viernes, 14 de septiembre de 2012

Guidelines on the management of common bile duct stones

Calidad de vida en los pacientes postoperados de fracturas periprotésicas de cadera

ORTOPEDIA


Olivo-Rodríguez AG, Tapia-Pérez H, Jiménez-Ávila JM
Calidad de vida en los pacientes postoperados de fracturas periprotésicas de cadera
Acta Ortop Mex 2012; 26 (3)

Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 29
Paginas: 174-179
Archivo PDF: 54.20 Kb.

[Texto completo - PDF]

RESUMEN

Introducción: La calidad de vida de los pacientes con fractura periprotésica es compleja, interactúa con la severidad de la lesión, nivel de independencia y recursos disponibles que pudieran provocar alteraciones secundarias a su padecimiento. Objetivo: Conocer la calidad de vida y evolución clínica en pacientes postoperados de fracturas periprotésicas de cadera. Material y métodos: Se valoró a pacientes con fractura periprotésica de cadera. Se realizó exploración física y la escala de medición con tabla SF 36. Resultados: 15 pacientes, 8 (53.3%) sexo femenino y 7 (46.7%), sexo masculino promedio de edad de 74 años (DE 12.51). Enfermedades de base: 5 pacientes no presentan patología (33.3%), 1 HTA (6.7%), 1 con neoplasia (epidermoide), 8 más de una patología. Se diseñó modelo de variables predictoras. Puntaje global se encontró correlación positiva de 75.6% y coeficiente de determinación de 57.2%. Sin significancia estadística (p = 0.162). Se incluyeron mismas variables del modelo anterior. Se encontró correlación de 0.678 y determinación de 45.9%, sin significancia estadística p = 0.332. Conclusiones: Se demuestra en salud general, función física, rol físico, rol emocional, función social, sentirse regular; respecto a salud mental 50% respondió que el último mes casi siempre se sintieron tranquilos y llenos de vida y 50% con ansiedad y miedo.

Palabras clave: cadera, fractura, calidad de vida, complicaciones postoperatorias.

Vino, cerveza, alcohol y polifenoles en las enfermedades cardiovasculares y cáncer


Vino, cerveza, alcohol y polifenoles en las enfermedades cardiovasculares y cáncer


Wine, Beer, Alcohol and Polyphenols on Cardiovascular Disease and Cancer
Sara Arranz, Gemma Chiva-Blanch, Palmira Valderas-Martínez, Alex Medina-Remón, Rosa M. Lamuela-Raventós and Ramón Estruch

Nutrients 2012, 4(7), 759-781; doi:10.3390/nu4070759


Abstract: Since ancient times, people have attributed a variety of health benefits to moderate consumption of fermented beverages such as wine and beer, often without any scientific basis. There is evidence that excessive or binge alcohol consumption is associated with increased morbidity and mortality, as well as with work related and traffic accidents. On the contrary, at the moment, several epidemiological studies have suggested that moderate consumption of alcohol reduces overall mortality, mainly from coronary diseases. However, there are discrepancies regarding the specific effects of different types of beverages (wine, beer and spirits) on the cardiovascular system and cancer, and also whether the possible protective effects of alcoholic beverages are due to their alcoholic content (ethanol) or to their non-alcoholic components (mainly polyphenols). Epidemiological and clinical studies have pointed out that regular and moderate wine consumption (one to two glasses a day) is associated with decreased incidence of cardiovascular disease (CVD), hypertension, diabetes, and certain types of cancer, including colon, basal cell, ovarian, and prostate carcinoma. Moderate beer consumption has also been associated with these effects, but to a lesser degree, probably because of beer's lower phenolic content. These health benefits have mainly been attributed to an increase in antioxidant capacity, changes in lipid profiles, and the anti-inflammatory effects produced by these alcoholic beverages. This review summarizes the main protective effects on the cardiovascular system and cancer resulting from moderate wine and beer intake due mainly to their common components, alcohol and polyphenols.
Keywords: wine; beer; alcohol; polyphenols; cardiovascular disease; cancer
http://www.mdpi.com/2072-6643/4/7/759



Atentamente
Anestesiología y Medicina del Dolor
www.anestesia-dolor.org

Especialización en Dolor / convocatoria


Especialización Universitaria en Algología en México DF


La Clínica del Dolor del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, ubicado en la Ciudad de México, convoca a los interesados en entrenarse en la subespecialidad de Medicina del Dolor, en el Curso de Alta Especialidad en Algología con reconocimiento de la Universidad Nacional Autónoma de México.
Esta convocatoria se cierra el 30 de noviembre, y es para seleccionar a los alumnos del próximo ciclo académico (Marzo 2013 a Febrero 2014).
Puede ver más informes en el siguiente enlace

http://www.dolorypaliativos.org/algologia.asp



Pain Fellowship in Mexico City

The Pain Clinic at the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, in Mexico City, invites those interested in training in the subspecialty of Pain Medicine. This specialty is also recognized by the Universidad Nacional Autónoma de México.
This call closes on November 30, and is to select students for the next academic year (March 2013 to February 2014).
You can see more information at the following link

http://www.dolorypaliativos.org/algologia.asp



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Mejores prácticas actualizadas para el cuidado multidisciplinario en la cirugía de pérdida de peso.



Mejores prácticas actualizadas para el cuidado multidisciplinario en la cirugía de pérdida de peso.


Best practice updates for multidisciplinary care in weight loss surgery.
Apovian CM, Cummings S, Anderson W, Borud L, Boyer K, Day K, Hatchigian E, Hodges B, Patti ME, Pettus M, Perna F, Rooks D, Saltzman E, Skoropowski J, Tantillo MB, Thomason P.
Department of Endocrinology, Diabetes, and Nutrition, Boston University Medical Center, Boston, Massachusetts, USA. caroline.apovian@bmc.org
Obesity (Silver Spring). 2009 May;17(5):871-9.

Abstract
The objective of this study is to update evidence-based best practice guidelines for multidisciplinary care of weight loss surgery (WLS) patients. We performed systematic search of English-language literature on WLS, patient selection, and medical, multidisciplinary, and nutritional care published between April 2004 and May 2007 in MEDLINE and the Cochrane Library. Key words were used to narrow the search for a selective review of abstracts, retrieval of full articles, and grading of evidence according to systems used in established evidence-based models. A total of 150 papers were retrieved from the literature search and 112 were reviewed in detail. We made evidence-based best practice recommendations from the most recent literature on multidisciplinary care of WLS patients. New recommendations were developed in the areas of patient selection, medical evaluation, and treatment. Regular updates of evidence-based recommendations for best practices in multidisciplinary care are required to address changes in patient demographics and levels of obesity. Key factors in patient safety include comprehensive preoperative medical evaluation, patient education, appropriate perioperative care, and long-term follow-up.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2859198/pdf/nihms192002.pdf


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Ser inteligentes tiene un precio para nuestra especie

http://www.madrimasd.org/informacionidi/noticias/noticia.asp?id=54140&origen=notiweb&dia_suplemento=viernes


Jordi Agustí: Ser inteligentes tiene un precio para nuestra especie


Entrevista a Jordi Agustí, paleontólogo y profesor investigador ICREA, responsable de investigación del Instituto Catalán de Paleoecología Humana y Evolución Social, IPHES.
FUENTE | El Confidencial 14/09/2012



El 11 de junio de 1983, un grupo de paleontólogos españoles presentó a la comunidad científica un hallazgo espectacular. Habían descubierto un cráneo que, según creían, pertenecía al ser humano más antiguo que se había encontrado en Eurasia. El hombre de Orce, localidad granadina dónde se descubrió el fósil, se hizo mundialmente famoso. Jordi Agustí (Barcelona, 1954) fue uno de los científicos que participó en el hallazgo y uno de los responsables, casi cinco años después, de realizar una nueva identificación que dio al traste con el mismo. El Hombre de Orce resulto ser algún tipo de equino, pero Agustí aprendió entonces, tal como ha reconocido a El Confidencial, que "la realidad es tozuda y la historia siempre acaba poniendo las cosas en su sitio". Hoy sabemos que en el yacimiento de Orce sí hubo humanos, que además dejaron sus herramientas, y la cuenca se ha convertido en uno de los puntos de referencia para estudiar las primeras poblaciones humanas.

Han pasado 30 años del descubrimiento del malogrado hombre de Orce y Agustí, que por entonces acababa de doctorarse, es hoy un destacado paleontólogo, responsable de investigación del Instituto Catalán de Paleoecología Humana y Evolución Social (IPHES). Actualmente trabaja en el yacimiento de Dminisi (Georgia) donde, esta vez sí, se han descubierto los homínidos más antiguos de Eurasia. En su último libro, El precio de la inteligencia (Crítica), escrito en colaboración con Enric Bufill y Marina Mosquera, realiza un repaso a los descubrimientos más relevantes sobre la evolución humana de los últimos tiempos, centrándose en uno de sus problemas más fascinantes: ¿cómo ha evolucionado la mente para que el hombre sea lo que es hoy? Y, lo que es incluso más importante, ¿seguirá evolucionando?

LUCHANDO CONTRA EL RETRASO GENÓMICO

"En el ser humano se da un fenómeno, la plasticidad neuronal, que no se produce en el resto de primates", asegura Agustí. "Nuestras conexiones neuronales están mucho más extendidas. Un chimpancé a los seis años ya tiene el cerebro completamente estructurado, algo que no ocurre en el hombre hasta pasados los 20 años y, en muchas ocasiones, en toda su vida. Esto es una ventaja evolutiva de cara a nuestro éxito como especie, pues podemos aprender toda la vida, pero se convierte en un hándicap en edades avanzadas. Llevamos un modo de vida que hace que vivamos más de lo que estamos adaptados a hacerlo de forma natural. Por eso se desarrolla, entre otras cosas, el alzhéimer".

Este fenómeno se conoce como retraso genómico. En resumidas cuentas, explica Agustí, "llevamos un tipo de vida que no es para el que nos adaptamos originalmente". Es por esto, cuenta el paleontólogo como ejemplo, por lo que tenemos tendencia a desarrollar diabetes: "Evolucionamos como depredadores y por ello, al igual que el resto de animales cazadores, tenemos niveles altos de azúcar en sangre, que para nuestro tipo de vida actual no necesitamos. Nuestra evolución social y cultural ha sido exponencial y los cambios evolutivos requieren decenas o centenares de miles de años. Desde el Neolítico vamos a una velocidad gigantesca. Nuestros genes no han tenido tiempo de adaptarse".

Desde su aparición, el Homo sapiens se ha extendido por toda la Tierra, dominando el planeta, modificándolo y adaptándolo a sus necesidades. El hombre, como especie, ya no debe enfrentarse a ningún peligro pero, a consecuencia de esto, su evolución se ha detenido: ya no actúa la selección natural. "No es imaginable que pueda aumentar significativamente el volumen de nuestro cerebro", explica Agustí, "pues no actúan las presiones de la selección. Sobreviven todos los individuos, no sólo los más aptos". Pese a esto, reconoce el paleontólogo, la plasticidad neuronal da un cierto margen de juego: "Hay pequeñas evidencias de evolución desde el Neolítico. A grandes rasgos se ha detenido, pero hay aspectos en los que hay plasticidades, pequeñas mejoras".

La evolución del hombre ha estado siempre ligada a los cambios ambientales. Las glaciaciones obligaron a los distintos homínidos a adaptarse y emigrar, dando lugar a nuevas especies y, finalmente, a la aparición del ser humano tal como lo conocemos. Ahora el Homo sapiens se enfrenta a un nuevo desafío ambiental: el calentamiento global. Muchos científicos piensan que éste puede tener consecuencias desastrosas para el ser humano. Agustí es algo más optimista al respecto, pero no es ajeno al desafío que tenemos entre manos: "El hombre en concreto ya no es tan dependiente del componente climático como en el pasado. Aunque éste tiene efectos muy nocivos para la biosfera, lo que provocó la extinción de algunos de nuestros antepasados fueron los enfriamientos, no los calentamientos. No quiero que se malinterpreten mis palabras, pero a la vida le va mejor el calentamiento que el enfriamiento. A nivel biológico no va a influir mucho, pero sí en otras esferas. Va provocar desertización y hambrunas. Mientras tengamos recursos para corregir estos impactos no será un gran problema, pero en las zonas desérticas, y sobre todo en África, puede provocar grandes migraciones".

Teniendo en cuenta que la evolución del hombre se ha detenido, muchos pensadores aventuran, en una máxima que se ha repetido a lo largo de la historia, que el ser humano será el que causará su propia extinción. Agustí asegura que "nuestra historia es un empeño constante por extinguirnos los unos a los otros", pero aún así cree que la posibilidad de que acabemos con nuestra propia especie no es realista: "Para que una especie se extinga por completo se debe restringir su rango de distribución, algo que parece impensable en el caso delHomo sapiens. Somos una especie tan prolífica y extendida que se me hace difícil pensar un mecanismo creado por nosotros mismos que provoque nuestra extinción. Nadie sabe si mañana aparecerá un virus devastador, pero siempre habrá algunos individuos resistentes. Pero, aunque no parezca factible la extinción, puede haber grandes crisis y se puede diezmar la población".

ALTERANDO LA EVOLUCIÓN MEDIANTE LA TECNOLOGÍA

El paleoantropólogo José María Bermúdez de Castro, uno de los máximos responsables del yacimiento de Atapuerca, explicó a El Confidencial hace unos meses que el destino del hombre está en manos de la tecnología, pues sólo podremos mejorar la especie gracias a ella. Agustí respalda sus palabras: "Es un tema muy delicado, pero tarde o temprano va a estar sobre la mesa. Desde que se ha descifrado el código genético tenemos unas posibilidades enormes de intervención. Hemos modificado el ambiente pero ahora podemos modificarnos a nosotros mismos, también a nivel cerebral. Se plantearan ciertos problemas éticos, pero está claro que puede llevar a muchas mejoras en el día a día. Vamos a ser capaces de dirigir nuestra propia evolución".

¿Y cuánto falta para llegar a este punto? "El debate va a ser inevitable, pero tampoco es inminente. No estamos todavía en ese nivel. Conocemos el código genético, el alfabeto, pero las funciones de cada gen se van descifrando poco a poco".

Autor: Miguel Ayuso



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jueves, 13 de septiembre de 2012

1°er Congreso Internacional y 10 Curso Taller de Patología quirúrgica del pie

Se agota el tiempo para inscribirse en el 1°er Congreso Internacional y 10 Curso Taller de Patología quirúrgica del pie en el INSTITUTO NACIONAL DE REHABILITACION del 18-21 de septiembre de este año . BECAS DEL 50 % A ESTE EVENTO, a través de: bibliomanazteca@yahoo.com.mx

Dra Parra : presidente y organizadora de este congreso









miércoles, 12 de septiembre de 2012

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Sumamos nuevos recursos bibliográficos. Desde el 1º de julio la Biblioteca Electrónica de Ciencia y Tecnología, de acuerdo a las necesidades de información ...
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Biblioteca universal de noticias. Publicado el 09/09/2012 - FESTIVAL SKATE Y ROCK Desde las 16 del domingo 9 de septiembre rendrá lugar el Festival Skate ...
www.elliberal.com.ar/ampliada.php?ID=58334

IX Curso de Ortopedia Pediátrica HIM


Inteligencias múltiples, cómo reconocerlas.

La nueva responsabilidad del profesional de la información

Fuente:http://www.documentalistas.org/articulo-la-nueva-responsabilidad-del-profesional-de-la-informacion/

03/09/2012

La nueva responsabilidad del profesional de la información

Por: Enrique Fabricio Dávalos Oviedo


Toda unidad de Información, sea esta una biblioteca, un centro de documentación o un archivo debido a la muy compleja situación por la que atraviesa la sociedad actual con respecto a la pérdida de ciertos valores éticos y morales, tenemos como misión indiscutible que nuestros recursos humanos se encuentren comprometidos con sus deberes y de nuestras condiciones morales y ética profesional que poseamos.
Sin embargo no se puede evitar que la ética y la moral estén condicionadas por las diferentes formaciones socioeconómicas existentes por lo que los profesionales de la información estamos determinados por las realidades en las que nos desempeñamos.
Encarar el tema siempre será complicado, como institución social hemos sido cómplices de los poderosos y los hemos servido, pero muchas otras hemos luchado por la alfabetización y difusión del conocimiento y su libre acceso, con el fin de asegurar el derecho del usuario a la información.
Es necesario hacer aflorar nuevamente estos valores que generen prosperidad y adelanto, estableciendo la base y los cimientos de la igualdad, la libertad, la protección y la razón.
Si bien hoy la Sociedad de la Información se ha convertido en el eje en torno al cual cambia un mundo, la Sociedad actual parecería haber confundido el significado de lo moral; Y la ética se ha quedado casi sin sentido, que cada vez nos somete a nuevas formas de opresión y esclavitud.
Debemos pues los profesionales de la información guiar la reconstrucción de una realidad moral con un sentido auténtico y autocritico de carácter social, encaminado a mejorar y orientar la actitud del ser humano para aprender a vivir socialmente mejor.
Extraordinariamente todos y cada uno de los profesionales de la información gozamos de esta influencia transformadora, de emprender la tarea y comenzar a encender las chispas del cambio. Así uno de los puntos fundamentales para la práctica de la ética es necesario el reconocimiento de profesionales cualificados y calificados, con el compromiso moral de asegurar el despojo de toda cadena que nos limite y no permita que abordemos nuestra profesión con mente abierta.
Advierto y creo necesario que al conocimiento teórico se nos debería multiplicar varios principios éticos y morales en relación con nuestra responsabilidad social, aunque sea escasamente reconocida y muy pocas veces interpretada como un compromiso ético y profesional.
Actualmente los profesionales de la información debemos mantener absoluta conciencia de que debemos ser sujetos formados con y por parámetros morales e individuales desprendiéndonos de ciertos apegos, estereotipos y tradiciones
La información constituye un componente esencial para la reducción de la desigualdad imperante entre los diversos grupos sociales, el reto es entonces que los profesionales de todas las disciplinas afines a la información y en especial nosotros los bibliotecólogos debemos asumir la construcción y evolución de estas nuevas sociedades.
Lo cierto es que nuevos desafíos sociales y éticos ha generado no solo un reto moral, sino también inequidades e injusticias sociales generadas por las políticas neoliberales que han ocasionado daños a la vida digna de los pueblos posiblemente por los cambios acelerados que nos ha traído los nuevos tiempos.
Es difícil comprender, en la esfera estrictamente profesional, probablemente nos debamos unos minutos para recordarnos y tenerlo bien en claro sobre lo que representa el generar cambios sociales, el mundo vertiginoso y competitivo nos lleva probablemente a realizar grandes esfuerzos, y muy lejos estamos de acuerdos de colaboración.
Para lograr un desempeño satisfactorio ante estas determinantes, se requiere de profesionales capaces de utilizar criterios acertados y coherentes sobre todo en la línea que separa lo correcto de lo incorrecto, indudablemente en los últimos años se ha tornado algo mas que borrosa, en la gran mayoría de los casos no estamos todavía conscientes de las implicaciones de nuestro compromiso.
La interrogante es una invitación a la reflexión pues todos alguna vez nos enfrentamos a esta situación a la que no debemos la espalda, tomemos una postura pro-ciudadana, sustentándonos como fieles promotores y maestros del respeto y la información, es necesario elevar nuestro nivel de prestigio y protagonismo para la construcción de nuestros más altos valores.

Fuente:http://www.documentalistas.org/articulo-la-nueva-responsabilidad-del-profesional-de-la-informacion/

Bibliotecas. Alerta


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En el marco de su plan de conectividad Wi-Fi gratis en espacios públicos, el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires anunció hoy la incorporación de bibliotecas públicas como puntos donde conectarse y navegar en internet de manera fácil, gratuita y ...
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Las bibliotecas populares de la provincia están de festejo
Diario C
(DIARIOC, 04/09/2012) En el marco de las actividades que se vienen desarrollando por el día de lasBibliotecas Populares, a celebrarse el 23 de septiembre, la delegación gubernamental de BibliotecasPopulares ante CONABIP, dependiente de la ...
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En el día de la Historieta, se entregarán distinciones en la Biblioteca ...
Télam
El día de la Historieta se celebrará hoy a las 17 en el auditorio Jorge Luis Borges de la BibliotecaNacional, institución que junto a la Comisión de Bibliotecas Populares incentiva a través de diversas iniciativas a los que trabajan en este espacio ...
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La Municipalidad brinda Internet gratuito a más de senta escuels y ...
LU 22 Radio Tandil
General - Locales. A través del Plan “Tandil Digital”, implementado desde mediados de 2011, el Municipio de Tandil brinda de manera gratuita acceso a internet a más de 60 escuelas y bibliotecasdel partido, además de diferentes espacios públicos.
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Obra de Pablo Neruda inspira muestra fotográfica
El Universal.mx
El director nacional de Bibliotecas y de Plan de Lectura, Manuel Velasco, señaló durante la apertura de la exhibición que el trabajo realizado por Santander detalla a través de las imágenes la belleza de lo retratado por el poeta chileno en sus odas.
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El Universal.mx






Biblioteca Comunitaria Eva Golinger, un año andando en los Cortijos
Aporrea.org
“El Diario de Bucaramanga”, donde se presenta a Simón Bolívar esplendoroso embebido de la cotidianidad doméstica; “Los Miserables“ y la “Antología Poética de Sánchez Peláez”, son algunas de las obras que conforman la modesta colección de la ...
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El París de Balzac, Hugo o Stendhal revive gracias a un mapa ...
El Universal (Venezuela)
Desde finales de agosto, el consistorio parisino, en colaboración con las bibliotecas municipales y labiblioteca electrónica Feedbooks, ha colgado en línea un mapa repleto de extractos geolocalizables de clásicos como "Los Miserables" (Hugo), "Por el ...
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Comienza ”Primer Seminario Internacional de Bibliotecas Públicas ...
Puranoticia
Entre este martes y el jueves 6 de septiembre se realizará en el Hotel Plaza San Francisco de Santiago el "Primer Seminario Internacional de Bibliotecas Públicas", instancia que contará con la presencia de destacados invitados locales y extranjeros.
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Puranoticia





Formación en línea en septiembre: Scopus y Refworks | El ...
según Bibliotecas
Los diferentes proveedores de información electrónica de la Universidad de Salamanca disponen de materiales formativos sobre las bases de datos, plataformas de revistas electrónicas, gestores bibliográficos y otros recursos similares que ...
El astronauta - Bibliotecas USAL


Auxiliares de Bibliotecas | RecBib - Recursos Bibliotecarios
según Julian_Marquina
Start: 10/09/2012 - 00:00 End: 24/03/2013 - 23:59 Descripción: Curso online para la preparación de las oposiciones de Técnicos y Auxiliares de Bibliotecas, subgrupos C1 y C2. Se trata de un cursos teórico/práctico en el que se abordará el.
RecBib - Recursos Bibliotecarios

Medicina de las alturas



Impacto de mal de montaña entre los viajeros a Cusco Perú


Acute Mountain Sickness Impact Among Travelers to Cusco, Peru
Hugo Salazar, MS, Jessica Swanson, Karen Mozo, A. Clinton White Jr., Miguel M. Cabada
School of Medicine, University of Texas Medical Branch, Galveston, TX, USA; Department of Medicine, Universidad Nacional de San Antonio Abad del Cusco, Cusco, Peru; Infectious Diseases Division, Department of Internal Medicine, University of Texas Medical Branch, Galveston, TX, USA
DOI: 10.1111/j.1708-8305.2012.00606.x
Journal of Travel Medicine 2012; Volume 19 (Issue 4): 220-225


Background
Increasing numbers of travelers are visiting high altitude locations in the Andes. The epidemiology of acute mountain sickness (AMS) among tourists to high altitude in South America is not well understood. Methods; A cross-sectional study to evaluate the epidemiology, pre-travel preparation, and impact of AMS among travelers to Cusco, Peru (3,400 m) was performed at Cusco's International Airport during June 2010. Foreign travelers, 18 years or older, staying 15 days or less, departing Cusco were invited to participate. Demographic, itinerary, and behavioral data were collected. The Lake Louise Clinical score (LLCS) was used to assess AMS symptoms. Results. In total, 991 travelers participated, median age 32 years (interquartile range 25-49), 55.5% female, 86.7% tourists, mostly from the United States (48.2%) and England (8.1%). Most (76.7%) flew from sea level to Cusco and 30.5% visited high altitude in the previous 2 months. Only 29.1% received AMS advice from a physician, 19% recalled advice on acetazolamide. Coca leaf products (62.8%) were used more often than acetazolamide (16.6%) for prevention. AMS was reported by 48.5% and 17.1% had severe AMS. One in five travelers with AMS altered their travel plans. Travelers older than 60 years, with recent high altitude exposure, who visited lower cities in their itinerary, or used acetazolamide were less likely to have AMS. Using coca leaf products was associated with increased AMS frequency. Conclusions. AMS was common and adversely impacted plans of one in five travelers. Acetazolamide was associated with decreased AMS but was prescribed infrequently. Other preventive measures were not associated with a decrease in AMS in this population. Pre-travel preparation was suboptimal.


http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1708-8305.2012.00606.x/pdf




Síntomas de fisiológicos y psicológicos de enfermedad en la Alturas y su relación con el mal agudo de montaña: Estudio prospectivo de cohortes
Physiological and Psychological Illness Symptoms at High Altitude and Their Relationship With Acute Mountain Sickness: A Prospective Cohort Study
Samuel J. Oliver, PhD, Stephan J. Sanders, PhD, Catherine J. Williams, MBBCh,, Zoe A.
Smith, Emma Lloyd-Davies, MBBS,Ross Roberts, PhD, Calum Arthur, PhD, Lew Hardy, PhD, and Jamie H. Macdonald, PhD

Journal of Travel Medicine 2012; Volume 19 (Issue 4): 210-219

Background
The aim of this prospective observational cohort study was to investigate relationships between acute mountain sickness (AMS) and physical and mental health during a high altitude expedition.
Methods. Forty-four participants (mean age, 34 ± 13 y; body mass index, 23.6 ± 3.5 kg*m2; 57% male) completed the Dhaulagiri base camp trek in Nepal, a 19-day expedition attaining 5,372 m. Participants self-reported the following daily physical and mental health: AMS (defined by Lake Louise diagnosis and individual and total symptom scores), upper respiratory symptoms, diarrhea, and anxiety, plus physiological and behavioral factors.. Results, The rate of Lake Louise-defined AMS per 100 person days was 9.2 (95% CI: 7.2-11.7). All investigated illnesses except diarrhea increased with altitude (all p < 0.001 by analysis of variance). Total AMS symptom score was associated with a lower arterial oxygen saturation, higher resting heart rate, more upper respiratory and diarrhea symptoms, greater anxiety, and lower fluid intake (all p < 0.02 by longitudinal multiple regression analyses). However, only upper respiratory symptoms, heart rate, arterial oxygen saturation, and fluid intake predicted future AMS symptoms [eg, an increase in upper respiratory symptoms by 5 units predicted an increase in the following day's AMS total symptom score by 0.72 units (0.54-0.89)]. Conclusions: Upper respiratory symptoms and anxiety increasingly contributed to symptom burden as altitude was gained. Data were consistent with increased heart rate, decreased arterial oxygen saturation, reduced fluid intake, and upper respiratory symptoms being causally associated with AMS. Upper respiratory symptoms and fluid intake are the simplest targets for intervention to reduce AMS during high altitude exposure.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1708-8305.2012.00609.x/pdf

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Dispositivos modernos para reducir la ceguera después de cirugía de columna



Dispositivos modernos para reducir la ceguera después de cirugía de columna


Current intraoperative devices to reduce visual loss after spine surgery.
Uribe AA, Baig MN, Puente EG, Viloria A, Mendel E, Bergese SD.
Departments of Anesthesiology and.
Neurosurg Focus. 2012 Aug;33(2):E14.
Abstract
Postoperative visual loss (POVL) after spine surgery performed with the patient prone is a rare but devastating postoperative complication. The incidence and the mechanisms of visual loss after surgery are difficult to determine. The 4 recognized causes of POVL are ischemic optic neuropathy (approximately 89%), central retinal artery occlusion (approximately 11%), cortical infarction, and external ocular injury. There are very limited guidelines or protocols on the perioperative practice for "prone-position" surgeries. However, new devices have been designed to prevent mechanical ocular compression during prone-position spine surgeries. The authors used PubMed to perform a literature search for devices used in prone-position spine surgeries. A total of 7 devices was found; the authors explored these devices' features, advantages, and disadvantages. The cause of POVL seems to be a multifactorial problem with unclear pathophysiological mechanisms. Therefore, ocular compression is a critical factor, and eliminating any obvious compression to the eye with these devices could possibly prevent this devastating perioperative complication.
http://thejns.org/doi/pdf/10.3171/2009.8.FOCUS09151



Isquemia óptica despues de cirugía de columna.
Ischemic optic neuropathy following spine surgery.
Ho VT, Newman NJ, Song S, Ksiazek S, Roth S.
Pritzker School of Medicine, University of Chicago, Chicago, Illinois 60637, USA.
J Neurosurg Anesthesiol. 2005 Jan;17(1):38-44.
Abstract
Perioperative visual loss (POVL) is a devastating injury that has been reported infrequently after nonocular surgery. The most common cause of POVL is ischemic optic neuropathy (ION). Increasing numbers of cases of ION are being reported after spine surgery, but the etiology of postoperative ION remains poorly understood. After a MEDLINE search of the literature, we reviewed published case reports of ION, specifically those reported after spine surgery performed with the patient in the prone position. Most of the cases involved posterior ION (PION, n = 17), and the remainder anterior (AION, n = 5). Most patients had no or few preoperative vascular disease risk factors. All except one PION and 2 of 5 AION cases reported symptom onset within the first 24 hours after surgery. Visual loss was frequently bilateral (40% of AION, 47% of PION cases). Mean operative time exceeded 450 minutes. The lowest average intraoperative mean arterial blood pressure was 64 mm Hg and the mean lowest intraoperative hematocrit was 27%. The average blood loss was 1.7 L for AION and 5 L for PION patients. PION patients received an average of 8 L of crystalloid solution and 2.2 L of colloid intraoperatively. This compilation of case reports suggests that a combination of prolonged surgery in the prone position, decreased ocular perfusion pressure, blood loss and anemia/hemodilution, and infusion of large quantities of intravenous fluids are some of the potential factors involved in the etiology of postoperative ION. However, levels of blood pressure and anemia intraoperatively were frequently at levels considered acceptable in anesthesia practice. The etiology of postoperative ION remains incompletely understood. Potential strategies to avoid this complication are discussed.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2699455/pdf/nihms-75440.pdf




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