Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
jueves, 29 de octubre de 2020
miércoles, 28 de octubre de 2020
Una revisión de los conceptos actuales de las lesiones de clavícula en el hockey sobre hielo desde la articulación esternoclavicular hasta la acromioclavicular
Una revisión de los conceptos actuales de las lesiones de clavícula en el hockey sobre hielo desde la articulación esternoclavicular hasta la acromioclavicular
Las lesiones de clavícula son comunes en el hockey sobre hielo, y en los últimos años se han producido varias fracturas y dislocaciones de alto perfil en jugadores de hockey de élite.
Las lesiones de la articulación acromioclavicular, las fracturas de clavícula y las lesiones de la articulación esternoclavicular son algunas de las lesiones relacionadas con el hockey más frecuentes tratadas por cirujanos ortopédicos, y la familiaridad con el manejo de estas lesiones y las consideraciones específicas del deporte para el tratamiento y la recuperación son fundamentales.
Las lesiones que involucran la clavícula a veces pueden poner en peligro la vida, y los hallazgos sutiles en el examen físico y los estudios radiográficos pueden tener profundas implicaciones para el tratamiento.
La literatura reciente pertinente al diagnóstico y tratamiento de lesiones relacionadas con la clavícula en jugadores de hockey sobre hielo fue revisada y compilada en un comentario clínico. Para los jugadores de hockey sobre hielo, la extremidad superior se consideraba tradicionalmente un área relativamente bien protegida.
Sin embargo, dada la evolución del juego y su equipo de protección, la extremidad superior ahora representa la mayoría de las lesiones del hockey sobre hielo juvenil, de las cuales las lesiones de clavícula comprenden una proporción significativa.
Las lesiones de la articulación acromioclavicular son las más frecuentes en esta población, seguidas de cerca por las fracturas de clavícula.
Las lesiones de la articulación esternoclavicular son raras, pero pueden estar asociadas con complicaciones graves.
El tratamiento de estas lesiones a menudo difiere entre los deportistas y la población en general, y las indicaciones quirúrgicas continúan evolucionando en ambos grupos.
Aunque la evidencia sobre las lesiones de clavícula es cada vez mayor y el tratamiento de estas lesiones sigue siendo controvertido, las lesiones de clavícula son cada vez más comunes en los jugadores de hockey sobre hielo.
Se ha demostrado que los cambios en las reglas y el equipo, en particular el mayor uso de tableros flexibles y vidrio, disminuyen significativamente el riesgo de lesiones en la clavícula.
También recomendamos el uso obligatorio de hombreras, incluso a nivel recreativo, así como la aplicación continua y la evolución de las reglas destinadas a reducir la tasa de lesiones de clavícula.
Las investigaciones futuras deben centrarse en cambios en el diseño de equipos dirigidos a la prevención de lesiones de clavícula, protocolos estandarizados de regreso al juego y estudios que sopesen los riesgos y beneficios del tratamiento no quirúrgico de lesiones controvertidas, como las dislocaciones de la articulación acromioclavicular tipo III y las fracturas diafisarias de clavícula.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33029542/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7520938/
https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120951413
Jang ES, Park CN, Levine WN, Popkin CA. A Current Concepts Review of Clavicle Injuries in Ice Hockey From Sternoclavicular to Acromioclavicular Joint. Orthop J Sports Med. 2020 Sep 24;8(9):2325967120951413. doi: 10.1177/2325967120951413. PMID: 33029542; PMCID: PMC7520938.
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Factores de riesgo de déficit neurológico residual después del tratamiento quirúrgico del absceso epidural en la columna torácica o lumbar
Factores de riesgo de déficit neurológico residual después del tratamiento quirúrgico del absceso epidural en la columna torácica o lumbar
El absceso epidural espinal (SEA) puede causar déficits neurológicos y necesita una intervención quirúrgica urgente.
Se han propuesto muchos factores clínicos para predecir los resultados quirúrgicos en pacientes con SEA, pero los factores de riesgo radiográficos predictivos de los déficits neurológicos residuales no se abordaron suficientemente.
En pacientes con SEA de la columna torácica y lumbar, la edad ≥70 años, el síndrome de cola de caballo preoperatoria, la longitud del absceso ≥5,5 cm y el grosor del absceso ≥0,8 cm fueron los factores de riesgo preoperatorios más importantes para los déficits neurológicos residuales después de la cirugía.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32417501/
https://www.thespinejournalonline.com/article/S1529-9430(20)30191-1/fulltext
Yao YC, Lin HH, Chou PH, Wang ST, Liu CL, Chang MC. Risk factors for residual neurologic deficits after surgical treatment for epidural abscess in the thoracic or lumbar spine. Spine J. 2020 Oct;20(10):1638-1645. doi: 10.1016/j.spinee.2020.05.001. Epub 2020 May 14. PMID: 32417501.
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¿SE PUEDE HACER EJERCICIOS SI HAY DESGASTE DE CARTÍLAGO?
😕 ¿𝐒𝐄 𝐏𝐔𝐄𝐃𝐄 𝐇𝐀𝐂𝐄𝐑 𝐄𝐉𝐄𝐑𝐂𝐈𝐂𝐈𝐎𝐒 𝐒𝐈 𝐇𝐀𝐘 𝐃𝐄𝐒𝐆𝐀𝐒𝐓𝐄 𝐃𝐄 𝐂𝐀𝐑𝐓𝐈́𝐋𝐀𝐆𝐎? – 𝐑𝐎𝐃𝐈𝐋𝐋𝐀𝐒
⁉️ Una de las funciones de los cartílagos es la de proteger las articulaciones, una de las preguntas más comunes es ¿𝗦𝗲 𝗽𝘂𝗲𝗱𝗲 𝗵𝗮𝗰𝗲𝗿 𝗱𝗲𝗽𝗼𝗿𝘁𝗲 𝗲𝗻 𝗲𝗹 𝗰𝗮𝘀𝗼 𝗱𝗲 𝘁𝗲𝗻𝗲𝗿 𝗱𝗲𝘀𝗴𝗮𝘀𝘁𝗲 𝗱𝗲 𝗰𝗮𝗿𝘁𝗶́𝗹𝗮𝗴𝗼 𝗲𝗻 𝗿𝗼𝗱𝗶𝗹𝗹𝗮𝘀?
📌 𝗟𝗮 𝗿𝗲𝘀𝗽𝘂𝗲𝘀𝘁𝗮 𝗮 𝗲𝘀𝘁𝗮 𝗽𝗿𝗲𝗴𝘂𝗻𝘁𝗮 𝗲𝘀 𝗾𝘂𝗲 𝘀𝗶́, 𝗽𝗲𝗿𝗼 𝗰𝗼𝗻 𝗰𝗼𝗻𝗱𝗶𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀. De este modo, se puede continuar con la actividad física aunque protegiendo bien las articulaciones y optando por los deportes que sean menos agresivos para éstas.
⚠️ Lo primero es contar con la autorización de un médico especialista antes de hacer actividad física con desgaste en los cartílago por que cada caso es particular y se tienen que tomar medidas complementarias para proteger las articulaciones como tenis con mucha amortiguación, muñequeras, tobilleras, etc.
💚 𝐋𝐀 𝐍𝐀𝐓𝐀𝐂𝐈𝐎́𝐍: Es un buen ejercicio para hacer si se tiene desgaste de cartílago. Por una parte, las articulaciones no se verán sometidas a ningún impacto debido a que se está en medio acuático y este provoca también que no tengan que soportar el peso del propio cuerpo. Eso sí, hay algunos estilos de natación que son más recomendables que otros. En este punto, todos son adecuados excepto braza.
💙 𝐄𝐋 𝐂𝐈𝐂𝐋𝐈𝐒𝐌𝐎: también es una buena alternativa para seguir haciendo deporte con este problema en los cartílagos que afecta a las articulaciones. Sin embargo, también se debe tener en cuenta algunas consideraciones. Es preferible que se levante ligeramente el sillín desde la posición considerada normal. El objetivo es que la rodilla tenga que flexionarse lo mínimo posible durante la marcha.
🧡 En general, todos los ejercicios de bajo impacto son beneficiosos para alguien que tenga problemas en los cartílagos. Practicar remo, esquiar y salir a caminar son actividades que no deberían perjudicar en este caso.
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Pérdida ósea anterior después de la artroplastia de disco cervical de Bryan: información sobre la biomecánica posterior al reemplazo total de disco
Pérdida ósea anterior después de la artroplastia de disco cervical de Bryan: información sobre la biomecánica posterior al reemplazo total de disco
La artroplastia de disco cervical (CDA) es un procedimiento innovador lanzado a principios de la década de 2000.
En comparación con la discectomía y fusión cervical anterior, muchos estudios muestran que la CDA ofrece resultados clínicos equivalentes al tiempo que reduce los procedimientos secundarios y el costo total.
Buscamos determinar la incidencia de pérdida ósea anterior después de CDA y los efectos biomecánicos relacionados.
Muchos más pacientes de los previstos tuvieron pérdida ósea anterior. El aumento del ángulo de la concha del disco artificial puede aumentar la incidencia de pérdida ósea anterior después de CDA.
Un estudio más detallado de la biomecánica que sigue a la CDA debería ayudar a aclarar los mecanismos en funcionamiento.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32360762/
https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30621-2/fulltext
Chen TY, Chen WH, Tzeng CY, Huang CW, Yang CC, Chen HT, Chang CC, Lee CY, Tsou HK. Anterior bone loss after cervical Bryan disc arthroplasty: insight into the biomechanics following total disc replacement. Spine J. 2020 Aug;20(8):1211-1218. doi: 10.1016/j.spinee.2020.04.017. Epub 2020 Apr 30. PMID: 32360762.
Copyright © 2020 The Authors. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Artritis carpometacarpiana del pulgar: indicadores de pronóstico y momento de intervención posterior después de la inyección de corticosteroides
Artritis carpometacarpiana del pulgar: indicadores de pronóstico y momento de intervención posterior después de la inyección de corticosteroides
Las inyecciones de corticosteroides se usan comúnmente para tratar la artritis carpometacarpiana del pulgar en adultos.
Nuestro objetivo fue definir el momento de la cirugía después de una inyección inicial de corticosteroides e identificar los factores específicos del paciente que influyen en la probabilidad de repetir la inyección o la cirugía.
En este estudio de cohorte observacional retrospectivo con un seguimiento de 10 años de una práctica de 4 cirujanos, la artritis radiográfica avanzada, el tabaquismo actual y un historial de cirugía de la mano ipsilateral fueron factores específicos del paciente que predijeron la progresión a la cirugía después de la inyección.
De los pacientes que presentaron artritis radiográfica avanzada, un tercio se sometió a cirugía dentro de los 5 años posteriores a la inyección inicial.
Aunque la eficacia y la causalidad de la inyección no se pueden inferir con base en un análisis longitudinal observacional, estos datos identifican factores específicos del paciente que pueden tener un impacto en la toma de decisiones quirúrgicas y un período de tiempo potencial para futuras intervenciones.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32451202/
https://www.jhandsurg.org/article/S0363-5023(20)30185-4/fulltext
Ostergaard PJ, Hall MJ, Dowlatshahi AS, Harper CM, Rozental TD. Thumb Carpometacarpal Arthritis: Prognostic Indicators and Timing of Further Intervention Following Corticosteroid Injection. J Hand Surg Am. 2020 Oct;45(10):986.e1-986.e9. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.03.025. Epub 2020 May 22. PMID: 32451202.
Copyright © 2020 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
¿Son útiles los colgajos periósticos vascularizados para el tratamiento de la pseudoartrosis difícil del escafoides en adultos? Un estudio de cohorte prospectivo de 32 pacientes
Evaluar los resultados clínicos y radiológicos después del tratamiento quirúrgico de la pseudoartrosis difícil del escafoides en adultos con un colgajo pediculado perióstico del metacarpiano del pulgar vascularizado (VTMPF).En este estudio, el uso de VTMPF para la pseudoartrosis difícil del escafoides en adultos se asoció con buenos resultados generales.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32773167/
https://www.jhandsurg.org/.../S0363-5023(20)30352-X/fulltext
Barrera-Ochoa S, Martin-Dominguez LA, Campillo-Recio D, Alabau-Rodriguez S, Mir-Bullo X, Soldado F. Are Vascularized Periosteal Flaps Useful for the Treatment of Difficult Scaphoid Nonunion in Adults? A Prospective Cohort Study of 32 Patients. J Hand Surg Am. 2020 Oct;45(10):924-936. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.06.013. Epub 2020 Aug 6. PMID: 32773167.
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rupturas parciales del supraespinoso
https://www.jointsolutions.com.mx/rupturas-parciales-del-supraespinoso/
Rupturas parciales del supraespinoso
Lesión PASTA, una de las rupturas parciales del
supraespinoso en pacientes jóvenes con demanda deportiva, tratada con Arthrex* Speed Bridge.
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Impacto de las variaciones de los componentes humeral y glenoideo en el rango de movimiento en la artroplastia total de hombro de geometría reversa: un estudio de modelo informático estandarizado
Impacto de las variaciones de los componentes humeral y glenoideo en el rango de movimiento en la artroplastia total de hombro de geometría inversa: un estudio de modelo informático estandarizado
Se han desarrollado múltiples modificaciones de la artroplastia total de hombro reversa (RTSA) desde el primer diseño de Grammont para mejorar el rango de movimiento (ROM) y evitar las muescas.
El efecto de estos cambios en la cinemática del hombro y el mejor compromiso para el ROM aún está en debate.
Este estudio de simulación por computadora evalúa la influencia del diseño humeral, el ángulo de la diáfisis del cuello del húmero (NSA), la lateralización glenoidea y la excentricidad glenoidea en el ROM de la RTSA.
Solo la lateralización glenoidea tiene un efecto significativo en el aumento del ROM global total en RTSA.
El uso del modelo semi-incrustado de 145 ° combinado con lateralización de 4 mm y excentricidad inferior de 2 mm representa el término medio y el abordaje más universal en RTSA.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32763384/
https://www.jshoulderelbow.org/article/S1058-2746(20)30621-2/fulltext
Arenas-Miquelez A, Murphy RJ, Rosa A, Caironi D, Zumstein MA. Impact of humeral and glenoid component variations on range of motion in reverse geometry total shoulder arthroplasty: a standardized computer model study. J Shoulder Elbow Surg. 2020 Aug 4:S1058-2746(20)30621-2. doi: 10.1016/j.jse.2020.07.026. Epub ahead of print. PMID: 32763384.
© 2020 Published by Elsevier Inc. on behalf of Journal of Shoulder and Elbow Surgery Board of Trustees.
Artroplastia robótica unicompartimental de rodilla: desafíos actuales y perspectivas de futuro
Artroplastia robótica unicompartimental de rodilla: desafíos actuales y perspectivas de futuro
La artroplastia unicompartimental de rodilla (UKA) es un tratamiento establecido y altamente efectivo para pacientes con enfermedad en etapa terminal que afecta un compartimiento de la articulación de la rodilla.1
El procedimiento representa entre el 8% y el 10% de todos los procedimientos de artroplastia de rodilla realizados en el Reino Unido y Estados Unidos.2,3
Existen varias ventajas de realizar UKA sobre la artroplastia total de rodilla (ATR), que incluyen un tiempo quirúrgico reducido, una pérdida de sangre intraoperatoria reducida, un traumatismo de tejidos blandos periarticular reducido, una mejor conservación de la masa ósea, una mejor restauración de la cinemática nativa, mayor satisfacción del paciente y mejores resultados funcionales.4-7 Sin embargo, la UKA se asocia con una disminución de la supervivencia del implante y un aumento de las tasas de revisión en comparación con la ATR.8,9
La precisión del posicionamiento de los componentes y la alineación de las extremidades son importantes variables de pronóstico que afectan la supervivencia del implante y cirugía de revisión después de UKA.9-11
En consecuencia, las técnicas que mejoran la precisión de la posición del implante La alineación y la alineación de las extremidades en UKA pueden ayudar a mejorar la supervivencia a largo plazo y reducir la carga de la enfermedad de revisión.
En general, la UKA robótica mejora la precisión del posicionamiento del implante, mejora la rehabilitación funcional posoperatoria y mejora los resultados funcionales tempranos en individuos muy activos en comparación con la UKA convencional basada en plantillas.
La tecnología robótica también proporciona datos intraoperatorios en vivo sobre la cinemática de la rodilla a través del arco de flexión que se pueden utilizar para ajustar la posición del implante y optimizar la tensión de los tejidos blandos.
Robotic UKA ofrece una oportunidad única para que los cirujanos de artroplastia de bajo volumen logren altos niveles de precisión en el posicionamiento de los implantes, lo que puede ayudar a mejorar la supervivencia de los implantes y reducir la carga de la enfermedad de revisión.
Sin embargo, se necesitan más estudios para evaluar el efecto de la UKA robótica sobre los resultados funcionales a largo plazo, la supervivencia del implante, la rentabilidad y las complicaciones en comparación con la UKA convencional basada en plantillas.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31346450/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6609866/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2046-3758.86.BJR-2019-0037
Kayani B, Haddad FS. Robotic unicompartmental knee arthroplasty: Current challenges and future perspectives. Bone Joint Res. 2019 Jul 5;8(6):228-231. doi: 10.1302/2046-3758.86.BJR-2019-0037. PMID: 31346450; PMCID: PMC6609866.
Copyright © 2019 Author(s) et al.
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martes, 27 de octubre de 2020
Lesiones frecuentes en la práctica del ballet 🩰
!!! LESIONES FRECUENTES EN LA PRÁCTICA DEL BALLET!!!!!
Invitados Especiales!!!
📍Dr. Gustavo A. Rosas Sánchez especialista En traumatología y Ortopedia
📍LAET. Jazheel Herrera
( Dir. Danzarela Estudio)
📍Mtra. Leslie Pinort
( Dir. Petit Pas, Escuela de Ballet)
📍Mtra. Daniela Ortiz
( Dir. Escuela Cubana de Ballet de Veracruz)
No te pierdas esta charla donde hablaremos todo sobre ello!
Platica en vivo, recomendaciones y más.
📅 Jueves 5 de Noviembre
⏰ 8:00 pm México
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📌 Sucursal
Plaza Soriana Ruiz Cortines Local 2
📲(2293) 627093
Próximo 05 de noviembre a las 20:00 horas.
Tema: Lesiones frecuentes en la práctica del ballet 
¡Mantente atento!
lunes, 26 de octubre de 2020
Seguimiento a largo plazo de los componentes tibiales totalmente de polietileno cuando se utilizan para la reconstrucción endoprotésica oncológica
Nuestro objetivo fue examinar la supervivencia mecánica a largo plazo, describir los modos de falla por todas las causas e identificar los factores de riesgo de falla mecánica de los componentes tibiales totalmente de polietileno en la reconstrucción endoprotésica.
La supervivencia mecánica a largo plazo de los componentes tibiales totalmente de polietileno cuando se utilizan para endoprótesis tumorales fue excelente.
Los cirujanos de tumores deben considerar el uso de estos componentes por su durabilidad y los beneficios secundarios de un costo reducido y la facilidad de extracción y revisión.
Sin embargo, se debe tener precaución al utilizar componentes tibiales totalmente de polietileno en el entorno de revisión, ya que se observó una tasa significativamente mayor de falla mecánica en este grupo de pacientes.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32009432/
https://online.boneandjoint.org.uk/doi/abs/10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0535.R1
Bernthal NM, Burke ZDC, Hegde V, Upfill-Brown A, Chen CJ, Hwang R, Eckardt JJ. Long-term follow-up of all-polyethylene tibial components when used for oncological endoprosthetic reconstruction. Bone Joint J. 2020 Feb;102-B(2):170-176. doi: 10.1302/0301-620X.102B2.BJJ-2019-0535.R1. PMID: 32009432.
©2020 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery
Avances en el diseño glenoideo en la artroplastia total de hombro anatómica
Avances en el diseño glenoideo en la artroplastia total de hombro anatómica
»El desequilibrio del manguito rotador, los defectos de reparación de los tejidos blandos y capsulares, y el tamaño, la colocación y la orientación inadecuados de los componentes pueden generar un entorno de alto estrés en la periferia de la interfase glenoidea-hueso.
»Actualmente se desconoce la posición y orientación óptimas de la glenoides para un individuo determinado.
»Ha habido avances en el diseño glenoideo, con el advenimiento de los componentes híbridos y con respaldo metálico contemporáneos, pero su eficacia a largo plazo no ha sido probada. Los componentes glenoideos insertados han mostrado resultados prometedores a corto y medio plazo.
»La glenoides aumentada, que ha mostrado resultados satisfactorios a corto plazo en el contexto de la pérdida glenoidea posterior, es una opción potencial para la pérdida ósea glenoidea que es demasiado grave para el fresado excéntrico. Puede ser técnicamente más fácil que el injerto óseo, no requiere unión y no tiene riesgo de colapso o reabsorción del injerto óseo.
»Los avances en la técnica quirúrgica, incluida la instrumentación específica del paciente, pueden proporcionar precisión adicional, especialmente en glenoides displásicas y excéntricamente desgastadas; sin embargo, todavía falta evidencia de beneficio clínico.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33086353/
Trivedi NN, Shimberg JL, Sivasundaram L, Mengers S, Salata MJ, Voos JE, Gillespie RJ. Advances in Glenoid Design in Anatomic Total Shoulder Arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 2020 Oct 21;102(20):1825-1835. doi: 10.2106/JBJS.19.01294. PMID: 33086353.
Copyright © 2020 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated
Pérdida periprotésica de densidad mineral ósea después de artroplastias totales de rodilla cementadas con tantalio poroso no cementado
Pérdida periprotésica de densidad mineral ósea después de artroplastias totales de rodilla cementadas con tantalio poroso no cementado
Nuestro estudio anterior mostró que la disminución en el cambio relativo de la densidad mineral ósea (DMO) en la parte lateral de la tibia fue significativamente menor en el grupo tratado con el componente de tantalio poroso no cementado que en el grupo tratado con el componente tibial de cobalto-cromo cementado hasta 5 años después de la operación.
Sin embargo, no se han probado los beneficios a largo plazo del componente tibial de tantalio poroso sobre la DMO.
El objetivo de este estudio fue actualizar un estudio de cohorte emparejado con un período de seguimiento mínimo de 6 años.
El presente estudio es uno de los estudios con mayor seguimiento de la DMO tras la artroplastia total de rodilla.
El componente tibial de tantalio poroso no tuvo un efecto favorable sobre la DMO de la tibia proximal después de la artroplastia total de rodilla a largo plazo.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32631727/
https://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(20)30654-9/fulltext
Minoda Y, Kobayashi A, Ikebuchi M, Iwaki H, Inori F, Nakamura H. Periprosthetic Loss of Bone Mineral Density After Cementless Porous Tantalum and Cemented Total Knee Arthroplasties: A Mean of 11-Year Concise Follow-Up of a Previous Report. J Arthroplasty. 2020 Nov;35(11):3156-3160. doi: 10.1016/j.arth.2020.06.014. Epub 2020 Jun 12. PMID: 32631727.
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