jueves, 16 de febrero de 2017

Terrible tríada de codo


Terrible Triad of Elbow
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De y Todos los derechos reservados para:
Courtesy:
Saqib Rehman MD
Director of Orthopaedic Trauma
Temple University
Philadelphia
Pennsylvania
USA
www.orthoclips.comPublicado el 21 ene. 2017
Narrated, annotated lecture 2 of 3 on traumatic elbow instability (“complex” fracture dislocations involving radial head and coronoid) from the OTA resident lecture series (narrated by Saqib Rehman, MD), from Orthoclips.com.
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Cierre Capsular de Cadera


Hip Capsular Closure

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 by American Orthopaedic Society for Sports Medicine
Abstract
BACKGROUND:
Hip capsulotomy is routinely performed during arthroscopic surgery to achieve adequate exposure of the joint. Iatrogenic instability can result after hip arthroscopic surgery because of capsular insufficiency, which can be avoided with effective closure of the hip capsule. There is currently no consensus in the literature regarding the optimal quantity of sutures upon capsularclosure to achieve maximal stability postoperatively. Purpose/Hypothesis: The purpose of this study was to determine the failure torques of 1-, 2-, and 3-suture constructs for hip capsular closure to resist external rotation and extension after standard anterosuperior interportal capsulotomy (12 to 3 o’clock). Additionally, the degree of external rotation at which the suture constructs failed was recorded. The null hypothesis of this study was that no significant differences with respect to the failure torque would be found between the 3 repair constructs.
CONCLUSION:
The most important finding of this study was that the 2- and 3-suture constructs resulted in comparable biomechanical failure torques when external rotation forces were applied to conventional hip capsulotomy in a cadaveric model. The 3-suture construct was significantly stronger than the 1-suture construct; however, there was not a significant difference between the 2- and 3-suture constructs. Additionally, all constructs failed at approximately 36° of external rotation.
CLINICAL RELEVANCE:
Re-establishing the native anatomy of the hip capsule after hip arthroscopic surgery has been reported to result in improved outcomes and reduce the risk of iatrogenic instability. Therefore, adequate capsular closure is important to restore proper hip biomechanics, and postoperative precautions limiting external rotation should be utilized to protect the repair.
KEYWORDS:
capsulotomy; hip; hip capsule
Resumen
ANTECEDENTES:
La capsulotomía de cadera se realiza de forma rutinaria durante la cirugía artroscópica para lograr una exposición adecuada de la articulación. La inestabilidad iatrogénica puede resultar después de cirugía artroscópica de cadera debido a la insuficiencia capsular, que se puede evitar con el cierre efectivo de la cápsula de cadera. Actualmente no hay consenso en la literatura sobre la cantidad óptima de suturas al cierre capsular para lograr una estabilidad máxima en el postoperatorio. Objetivo / Hipótesis: El propósito de este estudio fue determinar los pares de fallas de las construcciones de 1, 2 y 3 suturas para el cierre capsular de cadera para resistir la rotación externa y la extensión después de la capsulotomía interportal anterosuperior estándar (12 a 3 horas) . Además, se registró el grado de rotación externa en el que las construcciones de sutura fallaron. La hipótesis nula de este estudio fue que no se encontraron diferencias significativas con respecto al par de falla entre los 3 constructos de reparación.
CONCLUSIÓN:
El hallazgo más importante de este estudio fue que las construcciones de 2 y 3 suturas dieron como resultado pares de paro biomecánicos comparables cuando se aplicaron fuerzas de rotación externas a la capsulotomía convencional de cadera en un modelo cadavérico. El constructo de sutura 3 era significativamente más fuerte que el constructo de sutura 1; Sin embargo, no hubo una diferencia significativa entre las construcciones de 2 y 3 suturas. Además, todas las construcciones fallaron en aproximadamente 36 ° de rotación externa.

RELEVANCIA CLÍNICA:
El reestablecimiento de la anatomía nativa de la cápsula de cadera después de cirugía artroscópica de cadera ha sido reportado como resultado de mejores resultados y reducir el riesgo de inestabilidad iatrogénica. Por lo tanto, el cierre capsular adecuado es importante para restablecer la biomecánica de la cadera, y las precauciones postoperatorias que limitan la rotación externa deben ser utilizadas para proteger la reparación.
PALABRAS CLAVE:
Capsulotomía; cadera; Cápsula de cadera
PMID: 27659939   DOI:  
[PubMed – in process]

lunes, 13 de febrero de 2017

Evaluación radiográfica sistemática de la hemimelia tibial con implicaciones ortopédicas

http://www.traumayortopedia.space/academia/evaluacion-radiografica-sistematica-de-la-hemimelia-tibial-con-implicaciones-ortopedicas/

Systematic radiographic evaluation of tibial hemimelia with orthopedic implications


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28050636

http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00247-016-3730-8


De:

Kaplan-List K1Klionsky NB2,3Sanders JO2,4,5Katz ME6.

Pediatr Radiol. 2017 Jan 3. doi: 10.1007/s00247-016-3730-8. [Epub ahead of print]


Todos los derechos reservados para:
© 2017 Springer International Publishing AG. Part of Springer Nature.

Abstract

Tibial hemimelia is a rare lower-extremity pre-axial longitudinal deficiency characterized by complete or partial absence of the tibia. The reported incidence is 1 in 1 million live births. In this pictorial essay, we define tibial hemimelia and describe associated conditions and principles of preoperative imaging assessment for a child with tibial hemimelia. We also indicate the imaging findings that might influence the choice of treatment, describe the most widely used classification systems, and briefly discuss current treatment approaches.

KEYWORDS:

Children; Congenital limb deficiency; Jones classification; Lower extremity; Magnetic resonance imaging; Paley classification; Radiography; Tibia; Tibial hemimelia; Weber classification

Resumen


La hemimelia tibial es una deficiencia longitudinal preaxial de extremidad inferior rara caracterizada por ausencia total o parcial de la tibia. La incidencia reportada es de 1 en 1 millón de nacidos vivos. En este ensayo pictórico, definimos la hemimelia tibial y describimos las condiciones asociadas y los principios de la evaluación de imagen preoperatoria para un niño con hemimelia tibial. También indicamos los hallazgos de imágenes que podrían influir en la elección del tratamiento, describir los sistemas de clasificación más utilizados y discutir brevemente los abordajes de tratamiento actuales.

PALABRAS CLAVE:
Niños; Deficiencia congénita de la extremidad; Clasificación de Jones; Extremidad baja; Imagen de resonancia magnética; Clasificación Paley; Radiografía; Tibia; Hemimelia tibial; Clasificación Weber



PMID: 28050636   DOI:  10.1007/s00247-016-3730-8
[PubMed - as supplied by publisher]

Lesiones de los músculos obturadores de los jugadores de fútbol profesional

http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/lesiones-de-los-musculos-obturadores-de-los-jugadores-de-futbol-profesional/


Injuries of the obturator muscles in professional soccer players

Injuries of the obturator muscles in professional soccer players

  Fuente Este artículo es originalmente publicado en:  

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28188336

http://link.springer.com/article/10.1007/s00167-017-4453-6

  De:   Wong-On M1, Turmo-Garuz A2,3,4, Arriaza R5, Gonzalez de Suso JM6, Til-Perez L4,7, Yanguas-Leite X7, Diaz-Cueli D8, Gasol-Santa X8.   Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017 Feb 10. doi: 10.1007/s00167-017-4453-6. [Epub ahead of print]     Todos los derechos reservados para:   © 2017 Springer International Publishing AG. Part of Springer Nature.    

Abstract

PURPOSE:

Obturator externus and internus muscular tears are uncommon injuries. Only a few case reports exist, mainly in high-level athletes. Our aim is to describe a series of obturator externus and internus muscular tears in professional soccer players.

CONCLUSION:

Although uncommon, tears of the obturator externus and internus occur in professional soccer players. The MRI scan was essential to the location, classification, and evaluation of the injury size. The clinical relevance of our investigation is based on the relatively benign prognosis of these injuries.
   

Resumen

PROPÓSITO: Los desgarres musculares del exterior del obturador y del internus son lesiones infrecuentes. Sólo existen unos cuantos casos, principalmente en atletas de alto nivel. Nuestro objetivo es describir una serie de desgarres musculares externus e internus del obturador en jugadores profesionales de fútbol. CONCLUSIÓN: Aunque poco frecuentes, los desgarres del obturador externo y del internus ocurren en jugadores profesionales de fútbol. La resonancia magnética fue esencial para la localización, clasificación y evaluación del tamaño de la lesión. La relevancia clínica de nuestra investigación se basa en el pronóstico relativamente benigno de estas lesiones.

LEVEL OF EVIDENCE:

IV.

KEYWORDS:

Lateral hip rotators; Muscle injury.; Obturator muscles; Professional football
PMID: 28188336   DOI: 10.1007/s00167-017-4453-6
[PubMed - as supplied by publisher]
   

La obesidad y la severidad radiológica se asocian con el fracaso de la viscosuplementación en pacientes con osteoartritis de rodilla


http://clinicaderodilla.xyz/academia/la-obesidad-y-la-severidad-radiologica-se-asocian-con-el-fracaso-de-la-viscosuplementacion-en-pacientes-con-osteoartritis-de-rodilla/

Obesity and radiological severity are associated with viscosupplementation failure in patients with knee osteoarthritis

  Fuente Este artículo es originalmente publicado en:  

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28128473

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jor.23529/abstract

  De:  

Eymard F1, Chevalier X1, Conrozier T2.

J Orthop Res. 2017 Jan 27. doi: 10.1002/jor.23529. [Epub ahead of print]

  Todos los derechos reservados para:   © 2017 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc.    

Abstract

Viscosupplementation (VS) is still controversial. One of the key points is the lack of well-identified factors of response. We aimed to identify clinical and radiological factors associated with lack of relevant response after intra-articular (IA) hyaluronic acid (HA) injections in symptomatic knee osteoarthritis patients. A post hoc analysis of the HAV-2012 trial, a controlled, multicentre, double-blind, randomized, non-inferiority trial comparing 3 weekly IA injections of HA (HAnox-M or BioHA) for symptomatic tibiofemoral OA was performed. At inclusion, demographic, anthropometric, clinical data (WOMAC score, patient global assessment, presence of knee effusion), and radiological data (OARSI grade, patello-femoral involvement) were recorded. VS response was defined according to OMERACT-OARSI response criteria at month 6. Predictors of response were investigated in univariate then in multivariate analysis. One hundred and sixty-six patients with full available data were included. As baseline characteristics and treatment effectiveness were similar between the 2 HA groups, their data were pooled. The mean age was 65.2 [63.7-66.8] years; 101 (60.8%) were women; 73 (44.0%) had severe TF space narrowing. At 6 months, 113 patients (68.1%) were responders. Multivariate analysis showed that obesity (BMI ≥30 kg/m2) and radiological severity (OARSI grade 3) were significantly associated with VS failure (p = 0.001 and p = 0.008, respectively). Moreover, the association of obesity and severe TF space narrowing significantly increased the risk of VS failure. Baseline pain intensity and functional impairment were not associated with VS response. Consequently, IA injection of HA for knee OA should mainly be considered in subjects with low BMI and mild TF space narrowing. © 2017 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res.
 
Resumen La viscosuplementación (VS) sigue siendo controvertida. Uno de los puntos clave es la falta de factores de respuesta bien identificados. Nuestro objetivo fue identificar los factores clínicos y radiológicos asociados con la falta de respuesta relevante después de inyecciones intraarticulares (IA) de ácido hialurónico (HA) en pacientes sintomáticos de osteoartritis de rodilla. Se realizó un análisis post hoc del ensayo HAV-2012, un ensayo controlado, multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y de no inferioridad comparando 3 inyecciones IA semanales de HA (HAnox-M o BioHA) para la OA tibiofemoral sintomática. A la inclusión, se registraron datos demográficos, antropométricos y clínicos (puntuación WOMAC, evaluación global del paciente, presencia de derrame de rodilla) y datos radiológicos (grado OARSI, afectación patelofemoral). La respuesta VS se definió de acuerdo con los criterios de respuesta OMERACT-OARSI al mes 6. Los predictores de respuesta se investigaron en análisis univariado y multivariante. Ciento sesenta y seis pacientes con datos disponibles completos fueron incluidos. Como las características basales y la efectividad del tratamiento fueron similares entre los 2 grupos HA, sus datos se agruparon. La edad media fue de 65,2 [63,7-66,8] años; 101 (60,8%) eran mujeres; 73 (44,0%) presentaron un estrechamiento espacial severo del TF. A los 6 meses, 113 pacientes (68,1%) respondieron. El análisis multivariado mostró que la obesidad (IMC ≥ 30 kg / m2) y la gravedad radiológica (grado 3 de OARSI) se asociaron significativamente con el fracaso de VS (p = 0,001 y p = 0,008, respectivamente). Por otra parte, la asociación de la obesidad y el estrechamiento del espacio TF grave aumentó significativamente el riesgo de fracaso VS. La intensidad del dolor basal y el deterioro funcional no se asociaron con la respuesta VS. En consecuencia, IA inyección de HA para la rodilla OA debe ser considerado principalmente en los sujetos con bajo IMC y leve TF espacio estrechamiento. © 2017 Sociedad de Investigación Ortopédica. Publicado por Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res.

KEYWORDS:

hyaluronan injection; knee OA; obesity; predictive factors; radiological severity
PMID: 28128473  DOI:   10.1002/jor.23529
[PubMed - as supplied by publisher]
     

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Resultados clínicos después del uso de rodillas condilares constreñidas en la artroplastia total primaria de rodilla


http://www.reemplazoprotesico.com.mx/uncategorized/resultados-clinicos-despues-del-uso-de-rodillas-condilares-constrenidas-en-la-artroplastia-total-primaria-de-rodilla/


Clinical Outcomes Following the Use of Constrained Condylar Knees in Primary Total Knee Arthroplasty

  Fuente Este artículo es originalmente publicado en:  

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28189441

http://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(17)30002-5/abstract

  De:  

Moussa ME1, Lee YY2, Patel AR1, Westrich GH1.

J Arthroplasty. 2017 Jan 11. pii: S0883-5403(17)30002-5. doi: 10.1016/j.arth.2017.01.001. [Epub ahead of print]

  Todos los derechos reservados para:   Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.  

Abstract

BACKGROUND:

Certain clinical or adverse intraoperative situations require the use of increased constraint in primary total knee arthroplasty (TKA). These include significant angular deformities causing incompetent collateral ligaments, or inadvertent intraoperative injury to collateral structures as well as the inability to achieve a balanced flexion and extension gap. Clinical success has been described with the use of constrained condylar knee arthroplasty in the primary setting in these situations. Traditionally, increasing constraint has been in conjunction with intramedullary stems, referred to as stemmed constrained condylar knees (SCCK); however, some devices provide an intermediary option by increasing constraint without the use of stems, herein referred to as nonstemmed constrained condylar knees (NSCCK). The aim of this study was to compare the clinical outcomes of both these devices in primary TKA in terms of revision rates and change in outcome measures over the follow-up period.

CONCLUSION:

Both cohorts demonstrated improvement in clinical outcome measures at 2-year follow-up. None of the SCCKs performed in the primary setting were revised for a mechanical complication. Although both groups had overall low revision rates, there was trend toward a higher revision rate with NSCCKs. Many of these were revised for component loosening. In summary, when necessary, constrained options in the primary TKA setting provide excellent clinical outcome at short-term follow-up. However, constrained constructs with stemmed fixation may provide more rigid fixation and be less susceptible to mechanical failure.
 

Resumen

ANTECEDENTES: Ciertas situaciones clínicas o intraoperatorias adversas requieren el uso de una restricción aumentada en la artroplastia total primaria de rodilla (TKA). Estas incluyen deformidades angulares significativas que causan ligamentos colaterales incompetentes, o lesiones intraoperatorias inadvertidas a estructuras colaterales, así como la incapacidad para lograr un espacio de flexión y extensión equilibrado. Se ha descrito el éxito clínico con el uso de artroplastia condilar de rodilla restringida en el entorno primario en estas situaciones. Tradicionalmente, la restricción creciente se ha asociado con tallos intramedulares, denominados rodillas condilares constreñidas (SCCK); Sin embargo, algunos dispositivos proporcionan una opción intermedia aumentando la restricción sin el uso de tallos, denominados en la presente memoria como rodillas condilares constreñidas y sin punta (NSCCK). El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos de ambos dispositivos en TKA primaria en términos de tasas de revisión y el cambio en las medidas de resultado durante el período de seguimiento. CONCLUSIÓN: Ambas cohortes demostraron mejoría en las medidas de resultado clínico a los 2 años de seguimiento. Ninguno de los SCCK realizados en el entorno primario fueron revisados ​​para una complicación mecánica. Aunque ambos grupos tuvieron tasas de revisión globalmente bajas, hubo una tendencia hacia una tasa de revisión más alta con NSCCKs. Muchos de estos fueron revisados ​​para el aflojamiento de los componentes. En resumen, cuando es necesario, las opciones restringidas en el ajuste TKA primario proporcionan excelente resultado clínico en el seguimiento a corto plazo. Sin embargo, las construcciones constreñidas con fijación con vástago pueden proporcionar una fijación más rígida y ser menos susceptibles a fallas mecánicas.    

KEYWORDS:

clinical outcomes; constrained condylar knee; total knee arthroplasty
PMID: 28189441   DOI:   10.1016/j.arth.2017.01.001
[PubMed - as supplied by publisher]
   

Opciones quirúrgicas ortopédicas para la reparación y restauración del cartílago articular


http://www.reemplazoprotesico.com.mx/academia/opciones-quirurgicas-ortopedicas-para-la-reparacion-y-restauracion-del-cartilago-articular/

Orthopedic Surgical Options for Joint Cartilage Repair and Restoration

  Fuente Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27788899

  De:

Ruta DJ1, Villarreal AD2, Richardson DR2.

  Todos los derechos reservados para:  

Copyright © 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.

   

Abstract

The limited natural capacity for articular cartilage to regenerate has led to a continuously broadening array of surgical interventions. Used once patients' symptoms are not relieved by nonoperative management, these share the goals of joint preservation and restoration. Techniques include bone marrow stimulation, whole-tissue transplantation, and cell-based strategies, each with its own variations. Many of these interventions are performed arthroscopically or with extended-portal techniques. Indications, operative techniques, unique benefits, and limitations are presented.
   

 Resumen
La limitada capacidad natural para el cartílago articular para regenerarse ha llevado a una amplia gama de intervenciones quirúrgicas. Usados una vez que los síntomas de los pacientes no son aliviados por el manejo no quirúrgico, estos comparten las metas de preservación y restauración articular. Las técnicas incluyen la estimulación de la médula ósea, el trasplante de tejido entero y las estrategias basadas en células, cada una con sus propias variaciones. Muchas de estas intervenciones se realizan artroscópicamente o con técnicas de portal extendido. Se presentan indicaciones, técnicas operativas, beneficios únicos y limitaciones.

 PALABRAS CLAVE:
 Aloinjerto; Cartílago articular; Autoinjerto; Implantación de condrocitos autólogos (ACI); Partículas juveniles; Microfractura; OAT; Osteocondral  


KEYWORDS:

Allograft; Articular cartilage; Autograft; Autologous chondrocyte implantation (ACI); Juvenile particulated; Microfracture; OAT; Osteochondral
PMID: 27788899  DOI:   10.1016/j.pmr.2016.06.007
[PubMed - in process]

6 Causas principales de la ciática

6 Leading Causes of Sciatica

  Fuente Este artículo es originalmente publicado en:  

https://www.spineuniverse.com/conditions/sciatica/6-leading-causes-sciatica

  De:  
Peer Reviewed
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Sociedad Mexicana de Cirugía de Cadera / Dr Leonel Lucio Nieto