viernes, 10 de febrero de 2017

Sindrome de salida torácica / Thoracic outlet syndrome

Febrero 10, 2017. No. 2596






Retos en el manejo del síndrome de salida torácica
Challenges in the treatment of thoracic outlet syndrome.
Tex Heart Inst J. 2012;39(6):842-3.
Thoracic outlet syndrome (TOS) represents a group of heterogeneous and potentially disabling upper-extremity disorders that are caused by extrinsic compression of neurovascular structures between the first rib and clavicle. There are 3 distinct types of TOS, which are classified according to the principal anatomic structures involved and the clinical syndromes that result: neurogenic TOS, venous TOS, and arterial TOS. All 3 forms of TOS are rare, but they are clinically important because, when unrecognized or inadequately treated, they can cause chronic pain syndromes, long-term restrictions in use of the upper extremities, limb-threatening complications, and substantial disability even in relatively young, active, and otherwise healthy individuals. Accurate diagnosis of TOS can be a substantial challenge in practice, because of a lack of physician awareness, clinical features that overlap or mimic more common conditions, and an absence of clearly defined (objective) diagnostic criteria. There is also persistent controversy regarding the efficacy of the various treatment approaches for TOS-approaches that vary in accordance with the experience, expertise, and specialty of the physician. The purpose of this presentation is to briefly review current protocols for the diagnosis and treatment of TOS and to highlight the clinical-management challenges that remain.
KEYWORDS: Aneurysm/etiology; anticoagulants/therapeutic use; brachial plexus; effort thrombosis; embolism/etiology/therapy; subclavian artery aneurysm; subclavian vein; surgical treatment; thoracic outlet syndrome/diagnosis/etiology/surgery/therapy; thrombolytic therapy; upper extremity/blood supply; venous thrombosis/surgery/therapy

Síndrome de la salida torácica neurogénica. Revisión etiopatológica. Serie de casos
Rafael Reynoso Campo
Ortho-tips Vol. 8 No. 1 2012
Resumen
La defi nición de salida torácica (SST) se establece al espacio virtual en forma de embudo, que conduce las estructuras nerviosas y vasculares en su camino hacia la extremidad superior. La incidencia de una costilla cervical parcial o total es de hasta 1% en la población, pero sólo desarrollan síntomas 10% de estos casos. El SST se presenta en mujeres 3 veces más que en hombres, en el rango entre los 30 a 45 años principalmente. El espectro semioló- gico fundamentalmente es neuropático y no vascular como tal, la estructuración de los signos y síntomas se consolida durante un periodo largo de tiempo de 2 y medio años promedio. La irradiación dolorosa típica de la salida torácica, conocida también como neuralgia cervicobraquial es el primero de sus síntomas cardinales y depende de la estructura nerviosa comprimida. Para hacer el diagnóstico se debe registrar la progresión de los síntomas no basta para ser concluyente en el diagnóstico, el cual requiere descartar otras patologías. La presencia de costilla cervical parcial y/o mega apófi sis transversa C7 se asocia a variantes musculares o bandas constrictivas. El tratamiento inicia con rehabilitación mientras se afi anza el diagnóstico (relajantes musculares, relajación de la masa de escalenos, deslizamiento del plexo braquial, ultrasonido, calor, fortalecimiento de musculatura interescapular, AINES). Los 53 pacientes de la serie quirúrgica fueron inter venidos debido a pobre respuesta al manejo de rehabilitación y alteración importante de sus actividades cotidianas y laborales.
Palabras clave: Salida torácica, costilla cervical, neuralgia, mano, síndrome

Tratamiento del síndrome de salida torácica en pediatría
Managing pediatric thoracic outlet syndrome.
Rehemutula A1,2,3, Zhang L4,5,6, Chen L7,8,9, Chen D10,11,12, Gu Y13,14,15.
Ital J Pediatr. 2015 Mar 27;41:22. doi: 10.1186/s13052-015-0128-4.
Abstract
BACKGROUND: Thoracic outlet syndrome (TOS) is largely overlooked in children and adolescents because the condition is not widely viewed as a pediatric disorder. This study aimed to clarify the causes, best treatment approaches, and prognosis for young patients with TOS. METHODS: A retrospective study was conducted on 13 patients, from 4 to 13 years of age, with TOS. Ten children underwent surgical treatment, and three were treated conservatively. All patients received local nerve blocks on two occasions and were followed-up for more than 2 years. RESULTS: Among the 10 children who underwent surgery, six school-aged children returned to school 10 to 14 days after surgery. Parents of the three children treated conservatively reported that activity within the affected limb and overall muscle strength had increased in their children and none of the three children had complained about discomfort in the affected limb.
CONCLUSION: A diagnosis of TOS should be considered when a child or adolescent has neck and shoulder discomfort, hand numbness, and upper limb weakness. As with adults with TOS, detailed physical examination is the key to diagnosing pediatric TOS. Conservative treatment is effective for young TOS patients who have mild changes in the length and thickness of the affected limb and is an option when parents refuse surgical treatment.
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jueves, 9 de febrero de 2017

Fracturas de antebrazo: Tratamiento Quirúrgico

Forearm fractures: Surgical Treatment

  Fuente Este artículo es originalmente publicado en:

https://youtu.be/L_xDI7tFFHA

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Courtesy: Saqib Rehman MD Director of Orthopaedic Trauma Temple University Philadelphia Pennsylvania USA www.orthoclips.com

 
Narrated, annotated lecture 2 of 3 on forearm fractures from the OTA resident lecture series (narrated by Saqib Rehman, MD), from Orthoclips.com.
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Fracturas del antebrazo: Complicaciones y escenarios especiales


Forearm fractures: Complications and special scenarios

Forearm fractures - Complications and special cases (OTA lecture series IV u09c)

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Fractura luxación de codo. casos de estudio



Elbow fracture Dislocations- Case Studies
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Courtesy:Saqib Rehman MD
Director of Orthopaedic Trauma
Temple University
Philadelphia
Pennsylvania
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www.orthoclips.comPublicado el 10 mar. 2016
Case presentations of elbow fracture dislocations. Narrated by Saqib Rehman, MD. This and more videos at www.orthoclips.com
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Reparación de fracturas: Fundamentos


                        Reparación de fracturas: Fundamentos – Ortopedia Mocel SC                                                   Fracture Repair: Basics
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Director of Orthopaedic Trauma
Temple University
Philadelphia
Pennsylvania
USA
www.orthoclips.comPublicado el 13 mar. 2016
Narrated, annotated lecture on the basics of fracture healing for medical students. By Saqib Rehman, MD. Also at www.orthoclips.com
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Calcaneal fractures – Anatomy, Evaluation and Classification



Calcaneal fractures - Anatomy, evaluation, classification (OTA lecture series IV L15a)

  Fuente Este artículo es originalmente publicado en:  

https://youtu.be/yIj4toRYh2Q

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Courtesy: Saqib Rehman MD Director of Orthopaedic Trauma Temple University Philadelphia Pennsylvania USA www.orthoclips.com

 
Publicado el 14 may. 2016
Narrated, annotated lecture 1 of 3 on calcaneal fractures from the OTA resident lecture series (narrated by Saqib Rehman, MD), from Orthoclips.com.
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Fractura de calcaneo: tratamiento de urgencia


Calcaneal fracture: Emergency treatment
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Courtesy: Saqib Rehman MD
Director of Orthopaedic Trauma
Temple University
Philadelphia
Pennsylvania
USA
www.orthoclips.comPublicado el 14 may. 2016
Narrated, annotated lecture 2 of 3 on calcaneal fractures from the OTA resident lecture series (narrated by Saqib Rehman, MD), from Orthoclips.com.
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Tratamiento quirúrgico de las fracturas del calcaneo




Surgical treatment of Calcaneal fracturesCalcaneal fractures – Operative techniques (OTA lecture series IV L15c)
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Este artículo es originalmente publicado en:
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Courtesy: Saqib Rehman
Associate Professor
Director of Orthopaedic Trauma
Temple University
Philadelphia
Pennsylvania
USA
www.orthoclips.comPublicado el 14 may. 2016
Narrated, annotated lecture 3 of 3 on calcaneal fractures from the OTA resident lecture series (narrated by Saqib Rehman, MD), from Orthoclips.com.
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