Revisiones bibliográficas. Documentación científica en Ortopedia y Traumatología, medicina deportiva, artroscopia, artroplastia y de todas las patologías del sistema Músculo-Esquelético
Revisión
sistemática/metaanálisis para comparar las tasas de nuevas rupturas y
complicaciones, resultados funcionales + regreso al trabajo/deporte
entre diferentes protocolos de rehabilitación después del tratamiento
quirúrgico de las #roturas agudas del tendón de Aquiles #OpenReviews
#orthopaedics #openaccess
El
objetivo de esta revisión sistemática y metanálisis fue comparar las
tasas de nuevas rupturas, las tasas de complicaciones, los resultados
funcionales, así como el regreso al trabajo (RTW)/deporte (RTS) entre
diferentes protocolos de rehabilitación después del tratamiento
quirúrgico de las rupturas agudas del tendón de Aquiles. .
Los
protocolos de rehabilitación funcional temprana con tobillo M y WB
tempranos después de la reparación quirúrgica de roturas agudas del
tendón de Aquiles son seguros y aparentemente permiten un RTW y RTS más
rápido y parecen conducir a resultados favorables.
Una
mujer de 73 años con espondilitis anquilosante (EA) avanzada se sometió
a una reducción cerrada y fijación interna mediante enclavado
intramedular anterógrado debido a una fractura de la diáfisis media del
fémur derecho. Tras la realización de la cirugía se detectó fractura y
luxación en T12-L1. Por lo tanto, se realizó descompresión espinal de
emergencia y colocación de instrumentación posterior de T11 a L5.
Los
pacientes con EAo avanzada tienen un alto riesgo de fractura vertebral,
por lo que se debe tener especial cuidado de no transmitir una tensión
excesiva sobre la columna para la reducción quirúrgica y manipulación de
la extremidad inferior.
La
#guía #europea sobre el manejo de la hemorragia mayor y la
#coagulopatía inducidas por traumatismos resume las recomendaciones más
relevantes para el #manejo de la #coagulopatía #orthotwitter
#traumatology #traumasurgery #traumatología #cirugíadetrauma
La
guía europea sobre el manejo de la hemorragia mayor y la coagulopatía
inducidas por traumatismos resume las recomendaciones más relevantes
para el manejo de la coagulopatía traumática.
El manejo del
sangrado mayor inducido por trauma debe seguir algoritmos
interdisciplinarios que distingan entre sangrado que pone en peligro la
vida y que no pone en peligro la vida.
Los métodos
viscoelásticos en el punto de atención (VEM) ayudan al tratamiento
hemostático controlado por objetivo. Ni los ensayos de coagulación
convencionales ni el VEM deben retrasar el tratamiento en hemorragias
inducidas por traumatismos potencialmente mortales.
Los ajustes
pueden ser racionales debido a las circunstancias locales, incluida la
disponibilidad de productos sanguíneos, productos farmacéuticos y
empleados.
Niemann M, Otto E, Eder C, Youssef Y,
Kaufner L, Märdian S. Coagulopathy management of multiple injured
patients – a comprehensive literature review of the European guideline
2019. EFORT Open Rev. 2022 Oct 26;7(10):710-726. doi:
10.1530/EOR-22-0054. PMID: 36287131; PMCID: PMC9619392.
La
mala salud oral es común en los Estados Unidos; sin embargo, es mucho
más común en afroamericanos, hispanos y otras minorías raciales/étnicas.
Casi uno de cada cinco adultos de bajos ingresos afirma que su boca y
dientes están en malas condiciones.
Veintinueve por ciento de
los estadounidenses no tienen seguro dental. Los pacientes que tienen
infecciones activas tienen un mayor riesgo de infección de prótesis
articular. La optimización en estos grupos vulnerables debe centrarse en
el tratamiento de infecciones activas, priorizando clínicas gratuitas,
clínicas académicas y sitios web, como «The Neighborhood Navigator», y
consultas quirúrgicas de fácil acceso.
Jones LC, Green TM, Burney DW. Movement
Is Life-Optimizing Patient Access to Total Joint Arthroplasty: Dental
Health Disparities. J Am Acad Orthop Surg. 2022 Nov 1;30(21):1036-1038.
doi: 10.5435/JAAOS-D-21-00426. Epub 2021 Sep 1. PMID: 34478412.
Reconstrucción
artroscópica de la cápsula superior con autoinjerto de fascia lata y
aumento del tendón del bíceps in situ: resultados factibles después de
un seguimiento mínimo de dos años
Investigar
los resultados funcionales y radiográficos preliminares después de la
reconstrucción artroscópica de la cápsula superior (SCR) con aumento del
tendón de la cabeza larga del bíceps (LHBT) para desgarros irreparables
del manguito rotador (RCT).
La
cirugía índice restauró la estabilidad glenohumeral superior y la
función del hombro con ECA irreparables. A pesar de la alta incidencia
de desgarro parcial del injerto, los resultados favorables sugieren que
la SCR con aumento del tendón del bíceps es un tratamiento factible para
los ECA irreparables.
Cheng YH, Wu CT, Chiu CH, Hsu KY, Chan
YS, Chao-Yu Chen A. Arthroscopic Superior Capsule Reconstruction With
Fascia Lata Autograft And In-Situ Biceps Tendon Augmentation: Feasible
Outcomes After Minimum Two-Year Follow-Up. Arthrosc Sports Med Rehabil.
2022 Aug 14;4(5):e1675-e1682. doi: 10.1016/j.asmr.2022.06.014. PMID:
36312696; PMCID: PMC9596905.
El
tratamiento tardío de la inestabilidad del hombro da como resultado la
pérdida ósea que requiere una cirugía más complicada, lo que a su vez da
como resultado resultados menos óptimos. De manera similar, el
tratamiento tardío de los desgarros reparables del manguito de los
rotadores da como resultado desgarros irreparables que requieren una
cirugía más complicada y dan como resultado resultados menos óptimos. El
tratamiento tardío de la patología del hombro es un problema. Las
soluciones incluyen educación e investigación.
En los últimos
años ha habido una enorme cantidad de publicaciones sobre inestabilidad
de hombro con pérdida ósea1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14,
15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32,
33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50,
51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67, 68,
69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86,
87, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99, 100, 101, 102, 103,
104 Con tanto publicado se podría llenar una serie de libros de texto.
Además, ha habido una gran cantidad de publicaciones recientes sobre
desgarros irreparables del manguito de los rotadores. 121, 122, 123,
124, 125, 126, 127, 128, 129, 130, 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137,
138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 145, 146, 147, 148, 149, 150, 151,
152, 153, 154, 155, 156, 157, 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165,
166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173, 174, 175, 176, 177, 178, 179,
180, 181, 182, 183, 184, 185, 186, 187, 188, 189, 190, 191, 192, 193,
194, 195, 196, 197, 198, 199, 200, 201, 202, 203, 204, 205, 206, 207,
208, 209, 210, 211, 212, 213, 214, 215, 216, 217, 218, 219, 220, 221,
222, 223, 224, 225, 226, 227, 228, 229, 230, 231, 232, 233, 234, 235,
236, 237, 238, 239, 240, 241, 242, 243, 244, 245, 246, 247, 248, 249,
250, 251, 252, 253, 254 , 255, 256, 257, 258, 259, 260, 261, 262, 263,
264, 265, 266, 267, 268, 269, 270 De nuevo, hay tanto material que uno
podría llenar una enciclopedia entera.
Sin embargo, cuando se
trata de la inestabilidad del hombro, en los casos de intervención
quirúrgica temprana, la pérdida ósea generalmente se puede minimizar o
evitar, lo que resulta en mejores resultados para el paciente y menores
tasas de complicaciones.50 Además, esto se ha entendido bien durante
algún tiempo.271
De manera similar, cuando se trata de desgarros
del manguito de los rotadores, en casos de intervención quirúrgica
temprana, generalmente se pueden evitar desgarros irreparables, lo que
resulta en mejores resultados para el paciente y menores tasas de
complicaciones.272, 273, 274 Nuevamente, esto se ha entendido bien
durante algún tiempo. .275,276
Lo que tiene poco sentido es que,
si el tratamiento temprano de la inestabilidad del hombro y los
desgarros del manguito rotador dan mejores resultados y el tratamiento
tardío resulta en inestabilidad del hombro con pérdida ósea y desgarros
irreparables del manguito rotador, ¿por qué no se realiza un tratamiento
temprano suficiente?
El tratamiento tardío de la inestabilidad
del hombro es un problema. Una solución podría ser educar a nuestros
colegas, pacientes y al público. Una solución adicional podría ser que
los investigadores realicen investigaciones científicas originales con
el objetivo de determinar las causas de este problema. Al comprender
mejor la causa, podemos estar mejor posicionados para descubrir las
soluciones necesarias.
La cabeza femoral
recibe su suministro de sangre principal de las arterias retinaculares
superiores e inferiores que surgen de la rama profunda de la arteria
femoral circunfleja medial, también de las arterias del ligamento
redondo.
Una radiografía AP es suficiente para el diagnóstico de fx femoral proximal (PFF).
Como
una de las principales causas de hospitalización de pacientes de edad
avanzada, las fracturas de fémur proximal (FFP) presentarán un problema
socioeconómico creciente en un futuro próximo. Esto es resultado del
cambio demográfico que se expresa en la creciente proporción de personas
mayores en la sociedad. El manejo perioperatorio debe manejarse con
atención para evitar complicaciones y disminuir las tasas de mortalidad.
Para hacer frente a las necesidades excepcionales de las personas
mayores, es obligatorio el desarrollo de centros de ortogeriatría para
apoyar la gestión conjunta de ortogeriatría.
La
medicación adecuada para el dolor, el manejo equilibrado de líquidos,
la prevención del delirio y la elección del tratamiento quirúrgico en
función de las comorbilidades, las demandas individuales y la edad
biológica en lugar de la cronológica merecen una atención especial para
mejorar los resultados de los pacientes. El tratamiento quirúrgico de
las fracturas intertrocantéricas y subtrocantéricas favorece el
enclavado intramedular. Para las fracturas del cuello femoral, se
utiliza la clasificación de Garden para diferenciar entre fracturas
desplazadas y no desplazadas. La osteosíntesis es adecuada para
pacientes biológicamente jóvenes con fracturas no luxadas, mientras que
la artroplastia total de cadera y la hemiartroplastia son las
principales opciones para pacientes biológicamente mayores y con
fracturas desplazadas.
En
pacientes encamados, la osteosíntesis podría ser una opción para
establecer la transferibilidad de la cama a la silla y al baño. Después
de la operación, los pacientes se benefician de la movilización temprana
y la atención geriátrica temprana. Durante la pandemia de COVID-19, el
tiempo prolongado hasta la cirugía y, por lo tanto, una mayor tasa de
complicaciones afectaron a los pacientes frágiles con PFF.
Esta
revisión tiene como objetivo ofrecer pautas quirúrgicas para el
tratamiento de las PFF en los ancianos con un enfoque en las trampas y
desafíos particularmente relevantes para los pacientes frágiles.
Fischer H, Maleitzke T, Eder C, Ahmad S,
Stöckle U, Braun KF. Management of proximal femur fractures in the
elderly: current concepts and treatment options. Eur J Med Res. 2021 Aug
4;26(1):86. doi: 10.1186/s40001-021-00556-0. PMID: 34348796; PMCID:
PMC8335457.
Open AccessThis
article is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0
International License, which permits use, sharing, adaptation,
distribution and reproduction in any medium or format, as long as you
give appropriate credit to the original author(s) and the source,
provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes
were made. The images or other third party material in this article are
included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated
otherwise in a credit line to the material. If material is not included
in the article’s Creative Commons licence and your intended use is not
permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will
need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a
copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. The Creative Commons Public Domain Dedication waiver (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) applies to the data made available in this article, unless otherwise stated in a credit line to the data.
A
medida que avanza la temporada de la NBA, este estudio en ASMR informa
sobre las lesiones de rodilla y los factores de riesgo asociados en los
atletas de la NBA: #rodilla #NBA #artroscopia #AANA #ASMR #lesión
#cirugía #medicinadeportiva #knee #NBA #arthroscopy #AANA #ASMR #injury
#surgery #sportsmed #sportsmedicine
Determinar
las tasas de lesiones estructurales de rodilla e identificar los
factores de riesgo y la cantidad de juegos perdidos asociados con estas
lesiones en jugadores de la Asociación Nacional de Baloncesto (NBA) de
las temporadas 2015 a 2020.
Las
lesiones estructurales de rodilla ocurrieron en el 21 % de los
jugadores de este estudio con una tasa general de 5,42 lesiones por cada
1000 juegos expuestos. Los factores de riesgo significativos asociados
con las lesiones fueron los minutos por juego, la tasa de uso y el
porcentaje real de tiro. La eficiencia del jugador se asoció
significativamente con un menor riesgo de lesión. El aumento de minutos
por juego y la tasa de uso se asociaron significativamente con una mayor
duración de la pérdida del juego.
El
autor informa sobre una luxación compleja de la articulación
metacarpofalángica en un adolescente de 14 años con múltiples
manipulaciones de reducción cerrada fallidas y procedimientos abiertos
fallidos. El paciente se sometió a otro procedimiento quirúrgico a
través del mismo abordaje volar y la articulación se redujo junto con la
reparación de la placa volar. El resultado funcional al año de
seguimiento fue excelente.
Las luxaciones metacarpofalángicas
del dedo índice son raras en la población pediátrica. La interposición
de la placa volar es la barrera importante para la reducción y la razón
principal de los intentos fallidos de reducción cerrada. En tales casos,
los cirujanos pueden preferir un abordaje dorsal o volar para abrir y
reducir la articulación. La reducción abierta fallida es rara.
Jerome JTJ. Complex Dislocation of the
Metacarpophalangeal Joint in the Index Finger of a Child: A Case Report.
JBJS Case Connect. 2022 Nov 3;12(4). doi: 10.2106/JBJS.CC.22.00456.
PMID: 36327353.
Respuesta inflamatoria
en ATR asistida por brazo robótico versus convencional basada en
plantilla y la correlación con los resultados funcionales tempranos:
resultados de un ensayo prospectivo controlado aleatorizado
Aunque
la etiología exacta de la insatisfacción del paciente en la
artroplastia total de rodilla (TKA) no está clara, la respuesta
inflamatoria precipitada por la cirugía puede estar implicada. Se ha
demostrado que la ATR robótica reduce el traumatismo óseo y de tejidos
blandos. Los objetivos de este estudio fueron comparar la respuesta
inflamatoria en la ATR convencional basada en plantilla versus la ATR
asistida por brazo robótico y examinar la relación con los resultados
funcionales tempranos.
La
TKA asistida por brazo robótico se asoció con una reducción en la
respuesta inflamatoria local postoperatoria temprana. También
encontramos una relación moderada entre las respuestas inflamatorias y
el dolor autoinformado, la flexión y la extensión de la rodilla. La
validación adicional de estos hallazgos a mayor escala y el uso de
resultados a más largo plazo serán clave para desarrollar el
procedimiento óptimo de ATR.
Fontalis A, Kayani B, Asokan A, Haddad
IC, Tahmassebi J, Konan S, Oussedik S, Haddad FS. Inflammatory Response
in Robotic-Arm-Assisted Versus Conventional Jig-Based TKA and the
Correlation with Early Functional Outcomes: Results of a Prospective
Randomized Controlled Trial. J Bone Joint Surg Am. 2022 Nov
2;104(21):1905-1914. doi: 10.2106/JBJS.22.00167. Epub 2022 Sep 8. PMID:
36074816.
Análisis biomecánico de
cajas intersomáticas lumbares independientes frente a construcciones de
360°: una investigación in vitro y de elementos finitos
Recién salido de la
prensa: nuestro nuevo estudio sugiere que la fijación suplementaria es
crucial para lograr una estabilidad biomecánica adecuada en los
procedimientos de fijación intersomática lumbar. Gracias a @JohnHShinMD @MGHNeurocirugía @ElieMassaadMD por su aporte y apoyo
Las
bajas tasas de fusión y el hundimiento de la caja son limitaciones de
la fijación lumbar con cajas intersomáticas independientes. Existen
varios enfoques para la colocación de la caja intersomática, pero la
necesidad de una fijación posterior suplementaria no está clara en los
estudios clínicos. Por lo tanto, como faltan estudios clínicos
prospectivos, se necesita una comparación de la cinemática segmentaria,
las propiedades de la jaula y el reparto de carga en los platillos
vertebrales. Esta investigación de laboratorio evalúa la estabilidad
mecánica y las propiedades biomecánicas de varias técnicas de fijación
intersomática mediante la realización de estudios de modelado cadavérico
y de elementos finitos (FE).
Las jaulas ALIF y LIF
independientes son más efectivas para proporcionar estabilidad en la
flexión lateral y la rotación axial y menos en la flexión y extensión.
La instrumentación posterior suplementaria mejora la estabilidad para
todas las técnicas intersomáticas. Se necesitan datos clínicos
comparativos para definir mejor las indicaciones de las cajas
independientes en la cirugía de fusión lumbar.
Kiapour A, Massaad E, Joukar A,
Hadzipasic M, Shankar GM, Goel VK, Shin JH. Biomechanical analysis of
stand-alone lumbar interbody cages versus 360° constructs: an in vitro
and finite element investigation. J Neurosurg Spine. 2021 Dec 24:1-9.
doi: 10.3171/2021.9.SPINE21558. Epub ahead of print. PMID: 34952510.
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
