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lunes, 7 de junio de 2021

La tromboprofilaxis posoperatoria no reduce la incidencia de eventos tromboembólicos después de la reconstrucción del LCA

 https://clinicaderodilla.xyz/academia/la-tromboprofilaxis-posoperatoria-no-reduce-la-incidencia-de-eventos-tromboembolicos-despues-de-la-reconstruccion-del-lca/


La tromboprofilaxis posoperatoria no reduce la incidencia de eventos tromboembólicos después de la reconstrucción del LCA



La cirugía reconstructiva del ligamento cruzado anterior (LCA) es una de las cirugías relacionadas con el ligamento más comunes que se realizan en Francia. La Sociedad Francesa de Anestesia y Medicina de Cuidados Intensivos (SFAR) recomienda el uso sistemático de heparina de bajo peso molecular en el posoperatorio para prevenir tromboembolismos venosos (TEV). Sin embargo, estas recomendaciones difieren de un país a otro; varias sociedades nacionales no los recomiendan. Para especificar los beneficios de dicho tratamiento, hicimos un estudio de casos y controles retrospectivo para evaluar la incidencia de TEV sintomático después de la reconstrucción del LCA. Hipótesis Presumimos que la tasa de TEV sintomática sería la misma, tanto si se prescribe un ciclo de anticoagulantes posoperatorios como si no.

Nuestra hipótesis se confirmó ya que la incidencia de TEV sintomática fue la misma tanto si se prescribieron anticoagulantes posoperatorios como si no. La incidencia de TEV sintomática después de la reconstrucción del LCA fue idéntica tanto si se utilizó tromboprofilaxis como si no. Esto arroja dudas sobre la necesidad de tromboprofilaxis postoperatoria, especialmente en pacientes más jóvenes que no tienen factores de riesgo, y cuestiona si las recomendaciones en Francia deben cambiarse.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33789196/

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877056821001237?via%3Dihub

Bayle-Iniguez X, Cassard X, Vinciguerra B, Murgier J. Postoperative thromboprophylaxis does not reduce the incidence of thromboembolic events after ACL reconstruction. Orthop Traumatol Surg Res. 2021 Jun;107(4):102904. doi: 10.1016/j.otsr.2021.102904. Epub 2021 Mar 28. PMID: 33789196.

Copyright © 2021. Published by Elsevier Masson SAS.

lunes, 8 de marzo de 2021

Confirmación del despliegue correcto del botón de la fijación suspensoria durante la reconstrucción del LCA

 https://www.jointsolutions.com.mx/confirmacion-del-despliegue-correcto-del-boton-de-la-fijacion-suspensoria-durante-la-reconstruccion-del-lca/


Confirmación del despliegue correcto del botón de la fijación suspensoria durante la reconstrucción del LCA

La fijación suspensiva de injertos de reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA) (LCA) se ha convertido en un dispositivo popular para la fijación de injertos femorales. Sin embargo, un despliegue incorrecto de la fijación suspensiva puede comprometer la tensión adecuada del injerto, lo que conduce a fallas y revisiones. Además, la interposición de tejidos blandos entre el botón y el hueso se ha asociado con la migración del injerto y el dolor, que en ocasiones requiere una cirugía de revisión. Muchos cirujanos confían en las pruebas manuales y la aplicación de tensión distal al injerto para confirmar el despliegue adecuado del botón en la cortical lateral del fémur para la fijación del injerto de LCA.



A pesar de la sensación manual de la posición adecuada del botón de suspensión, la fluoroscopia intraoperatoria identificó errores de despliegue del botón de sutura en ACLR el 25% de las veces. Corregir el mal posicionamiento no es técnicamente exigente. Estos hallazgos abogan por la vigilancia intraoperatoria de rutina para confirmar el asiento apropiado del botón de sutura durante la ACLR.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33521157/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7817951/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120974349

O’Brien DF, Fones L, Stoj V, Edgar C, Coyner K, Arciero RA. Confirming Proper Button Deployment of Suspensory Fixation During ACL Reconstruction. Orthop J Sports Med. 2021 Jan 19;9(1):2325967120974349. doi: 10.1177/2325967120974349. PMID: 33521157; PMCID: PMC7817951.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

lunes, 22 de febrero de 2021

Significantes mejoras clínicas en un seguimiento de 2 años después de la reconstrucción artroscópica superior capsular. El secuestro neutral puede disminuir la tasa de fallos de injertos

 https://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/la-reconstruccion-capsular-superior-con-aloinjerto-dermico-es-un-tratamiento-seguro-y-eficaz-para-desgarros-masivos-e-irreparables-del-manguito-rotador-resultados-clinicos-a-2-anos/


La reconstrucción capsular superior con aloinjerto dérmico es un tratamiento seguro y eficaz para desgarros masivos e irreparables del manguito rotador: resultados clínicos a 2 años

Evaluar los resultados de las imágenes funcionales, sintomáticas y de diagnóstico después de la reconstrucción capsular superior artroscópica (RCS) mediante aloinjerto dérmico en pacientes con desgarros masivos irreparables del manguito rotador.




La RCS artroscópica con aloinjerto dérmico puede ser una opción de tratamiento segura y eficaz para pacientes con desgarros masivos e irreparables del manguito rotador con mejoras estadísticamente significativas en el dolor de la escala visual analógica del dolor (EVA), cirujanos estadounidenses de hombro y codo (ASES), evaluación numérica de evaluación única (SANE y elevación activa hacia adelante (FE) a los 2 años del posoperatorio, con 93% de los injertos demostrando vascularidad al año del posoperatorio. La abducción neutra del brazo en el momento de la implantación dio como resultado resultados clínicos positivos y puede disminuir la tasa de fracaso del injerto.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33080333/

https://www.arthroscopyjournal.org/article/S0749-8063(20)30844-6/fulltext

Pashuck TD, Hirahara AM, Cook JL, Cook CR, Andersen WJ, Smith MJ. Superior Capsular Reconstruction Using Dermal Allograft Is a Safe and Effective Treatment for Massive Irreparable Rotator Cuff Tears: 2-Year Clinical Outcomes. Arthroscopy. 2021 Feb;37(2):489-496.e1. doi: 10.1016/j.arthro.2020.10.014. Epub 2020 Oct 17. PMID: 33080333.

Copyright © 2020 Arthroscopy Association of North America. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.

viernes, 16 de octubre de 2020

El efecto de la extracción del injerto y el ángulo de incisión de la piel sobre la alteración sensorial en la reconstrucción del LCA con injerto de tendón semitendinoso-gracilis

 https://www.artroclinic-mgthompson.mx/academia/el-efecto-de-la-extraccion-del-injerto-y-el-angulo-de-incision-de-la-piel-sobre-la-alteracion-sensorial-en-la-reconstruccion-del-lca-con-injerto-de-tendon-semitendinoso-gracilis/


El efecto de la extracción del injerto y el ángulo de incisión de la piel sobre la alteración sensorial en la reconstrucción del LCA con injerto de tendón semitendinoso-gracilis





Son frecuentes las lesiones de la rama inferior del nervio safeno (IBSN) y la consiguiente pérdida de la sensibilidad cutánea tras la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). La literatura sugiere que el ángulo de incisión puede afectar la incidencia y el área de pérdida de sensibilidad en la piel.



No se encontraron diferencias entre una incisión vertical y una oblicua con respecto a la incidencia o área de pérdida sensorial. Además, no fue posible identificar una zona segura que evitaría la sección transversal de todas las ramas nerviosas del IBSN basándose en el componente cadavérico de este estudio.


https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32974411/


https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7495944/


https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120948954


Leiter J, Peeler J, McRae S, Wiens S, Hammond A, Froese W, MacDonald P. The Effect of Graft Harvest and Skin Incision Angle on Sensory Disturbance in ACL Reconstruction With Semitendinosus-Gracilis Tendon Graft: A Randomized Controlled Trial and Cadaveric Study. Orthop J Sports Med. 2020 Sep 15;8(9):2325967120948954. doi: 10.1177/2325967120948954. PMID: 32974411; PMCID: PMC7495944.


Copyright © The Author(s) 2020

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