Sanders Stage 8 y radio Grado 10 / cúbito Grado 9 proporciona los puntos de tiempo más tempranos y protectores para iniciar la interrupción del corsé.

IMAGEN: Demuestra la aparición de la etapa 4 de Risser, que se identifica como la osificación de toda la longitud de la apófisis ilíaca que aún no está fusionada con el ilion.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31135558/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7000074/

https://journals.lww.com/clinorthop/Fulltext/2019/09000/When_Should_We_Wean_Bracing_for_Adolescent.32.aspx

Cheung JPY, Cheung PWH, Luk KD. When Should We Wean Bracing for Adolescent Idiopathic Scoliosis?. Clin Orthop Relat Res. 2019;477(9):2145-2157. doi:10.1097/CORR.0000000000000781

martes, 15 de septiembre de 2020

Unidades Hounsfield del cuerpo vertebral y el pedículo como predictores del aflojamiento del tornillo pedicular después de una cirugía de la columna lumbar degenerativa

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Unidades Hounsfield del cuerpo vertebral y el pedículo como predictores del aflojamiento del tornillo pedicular después de una cirugía de la columna lumbar degenerativa

Los autores intentaron comparar la eficacia de las unidades Hounsfield (UH) del cuerpo vertebral lumbar y las UH pediculares para predecir el aflojamiento de los tornillos pediculares.

Las HU del cuerpo vertebral por sí solas no son suficientes para evaluar con precisión el riesgo de aflojamiento del tornillo pedicular. Por lo tanto, es importante recopilar tanto las mediciones del HU del pedículo como del HU del cuerpo vertebral para la planificación quirúrgica.

Los valores de CT HU tanto del pedículo como del cuerpo vertebral están asociados con el aflojamiento del tornillo, que puede considerarse como un indicador de la estabilidad del tornillo. Además, cuanto más bajos son los valores de CT HU, mayor es el riesgo de que se aflojen los tornillos. La UH de TC pedicular tendió a tener una mejor capacidad para predecir el aflojamiento de tornillos que la UH de TC del cuerpo vertebral. Además de la densidad mineral ósea (DMO) del cuerpo vertebral, la evaluación de la densidad mineral ósea (DMO) del pedículo mediante TC puede mejorar potencialmente la planificación quirúrgica preoperatoria.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32738800/

https://thejns.org/focus/view/journals/neurosurg-focus/49/2/article-pE10.xml

Xu F, Zou D, Li W, et al. Hounsfield units of the vertebral body and pedicle as predictors of pedicle screw loosening after degenerative lumbar spine surgery. Neurosurg Focus. 2020;49(2):E10. doi:10.3171/2020.5.FOCUS20249

© Copyright 1944-2020 American Association of Neurological Surgeons

https://www.cirugiadepieytobillo.com.mx/academia/alineacion-rotacional-axial-en-artroplastia-total-de-tobillo-con-soporte-movil/

Alineación rotacional axial en artroplastia total de tobillo con soporte móvil

La presencia de una interfaz entre el componente tibial y el inserto de polietileno (PI) en la artroplastia total de tobillo (TAA) con soporte móvil puede permitir que el astrágalo adapte su posición axial de acuerdo con la anatomía del paciente. Sin embargo, se sabe poco acerca de las diferencias de la rotación del astrágalo axial entre pacientes después de un TAA con soporte móvil. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la rotación axial relativa entre el componente astragalino y tibial intraoperatoriamente y después de un seguimiento mínimo de 3 años después de un ATA con soporte móvil.

El amplio rango de rotación axial relativa entre el componente tibial y el astrágalo sugiere que es crucial permitir que el astrágalo encuentre intraoperatoriamente una posición que corresponda a la anatomía individual del paciente. El hecho de que el rango de rotación axial fuera similar después de un mínimo de 3 años medido en condiciones de carga sugiere que los cambios estructurales del tobillo osteoartrítico pueden ser los principales factores determinantes de la posición de rotación axial del astrágalo. Nuestros hallazgos mejoran la comprensión actual de la posición adecuada del implante durante el TAA. Además, el estudio actual proporciona un método confiable para evaluar la posición axial posoperatoria de los componentes de la prótesis. La alta variabilidad interindividual de la rotación relativa entre el componente tibial y el astrágalo en el plano axial sugiere que la mala posición axial después de un TAA puede ser un problema más común de lo esperado actualmente. Nuestros hallazgos pueden ayudar a mejorar la evaluación de los pacientes con dolor persistente después de un TAA.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31996033/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1071100720902838

Hintermann B, Susdorf R, Krähenbühl N, Ruiz R. Axial Rotational Alignment in Mobile-Bearing Total Ankle Arthroplasty. Foot Ankle Int. 2020;41(5):521-528. doi:10.1177/1071100720902838

Chasquido del nervio ciático y la ciática provocada por el pinzamiento entre el trocánter mayor y el isquion: informe de un caso

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Chasquido del nervio ciático y la ciática provocada por el pinzamiento entre el trocánter mayor y el isquion: informe de un caso

Una mujer de 64 años desarrolló un empeoramiento de la ciática asociado con un chasquido en la cadera durante un período de 4 años. El examen físico y la ecografía dinámica revelaron el chasquido del nervio ciático (SN) provocado por el pinzamiento entre el trocánter mayor (GT) y el isquion. Estudios de imagen adicionales demostraron una señal hiperintensa en el GC en la cadera, desequilibrio sagital, disminución del espacio isquiofemoral y aumento de la torsión femoral.

El chasquido y atrapamiento del nervio ciático (SN) provocado por el pinzamiento entre el trocánter mayor (GT) y el isquion debe considerarse en el diagnóstico diferencial de cadera chasqueante y / o ciática.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32773704/

https://journals.lww.com/jbjscc/Abstract/2020/09000/Snapping_of_the_Sciatic_Nerve_and_Sciatica.42.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=107774&rsuite_id=2518879&native=1&topics=hp&source=JBJS_Case_Connector%2F10%2F3%2Fe20.00014%2Fabstract#figures

Hatem M, Martin HD, Safran MR. Snapping of the Sciatic Nerve and Sciatica Provoked by Impingement Between the Greater Trochanter and Ischium: A Case Report. JBJS Case Connect. 2020;10(3):e2000014. doi:10.2106/JBJS.CC.20.00014

La ubicación del ancla de sutura en la lesión de Hill-Sachs podría influir en la calidad del cartílago glenohumeral y limitar el rango de movimiento después de la reparación y reincorporación artroscópica de Bankart

https://www.artroclinic-mgthompson.mx/academia/la-ubicacion-del-ancla-de-sutura-en-la-lesion-de-hill-sachs-podria-influir-en-la-calidad-del-cartilago-glenohumeral-y-limitar-el-rango-de-movimiento-despues-de-la-reparacion-y-reincorporacion-artrosco/

Un anclaje de cabeza humeral de base medial puede provocar una pérdida excesiva de la rotación externa y la consiguiente degeneración del cartílago después del procedimiento combinado de Bankart-Remplissage. #hombro # inestabilidad #FudanUniversity # Hill-Sachs #Bankart #orthotwitter

La ubicación del ancla de sutura en la lesión de Hill-Sachs podría influir en la calidad del cartílago glenohumeral y limitar el rango de movimiento después de la reparación y reincorporación artroscópica de Bankart

Ningún estudio ha informado evidencia clínica de cambio de cartílago en la articulación glenohumeral o la causa de la pérdida en el rango de movimiento (ROM) después de la reparación artroscópica de Bankart con técnica de recuperación (BR).

A un mínimo de 2 años de seguimiento, los pacientes que se sometieron a BR mostraron una mejoría clínica significativa en comparación con la evaluación preoperatoria, excepto por las limitaciones en la rotación externa (RE). La degeneración del cartílago glenohumeral (mayor intensidad de señal) después de BR tuvo una correlación significativamente positiva con la pérdida posoperatoria del RE, que se encontró asociada con una colocación relativamente medial del ancla de reincorporación.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32804547/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/0363546520945723

Ding Z, Cong S, Xie Y, Feng S, Chen S, Chen J. Location of the Suture Anchor in Hill-Sachs Lesion Could Influence Glenohumeral Cartilage Quality and Limit Range of Motion After Arthroscopic Bankart Repair and Remplissage. Am J Sports Med. 2020;48(11):2628-2637. doi:10.1177/0363546520945723