jueves, 14 de septiembre de 2017

Vía aérea de paciente de cirugía cardiaca / Airway of the cardiac surgical patients

Septiembre 14, 2017. No. 2811






Manejo de la vía aérea de los pacientes para cirugía cardiaca. Perspectivas actuales
Airway management of the cardiac surgical patients: Current perspective.
Ann Card Anaesth. 2017 Jan;20(Supplement):S26-S35. doi: 10.4103/0971-9784.197794.
Abstract
The difficult airway (DA) is a common problem encountered in patients undergoing cardiac surgery. However, the challenge is not only just establishment of airway but also maintaining a definitive airway for the safe conduct of cardiopulmonary bypass from initiation to weaning after surgical correction or palliation, de-airing of cardiac chambers. This review describes the management of the DA in a cardiac theater environment. The primary aims are recognition of DA both anatomical and physiological, necessary preparations for (and management of) difficult intubation and extubation. All patients undergoing cardiac surgery should initially be considered as having potentially DA as many of them have poor physiologic reserve. Making the cardiac surgical theater environment conducive to DA management is as essential as it is to deal with low cardiac output syndrome or acute heart failure. Tube obstruction and/or displacement should be suspected in case of a new onset ventilation problem, especially in the recovery unit. Cardiac anesthesiologists are often challenged with DA while inducing general endotracheal anesthesia. They ought to be familiar with the DA algorithms and possess skill for using the latest airway adjuncts.


XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017
Octubre 1-Diciembre 31, 2017
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Anestesiología y Medicina del Dolor

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miércoles, 13 de septiembre de 2017

Artroplastia inversa del hombro para el hombro deficiente en deltoides después de la transferencia del colgajo de latissimus dorsi. Reporte de un caso.


Reverse shoulder arthroplasty for deltoid-deficient shoulder following latissimus dorsi flap transfer. Case report.

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Aug 31;39:256-259. doi: 10.1016/j.ijscr.2017.08.042. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 The Authors. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.


Abstract
INTRODUCTION:
The usual indication for reverse shoulder arthroplasty is glenohumeral arthritis with inadequate rotator cuff and intact deltoid muscle. We report here a case of reverse shoulder arthroplasty using a lattisimus dorsi flap in a patient with deltoid-deficient shoulder following a gunshot injury.
PRESENTATION OF THE CASE:
The patient was an otherwise healthy 51-year-old male with a history of gunshot injury of the left shoulder 2006. Upon presentation in 2011, the patient had a loss of most of his shoulder bony and muscular structures. Due to deltoid muscle deficiency, the patient underwent Lattisimus Dorsi muscle flap followed by reverse shoulder arthroplasty in order to establish an upper limb function. Upon discharge, 11days after the surgery, the patient was able to achieve 150° flexion and 90° abduction while in the supine position and 45° in each direction, while sitting. He was able to perform internal rotation (behind back) up to the level of the L1 vertebra, assisted active abduction of 90°, and external rotation of 20°. Power tests showed power of grade 4/5 for both shoulder flexion and extension and grade 2+/5 for both abduction and adduction. At the last follow up one year after the operation, The patient still had passive pain-free full range of motion, but no progress in active range of motion beyond that upon discharge.
CONCLUSION:
Reverse shoulder arthroplasty after Latissmus dori flap in patient with deltoid deficient shoulders can be a successful and reproducible approach to treat such conditions.
Copyright © 2017 The Authors. Published by Elsevier Ltd.. All rights reserved.
KEYWORDS:
Case report; Deltoid; Gun shot; Lattisimus dorsi; Reverse shoulder arthroplasty


Resumen

INTRODUCCIÓN:
La indicación habitual para la artroplastia reversa del hombro es la artritis glenohumeral con el manguito rotador inadecuado y el músculo deltoides intacto. Presentamos un caso de artroplastia inversa de hombro con colgajo lattisimus dorsi en un paciente con hombro deficiente en deltoides después de una lesión por arma de fuego.

PRESENTACIÓN DEL ASUNTO:
El paciente era un hombre sano de 51 años de edad, con una historia de lesión por arma de fuego en el hombro izquierdo 2006. A la presentación en 2011, el paciente tenía una pérdida de la mayoría de sus estructuras óseas y musculares del hombro. Debido a la deficiencia del músculo deltoides, el paciente fue sometido a un colgajo del músculo Lattisimus Dorsi seguido de artroplastia reversa del hombro para establecer una función del miembro superior. Al momento de la descarga, a los 11 días de la cirugía, el paciente logró una flexión de 150 ° y una abducción de 90 ° mientras estaba en decúbito supino y 45 ° en cada dirección, mientras estaba sentado. Fue capaz de realizar la rotación interna (detrás de la espalda) hasta el nivel de la vértebra L1, abducción activa asistida de 90 °, y la rotación externa de 20 °. Los ensayos de potencia mostraron una potencia de grado 4/5 para la flexión y extensión del hombro y grado 2 + / 5 para abducción y aducción. En el último seguimiento, un año después de la operación, el paciente todavía tenía un rango de movimiento pasivo sin dolor, pero no había progreso en el rango de movimiento activo más allá de la descarga.

CONCLUSIÓN:

La artroplastia reversa del hombro después de la colgajo de Latissmus dori en un paciente con hombros deficiente deltoides puede ser un enfoque exitoso y reproducible para tratar estas afecciones.

Copyright © 2017 Los Autores. Publicado por Elsevier Ltd .. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
Reporte de un caso; Deltoides; arma de fuego; Lattisimus dorsi; Artroplastia reversa del hombro
PMID:  28881332   DOI:  10.1016/j.ijscr.2017.08.042
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Manejo perioperatorio del dolor en la artroplastia de cadera y rodilla



Perioperative Pain Management in Hip and Knee Arthroplasty

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Oct;48(4):407-419. doi: 10.1016/j.ocl.2017.05.001. Epub 2017 Jun 29.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

Abstract
Total hip and knee arthroplasty is associated with significant perioperative pain, which can adversely affect recovery by increasing risk of complications, length of stay, and cost. Historically, opioids were the mainstay of perioperative pain control. However, opioids are associated with significant downsides. Preemptive use of a multimodal pain management approach has become the standard of care to manage pain after hip and knee arthroplasty. Multimodal pain management uses oral medicines, peripheral nerve blocks, intra-articular injections, and other tools to reduce the need for opioids. Use of a multimodal approach promises to decrease complications, improve outcomes, and increase patient satisfaction after hip and knee arthroplasty.
Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.
KEYWORDS:
Multimodal pain management; Pain; Total hip arthroplasty; Total knee arthroplasty


Resumen

La artroplastia total de cadera y rodilla está asociada con un dolor perioperatorio significativo, que puede afectar negativamente a la recuperación aumentando el riesgo de complicaciones, la duración de la estancia y el costo. Históricamente, los opiáceos eran el pilar del control perioperatorio del dolor. Sin embargo, los opioides están asociados con desventajas significativas. El uso preventivo de un enfoque de manejo del dolor multimodal se ha convertido en el estándar de atención para controlar el dolor después de la artroplastia de cadera y rodilla. El tratamiento multimodal del dolor utiliza medicamentos orales, bloques de nervios periféricos, inyecciones intraarticulares y otras herramientas para reducir la necesidad de opiáceos. El uso de un enfoque multimodal promete disminuir las complicaciones, mejorar los resultados y aumentar la satisfacción del paciente después de la artroplastia de cadera y rodilla.

Copyright © 2017 Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
Manejo multimodal del dolor; Dolor; Artroplastia total de cadera; Artroplastia total de rodilla
PMID:  28870302  DOI:  

martes, 12 de septiembre de 2017

Manejo de espondilolistesis con corrección del deslizamiento

Revistas / Journals

Septiembre 12, 2017. No. 2809






Swiss Med Wkly
Issue 2017/3334
Cleveland Clinic Journal of Medicine
Sep 2017;Vol. 84
J Neuroanaesthesiol Crit Care
September-December 2017
Indian J Pain
May-August 2017;Volume 31 | Issue 2 
Revista Colombiana de Anestesiología
Global Journal of Transfusion Medicine (Glob J Transfus Med)2017 | July-December | Volume 2 | Issue 2
Anesthesia and Critical Care: Open Access
Volume 7 Issue 6 - 2017


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Octubre 1-Diciembre 31, 2017
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