https://www.jointsolutions.com.mx/traslacion-de-la-cabeza-femoral-en-caderas-displasicas-limite-y-definidas-durante-la-carga-de-peso-analisis-de-registro-de-imagenes-2d-3d/

Traslación de la cabeza femoral en caderas displásicas límite y definidas durante la carga de peso: análisis de registro de imágenes 2D/3D

• enero 28, 2024
• 9:16 am

La traslación de la cabeza femoral durante la carga de peso es especialmente importante para los pacientes con DDH.

#ddh #cadera #cabezafemoral #hip #femoralhead #ct

Echemos un vistazo a este artículo de ACCESO ABIERTO:

Femoral head translation in borderline and definite dysplastic hips during weight-bearing: 2D/3D image registration analysis | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

La articulación de la cadera generalmente se considera una articulación inherentemente constreñida debido al alto grado de congruencia ósea entre la cabeza femoral y el acetábulo [6]. Estudios recientes se centraron en la inestabilidad dinámica de la articulación de la cadera como causa de trastornos de la cadera [3, 14]. La inestabilidad dinámica de la articulación de la cadera se caracteriza por una traslación excesiva de la cabeza femoral dentro del acetábulo [16], que está determinada por la morfología ósea y la integridad y laxitud de los tejidos blandos circundantes, incluido el labrum, el complejo capsular-ligamentoso y el ligamento redondo. Muchas investigaciones previas han debatido las características morfológicas para diagnosticar la inestabilidad de la cadera; sin embargo, el método de evaluación óptimo de la inestabilidad dinámica de la cadera aún no está claro [2, 4, 17, 20, 22, 23].

La displasia del desarrollo de la cadera (DDH) es una anomalía de toda la hemipelvis, que implica una cobertura anterior o lateral insuficiente de la cabeza femoral. La concentración de estrés en la superficie articular limitada para soportar peso y la inestabilidad articular dinámica se consideran factores biomecánicos importantes que causan la degeneración articular en pacientes más jóvenes [9]. Las concentraciones de tensión en la superficie articular a menudo causan daño al labrum y al cartílago. Este daño, junto con la falta de cobertura ósea acetabular y la laxitud inherente de los tejidos blandos, puede contribuir a diversos grados de inestabilidad dinámica de la articulación de la cadera y causar cambios osteoartríticos progresivos [8, 12, 19]. Sin embargo, pocos estudios han evaluado la inestabilidad dinámica in vivo en DDH durante el soporte de peso [1, 18].

Algunos pacientes jóvenes con DDH límite presentan dolor en la ingle; No está claro si se debe realizar una reparación artroscópica del labrum o una osteotomía de reorientación debido a la falta de información sobre la etiología del daño del labrum y condral y la inestabilidad dinámica en la DDH límite.

El propósito de este estudio fue 1) evaluar la traslación de la cabeza femoral durante la carga de peso en la DDH sintomática y 2) compararla entre la DDH límite y la DDH definitiva.

Los objetivos de este estudio fueron 1) evaluar la traslación de la cabeza femoral durante la carga de peso en la displasia del desarrollo sintomática de la cadera (DDH) y 2) compararla entre la DDH límite y la DDH definitiva.

Conclusiones
La DDH sintomática mostró traslación de la cabeza femoral en las direcciones anterior, lateral y superior durante la carga de peso. En DDH definida, la cantidad de traslación de la cabeza femoral se correlacionó negativamente con el ángulo CE. La cantidad de traducción 3D en pacientes con DDH límite fue mayor que la de los pacientes con DDH definido. Se observó inestabilidad articular dinámica durante la carga de peso tanto en DDH límite como en DDH definido. En ambos casos es importante el tratamiento para mejorar la estabilidad articular durante la carga de peso.

Femoral head translation in borderline and definite dysplastic hips during weight-bearing: 2D/3D image registration analysis – PubMed (nih.gov)

Femoral head translation in borderline and definite dysplastic hips during weight-bearing: 2D/3D image registration analysis – PMC (nih.gov)

Femoral head translation in borderline and definite dysplastic hips during weight-bearing: 2D/3D image registration analysis | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Sakai S, Kutsuna T, Kono K, Kinoshita T, Mashima N, Takao M. Femoral head translation in borderline and definite dysplastic hips during weight-bearing: 2D/3D image registration analysis. J Exp Orthop. 2023 Nov 29;10(1):126. doi: 10.1186/s40634-023-00707-8. PMID: 38019419; PMCID: PMC10686934.

Copyright © The Author(s) 2023

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 https://www.eduardocaldelas-artroscopia.mx/blog/2024/01/27/tratamiento-de-la-osteonecrosis-postraumatica-en-la-tibia-distal-con-injerto-oseo-autologo-reporte-de-un-caso/

Tratamiento de la osteonecrosis postraumática en la tibia distal con injerto óseo autólogo: reporte de un caso

27 enero 2024 por admin

Las fracturas y luxaciones de tobillo son lesiones graves del tobillo y generalmente resultan de un traumatismo de alta energía. La osteonecrosis de la tibia distal es una de las complicaciones reportadas, especialmente en casos de fractura abierta con lesión grave de tejidos blandos [1-4]. La mayoría de los casos conducen a un empeoramiento del colapso del pilón tibial y comprometen la función articular. Por tanto, identificar los factores de riesgo es fundamental para la identificación temprana de la osteonecrosis seguida de un tratamiento adecuado. Los pacientes con osteonecrosis de la tibia distal tendrán dolor persistente e hinchazón del tobillo después de la osteosíntesis. La detección tardía de osteonecrosis de la tibia distal provocará deformidad del tobillo y daño articular, lo que requerirá una cirugía de fusión o reemplazo de tobillo [2].

La patogénesis de la osteonecrosis aún no está clara, y podría deberse a un daño al vulnerable suministro de sangre en la tibia distal después de una lesión de alta energía, junto con un daño grave de los tejidos blandos en casos de fracturas abiertas [5]. En la osteonecrosis atraumática, la cabeza femoral, la rodilla y el hombro se ven afectados con mayor frecuencia que la tibia distal. La causa más común de osteonecrosis atraumática es el uso crónico de corticosteroides, seguido del abuso de alcohol y el tabaquismo [6]. Se han descrito varios métodos para el tratamiento de la osteonecrosis del tobillo, ya sea procedimientos de preservación de la articulación, como descompresión central e injertos óseos (vascularizados y no vascularizados) o procedimientos de sacrificio de la articulación, como talectomía, artrodesis y reemplazo de tobillo [6,7]. El informe destaca un caso de osteonecrosis de la tibia distal tras una luxación por fractura abierta del tobillo, tratada con legrado óseo e injerto óseo autólogo. Este artículo se presentó previamente como póster en el Congreso EFAS 2022 el 27 de octubre de 2022.

Figure 2. T1-weighted sagittal and coronal view (A). MRI image at one-year post-injury showed abnormal serpiginous signal intensity in the distal tibial metaphysis consistent with bony infarction. Repeated MRI study after six months post bone grafting revealed some area of bone healing (B). Radiograph of the ankle at six months post-surgery (D) showing healing of the bone window as compared to immediate postoperative radiograph (C).

La osteonecrosis es una interrupción del suministro de sangre al hueso que provoca la muerte de las células óseas. La osteonecrosis postraumática de la tibia distal rara vez ocurre en comparación con la osteonecrosis que afecta a otras partes del sistema musculoesquelético. Divulgamos un caso de osteonecrosis de la tibia distal en un varón adulto después de una luxación por fractura abierta del tobillo derecho. Se realizó una cirugía inicial de desbridamiento de la herida con un fijador externo temporal para estabilizar el tobillo. El paciente fue sometido a fijación interna una vez que se consideró adecuado el tejido subcutáneo. Un año después, el dolor en el tobillo empeoró y afectó sus actividades diarias. La resonancia magnética mostró osteonecrosis de la tibia distal, lesión osteocondral del pilón tibial medial y astrágalo medial con lesiones del complejo ligamentario lateral. Se aplicó un injerto óseo ilíaco autólogo a la tibia distal y se utilizó un andamio a base de ácido hialurónico libre de células (Hyalofast®) para abordar la osteonecrosis ósea y la lesión osteocondral, respectivamente. La puntuación visual analógica (EVA), la puntuación AOFAS del retropié y el rango de movimiento del tobillo mejoraron a los tres meses y aumentaron significativamente después de seis meses y un año después de la operación.

Treatment of Post-traumatic Osteonecrosis in the Distal Tibia With Autologous Bone Grafting: A Case Report – PubMed (nih.gov)

Treatment of Post-traumatic Osteonecrosis in the Distal Tibia With Autologous Bone Grafting: A Case Report – PMC (nih.gov)

Cureus | Treatment of Post-traumatic Osteonecrosis in the Distal Tibia With Autologous Bone Grafting: A Case Report | Article

Mazli N, Bajuri MY, Nik Abdullah NA. Treatment of Post-traumatic Osteonecrosis in the Distal Tibia With Autologous Bone Grafting: A Case Report. Cureus. 2023 Nov 3;15(11):e48214. doi: 10.7759/cureus.48214. PMID: 38050520; PMCID: PMC10693789.

Copyright © 2023, Mazli et al.

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 https://www.columnavertebralpediatricaygeriatrica.com.mx/academia/la-sensibilidad-al-dolor-preoperatorio-predice-la-gravedad-del-dolor-posoperatorio-y-la-necesidad-de-analgesicos-en-la-cirugia-de-fusion-lumbar-un-estudio-observacional-prospectivo/

La sensibilidad al dolor preoperatorio predice la gravedad del dolor posoperatorio y la necesidad de analgésicos en la cirugía de fusión lumbar: un estudio observacional prospectivo

enero 26, 2024 por admin

Todos lo hemos pensado: algunos pacientes tienen umbrales de dolor bajos. Angadi et al decidieron estudiarlo. Encontraron que la sensibilidad al dolor preoperatoria se asociaba con una mayor necesidad de analgésicos después de la fusión lumbar. Mensaje de los autores: es posible que sea necesario ajustar la dosis de los analgésicos con mayor diligencia en este grupo.

Preoperative pain sensitivity predicts postoperative pain severity and analgesics requirement in lumbar fusion surgery – a prospective observational study – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Contenido básico: El objetivo del tratamiento del dolor posoperatorio es facilitar el regreso del paciente a la actividad normal y disminuir los efectos perjudiciales del dolor posquirúrgico agudo. Para brindar un tratamiento del dolor más personalizado y exitoso, es necesario identificar a las personas que tienen un alto riesgo de experimentar dolor posoperatorio intenso. La forma más precisa de evaluar la sensibilidad al dolor es determinando el umbral de dolor por presión y el umbral de dolor por calor mediante métodos objetivos utilizando un algómetro digital y neurotouch respectivamente.

Propósito: El objetivo principal del estudio es evaluar el umbral del dolor preoperatorio y su influencia en la intensidad del dolor posoperatorio y los requisitos de analgésicos en pacientes sometidos a cirugías de fusión lumbar.

Conclusión: La evaluación preoperatoria de la sensibilidad al dolor puede predecir los requerimientos analgésicos posoperatorios y ayudar en la recuperación. Los pacientes con un umbral de dolor más bajo deben recibir asesoramiento preoperatorio y también recibir una mejor titulación de analgésicos perioperatoriamente.

Preoperative pain sensitivity predicts postoperative pain severity and analgesics requirement in lumbar fusion surgery – a prospective observational study – PubMed (nih.gov)

Preoperative pain sensitivity predicts postoperative pain severity and analgesics requirement in lumbar fusion surgery – a prospective observational study – The Spine Journal (thespinejournalonline.com)

Angadi SP, Ramachandran K, Shetty AP, Kanna RM, Shanmuganathan R. Preoperative pain sensitivity predicts postoperative pain severity and analgesics requirement in lumbar fusion surgery – a prospective observational study. Spine J. 2023 Sep;23(9):1306-1313. doi: 10.1016/j.spinee.2023.05.010. Epub 2023 May 22. PMID: 37220813.

Copyright © 2023 Elsevier Inc. All rights reserved.

 https://www.columnaalcocermanrique.mx/academia/manejo-no-quirurgico-versus-quirurgico-de-la-fractura-de-odontoides-tipo-ii-en-adultos-mayores-una-revision-sistematica-y-un-metanalisis/

Manejo no quirúrgico versus quirúrgico de la fractura de odontoides tipo II en adultos mayores: una revisión sistemática y un metanálisis

enero 26, 2024 por admin

#cervical collar, elderly #geriatric #odontoid fracture #spine fusion #systematic review #treatment #collarín cervical #ancianos #geriátrico #fractura de #odontoides #fusión de #columna #revisión sistemática #tratamiento

Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: a systematic review and meta-analysis in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 40 Issue 1 (2023) Journals (thejns.org)

Objetivo: Las fracturas de odontoides son la fractura más común de la columna cervical en adultos mayores de 65 años. El tratamiento de las fracturas sigue siendo controvertido, dado el aumento inherente de los riesgos quirúrgicos en los pacientes de edad avanzada. El objetivo de este estudio fue comparar las tasas de fusión y los resultados entre los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos de las fracturas de odontoides tipo II en la población de mayor edad.

Conclusiones: Los pacientes mayores de 65 años con fracturas de odontoides tipo II tuvieron tasas de fusión más altas cuando se trataron con cirugía y tasas de pseudoartrosis estable más altas cuando se trataron de forma no quirúrgica. Las complicaciones y la duración de la estancia hospitalaria fueron mayores en la cohorte quirúrgica. Las tasas de mortalidad fueron menores en los pacientes tratados con cirugía, pero este fenómeno podría estar relacionado con un sesgo de selección quirúrgica. Menos del 5% de los pacientes sometidos a tratamiento conservador requirieron cirugía de revisión debido al fracaso del tratamiento, lo que sugiere que la pseudoartrosis estable es un objetivo de tratamiento aceptable.

Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: a systematic review and meta-analysis – PubMed (nih.gov)

Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: a systematic review and meta-analysis in: Journal of Neurosurgery: Spine Volume 40 Issue 1 (2023) Journals (thejns.org)

Avila MJ, Farber SH, Rabah NM, Hopp MJ, Chapple KM, Hurlbert RJ, Tumialán LM. Nonoperative versus operative management of type II odontoid fracture in older adults: a systematic review and meta-analysis. J Neurosurg Spine. 2023 Sep 29;40(1):45-53. doi: 10.3171/2023.6.SPINE22920. PMID: 37877937.

© Copyright 1944-2024 American Association of Neurological Surgeons

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/no-hay-beneficio-de-la-placa-estabilizadora-trocanterea-en-la-perdida-de-reduccion-de-la-fractura-en-fracturas-trocantereas-ao-ota-31-a2/

No hay beneficio de la placa estabilizadora trocantérea en la pérdida de reducción de la fractura en fracturas trocantéreas AO/OTA 31-A2

enero 26, 2024 por admin

¿Alguien usa el complemento TSP para el SHS en fracturas trocantéreas inestables? Nuestro artículo RSA acaba de publicarse y no muestra diferencias con o sin TSP en las fracturas trocantéricas AO/OTA A2 en cuanto a la pérdida de reducción de la fractura.

No benefit of the trochanteric stabilizing plate on loss of fracture reduction in AO/OTA 31-A2 trochanteric fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Las fracturas trocantéreas con conminución posteromedial o pérdida de la integridad de la pared lateral se consideran inestables,1 y siguen siendo un desafío tanto para los cirujanos como para los pacientes con altas tasas de fracaso y deterioro funcional.2,3 Los implantes con un tornillo de tracción que permite la compresión de la fractura durante la curación parecen ser favorable en comparación con los dispositivos de ángulo fijo en las fracturas trocantéreas.4,5 Sin embargo, particularmente en patrones de fractura inestables, esto dará como resultado un hundimiento de la fractura hasta cierto punto. Se ha informado una correlación entre el acortamiento y la alteración de la marcha en pacientes con fracturas trocantéreas tratadas quirúrgicamente.3,6 En consecuencia, cualquier medida que pueda mejorar la curación de la fractura y reducir el desplazamiento secundario de la fractura sería beneficiosa.

Intentamos explorar si la placa estabilizadora trocantérea (TSP) reduciría el movimiento de la fractura posoperatoria en comparación con el tornillo deslizante de cadera (SHS) solo. La evidencia clínica que respalda el TSP es escasa.7 No se encontraron diferencias significativas entre el humo de tabaco ajeno con o sin TSP en el único ensayo controlado aleatorio (ECA) publicado.8 Aun así, el TSP se utiliza con frecuencia en varias partes del mundo.9 -12

Anteriormente se ha demostrado que el modo de falla de las fracturas trocantéreas es multidireccional,13,14 y a menudo incluye un desplazamiento secundario sustancial en la rotación. Si bien la evaluación y cuantificación de la rotación es difícil utilizando radiografías convencionales, el análisis radioestereométrico (RSA) realizado a lo largo del tiempo permite un análisis preciso del movimiento tanto en traslación como en rotación. Esto lo hace factible al comparar el curso de la curación, los modos de falla y las propiedades mecánicas de diferentes métodos de fijación o implantes15-17

El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto del TSP en un ECA que compara el desplazamiento secundario de la fractura, medido por RSA, en fracturas trocantéreas inestables (AO/OTA 31-A2)18 operadas con SHS con o sin una placa estabilizadora trocantérica adicional.

A pesar del respaldo científico clínico limitado, se ha recomendado una placa estabilizadora trocantérea (TSP) adicional cuando se tratan fracturas trocantéreas inestables con un tornillo deslizante de cadera (SHS). Nuestro objetivo era explorar si el TSP daría como resultado un menor movimiento posoperatorio de la fractura, en comparación con el SHS solo.

Conclusión
El TSP no influyó en el curso de la curación ni en el movimiento posoperatorio de la fractura en comparación con el SHS solo. Según nuestros resultados, no se puede recomendar el uso rutinario del TSP en fracturas trocantéricas AO/OTA 31-A2. En estudios biomecánicos se ha demostrado que el TSP aumenta la estabilidad en las construcciones de tornillos deslizantes de cadera en fracturas trocantéreas tanto inestables como intermediamente estables, pero la evidencia clínica es limitada. Este estudio no mostró ninguna ventaja del TSP en fracturas inestables (AO 31-A2) en pacientes de edad avanzada cuando se evaluó el movimiento de la fractura con análisis radioestereométrico.

Llevar el mensaje a casa
Sólo se encontraron diferencias menores, no significativas, en el movimiento posoperatorio de la fractura al comparar el tornillo deslizante de cadera con y sin una placa estabilizadora trocantérica (TSP) adicional en las fracturas AO/OTA 31-A2.

No benefit of the trochanteric stabilizing plate on loss of fracture reduction in AO/OTA 31-A2 trochanteric fractures – PubMed (nih.gov)

No benefit of the trochanteric stabilizing plate on loss of fracture reduction in AO/OTA 31-A2 trochanteric fractures – PMC (nih.gov)

No benefit of the trochanteric stabilizing plate on loss of fracture reduction in AO/OTA 31-A2 trochanteric fractures | Bone & Joint (boneandjoint.org.uk)

Alm CE, Karlsten A, Madsen JE, Nordsletten L, Brattgjerd JE, Pripp AH, Frihagen F, Rörhl SM. No benefit of the trochanteric stabilizing plate on loss of fracture reduction in AO/OTA 31-A2 trochanteric fractures. Bone Jt Open. 2024 Jan 19;5(1):37-45. doi: 10.1302/2633-1462.51.BJO-2023-0082.R1. PMID: 38240179; PMCID: PMC10797560.

Copyright © 2024 Frihagen et al.

Open Access This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/afectacion-articular-con-fijacion-del-metacarpiano-con-tornillos-de-compresion-retrogrados-sin-cabeza/

Afectación articular con fijación del metacarpiano con tornillos de compresión retrógrados sin cabeza

enero 25, 2024 por admin

#MetacarpalFractures #HeadlessCompressionScrew #ArticularViolation #Cadaver #HandSurgery
#FracturasMetacarpianas #Tornillo De Compresión Sin Cabeza #ViolaciónArticular #Cadáver #CirugíaDeMano

Articular Involvement With Retrograde Headless Compression Screw Fixation of the Metacarpal – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

La fijación con tornillos de compresión retrógrados sin cabeza (RHCS) para las fracturas metacarpianas puede provocar una violación del cartílago articular de la cabeza del metacarpiano. Este estudio tuvo como objetivo cuantificar la pérdida de superficie articular después de la inserción del RHCS y determinar el rango de movimiento funcional (ROM) de la articulación metacarpofalángica (MCP) en el punto de contacto entre la base de la falange proximal (P1) y el defecto articular.

Conclusiones
La pérdida de la superficie articular de la cabeza del metacarpiano después de la inserción del RHCS es insignificante en un modelo cadavérico, con un compromiso mínimo entre el defecto correspondiente y la base P1 durante el ROM funcional.
Relevancia clínica
La fijación retrógrada con tornillos de compresión sin cabeza de los metacarpianos daña inevitablemente el cartílago. Sin embargo, el defecto real es pequeño en proporción al área de la superficie articular y no afecta durante la actividad funcional. Estas características biomecánicas pueden mitigar la preocupación del cirujano sobre la destrucción articular, al tiempo que garantizan los beneficios de una rehabilitación temprana y la mínima invasividad de esta técnica.

Articular Involvement With Retrograde Headless Compression Screw Fixation of the Metacarpal – PubMed (nih.gov)

Articular Involvement With Retrograde Headless Compression Screw Fixation of the Metacarpal – Journal of Hand Surgery (jhandsurg.org)

Straszewski AJ, Dickherber JL, Conti Mica MA. Articular Involvement With Retrograde Headless Compression Screw Fixation of the Metacarpal. J Hand Surg Am. 2024 Jan;49(1):62.e1-62.e6. doi: 10.1016/j.jhsa.2022.05.010. Epub 2022 Jul 20. PMID: 35868900.

Copyright © 2024. Published by Elsevier Inc.

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/seleccion-del-portal-para-la-colocacion-del-anclaje-de-sutura-durante-la-reparacion-artroscopica-del-labrum-de-la-cadera-un-estudio-basado-en-la-reconstruccion-de-un-modelo-tridimensional/

Selección del portal para la colocación del anclaje de sutura durante la reparación artroscópica del labrum de la cadera: un estudio basado en la reconstrucción de un modelo tridimensional

enero 25, 2024 por admin

El modelado 3D predice el éxito de los anclajes de reparación del labrum por artroscopia de cadera.

Portal Selection for Suture Anchor Placement During Hip Arthroscopic Labral Repair: A Study Based on 3-Dimensional Model Reconstruction – Qi Chen, Jiyang Zou, Fusheng Wang, Kai Qiao, Han Li, Weiguo Zhang, Kang Tian, 2023 (sagepub.com)

Los desgarros del labrum de la cadera son causados por lesiones, problemas estructurales o condiciones degenerativas y están asociados con dolor, bloqueo o chasquido, rango de movimiento limitado y rigidez de las articulaciones. 11 Debido a la estructura histológica del fibrocartílago y al escaso suministro sanguíneo del labrum acetabular, 19 a menudo se requiere cirugía artroscópica para los desgarros del labrum para restaurar la succión selladora del labrum, 20,27 y prevenir cambios degenerativos y osteoartritis de la articulación de la cadera. 15,23

La reparación artroscópica con sutura es la principal opción de tratamiento para los desgarros del labrum; Los anclajes de sutura proporcionan una fijación fiable para la reparación con sutura y la reconstrucción del labrum. 8,10,15,17 Sin embargo, a diferencia de la articulación del hombro, la inserción y colocación del anclaje desde portales artroscópicos es más difícil en la articulación de la cadera debido al largo túnel de tejido blando y al alcance operatorio limitado. En estudios cadavéricos se han informado detalles sobre la seguridad y las complicaciones de la colocación de anclajes en la artroscopia de cadera. 5,9,26 Según los resultados de algunos estudios, no hay diferencia en la seguridad de varios portales con la misma posición de colocación, 5,9 mientras que otros resultados han sugerido que el desempeño de seguridad de algunos portales fue mejor. 26 Sin embargo, la literatura actual carece de evaluaciones integrales de las tasas de seguridad y éxito de la colocación de anclajes que permitirían optimizar los portales para las regiones comunes de desgarro del labrum.

El objetivo de este estudio fue evaluar los parámetros de seguridad de la colocación de anclajes de sutura utilizando modelos tridimensionales (3-D) de tomografías computarizadas (TC) de cadera. Se planteó la hipótesis de que habrá diferencias en los parámetros de seguridad y las tasas de éxito con diferentes portales durante la reparación artroscópica del labrum de la cadera.

La reparación artroscópica con sutura es la principal opción de tratamiento para los desgarros del labrum de la cadera; sin embargo, la inserción y colocación de anclajes desde portales artroscópicos es difícil.

Objetivo:
Evaluar cuantitativamente la seguridad de varios portales artroscópicos para la colocación de anclajes de sutura durante la reparación del labrum de la cadera.

Conclusión:
Hubo diferencias significativas en la tasa de éxito de la colocación del anclaje utilizando diferentes portales durante la reparación artroscópica del labrum de la cadera.

Relevancia clínica:
Se recomienda MAP para la reparación del labrum entre las 4 y la 1, DALA-P se recomienda entre las 2 y las 12, AL es adecuado a las 11 y PL es adecuado entre las 10 reloj y las 8 en punto.

Portal Selection for Suture Anchor Placement During Hip Arthroscopic Labral Repair: A Study Based on 3-Dimensional Model Reconstruction – PubMed (nih.gov)

Portal Selection for Suture Anchor Placement During Hip Arthroscopic Labral Repair: A Study Based on 3-Dimensional Model Reconstruction – PMC (nih.gov)

Portal Selection for Suture Anchor Placement During Hip Arthroscopic Labral Repair: A Study Based on 3-Dimensional Model Reconstruction – Qi Chen, Jiyang Zou, Fusheng Wang, Kai Qiao, Han Li, Weiguo Zhang, Kang Tian, 2023 (sagepub.com)

Chen Q, Zou J, Wang F, Qiao K, Li H, Zhang W, Tian K. Portal Selection for Suture Anchor Placement During Hip Arthroscopic Labral Repair: A Study Based on 3-Dimensional Model Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2023 Aug 21;11(8):23259671231189729. doi: 10.1177/23259671231189729. PMID: 37655241; PMCID: PMC10467395.

Copyright © The Author(s) 2023

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

 https://www.drgustavorosas.mx/academia/se-correlacionan-las-tasas-de-revision-de-los-cirujanos-de-artroplastia-con-las-puntuaciones-de-las-medidas-de-resultados-posoperatorias-informadas-por-los-pacientes-un-estudio-del-registro-nac/

¿Se correlacionan las tasas de revisión de los cirujanos de artroplastia con las puntuaciones de las medidas de resultados posoperatorias informadas por los pacientes? Un estudio del Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Ortopédica Australiana

enero 24, 2024 por admin

Una pregunta interesante: ¿Cuál es la relación entre las tasas de revisión y las PROM para artroplastia? Es lógico pensar que más revisiones están asociadas con PROM más bajas, pero ¿es eso exacto? Lea más en este análisis del Registro Nacional de Reemplazo de Articulaciones de la Asociación Ortopédica Australiana

Do the Revision Rates of Arthroplasty Surgeons Correlate Wit… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Las medidas de resultados informados por el paciente (PROM) son un medio pragmático y eficiente para evaluar la calidad funcional de la artroplastia más allá de las tasas de revisión, que utilizan la mayoría de los registros de reemplazo articular para juzgar el éxito. Se desconoce la relación entre estas dos medidas de calidad (tasas de revisión y PROM) y no se revisan todos los procedimientos con un resultado funcional deficiente. Es lógico, aunque aún no se ha probado, que las tasas de revisión acumuladas más altas se correlacionen inversamente con las PROM para cirujanos individuales; más revisiones se asocian con puntuaciones PROM más bajas.

Preguntas/propósitos
Utilizamos datos de un gran registro nacional de reemplazo de articulaciones para preguntar: (1) ¿Se correlacionan la tasa de porcentaje de revisión acumulada (RCP) temprana de la ATC de un cirujano y (2) la tasa de RCP temprana de la ATR con las PROM posoperatorias de los pacientes sometidos a ATC y ATR primarias, respectivamente? ¿Quiénes no se han sometido a revisión?

Conclusión
La RCP de 2 años de un cirujano no mostró una correlación clínicamente relevante con las PROM después de ATC o ATR, y todos los cirujanos tuvieron puntuaciones de Oxford postoperatorias similares. Las PROM, las tasas de revisión o ambas pueden ser indicadores inexactos o imperfectos de una artroplastia exitosa. Los datos faltantes pueden limitar los hallazgos de este estudio, aunque los resultados fueron consistentes en una variedad de escenarios diferentes de datos faltantes. Innumerables factores contribuyen a los resultados de la artroplastia, incluidas variables relacionadas con el paciente, diferencias en el diseño del implante y la calidad técnica del procedimiento. Las PROM y las tasas de revisión pueden estar analizando dos facetas diferentes de la función después de la artroplastia. Aunque las variables del cirujano están asociadas con las tasas de revisión, los factores del paciente pueden ejercer una influencia más fuerte en los resultados funcionales. Las investigaciones futuras deberían identificar variables que se correlacionen con el resultado funcional. Además, dado el nivel bruto de función que registran las puntuaciones de Oxford, se requieren medidas de resultado que puedan identificar diferencias funcionales clínicamente significativas. Se puede cuestionar con razón el uso de las puntuaciones de Oxford en los registros nacionales de artroplastia.

Do the Revision Rates of Arthroplasty Surgeons Correlate With Postoperative Patient-reported Outcome Measure Scores? A Study From the Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry – PubMed (nih.gov)

Do the Revision Rates of Arthroplasty Surgeons Correlate Wit… : Clinical Orthopaedics and Related Research® (lww.com)

Hoskins W, Bingham R, Corfield S, Harries D, Harris IA, Vince KG. Do the Revision Rates of Arthroplasty Surgeons Correlate With Postoperative Patient-reported Outcome Measure Scores? A Study From the Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry. Clin Orthop Relat Res. 2023 Jun 20;482(1):98–112. doi: 10.1097/CORR.0000000000002737. Epub ahead of print. PMID: 37339166; PMCID: PMC10723865.

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Liberación bilateral del psoas en el síndrome cadera-columna de larga evolución: técnica quirúrgica y reporte de caso

enero 25, 2024 por admin

Las liberaciones bilaterales del psoas conducen a una mejora significativa de la alineación posoperatoria @BasselDiebo, @BrownSpine, @NASSspine, @ElsOrthopaedics
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Bilateral psoas release for long standing hip-spine syndrome: surgical technique and case report – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Los pacientes con deformidades espinales sagitales graves y fijas son difíciles de tratar. Ha habido un reconocimiento creciente de la participación de las extremidades inferiores en la compensación de la deformidad de la columna sagital, que es especialmente problemática cuando hay contractura en flexión de las caderas o las rodillas [1].

El síndrome de cadera-columna se ha reconocido especialmente en la deformidad de la columna vertebral (CIA) en adultos, ya que la osteoartritis de cadera (OA) grave a menudo ocurre en pacientes con deformidad de la columna [2], [3], [4], [5], [6]. Cuando están indicados tanto la realineación de la columna como el reemplazo de cadera, es difícil determinar el orden de las operaciones [7], [8], [9], [10], y varios estudios respaldan una realineación de la columna primero debido al impacto de restaurar la zona lumbar. lordosis en la versión acetabular y la colocación de la copa, que puede provocar una luxación de la cadera si se corrige la deformidad de la columna en segundo lugar [11], [12], [13].

En algunos pacientes con deformidad espinal sagital de larga duración, la patología de la cadera puede no manifestarse como OA, sino que puede limitarse a una contractura de los tejidos blandos periarticulares. Conceptualmente, una mala alineación sagital positiva grave provocada por la pérdida de lordosis puede conducir potencialmente a un acortamiento del psoas a medida que la distancia desde el origen hasta la inserción disminuye debido a una posición espinopélvica flexionada. A pesar del importante interés en el síndrome cadera-columna, no existe ningún informe de caso en la literatura que aborde patologías tanto de columna como de cadera durante el mismo ingreso como tratamiento planificado y por etapas.

La mala alineación sagital positiva grave puede provocar potencialmente un acortamiento y contractura del psoas y la cápsula articular en una posición espinopélvica flexionada. La utilización de la liberación bilateral del psoas para complementar la corrección de la deformidad espinal sagital en la misma hospitalización no se informó en la literatura.

Presentación del caso
Un paciente de 66 años se presentó con antecedentes de 5 años de deformidad espinal global grave (eje sagital vertical de 220 mm, desajuste espinopélvico de 60°) que no mejoró en las radiografías en decúbito supino y una prueba de Thomas modificada con más de 30° de flexión. Contractura de caderas bilaterales. Se realizó una operación de 3 etapas que utilizó osteotomías de la columna vertebral posterior, fusión intersomática lumbar anterior y liberaciones bilaterales del psoas.

Resultado
Su alineación postoperatoria mejoró significativamente y estaba satisfecha con su nueva postura y su capacidad para mantenerse erguida.

Conclusiones
Este informe es el primero en demostrar la corrección segura y sustancial de deformidades espinales graves asociadas con la contractura bilateral en flexión de la cadera en 1 hospitalización.

Bilateral psoas release for long standing hip-spine syndrome: surgical technique and case report – PubMed (nih.gov)

Bilateral psoas release for long standing hip-spine syndrome: surgical technique and case report – PMC (nih.gov)

Bilateral psoas release for long standing hip-spine syndrome: surgical technique and case report – North American Spine Society Journal (NASSJ) (nassopenaccess.org)

Diebo BG, Balmaceno-Criss M, Daher M, Daniels AH. Bilateral psoas release for long standing hip-spine syndrome: surgical technique and case report. N Am Spine Soc J. 2023 Jul 28;15:100247. doi: 10.1016/j.xnsj.2023.100247. PMID: 37636341; PMCID: PMC10458283.

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Existe un alto nivel de evidencia científica disponible para guiar el tratamiento de la rigidez primaria del hombro: el consenso SIAGASCOT

enero 23, 2024 por admin

¿Aún te preguntas cómo controlar la rigidez del hombro? ¡Lea este nuevo consenso Delphi para mejorar su práctica clínica con recomendaciones basadas en evidencia! ¡Acceso abierto!
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A high level of scientific evidence is available to guide treatment of primary shoulder stiffness: The SIAGASCOT consensus – Cucchi – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

La rigidez del hombro (SS) se define como una condición de rango de movimiento (ROM) glenohumeral activo y pasivo restringido. Se puede clasificar en formas primarias (o idiopáticas, también conocidas como “hombro congelado”) y secundarias (que surgen como consecuencia de una causa conocida, como un traumatismo, una cirugía o una inmovilización articular) [1].

Se han descrito varios factores de riesgo, se han sugerido enfoques diagnósticos y se han propuesto múltiples opciones de tratamiento para abordar esta enfermedad, que van desde terapias conservadoras hasta enfoques quirúrgicos [2]. Como regla general, se acepta que el tratamiento del SS debe comenzar abordando los factores de riesgo conocidos, con el fin de evitar recaídas; el tratamiento se completa con estrategias para la reducción del dolor, la restauración del ROM, la recuperación funcional y el acortamiento de la duración de los síntomas [3]. La elección entre tratamientos debe adaptarse al estadio de la patología del hombro y a la situación clínica del paciente [4]. Aunque varios estudios han intentado delinear las opciones de tratamiento más adecuadas, no se ha obtenido consenso sobre qué algoritmo de tratamiento representa la mejor opción para el paciente.

Por este motivo, la Società Italiana Ginocchio Artroscopia Sport Cartilagine Tecnologie Ortopediche (SIAGASCOT), una sociedad científica nacional centrada en artroscopia y traumatología deportiva, inició un proyecto de consenso sobre el tratamiento conservador y quirúrgico del SS primario.

Este artículo informa y discute los resultados del consenso, que podrían considerarse una guía para la práctica clínica local y pueden servir como modelo para iniciativas similares en otros países europeos y potencialmente a escala global. Dada la alineación de las necesidades y quejas de los pacientes, así como las opciones de diagnóstico y tratamiento en varios países desarrollados y la amplia experiencia de los miembros de SIAGASCOT en el manejo de patologías del hombro, los resultados obtenidos en este contexto italiano son adecuados para extrapolarse más allá de las fronteras de Italia, allanando el camino camino hacia la creación de directrices y mejores prácticas de aplicación más universal en el tratamiento conservador y quirúrgico del SS primario a nivel internacional.

La rigidez del hombro (SS) es una afección caracterizada por una restricción activa y pasiva del rango de movimiento glenohumeral, que puede ocurrir espontáneamente de manera idiopática o estar asociada con una etiología subyacente conocida. Hay varias opciones de tratamiento disponibles y actualmente no se ha obtenido consenso sobre qué algoritmo de tratamiento representa la mejor opción para el paciente. Aquí presentamos los resultados de un consenso nacional sobre el tratamiento del SS primario.

CONCLUSIONES
Este consenso nacional sienta las bases para la práctica clínica basada en la evidencia en el tratamiento del SS. El principal hallazgo de este estudio es que se dispone de un alto nivel de evidencia científica para guiar el tratamiento del SS primario y generar declaraciones sobre diagnóstico, fisioterapia y agentes electrofísicos, terapia médica oral, tratamientos inyectivos, otros tratamientos no quirúrgicos y cirugía. Se ha alcanzado un consenso entre los profesionales sanitarios especializados a nivel nacional. Este consenso puede servir como un recurso valioso para los profesionales involucrados en el diagnóstico y tratamiento del SS, y como modelo para iniciativas similares en otros países europeos y potencialmente a escala global. Sus resultados son transferibles más allá de las fronteras nacionales y ofrecen una base para directrices ampliamente adaptables y estrategias óptimas para el tratamiento conservador y quirúrgico del SS primario.

A high level of scientific evidence is available to guide treatment of primary shoulder stiffness: The SIAGASCOT consensus – PubMed (nih.gov)

A high level of scientific evidence is available to guide treatment of primary shoulder stiffness: The SIAGASCOT consensus – Cucchi – 2024 – Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy – Wiley Online Library

Cucchi D, Di Giacomo G, Compagnoni R, Castricini R, Formigoni C, Radici M, Melis B, Brindisino F, De Giorgi S, De Vita A, Lisai A, Mangiavini L, Candela V, Carrozzo A, Pannone A, Menon A, Giudici LD, Klumpp R, Padua R, Carnevale A, Rosa F, Marmotti A, Peretti GM, Berruto M, Milano G, Randelli P, Bonaspetti G, De Girolamo L. A high level of scientific evidence is available to guide treatment of primary shoulder stiffness: The SIAGASCOT consensus. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2024 Jan;32(1):37-46. doi: 10.1002/ksa.12017. Epub 2024 Jan 11. PMID: 38226696.

© 2024 The Authors. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery and Arthroscopy.