miércoles, 2 de marzo de 2011

Resucitación exitosa de cardiotoxicidad inducida por bupivacaína en un neonato



Resucitación exitosa de cardiotoxicidad inducida por bupivacaína en un neonato
Se presenta un caso de cardiotoxicidad inducida bupivacaína en un recién nacido tras el bloqueo epidural caudal bajo anestesia general para cirugía urológica. El reconocimiento oportuno de la complicación permitió la intervención temprana con las medidas estándar de reanimación y la administración de Intralipid 20%, resultando en una buena evolución.
Successful resuscitation of bupivacaine-induced cardiotoxicity in a neonate
ERICA P. LIN MD AND LORI A. ARONSON MD
Department of Anesthesiology, Cincinnati Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, OH,
USA
Pediatric Anesthesia 2010 20: 955-957
Summary
We report a case of bupivacaine-induced cardiotoxicity in a neonate following caudal epidural block under general anesthesia for urologic surgery. Prompt recognition of the complication allowed early intervention with both standard resuscitative measures and administration of 20% Intralipid, resulting in a good outcome.
Keywords: neonate; bupivacaine toxicity; lipid rescue
Intoxicación por anestésicos locales y utilidad de los lípidos al 20%
Ana María Espinoza U.
Rev Chil Anest, 2010; 39: 76-84 
Introducción
Durante las últimas décadas se ha descrito un aumento de la práctica de la anestesia regional (neuroaxial/periférica) y desafortunadamente de la mano de todas las ventajas que poseen estas técnicas, siempre existe el riesgo de complicaciones. Una complicación que nos acecha permanentemente es la intoxicación sistémica por anestésicos locales (ISAL), que si bien es de baja incidencia, nos preocupa porque puede asociarse a morbilidad, la mortalidad y además porque constituye una de las causas de paro cardiorrespiratorio de origen anestésico más frecuentes. Al presentarse en forma súbita e inesperada, habitualmente se genera un estado de crisis, situación que en estos tiempos debería tener teóricamente un enfrentamiento conocido y protocolizado. 
Palabras clave: Emulsión lípida, toxicidad por anestésicos locales, rescate lípidos, cardiotoxicidad.
Atentamente

Anestesiología y Medicina del Dolor
Dr. Enrique Hernández-Cortez

Revisión de las novedades presentadas en el XXVI Congreso del Comité Europeo para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple


Revisión de las novedades presentadas en el XXVI Congreso del Comité Europeo para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS) (II)
RevisiónCastellano   English
[REV NEUROL 2011;52:289-299] PMID: 21341224 - Revisión - Fecha de publicación: 01/03/2011
O. Fernández-FernándezJ.C. Álvarez-CermeñoT. Arbizu-UrdiainR. Arroyo-GonzálezC. Arnal-GarcíaB. Casanova-EstruchM.C. Calles-HernándezF. Coret-FerrerM. ComabellaJ.A. García-MerinoV. de las HerasG. IzquierdoJ.E. Meca-LallanaD. Muñoz-GarcíaJ. OlascoagaC. Oreja-GuevaraJ.M. PrietoA. Rodríguez-AntigüedadM. TintoréX. MontalbanGrupo Post-ECTRIMS
Las novedades presentadas en el XXVI Congreso del Comité Europeo para el Tratamiento e Investigación en Esclerosis Múltiple (ECTRIMS), celebrado en octubre de 2010 en la ciudad sueca de Gotemburgo, han sido resumidas en la tercera edición de la reunión Post-ECTRIMS celebrada en Madrid en noviembre de 2010. Se han presentado los prometedores resultados de la extensión a cinco años del estudio PreCISe, que confirman la importancia del tratamiento temprano con acetato de glatiramero en pacientes con síndrome clínicamente aislado (SCA) frente a la conversión a esclerosis múltiple (EM) clínicamente definida y la atrofia cerebral, con una seguridad y tolerabilidad adecuadas. Respecto a la decisión de tratamiento con terapia de escalado o inducción, se proponen diferentes estrategias, dependiendo de las características del SCA. Por otro lado, varios estudios han demostrado el papel favorable de la terapia combinada en pacientes con EM remitente-recurrente sobre la tasa de brotes, pero no sobre parámetros de resonancia magnética. Las nuevas terapias, como alemtuzumab, daclizumab ofatumumab u ocrelizumab, han mostrado resultados esperanzadores de eficacia. No obstante, los resultados de seguridad han detectado varios efectos adversos graves, entre los que destacan las infecciones oportunistas, como la leucoencefalopatía multifocal progresiva causada por el virus JC, asociada principalmente al tratamiento con natalizumab. En este sentido, los clínicos deberán valorar el beneficio-riesgo de estas nuevas terapias al decidir el tratamiento adecuado para cada paciente en el ámbito de la práctica clínica. En este contexto, la detección de anticuerpos antivirus JC mediante un nuevo ELISA podría proporcionar a los clínicos una herramienta útil para estratificar el riesgo de desarrollar leucoencefalopatía multifocal progresiva en los pacientes. En relación con las terapias no farmacológicas, la terapia conductual ha resultado eficaz en el tratamiento de la depresión en la EM, demostrando beneficios adicionales sobre la fatiga, la discapacidad y la adhesión a los tratamientos.

European Society of Cardiology


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Concomitância de fibromialgia em pacientes com espondilite anquilosante


   
Concomitância de fibromialgia em pacientes com espondilite anquilosante
 
   
  
São Paulo, 22 de Fevereiro de 2011
 
Introdução: A Espondilite Anquilosante (EA) é uma doença inflamatória crônica que acomete o esqueleto axial. Cursa com dor e incapacidade funcional. Para medir o impacto da EA na vida dos pacientes são utilizados questionários que avaliam a atividade da doença (BASDAI); a incapacidade funcional (BASFI); e a qualidade de vida (ASQoL). A Fibromialgia (FM) é uma das causas mais comuns de dor generalizada e pode coexistir com outras doenças; pode ser avaliada por meio do questionário de impacto da Fibromialgia (FIQ). Há poucos estudos demonstrando correlações entre FM e EA. O presente estudo obteve dados referentes ao perfil epidemiológico de pacientes com EA e FM e avaliou a prevalência de FM em portadores de EA. Avaliou-se a interferência da FM nos escores dos testes BASDAI, BASFI e ASQoL.
 
Pacientes e Método: Foram incluídos 71 pacientes portadores de EA diagnosticados de acordo com os critérios modificados de Nova York. Avaliação clínica, funcional e aplicação dos testes BASDAI, BASFI e ASQoL foram realizados. Os pacientes com diagnóstico de FM foram avaliados com o FIQ.
 
Resultados: Onze pacientes preencheram os critérios para FM, observando-se assim uma prevalência de 15% de FM entre os pacientes com EA, sendo mais frequente entre as mulheres (3,8:1). A idade de início da doença (EA) foi de 27,5 anos. O antígeno HLA-B27 foi positivo na grande maioria (80,4%). Comparando-se as médias dos testes BASDAI, BASFI e ASQoL, verificou-se que os valores são significativamente superiores (P < 0,01) entre os pacientes com FM. Concluiu-se que a coexistência da FM pode piorar os aspectos de atividade na EA, a incapacidade funcional e a qualidade de vida.
 

Keywords: espondilite anquilosante; fibromialgia; avaliação do perfil de impacto da doença.
Concomitância de fibromialgia em pacientes com espondilite anquilosante - Revista Brasileira de Reumatologia; [online]. 2010, vol.50, n.6, pp. 646-650
 
As resenhas são baseadas em artigos de periódicos nacionais e internacionais que contenham informações médicas com aplicabilidade prática.
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Sacan del mercado de EU 500 medicamentos no aprobados


Sacan del mercado de EU 500 medicamentos no aprobados


Un total de 500 medicamentos no aprobados para el tratamiento de la tos, los resfriados y las alergias, fueron solicitados salir del mercado por órdenes del Gobierno de Estados Unidos, indicó en teleconferencia Deborah Autor, de la Dirección de Alimentos y Medicamentos (FDA por su sigla en inglés).
Señalaron que debido a la falta de aprobación por las autoridades, los medicamentos no están avalados ni su seguridad, ni su eficacia y calidad, por lo que es necesario que los consumidores no corran riesgos mayores.
Deborah Autor, de la Dirección de Alimentos y Medicamentos (FDA) explicó que hay muchos productos aprobados por el organismo, que se venden con receta y también productos apropiados que se comercializan sin ella, algunos de ellos disponibles para el tratamiento de la tos, los resfriados y los síntomas de alergias

La FDA notificó que las empresas que fabrican estos productos, deben dejar de manufacturarlos en 90 días y que no podrán seguir despachándolos después de seis meses.
En esta página pueden encontrar los componentes de los medicamentos prohibidos.
http://www.drugs.com/

A vision for a patient-centered health information system (pdf)

A vision for a patient-centered health information system (pdf)


Perlas Cochrane


Betabloqueantes y tiazidas son eficaces, pero disminuyen la presión arterial con patrones distintos

febrero 14, 2011
Pregunta clínica ¿Cómo de eficaces son los betabloqueantes como tratamiento de segunda línea para la hipertensión arterial primaria? Respuesta Al añadir un betabloqueante a un diurético o a un fármaco bloqueador de los canales de calcio se reduce la tensión arterial (TA) en 6/4 y 8/6 mmHg en dosis de 1 y 2 veces las… [Read more…]

Los números de 2010

enero 2, 2011
Los duendes de estadísticas de WordPress.com han analizado el desempeño de este blog en 2010 y te presentan un resumen de alto nivel de la salud de tu blog: El Blog-Health-o-Meter™ indica: ¡Este blog lo está haciendo genial!. Números crujientes Un duende de estadísticas ha creado esta pintura abstracta, inspirada en tus estadísticas. Un Boeing… [Read more…]
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Ausencia de pruebas del beneficio del oxígeno en el infarto agudo de miocardio

diciembre 21, 2010
Pregunta clínica ¿El tratamiento con oxígeno inhalado de forma rutinaria es eficaz en pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM)? Respuesta No hay ninguna prueba concluyente de ensayos controlados aleatorizados que apoye el uso sistemático de oxígeno inhalado en pacientes con IAM. No hubo diferencias en el uso de analgésicos entre el grupo de oxígeno… [Read more…]

La irrigación nasal con salino puede ser beneficiosa para las infecciones respiratorias agudas

diciembre 21, 2010
Pregunta clínica ¿Es eficaz la irrigación nasal con salino en el tratamiento de los síntomas de infecciones agudas de vías respiratorias altas? Respuesta La irrigación salina nasal es un tratamiento seguro que puede ser de utilidad en algunos pacientes. La mayoría de los resultados no mostraron diferencias entre el tratamiento con solución salina nasal y… [Read more…]

Pruebas insuficientes sobre los beneficios de las vacunas de la gripe en ancianos

noviembre 29, 2010
Pregunta clínica ¿Son eficaces las vacunas para prevenir la gripe, enfermedades similares a la gripe, hospitalizaciones, complicaciones y mortalidad en las personas de 65 años o más? Respuesta Se encontraron pruebas insuficientes sobre eficacia o efectividad de las vacunas de la gripe en  personas de edad avanzada, independientemente de la configuración, resultado, población y diseño… [Read more…]
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Uso limitado de los antibióticos para la mayoría de las personas con dolor de garganta

octubre 17, 2010
Pregunta clínica ¿Debo recetar antibióticos a los pacientes con dolor de garganta? Respuesta Los antibióticos confieren beneficios relativos en el tratamiento de los dolores de garganta, pero sus beneficios absolutos son modestos. En comparación con placebo, los antibióticos reducen las infecciones bacterianas, como otitis media aguda y sinusitis aguda. El dolor de garganta y la… [Read more…]
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Las pruebas virales rápidas pueden ser beneficiosas en urgencias

octubre 17, 2010
Pregunta clínica ¿Son eficaces las pruebas virales rápidas (PVR) para los niños con enfermedad respiratoria febril aguda en el servicio de urgencias? Respuesta En los niños previamente sanos que llegan al servicio de urgencias con fiebre y síntomas respiratorios, las PVR  pueden reducir la solicitud de radiografías de tórax; hubo una tendencia hacia el menor… [Read more…]

Pocas pruebas de la efectividad de los stent coronarios liberadores de fármacos

octubre 17, 2010
Pregunta clínica ¿Cómo de eficaces son los stent de liberadores de fármacos en comparación con los stents simples, en cuanto a reducción a eventos cardíacos (angina de pecho o síndrome coronario agudo)? Respuesta Los stent liberadores de fármacos son eficaces para reducir las tasas de reestenosis, pero no son mejores que los stents estándar en… [Read more…]

No hay evidencia de la efectividad de los antivirales en la prevención de postherpética neuralgia

septiembre 14, 2010
Pregunta clínica ¿Cuán efectivos son los agentes antivirales para la prevención  de la neuralgia postherpética (NPH)? Respuesta El  aciclovir oral  no redujo significativamente la incidencia de NPH, definida como dolor duradero de  120 días o más desde el inicio de la erupción. Hay alguna evidencia de una reducción en la incidencia de dolor cuatro semanas después… [Read more…]