sábado, 14 de abril de 2012
¿QUÉ PASA CON EL ABUELO?
José Luis Mejía
José Luis Mejía (Lima, 1969) es Bachiller en Derecho y Ciencias Políticas de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, también ha concluido sus estudios de Doctorado y Maestría en Literatura Peruana y Latinoamericana en la misma universidad. Además ha terminado sus estudios de Licenciatura en Educación en la Pontifica Universidad Católica del Perú y tiene un Diplomado en Educación y otro en Filosofía otorgados por la Universidad Anáhuac (México).
Es escritor de artículos de opinión y poemas. Ha publicado libros de poesía así como textos infantiles y juveniles con editoriales como Santillana (Alfaguara) y Norma.
Es escritor de artículos de opinión y poemas. Ha publicado libros de poesía así como textos infantiles y juveniles con editoriales como Santillana (Alfaguara) y Norma.
¿QUÉ PASA CON EL ABUELO?
-¿Qué pasa con el abuelo
que no puede caminar?
¿Está mal? ¿Se va a curar?
-No sé, Fernanda, mi cielo.
-Mamá, se le cae el pelo...
-Sí, Fer, por la medicina...
-¿Por eso ya no camina?
-No sé, Fernanda, el doctor...
-¿Se sanará con amor?
-Yo no sé -¡Mamá, adivina!
-Quisiera tener respuestas
para todas tus preguntas,
y que pudiéramos, juntas,
hacer una y muchas fiestas.
-¿No se puede? ¿Te molestas
porque pregunto, mamá?
-No, Fer, la tristeza está
acariciando mi pelo
porque está enfermo tu abuelo,
está grave mi papá.
-¿Qué es estar grave? ¿Está mal?
-Está enfermo... -Pero yo
me enfermé y se me pasó
rápido, en el hospital.
¡Que haga gárgaras con sal!
¡Que se tome una aspirina!
¡Que camine! Quien camina
no se enferma... -Es diferente...
-¿Por qué? -Para este paciente
no existe una medicina...
-¿Qué dices, mamá? ¿Qué pasa?
-Tu abuelo se irá en un viaje
muy largo... -¿Sin equipaje?
-Ya no va a volver a casa.
-Háblale, ¿qué tal si atrasa
su viaje? Yo le prometo
portarme bien, con respeto
responder, comer la cena,
hacer tareas, ser buena
y aprenderme el alfabeto.
-Fernanda... -Dile que digo
que, por favor, que se quede,
que no debe, que no puede
marcharse, porque es mi amigo.
Acepto cualquier castigo,
no veré televisión,
y no usaré su sillón
nunca más, seré estudiosa,
¡que me pida cualquier cosa...!
-Hija de mi corazón.
-Dile mamá... ¿No te escucha?
¿Por qué lloras? ¿Qué ha ocurrido?
¿Por qué dices que ha perdido
la lucha? ¿Qué es una lucha?
Dile que se dé una ducha,
que el agua lo cura todo,
mientras tanto yo acomodo
mis muñecas y juguetes.
Dale, mamá, ¿me prometes
convencerlo de algún modo?
¿Por qué viene tanta gente?
¿Por qué está triste la abuela?
¿Por qué papá te consuela
y te dice "sé valiente"?
¿Qué es esa caja? ¿Qué siente
mi abuelo que está callado?
¿Y esas flores que han llegado,
quién las manda y para qué?
¿Qué es eso de tener fe?
¿Y esas velas? ¿Qué ha pasado?
Tengo miedo. La verdad
es que ya no entiendo nada.
Y tú, mamá, estás callada
vestida de oscuridad.
Abuelo, ¿qué enfermedad
fue más que tú, fue más fuerte?
Regresa, que quiero verte
y que me digas, abuelo,
qué cosa es eso del cielo,
cómo se vive la muerte?
JOSE LUIS MEJIA
jlmejia@gmail.com
jlmejia@gmail.com
Neurociencia y salud: Ciclo de conferencias en Zaragoza
http://terapiaocupacionaldanocerebral.blogspot.mx/
Gracias al blog de Ineava he podido saber que a lo largo del próximo mes de Mayo se celebrará un ciclo de conferencias que lleva por título "Neurociencia y Salud".
3 de mayo - Conferencia: El cerebro se degenera. ¿Se puede evitar?
8 de mayo - Mesa redonda: Avances en neurorehabilitación.
15 de mayo - Mesa redonda. Métodos diagnósticos y tratamientos innovadores en enfermedades neurológicas y mentales en Aragón.
17 de Mayo - Conferencia: Ganar la batalla al Parkinson.
22 de Mayo - Mesa redonda. ¿Qué pasa cuando sufrimos una lesión en el cerebro?
La actividad es gratuita, pero es necesario inscribirse previamente. Una advertencia: hay que hacerlo para cada una de las charlas por separado. Podéis ver el programa completo e inscribiros desde este enlace.
Zaragoza se suma así al mapa de ciudades que celebran el Año de la Neurociencia en España. ¡Nos vemos allí!
14 de abril de 2012
Neurociencia y salud: Ciclo de conferencias en Zaragoza
Van a intervenir profesionales relacionados con el tratamiento de pacientes neurológicos, así como neurocientíficos y asociaciones de afectados. Está dirigido tanto al público en general como a estudiantes o profesionales sanitarios.
El programa es muy completo en cuanto a los aspectos que se tratarán:
3 de mayo - Conferencia: El cerebro se degenera. ¿Se puede evitar?
8 de mayo - Mesa redonda: Avances en neurorehabilitación.
15 de mayo - Mesa redonda. Métodos diagnósticos y tratamientos innovadores en enfermedades neurológicas y mentales en Aragón.
17 de Mayo - Conferencia: Ganar la batalla al Parkinson.
22 de Mayo - Mesa redonda. ¿Qué pasa cuando sufrimos una lesión en el cerebro?
La actividad es gratuita, pero es necesario inscribirse previamente. Una advertencia: hay que hacerlo para cada una de las charlas por separado. Podéis ver el programa completo e inscribiros desde este enlace.
Otro plus es que si asistís a todas las charlas, la actividad está acreditada por la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de Aragón con 1 Crédito.
10 funciones del cuerpo que continúan después de la muerte
http://yosedemedicina.blogspot.mx/2012/04/10-funciones-del-cuerpo-que-continuan.html
7. Orinar:
10 funciones del cuerpo que continúan después de la muerte
La muerte no tiene por qué impedirle al cuerpo hacer todas las cosas que le gusten, siempre y cuando las cosas que le gusten sean bastante básicas. Ciertas funciones del cuerpo continuarán durante unos minutos, horas, días e incluso semanas después de la muerte. Usted no creerá el tipo de cosas que un cuerpo muerto va a realizar con su copiosa cantidad de tiempo. Por cierto, este post no es para los débiles de estómago.
10. Uñas y crecimiento del cabello:
Esta es una función técnica, no una función real. El cuerpo no produce más cabello y uñas, estas dos cosas no "crecen", en los días posteriores a la muerte. Lo que realmente ocurre es que la piel pierde la humedad (aunque las empresas de cosméticos, probablemente, ya estén trabajando duro para hacer una crema para eso) y se aleja, dejando más cabello y éstos parecen más largos. Si se mide la longitud del cabello y las uñas desde donde se unen a la piel hasta la punta de ellos, éstos parecen"crecer".
9. La actividad cerebral:
Uno de los efectos secundarios de la tecnología moderna es un turbio concepto de la época entre la vida y la muerte. La actividad cerebral puede pasar desaparecida por completo, pero el corazón puede seguir bombeando. Si el corazón se detiene por un momento, no hay respiración, y la persona va a morir de todos modos, la mayoría de los médicos anuncian a las personas muertas, mientras que su cerebro sigue -técnicamente- vivo los próximos minutos. Las células del cerebro pasan los minutos luchando por obtener el oxígeno y los nutrientes que necesitan para mantenerse con vida - hasta el punto que a menudo se dañan irreparablemente aun cuando el corazón empiece de nuevo. Esos minutos antes de que el daño sea demasiado extenso, podría ampliarse con los medicamentos adecuados y bajo las circunstancias adecuadas. Idealmente, esto daría a los médicos una oportunidad de ahorrar, pero no está garantizada. Yo sé lo que la mayoría de ustedes están pensando, "¡Qué divertido! El mayor problema que tuve con la muerte es que puede ser rápido y sin dolor, sin posibilidad de que mi cerebro vivo se haya quedado atascado en el interior de un cadáver durante días y días." Bueno, ahora usted no tiene que preocuparse por eso.
8. Crecimiento de las células de la piel:
10. Uñas y crecimiento del cabello:
Esta es una función técnica, no una función real. El cuerpo no produce más cabello y uñas, estas dos cosas no "crecen", en los días posteriores a la muerte. Lo que realmente ocurre es que la piel pierde la humedad (aunque las empresas de cosméticos, probablemente, ya estén trabajando duro para hacer una crema para eso) y se aleja, dejando más cabello y éstos parecen más largos. Si se mide la longitud del cabello y las uñas desde donde se unen a la piel hasta la punta de ellos, éstos parecen"crecer".
9. La actividad cerebral:
Uno de los efectos secundarios de la tecnología moderna es un turbio concepto de la época entre la vida y la muerte. La actividad cerebral puede pasar desaparecida por completo, pero el corazón puede seguir bombeando. Si el corazón se detiene por un momento, no hay respiración, y la persona va a morir de todos modos, la mayoría de los médicos anuncian a las personas muertas, mientras que su cerebro sigue -técnicamente- vivo los próximos minutos. Las células del cerebro pasan los minutos luchando por obtener el oxígeno y los nutrientes que necesitan para mantenerse con vida - hasta el punto que a menudo se dañan irreparablemente aun cuando el corazón empiece de nuevo. Esos minutos antes de que el daño sea demasiado extenso, podría ampliarse con los medicamentos adecuados y bajo las circunstancias adecuadas. Idealmente, esto daría a los médicos una oportunidad de ahorrar, pero no está garantizada. Yo sé lo que la mayoría de ustedes están pensando, "¡Qué divertido! El mayor problema que tuve con la muerte es que puede ser rápido y sin dolor, sin posibilidad de que mi cerebro vivo se haya quedado atascado en el interior de un cadáver durante días y días." Bueno, ahora usted no tiene que preocuparse por eso.
8. Crecimiento de las células de la piel:
Esta es otra función de las diferentes partes del cuerpo que mueren a un ritmo diferente.Mientras que la pérdida de la circulación sanguínea en el cerebro puede matar en cuestión de minutos, otras cClulas no tienen la necesidad de atención constante. Las células de la piel, que están acostumbradas a vivir en las afueras del cuerpo y con el acaparamiento de lo que pueden lograr a través de ósmosis, pueden mantenerse con vida durante días. Es una buena idea que no tengan cerebro, lo lamento por ellas, pobres!
7. Orinar:
Orinar, pensamos que es una función voluntaria. Y estamos en lo correcto, excepto si hay algo que es realmente divertido. No orinar, sin embargo, no es una función voluntaria. Nunca tenemos que pensar en ello, porque una cierta parte del cerebro está siempre a cargo. Esta es la misma parte que está involucrada en la regulación de la respiración de una persona y el ritmo cardíaco, que es una de las razones por las que tienden a orinar involuntariamente, si están borrachos. La parte del cerebro que mantiene el esfínter urinario cerrado se inhibe. (más alcohol disminuye la parte que regula la respiración y la función cardíaca, que es una de las razones de que el exceso de alcohol es peligroso). Aunque el "rigor mortis" endurece los músculos, no sucede hasta horas después de la muerte. Justo después de la muerte, los músculos se relajan, haciendo que la gente pueda orinar después de la muerte.
6. Defecar:
6. Defecar:
Todos sabemos que en momentos de estrés el cuerpo elimina desechos, a menudo delante de la gente o en el inodoro. El cuerpo relaja ciertos músculos y las cosas. . . van en progreso. En el caso de los cadáveres, todo está ayudado por el gas que se produce dentro del cuerpo. Esto puede ocurrir horas después de la muerte. Horas! Teniendo en cuenta que los fetos también pueden defecar en el vientre materno (¡es cierto!), Esto puede ser a la vez lo primero y lo último que hacemos en la vida. Pone las cosas en perspectiva, ¿no?
5. Digestión:
Resulta que cuando uno muere, no sólo se está expulsando nuestro material. Nos olvidamos de que compartimos nuestros cuerpos con un sinnúmero de otras criaturas, muchos de ellos benéficos. Las bacterias en el interior de su intestino no mueren sólo porque usted lo hace. Si bien muchos de ellos son parásitos, algunos de ellos son de gran ayuda en la digestión, y hacen parte del trabajo por nosotros. Ellos continúan realizando ruido, incluso cuando estamos muertos. Otros comen el revestimiento de los intestinos, lo que hace más de ese gas que es repulsivo para nosotros.
4. Erección y eyaculación:
Cuando el corazón deja de bombear sangre alrededor del cuerpo, se encharca en cualquier área que sea más declive. A veces las personas mueren de pie y, a veces las personas mueren boca abajo. Creo que todo el mundo aquí tiene suficiente razonamiento espacial para comprender qué tipo de acumulación sucede. Mientras tanto, por todo lo que se habla de relajar los músculos después de la muerte, hay cosas que no duran para siempre. Ciertos tipos de células musculares son activadas por los iones de calcio. Después de la activación, las células gastan energía y colocan los iones de calcio en el exterior de la célula. Después de la muerte, las membranas se hacen más permeables al calcio y las células no gastan tanta energía para empujar los iones hacia fuera, por ello ocurre la contracción muscular. Esto da lugar a la "rigidez cadavérica" y puede conducir a la eyaculación. Es real. Sucede! Ahora vamos a no pensar en ello de nuevo.
3. Movimiento del músculo:
Aunque el cerebro puede morir, otras áreas del sistema nervioso pueden seguir activas. Las enfermeras reportan haber visto la acción refleja, lo que indica que los nervios envían señales a la médula espinal y no el cerebro, dando lugar a contracciones y espasmos musculares después de la muerte. Algunos incluso dicen que han visto los movimientos superficiales del pecho después de la muerte. (Aunque tal vez el médico se desmayó en el trabajo al ver uno).
2. Vocalización:
Nuestros cuerpos son básicamente sacos de gas y sustancias viscosas apoyadas en los huesos (que están llenos de más sustancias viscosas). La descomposiciCn ocurre cuando las bacterias van a trabajar y aumenta la proporción de gas. Puesto que tenemos a la mayoría de bacterias dentro de nuestro cuerpo, el gas se acumula en el interior. Hemos visto varias maneras en como el cuerpo lo elimina. Una de esas maneras es a través de la tráquea. Dado que el rigor mortis endurece los músculos, incluyendo los de las cuerdas vocales, la combinación da lugar a unos sonidos muy inquietantes que provienen de los cadáveres. La gente escucha quejidos, gemidos y crujidos procedentes de los muertos, pero ¿por qué permanecer alrededor para confirmar que los organismos están realmente muertos?, en vez de orinarse en el suelo y correr muy lejos por su vida.
1. Dar a luz:
Oh Santo Cielo! Ninguna escena de Crepúsculo podría ser peor que esto. De vuelta en el día en que las personas caían como moscas, un número de mujeres que murieron durante el embarazo, y a veces en los tiempos demasiado fríos para darles sepultura. Esto dio lugar a un término pequeño y encantador llamado "el nacimiento en el ataúd." Los gases que se acumulan dentro de un cuerpo, combinado con los músculos reblandecidos, se dice que causa que el cuerpo expulse el feto. Estos eventos son raros, y ha causado una gran cantidad de rumores, pero se han documentado en los tiempos antes del embalsamamiento y la rápida sepultura. Suena como el tipo de cosas de un libro de Edgar Allan Poe, pero ocurrió. Y es otra razón para estar contentos de que vivimos en el mundo moderno.Disfrute de su comida y trate de no pensar en lo que podría haber hecho después de muerto.
5. Digestión:
Resulta que cuando uno muere, no sólo se está expulsando nuestro material. Nos olvidamos de que compartimos nuestros cuerpos con un sinnúmero de otras criaturas, muchos de ellos benéficos. Las bacterias en el interior de su intestino no mueren sólo porque usted lo hace. Si bien muchos de ellos son parásitos, algunos de ellos son de gran ayuda en la digestión, y hacen parte del trabajo por nosotros. Ellos continúan realizando ruido, incluso cuando estamos muertos. Otros comen el revestimiento de los intestinos, lo que hace más de ese gas que es repulsivo para nosotros.
4. Erección y eyaculación:
Cuando el corazón deja de bombear sangre alrededor del cuerpo, se encharca en cualquier área que sea más declive. A veces las personas mueren de pie y, a veces las personas mueren boca abajo. Creo que todo el mundo aquí tiene suficiente razonamiento espacial para comprender qué tipo de acumulación sucede. Mientras tanto, por todo lo que se habla de relajar los músculos después de la muerte, hay cosas que no duran para siempre. Ciertos tipos de células musculares son activadas por los iones de calcio. Después de la activación, las células gastan energía y colocan los iones de calcio en el exterior de la célula. Después de la muerte, las membranas se hacen más permeables al calcio y las células no gastan tanta energía para empujar los iones hacia fuera, por ello ocurre la contracción muscular. Esto da lugar a la "rigidez cadavérica" y puede conducir a la eyaculación. Es real. Sucede! Ahora vamos a no pensar en ello de nuevo.
3. Movimiento del músculo:
Aunque el cerebro puede morir, otras áreas del sistema nervioso pueden seguir activas. Las enfermeras reportan haber visto la acción refleja, lo que indica que los nervios envían señales a la médula espinal y no el cerebro, dando lugar a contracciones y espasmos musculares después de la muerte. Algunos incluso dicen que han visto los movimientos superficiales del pecho después de la muerte. (Aunque tal vez el médico se desmayó en el trabajo al ver uno).
2. Vocalización:
Nuestros cuerpos son básicamente sacos de gas y sustancias viscosas apoyadas en los huesos (que están llenos de más sustancias viscosas). La descomposiciCn ocurre cuando las bacterias van a trabajar y aumenta la proporción de gas. Puesto que tenemos a la mayoría de bacterias dentro de nuestro cuerpo, el gas se acumula en el interior. Hemos visto varias maneras en como el cuerpo lo elimina. Una de esas maneras es a través de la tráquea. Dado que el rigor mortis endurece los músculos, incluyendo los de las cuerdas vocales, la combinación da lugar a unos sonidos muy inquietantes que provienen de los cadáveres. La gente escucha quejidos, gemidos y crujidos procedentes de los muertos, pero ¿por qué permanecer alrededor para confirmar que los organismos están realmente muertos?, en vez de orinarse en el suelo y correr muy lejos por su vida.
1. Dar a luz:
Oh Santo Cielo! Ninguna escena de Crepúsculo podría ser peor que esto. De vuelta en el día en que las personas caían como moscas, un número de mujeres que murieron durante el embarazo, y a veces en los tiempos demasiado fríos para darles sepultura. Esto dio lugar a un término pequeño y encantador llamado "el nacimiento en el ataúd." Los gases que se acumulan dentro de un cuerpo, combinado con los músculos reblandecidos, se dice que causa que el cuerpo expulse el feto. Estos eventos son raros, y ha causado una gran cantidad de rumores, pero se han documentado en los tiempos antes del embalsamamiento y la rápida sepultura. Suena como el tipo de cosas de un libro de Edgar Allan Poe, pero ocurrió. Y es otra razón para estar contentos de que vivimos en el mundo moderno.Disfrute de su comida y trate de no pensar en lo que podría haber hecho después de muerto.
Fuente: i09.com
Coma en el anciano: Factores etiológicos, tratamiento y pronóstico en el departamento de anestesia y terapia intensiva
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jueves, 12 de abril de 2012
No radiarás a tus pacientes en vano
No radiarás a tus pacientes en vano
Que en nuestra sociedad se hace un uso abusivo del sistema sanitario es algo ya conocido. Nada nuevo. Es éste un problema de "etiología multifactorial". No es el propósito de esta entrada analizar sus causas, pero sí advertir de alguna de las consecuencias de esta situación.
Ya hemos hablado en este blog en otra ocasión de las pruebas radiológicas y de la cantidad de radiación que reciben nuestros pacientes según la prueba demandada. Vamos a incidir un poco más en este tema, a resultas de una noticia de prensa y de unostweets muy interesantes de nuestro colega Ángel Hernández Merino, director de la "Revista Pediatría de Atención Primaria".
Hemos podido leer en diversos medios de prensa que "Las radiografías dentales pueden aumentar el riesgo de desarrollar un tumor cerebral primario". El meningioma sería el tipo de tumor más frecuente. Al parecer, el riesgo sería mayor con las llamadas "radiografías dentales panorámicas" (las ortopantomografías). El estudio original en el que se basa esta noticia está publicado en la revista "Cancer" y es un estudio de casos y controles que comparó a pacientes mayores de 20 años con meningioma con controles sin la enfermedad. La exposición a radiografías dentales fue superior en el grupo de casos, y de particular interés para los pediatras es el hecho de que la realización de radiografías dentales panorámicas en menores de 10 años se asoció con un mayor riesgo de padecer este tumor en el futuro (odds ratio: 4,9; intervalo de confianza del 95%: 1,8 a 13,2).
A través de la cuenta en Twitter de Ángel Hernánddez Merino podemos acceder a undocumento informativo del American College of Radiology que podeis consultar al final de estas líneas. Es sumamente importante y pertinente para todos los médicos asistenciales, con el fin de pensarse dos veces pedir una radiografía. Se hace un abuso excesivo de esta prueba complementaria en situaciones en que no nos va a ser de utilidad clínica y sí supone someter al paciente a un riesgo inecesario de radiación. Algunas de estas situaciones en las que las radiografías debieran evitarse son éstas:
- Radiografía de cráneo en cefaleas no complicadas.
- Radiografía de tórax preoperatoria en pacientes con una exploración física normal y sin patologías relevantes.
- TAC abdominal para el diagnóstico de apendicitis en niños.
La denominada "medicina defensiva" tiende a sobretratar a los pacientes y también a "sobrerradiarlos". Las excusas son diversas: "para que el paciente se quede más tranquilo", "para quedarme más tranquilo yo" (el médico, se entiende)... Las justificaciones son muchas y diversas. Y no se trata sólo de la medicina defensiva: a veces estas pruebas se piden "porque están en el protocolo", "porque se lo he visto hacer a os adjuntos" (en el caso de los médicos internos residentes), "porque siempre se ha hecho así" (en el caso de los adjuntos), "por si acaso"... Y podríamos seguir con más y más justificaciones.
Antes de pedir una prueba radiológica los médicos deberíamos preguntarnos qué esperamos de ella. Muchas veces puede que se pida una rediografía para descartar (más que para confirmar) una determinada patología, aún cuando existan estudios o guías de práctica cínica que desaconsejen su realización para la misma. La inercia, la fuerza de la costumbre, es un peligroso enemigo para cambiar nuestros hábitos de prescripción y nuestros "hábitos diagnósticos". Y antes de pedir una radiografía debemos tener siempre presente que esta prueba no es inocua. Conviene tener a mano esta tablapara que tomemos conciencia de la radiación a la que sometemos a nuestros pacientes.
... Y, volviendo a la noticia de prensa con la que iniciábamos esta entrada, tanto pediatras como odontólogos debemos ser muy prudentes a la hora de pedir una rdiografía dental panorámica. Hay situaciones clínicas que necesitarán la realización de esta prueba, por supuesto. Pero también es cierto que en ocasiones esta radiografía se pide con un objetivo dental "estético", como paso previo a la colocación de aparatos dentales. Habría que ser quizá más selectivo a la hora de deidir qué niños necesitan este tipo de aparatos.
En cualquier caso, un tema para la reflexión y para concienciarnos de que toda decisión que tomamos en la consulta tiene un riesgo. No sólo hay que abogar por una prescripción prudente, sino que también hay que realizar un uso prudente de las pruebas complementarias. Y muy en especia de las radiológicas. Por el bien de nuestros niños.
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