viernes, 7 de julio de 2017

El método Ponseti en el manejo del pie equinovaro en menores de dos años: Una revisión sistemática



Ponseti method in the management of clubfoot under 2 years of age: A systematic review

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Jun 20;12(6):e0178299. doi: 10.1371/journal.pone.0178299. eCollection 2017.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 Ganesan et al
This is an open access article distributed under the terms of the
Creative Commons Attribution License , which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

Abstract
BACKGROUND:
Congenital talipes equinovarus (CTEV), also known as clubfoot, is common congenital orthopedic foot deformity in children characterized by four components of foot deformities: hindfoot equinus, hindfoot varus, midfoot cavus, and forefoot adduction. Although a number of conservative and surgical methods have been proposed to correct the clubfoot deformity, the relapses of the clubfoot are not uncommon. Several previous literatures discussed about the technical details of Ponsetimethod, adherence of Ponseti protocol among walking age or older children. However there is a necessity to investigate the relapse pattern, compliance of bracing, number of casts used in treatment and the percentages of surgical referral under two years of age for clear understanding and better practice to achieve successful outcome without or reduce relapse. Therefore this study aims to review the current evidence of Ponseti method (manipulation, casting, percutaneous Achilles tenotomy, and bracing) in the management of clubfoot under two years of age.
CONCLUSIONS:
In conclusion, all reviewed, 12 articles reported that Ponseti method is a very effective method to correct the clubfoot deformities. However, we noticed that relapses occur in nine studies, which is due to the non-adherence of bracing regime and other factors such as low income and social economic status.


Resumen
ANTECEDENTES:
El pie equinovaro congénito (CTEV), también conocido como pie zambo, es la deformidad congénita del pie ortopédico congénito en los niños caracterizados por cuatro componentes de las deformidades del pie: equinus del antepié, varo del pie posterior, cavus del pie medio y aducción del antepié. Aunque se han propuesto una serie de métodos conservadores y quirúrgicos para corregir la deformidad del pie zambo, las recaídas del pie zambo no son infrecuentes. Varias literaturas anteriores discutieron sobre los detalles técnicos del método de Ponseti, la adherencia del protocolo de Ponseti entre la edad de caminar o los niños mayores. Sin embargo, existe la necesidad de investigar el patrón de recaída, el cumplimiento de los refuerzos, el número de yesos utilizados en el tratamiento y los porcentajes de derivación quirúrgica menores de dos años para una comprensión clara y una mejor práctica para lograr resultados exitosos sin o reducir la recaída. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo revisar la evidencia actual del método de Ponseti (manipulación, fundición, tenotomía de Aquiles percutánea y arriostramiento) en el manejo del pie zambo menor de dos años.

CONCLUSIONES:
En conclusión de  todo lo revisados, 12 artículos informaron que el método de Ponseti es un método muy eficaz para corregir las deformidades del pie equinovaro. Sin embargo, se observó que las recaídas ocurren en nueve estudios, lo cual se debe a la falta de adherencia del régimen de refuerzo ya otros factores como el bajo nivel de ingresos y el estatus económico social.
PMID:  28632733   DOI:  
Free PMC Article

Diabetes y anestesia / Diabetes and anaesthesia

Julio 7, 2017. No. 2742






Visite M_xico
Efecto de los diferentes tipos de anestesia en la glucosa intraoperatoria en sangre de pacientes diabéticos
Effect of different types of anesthesia on intraoperative blood glucose of diabetic patients: A PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis.
Medicine (Baltimore). 2017 Mar;96(13):e6451. doi: 10.1097/MD.0000000000006451.
Abstract
BACKGROUND: Systematic review which analyzes the impact of different anesthesia on intraoperative blood glucose levels of diabetespatients. METHODS: We searched Medline (via PubMed), Embase, Cochrane Library, Web of Science, Wangfang, CNKI, and CBM database through June 2016, included in randomized controlled trial (RCT), about different anesthesia on intraoperative blood glucose levels in patients with diabetes. Two researchers in 1 group independently screened literatures with eligibility criteria, extracted information, and used RevMan5.3 software to perform meta-analysis. RESULTS: We included 11 trials and performed the meta-analysis with 10 trials. The meta-analysis results suggested that compared with general anesthesia, the combined general-epidural anesthesia has a better glycemic control in intraoperative blood glucose levels (WMD -1.26, 95% confidence interval [CI] -1.77 to 0.76), the epidural anesthesia had no significant effects compared with general anesthesia (WMD -0.74, 95% CI 4.41-2.92), and the combined spinal-epidural anesthesia had no significant effects compared with epidural anesthesia (WMD -0.28, 95% CI -1.02 to 0.46). One study suggested that compared with epidural anesthesia, the combined general-epidural anesthesia can lower blood glucose levels CONCLUSION:: Existing evidence showed that compared with general anesthesia, the combined general-epidural anesthesia has a better glycemic control in intraoperative blood glucose levels.

Relación entre el momento de las visitas médicas preoperatorias y la glucosa  del día de la cirugía en la diabetes mal controlada.
Relationship between the timing of preoperative medical visits and day-of-surgery glucose in poorly controlled diabetes.
Future Sci OA. 2016 Jun 2;2(2):FSO123. doi: 10.4155/fsoa-2016-0009. eCollection 2016 Jun.Abstract
BACKGROUND: This study evaluated referral patterns for preoperative evaluations of patients with poorly controlled diabetes mellitus (DM) and determined whether intervals between evaluations and surgery day were associated with preoperative glucose levels. RESULTS/METHODOLOGY: In this retrospective analysis of DM patients with a hemoglobin A1c level greater than 8.0%, of the 163 patients who underwent preoperative medical evaluation, only 45% were evaluated by endocrinology. Patients who had surgery earlier than 10 days after the preoperative medical evaluation had preoperative glucose levels 18% higher than those of patients who waited more than 10 days. Preoperative outpatient contact with endocrinology was not associated with preoperative glucose level (p = 0.90). CONCLUSION: For poorly controlled DM, more than 10 days are needed to achieve preoperative glycemic control.

XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017
Octubre 1-Diciembre 31, 2017
Información / Information
Encuentro Internacional de Manejo de la Vía Aérea
Bariloche. Argentina. Nov 30-Dic 2, 20l7
Like us on Facebook   Follow us on Twitter   Find us on Google+   View our videos on YouTube 
Anestesiología y Medicina del Dolor

52 664 6848905

jueves, 6 de julio de 2017

Lesiones pediátricas del Ligamento Cruzado Anterior: una revisión de conceptos actuales


Pediatric ACL Injuries: A Review of Current Concepts
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Apr 28;11:378-388. doi: 10.2174/1874325001711010378. eCollection 2017.
Todos los derechos reservados para:
© 2017 Trivedi et al.This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International Public License (CC-BY 4.0), a copy of which is available at:
. This license permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

Abstract
BACKGROUND:
The number of anterior cruciate ligament (ACL) injuries reported in skeletally immature athletes has increased over the past 2 decades. The reasons for this increased rate include the growing number of children and adolescents participating in competitive sports vigorous sports training at an earlier age and greater rate of diagnosis because of increased awareness and greater use of advanced medical imaging. There is a growing need for a consensus and evidence based approach for management of these injuries to frame a dedicated age specific treatment strategy.
CONCLUSION:
This review outlines the current state of knowledge on diagnosis treatment and prevention of ACL injuries in children and adolescents and helps in guiding the treatment through a dedicated algorithm.
KEYWORDS:
ACL injury; ACL reconstruction; Adolescent; Injury prevention; Post op rehabilitation; Treatment algorithmPMID: 28603569   


Resumen

ANTECEDENTES:
El número de lesiones del ligamento cruzado anterior (ACL) reportadas en atletas esqueléticos inmaduros ha aumentado en las últimas dos décadas. Las razones para este aumento de la tasa incluyen el creciente número de niños y adolescentes que participan en deportes competitivos deportivos vigorosos a una edad más temprana y mayor tasa de diagnóstico debido a la mayor conciencia y un mayor uso de imágenes médicas avanzadas. Existe una creciente necesidad de un enfoque basado en el consenso y la evidencia para el manejo de estas lesiones para enmarcar una estrategia de tratamiento específica para la edad específica.
CONCLUSIÓN:
Esta revisión describe el estado actual de los conocimientos sobre el tratamiento del diagnóstico y la prevención de lesiones del LCA en niños y adolescentes y ayuda a guiar el tratamiento a través de un algoritmo dedicado.

PALABRAS CLAVE:
Lesión del LCA; Reconstrucción del LCA; Adolescente; Prevención de lesiones; Rehabilitación postoperatoria; Algoritmo de tratamiento