Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Un hombre de 26 años, con mano derecha
dominante, sufrió una lesión perilunar transradial izquierda después de
una colisión automovilística. El semilunar proximal fracturó un
fragmento de cizalla osteocondral principalmente cartilaginoso de 15 ×
15 mm con afectación del 40% de la superficie articular. Se describe una
nueva técnica de fijación con anclaje de sutura para fracturas de
semilunar, que condujo a la curación de la fractura. La estiloides
radial se trató con un solo tornillo. Las lesiones translunar
perilunar que afectan la superficie articular proximal del semilunar son
raras. Las recomendaciones de tratamiento se limitan a informes de
casos. La fijación con anclaje de sutura condujo a una fijación estable y
a la curación de la fractura en el seguimiento postoperatorio final de 6
meses.
Solano MA, Morell SM. Suture Anchor
Fixation for Lunate Osteochondral Shear Fracture: A Case Report. JBJS
Case Connect. 2023 Aug 17;13(3). doi: 10.2106/JBJS.CC.23.00205. PMID:
37590428.
Valores significativos
en el Short Form Health Survey-36 después de una artroplastia total de
rodilla: una alternativa al índice de cinco dimensiones EuroQol como
medida de la calidad de vida relacionada con la salud: diferencia mínima
clínicamente importante, cambio mínimo importante, umbrales de estado
de síntomas aceptables para el paciente y capacidad de respuesta
El estudio tuvo como objetivo determinar la capacidad de respuesta y
umbrales para un cambio significativo en la calidad de vida relacionada
con la salud después de la artroplastia total de rodilla mediante el
cuestionario SF-36. La función física, las limitaciones de rol, el
dolor corporal y la puntuación total de SF-36 mostraron los mayores
tamaños de efecto. La diferencia mínima clínicamente importante
(MCID) para las dimensiones del SF-36 varió de 1.7 a 6.4, mientras que
el cambio mínimo importante (MIC) varió de -1.0 a 13.5. El SF-36
puede ser utilizado como una herramienta para evaluar cambios
significativos en la calidad de vida de los pacientes relacionados con
la salud y medir la satisfacción del paciente después de la artroplastia
total de rodilla.
Los autores de este estudio se propusieron identificar los valores
mínimos clínicamente significativos (MCID), mínimos de cambio clínico
importante (MIC) y umbrales de estado sintomático aceptable por el
paciente (PASS) en el cuestionario de 36 ítems del Short Form Health
Survey (SF-36) (v2) para cada uno de los ocho dominios y el puntaje
total después de la artroplastia total de rodilla (TKA).
El estudio incluyó a 3.321 pacientes que se sometieron a una TKA
primaria y tuvieron puntajes de SF-36 preoperatorios y a un año de la
operación. Al año, los pacientes fueron interrogados sobre su
satisfacción y sobre «¿Cuánto mejoró la calidad de su vida la cirugía de
artroplastia de rodilla?», que se evaluó como: mucho, moderado, poco (n
= 277), ninguno (n = 98) o peor.
Los resultados del estudio mostraron que los dominios de función
física, limitaciones del rol debido a problemas físicos (‘rol físico’),
dolor corporal y el puntaje total del SF-36 mostraron los mayores
tamaños del efecto (> 0,9). El MCID para cada uno de los dominios del
SF-36 varió de 1,7 para el rol emocional a 6,4 para el dolor corporal.
Los MIC para un grupo de pacientes variaron de -1,0 para la salud
general a 11,1 para el dolor corporal. Los MIC para un paciente
individual fueron marginalmente mayores (uno o dos puntos) en
comparación con los de un grupo, y variaron de 0,0 para la salud general
y la salud mental a 13,5 para la función física. El umbral de
puntuación PASS más bajo se asoció con la función física (> 34
puntos), mientras que el umbral más alto (> 69 puntos) se asoció con
la salud mental.
Los autores del estudio concluyen que el SF-36 es una herramienta
sensible, y las estimaciones del MCID, MIC y los umbrales PASS pueden
usarse para:
Potenciar los estudios. Evaluar si ha habido un cambio significativo en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes. Usarse como marcador para lograr la satisfacción del paciente después de la TKA.
Clement ND, Weir D, Deehan D. Meaningful
values in the Short Form Health Survey-36 after total knee arthroplasty –
an alternative to the EuroQol five-dimension index as a measure for
health-related quality of life : minimal clinically important
difference, minimal important change, patient-acceptable symptom state
thresholds, and responsiveness. Bone Joint Res. 2022 Jul;11(7):477-483.
doi: 10.1302/2046-3758.117.BJR-2021-0493.R1. PMID: 35796196; PMCID:
PMC9350705.
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Un espaciador articulado
permanente versus un intercambio de dos etapas para la infección
crónica de la articulación periprotésica: un estudio con puntaje de
propensión emparejado
Este estudio comparó los resultados clínicos y los costos del uso de
espaciadores articulados (1.5 etapas) versus un procedimiento de
reimplantación de 2 etapas para tratar infecciones articulares
periprotésicas después de la artroplastia total de rodilla.
La cohorte de 1.5 etapas tuvo puntuaciones de dolor más bajas y tasas
similares de aclaramiento de infección en comparación con la cohorte de
2 etapas.
Los espaciadores articulados pueden preservar la función de la
rodilla, reducir la morbilidad y reducir los costos para los candidatos
de alto riesgo con infecciones articulares periprotésicas.
Aunque se ha propuesto que la revisión de dos etapas es el estándar
de oro para el tratamiento de la infección periprotésica articular,
existe poca evidencia sobre el papel de los espaciadores articulados
como tratamiento definitivo. El objetivo de este estudio fue comparar
los resultados clínicos y los costos asociados con los espaciadores
articulados (1.5 etapas) y una cohorte pareada de dos etapas.
Se realizó una revisión retrospectiva de pacientes con infecciones
periprotésicas articulares crónicas después de la artroplastia total de
rodilla definidas por los criterios de la Sociedad de Infecciones
Musculoesqueléticas y se emparejaron mediante emparejamiento de puntaje
de propensión utilizando puntajes acumulados de la Sociedad de
Infecciones Musculoesqueléticas y un índice de comorbilidad. Los
pacientes que mantuvieron un espaciador articulado (componente femoral
de cobalto-cromo cementado y tibia de polietileno total) se incluyeron
en la cohorte de 1.5 etapas. Los pacientes que se sometieron a un
procedimiento de reimplantación de dos etapas se incluyeron en la
cohorte de dos etapas. Los resultados incluyeron las puntuaciones de la
escala visual analógica del dolor, las visitas al departamento de
emergencias en 90 días, las rehospitalizaciones en 90 días, las
reoperaciones no planificadas, la re infección, así como los costos en
intervalos de 1 y 2 años. Se incluyeron 116 pacientes para el análisis.
Las puntuaciones del dolor a los 90 días fueron más bajas en la
cohorte de 1.5 etapas en comparación con la cohorte de dos etapas (2,9
frente a 4,6, p = 0,0001). No hubo diferencias significativas en las
tasas de rehospitalización y reoperación. La erradicación de la
infección fue equivalente al 79,3% para ambos grupos. La reimplantación
de dos etapas mostró una diferencia de costo mayor de $ 26,346 en
comparación con 1.5 etapas durante 2 años (p = 0,0001). Los análisis de
regresión encontraron que dos resultados positivos en el cultivo con el
mismo organismo disminuyeron el riesgo de reinfección [odds ratio: 0,2,
intervalo de confianza del 95%: 0,04-0,8, p = 0,03].
Para los candidatos de alto riesgo, los espaciadores articulados
pueden preservar la función de la rodilla, reducir la morbilidad de la
cirugía de segunda etapa y reducir los costos con tasas de erradicación
de la infección similares a la reimplantación de dos etapas.
En resumen, el estudio encontró que los espaciadores articulados
pueden ser una opción viable para el tratamiento de la infección
periprotésica articular crónica en pacientes de alto riesgo. Los
espaciadores articulados se asociaron con una mejor función de la
rodilla y menores costos que la reimplantación de dos etapas. Sin
embargo, es importante tener en cuenta que los espaciadores articulados
no son una cura para la infección y que los pacientes pueden tener un
mayor riesgo de reinfección.
Cambio de posición del
sesamoideo durante 2 años después de la osteotomía en Chevron distal
para hallux valgus de moderado a grave: un estudio de cohorte
prospectivo
Este estudio tuvo como objetivo determinar si la posición de los
sesamoideos cambió después de la osteotomía de chevron distal para
hallux valgus.
97 pacientes fueron evaluados por 2 años, 66 en el grupo sesamoideo reducido y 31 en el grupo sesamoideo no reducido.
El grupo reducido tuvo mejores resultados en términos de posición sesamoidea, dolor de pie y satisfacción del paciente.
La posición sesamoideo no reducida puede provocar un aumento de la mal-posición y peores resultados funcionales.
El cambio de posición del sesamoideo después de una osteotomía en V
distal para hallux valgus de moderado a grave no es bien conocido en la
literatura. El objetivo de este estudio fue determinar si la posición
del sesamoideo cambió durante 2 años después de la osteotomía en V
distal para hallux valgus de moderado a severo. Una posición no
reducida de los sesamoideos obtenida en cirugía puede provocar un
aumento de su malposición durante los 2 años postoperatorios y
resultados funcionales estadísticamente menores.
Bello-Tejeda LL, Perez-Aznar A,
Sebastia-Forcada E, Miralles-Muñoz FA, Lizaur-Utrilla A, Vizcaya-Moreno
MF. Sesamoid Position Change Over 2 Years After Distal Chevron Osteotomy
for Moderate to Severe Hallux Valgus: A Prospective Cohort Study. Foot
Ankle Int. 2023 Feb;44(2):95-103. doi: 10.1177/10711007221146192. Epub
2023 Jan 24. PMID: 36692127.
La osteocondromatosis sinovial (SOC) del hombro es una afección rara
con características poco claras. Este estudio evaluó las características
clínicas y los resultados funcionales posoperatorios del SOC del hombro
que son distintos del SOC de otras articulaciones. El alivio del
dolor y la satisfacción del paciente se lograron mediante tratamiento
artroscópico. A diferencia de otras articulaciones, los cuerpos libres
pueden ocurrir simultáneamente en varios espacios del hombro, incluida
la articulación glenohumeral, el espacio SA y la vaina del tendón del
bíceps. El diagnóstico precoz del SOC del espacio SA puede ayudar a
prevenir la osteoartritis y la progresión del ECA.
Se evaluó retrospectivamente las características de 28 hombros con
SOC que se sometieron a artroscopia. Diez hombros (35,7%) tenían roturas
del manguito rotador (RCT) y se sometieron a reparación artroscópica
concomitante del manguito rotador. El período de seguimiento medio fue
de 83,6 meses (rango, 24-154 meses). Se compararon las características
demográficas y los cuerpos sueltos localizados bajo artroscopia entre
los casos con y sin RCT concomitantes. Se realizaron radiografía,
ecografía o resonancia magnética preoperatoria y postoperatoria. Se
evaluaron las puntuaciones de la escala visual analógica (EVA) para el
dolor y la satisfacción para todos los casos, y se evaluaron las
puntuaciones funcionales en los hombros con RCT concomitantes.
La edad media fue de 36,2 ± 15,6 años en los pacientes sin RCT y de
58,3 ± 7,2 años en los pacientes con RCT. Siete hombros (7%) tenían
osteoartritis. La artroscopia reveló cuerpos sueltos en múltiples
espacios, incluidos la articulación glenohumeral, el espacio subacromial
(SA) y la vaina del tendón del bíceps. En general, se encontraron
cuerpos sueltos en múltiples espacios en 12 hombros (42,9%). Los cuerpos
sueltos se encontraron solo en el espacio SA en 4 hombros (22,2%) sin
RCT y en 7 hombros (70,0%) con RCT. La EVA para el dolor disminuyó
significativamente de 3,9 ± 2,3 a 1,1 ± 1,3 (p < 0,001). Las
puntuaciones funcionales aumentaron significativamente después del
manejo artroscópico para los pacientes con RCT concurrentes (todos p
< 0,05). La recurrencia de la SOC se produjo en 3 de los 22 hombros
(13,6%) que se sometieron a imágenes postoperatorias, pero ningún
paciente tuvo una RCT recurrente.
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Un análisis
radioestereométrico prospectivo de la estabilidad de un compuesto de
autoinjerto/componente glenoideo con soporte metálico en artroplastia
inversa de hombro
En este estudio se utilizó el análisis radioestereométrico (RSA)
para evaluar la estabilidad de un compuesto de placa base glenoidea en
la artroplastia inversa de hombro.
El análisis de RSA mostró que el implante se asentó dentro del
glenoideo a los 12 meses postoperatorios, sin evidencia de migración
adicional.
Cuatro pacientes experimentaron complicaciones postoperatorias, lo
que resultó en una variación significativa fuera de los valores medios.
Los resultados clínicos y reportados por el paciente mejoraron
significativamente desde los valores preoperatorios hasta los dos años
postoperatorios.
La artroplastia total de hombro inversa (rTSA) se puede utilizar en
casos complejos cuando la cavidad glenoidea requiere reconstrucción. En
este estudio, se implantó una placa base con autoinjerto óseo compuesto y
una clavija trabecular central de titanio, y se evaluó su migración
durante dos años después de la operación mediante análisis
radioestereométrico (RSA). Estos hallazgos muestran, utilizando RSA,
que una placa base glenoidea compuesta de una clavija trabecular de
titanio con autoinjerto se estabiliza dentro de la cavidad glenoidea
aproximadamente 12 meses después de la cirugía, y refuerzan los
hallazgos de un estudio previo de este implante/injerto con tomografías
computarizadas dos años después de la operación, lo que indica que este
tipo de composite estructural da como resultado una fijación temprana y
sólida.
Cunningham LJ, Walton M, Bale S, Trail
IA. A prospective radiostereometric analysis of the stability of a
metal-backed glenoid component/autograft composite in reverse shoulder
arthroplasty. Bone Joint J. 2023 Aug 1;105-B(8):912-919. doi:
10.1302/0301-620X.105B8.BJJ-2022-1280.R2. PMID: 37524346.
La relación
albúmina-globulina funciona bien para diagnosticar la infección de la
articulación periprotésica: un estudio retrospectivo de un solo centro
La relación albúmina-globulina (AGR)
muestra un buen valor para diagnosticar #PJI comparable con la VSG y la
PCR para grupos de rodilla o cadera. El AGR y la globulina (GLB), la PCR
y la VSG deben utilizarse como indicadores preferidos para diagnosticar
la IAP.
La relación albúmina-globulina (AGR) y
globulina (GLB) son indicadores valiosos para diagnosticar la infección
articular periprotésica (PJI). Un estudio en el que participaron 182
pacientes sometidos a revisión después de una artroplastia encontró que
la AGR tenía un buen valor diagnóstico, comparable a la velocidad de
sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR). Los valores de corte óptimos para AGR en los grupos de rodilla y cadera fueron 1,375 y 1,295, respectivamente.
La relación entre albúmina y globulina funciona bien para diagnosticar la infección de la articulación periprotésica:
Diagnóstico preciso de la infección de la articulación periprotésica
(PJI) sigue siendo un desafío para los cirujanos. El propósito de este
estudio fue evaluar el valor de la relación albúmina-globulina (AGR) y
globulina (GLB) para diagnosticar PJI. Métodos Se incluyeron un total de
182 pacientes sometidos a revisión después de artroplastia y se
dividieron en 2 grupos, 61 en el grupo de rodilla (PJI: 38; no PJI: 23) y
121 en el grupo de cadera (PJI: 26; no PJI: 95). Utilizamos curvas de
características operativas del receptor para determinar el valor
diagnóstico de AGR, GLB, marcadores inflamatorios (velocidad de
sedimentación globular [VSG] y proteína C reactiva [PCR]). Resultados
Las curvas de características operativas del receptor mostraron que las
áreas bajo la curva de AGR, GLB, ESR y CRP en el grupo de rodilla fueron
0,940, 0,928, 0,867 y 0,848, respectivamente, y fueron 0,855, 0,831,
0,886 y 0,912 en el grupo. grupo de cadera. Los valores de corte
predictivos óptimos para AGR en los grupos de rodilla y cadera fueron
1,375 y 1,295, respectivamente. La sensibilidad y especificidad de la
AGR, respectivamente, fueron del 94,7% y 87,0% (grupo de rodilla) y del
84,6% y 75,8% (grupo de cadera) para diagnosticar PJI. La sensibilidad
de «AGR o ESR» y la especificidad de «AGR y GLB» en el grupo de rodilla
fueron del 99,6% y 98,9%, respectivamente. Conclusión Para los grupos de
rodilla o cadera, el AGR muestra un buen valor para el diagnóstico de
PJI comparable con la VSG y la PCR. El AGR y el GLB, junto con la PCR y
la VSG, deben utilizarse como indicadores preferidos para diagnosticar
la IAP. Los “AGR o ESR” y “AGR y GLB” en el grupo de rodilla tienen un
excelente valor diagnóstico en sensibilidad y especificidad,
respectivamente. Palabras clave AGR CRP ESR revisión de infección
articular periprotésica
Dong M, Wang Y, Fan H, Yang D, Wang R,
Feng Y. The Albumin to Globulin Ratio Performs Well for Diagnosing
Periprosthetic Joint Infection: A Single-Center Retrospective Study. J
Arthroplasty. 2023 Aug 7:S0883-5403(23)00800-8. doi:
10.1016/j.arth.2023.08.002. Epub ahead of print. PMID: 37557968.
La cirugía de reparación
del cartílago Hyalofast con un programa de rehabilitación de carga
completa un día después de la operación reduce el tiempo para que los
atletas profesionales regresen al juego
Este
estudio evaluó la eficacia de la cirugía de reparación del cartílago
Hyalofast con un programa temprano de rehabilitación con carga completa
un día después de la operación para reducir el tiempo necesario para que
los atletas profesionales vuelvan a jugar. Materiales y Métodos: Este
estudio prospectivo incluyó a 49 pacientes con edades comprendidas entre
19 y 38 años que habían sido sometidos a reconstrucción quirúrgica de
cartílago mediante la técnica de microfractura combinada con un andamio
Hyalofast. Todos los pacientes eran deportistas profesionales activos.
La rehabilitación temprana se implementó desde el primer día del
postoperatorio, cargando completamente el miembro operado. Se realizó
una evaluación clínica a partir de los cuestionarios KOOS y SF-36
utilizados durante las visitas de seguimiento posteriores. A todos los
pacientes se les realizó una resonancia magnética (MRI) para evaluar el
efecto de la cirugía después de un año.
Resultados:
Los resultados clínicos demostraron una mejoría estadísticamente
significativa en el número de quejas de dolor y en la calidad de vida de
los pacientes, medida en todas las escalas aplicadas, con comparaciones
realizadas entre seis meses o un año postoperatorio y prequirúrgico.
cirugía. Es importante destacar que para los atletas, el parámetro
relacionado con el deporte y la recreación mejoró de 14 ± 11,1 a 95 ±
7,7 seis meses después de la cirugía y a 99,8 ± 1,8 un año después de la
cirugía. La puntuación general de calidad de vida mejoró de 30 ± 18 a
88 ± 8,8 un año después de la cirugía.
Conclusiones:
Estos
resultados muestran que este enfoque acortó significativamente el
tiempo necesario para que los atletas regresaran a los deportes al mismo
nivel que antes de la cirugía (los atletas regresaron a los deportes en
aproximadamente 2,5 a 3 meses). El tiempo medio de seguimiento fue de
19,75 meses. Esta técnica puede considerarse una opción viable para el
tratamiento de lesiones de cartílago en deportistas profesionales,
permitiéndoles volver a jugar más rápidamente de forma segura y
saludable.
Kacprzak B, Rosińska K, Siuba-Jarosz N.
Hyalofast Cartilage Repair Surgery with a Full Load-Bearing
Rehabilitation Program One Day after Operation Reduces the Time for
Professional Athletes to Return to Play. Medicina (Kaunas). 2023 Apr
20;59(4):804. doi: 10.3390/medicina59040804. PMID: 37109762; PMCID:
PMC10145501.
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Estabilización
quirúrgica para la inestabilidad rotuliana recurrente en luchadores
competitivos: resultados, reoperaciones y regreso al juego en un
seguimiento promedio de 6 años
La recurrencia de la inestabilidad patelar (RPI) en los luchadores no se ha examinado a fondo.
El objetivo fue evaluar el retorno a la lucha
(RTW), los resultados informados por los pacientes y las tasas de
reoperación después de la cirugía de estabilización patelofemoral (PFSS)
para RPI en un grupo de luchadores competitivos.
Se identificaron todos los luchadores
competitivos con un historial de RPI y PFSS posterior realizado en un
solo centro entre 2000 y 2020. Los procedimientos PFSS primarios
incluyeron reconstrucción del ligamento medial patelofemoral (MPFL) (n =
31; 50 %); Reparación de MPFL (n = 22; 35,5%); u otros PFSS (n = 9;
14,5%), como osteotomía del tubérculo tibial, liberación retinacular
lateral y/o refuerzo retinacular medial. Los criterios de exclusión
incluyeron PFSS de revisión o reconstrucción simultánea del ligamento
cruzado anterior o lesión multiligamentaria de rodilla. El fracaso
quirúrgico se definió como una dislocación patelar posterior a la
intervención quirúrgica o la necesidad de PFSS secundaria.
En última instancia, se incluyeron 62 rodillas
en 56 luchadores con una edad media de 17,0 años (rango, 14,0-22,8 años)
con un seguimiento medio de 6,6 años (rango, 2,0-18,8 años). El RTW
ocurrió en el 55,3% de los luchadores a una media ± DE de 8,8 ± 6,7
meses. No se observaron diferencias en las tasas de RTW (P = 0,676),
dolor postoperatorio (P = 0,176), nivel de actividad de Tegner (P =
0,801), Comité de Documentación Internacional de la Rodilla (P = 0,378),
Lysholm (P = 0,402) o Kujala. puntuaciones (P = 0,370). La RPI fue la
complicación postoperatoria más común (n = 13; 21,0%). La reconstrucción
del MPFL tuvo la menor tasa de RPI (6,5% vs 27,3% [reparación] vs 55,6%
[otros]; P = 0,005) y fracaso quirúrgico (9,7% vs 31,8% [reparación] vs
55,6% [otros]; P = 0,008). La supervivencia de Kaplan-Meier libre de
fracaso quirúrgico de toda la cohorte fue del 91,9% al año, del 77,7% a
los 5 años y del 65,7% a los 15 años. La reconstrucción del MPFL tuvo la
mayor supervivencia en comparación con la reparación del MPFL y otros
PFSS hasta 10 años después de la cirugía índice (90,3% vs 64,1% vs
27,8%; P = 0,048).
La RPI sigue siendo una preocupación para los
luchadores competitivos después de la PFSS. La reconstrucción del MPFL
puede ser una opción de tratamiento quirúrgico más duradera con tasas
más bajas de RPI y fracaso en comparación con otros procedimientos PFSS
hasta 10 años después de la cirugía.
En resumen, el estudio encontró que la
reconstrucción del MPFL es el procedimiento quirúrgico más eficaz para
el tratamiento de la RPI en luchadores competitivos. Tiene la tasa más
baja de recurrencia de la dislocación patelar y el mayor éxito a largo
plazo.
Marigi EM, Feroe AG, Smith JH, Stuart MJ,
Hevesi M, Camp CL, Krych AJ. Surgical Stabilization for Recurrent
Patellar Instability in Competitive Wrestlers: Outcomes, Reoperations,
and Return to Play at 6-Year Mean Follow-up. Am J Sports Med. 2023
Aug;51(10):2608-2616. doi: 10.1177/03635465231182143. Epub 2023 Jun 29.
PMID: 37382294.
La tendinopatía del iliopsoas (IPT) puede causar dolor persistente en
la ingle y provocar insatisfacción después de una artroplastia total de
cadera (ATC). Este estudio tuvo como objetivo informar las
características, incidencias, factores de riesgo y resultados del
tratamiento de la IPT después de la ATC. La TPI sintomática se
produjo en 53 (3,3%) de las 1.602 ATC primarias. Nuestros hallazgos
sugieren que el alargamiento de las piernas y la copa acetabular
prominente en las ATC pueden estar asociados con el desarrollo de IPT.
La tenotomía artroscópica fue eficaz para aliviar el dolor inguinal
causado por la IPT.
Park CW, Yoo I, Cho K, Jeong SJ, Lim SJ,
Park YS. Incidence and Risk Factors of Iliopsoas Tendinopathy After
Total Hip Arthroplasty: A Radiographic Analysis of 1,602 Hips. J
Arthroplasty. 2023 Aug;38(8):1621-1627. doi: 10.1016/j.arth.2023.01.037.
Epub 2023 Jan 30. PMID: 36720417.