Natural History of Adolescent Idiopathic Scoliosis in Skeletally Mature Patients: A Critical Review
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2015 Dec;23(12):714-23. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00037. Epub 2015 Oct 28.
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Copyright 2015 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Abstract
The surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis is dependent on several factors, including curve type and magnitude, degree of curve progression, skeletal maturity, and other considerations, such as pain and cosmesis. The most common indication for surgery is curve progression. Most authors agree that surgical treatment should be considered in skeletally mature patients with curves > 50° because of the risk of progression into adulthood. Furthermore, most authors would agree that curves measuring < 40° to 45° in skeletally mature patients should be observed. When a skeletally mature patient with a curve measuring between 45° to 55° is presenting to an orthopaedic surgeon, it is not uncommon that the patient has no pain, no progression, and no imbalance. The generally accepted belief has been that curves that reach 50° are likely to progress into adulthood, progressing at a rate of 1° per year, based largely on the Iowa studies. However, the level of evidence for this is relatively weak, and the existing literature is equivocal in supporting the practice of performing surgery on these patients.
Abstracto
El tratamiento quirúrgico de la escoliosis idiopática adolescente depende de varios factores, incluyendo el tipo y magnitud de la curva, el grado de progresión de la curva, la madurez esquelética y otras consideraciones, como el dolor y la cosmesis. La indicación más común para la cirugía es la progresión de la curva. La mayoría de los autores concuerda en que el tratamiento quirúrgico debe considerarse en pacientes esqueléticamente maduros con curvas> 50 ° debido al riesgo de progresión a la edad adulta. Además, la mayoría de los autores estaría de acuerdo en que las curvas que miden <40 ° a 45 ° en pacientes esqueleticamente maduros deben ser observadas. Cuando un paciente esqueleto maduro con una curva que mide entre 45 ° y 55 ° se presenta a un cirujano ortopédico, no es infrecuente que el paciente no tenga dolor, ni progresión, ni desequilibrio. La creencia generalmente aceptada ha sido que las curvas que llegan a 50 ° tienden a progresar a la edad adulta, progresando a una tasa de 1 ° al año, basándose en gran parte en los estudios de Iowa. Sin embargo, el nivel de evidencia de esto es relativamente débil, y la literatura existente es equívoca en apoyar la práctica de la cirugía en estos pacientes.
Copyright 2015 by the American Academy of Orthopaedic Surgeons.
KEYWORDS:
adolescent; idiopathic; natural history; scoliosis
PMID: 26510624 DOI:
[Indexed for MEDLINE]
