jueves, 16 de febrero de 2017

Dislocación protésica y revisión después de la artroplastia total primaria de cadera en pacientes con fusión lumbar

http://www.cirugiavertebral.com.mx/academia/dislocacion-protesica-y-revision-despues-de-la-artroplastia-total-primaria-de-cadera-en-pacientes-con-fusion-lumbar/

Prosthetic Dislocation and Revision After Primary Total Hip Arthroplasty in Lumbar Fusion Patients

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27998660

http://www.arthroplastyjournal.org/article/S0883-5403(16)30829-4/abstract

De:

Perfetti DC1,Schwarzkopf R2,Buckland AJ2,Paulino CB3,Vigdorchik JM2.

J Arthroplasty. 2016 Nov 23. pii: S0883-5403(16)30829-4. doi: 10.1016/j.arth.2016.11.029. [Epub ahead of print]

Abstract

ACKGROUND:

Lumbar-pelvic fusion reduces the variation in pelvic tilt in functional situations by reducing lumbar spine flexibility, which is thought to be important in maintaining stability of a total hip arthroplasty (THA). We compared dislocation and revision rates for patients with lumbar fusion and subsequent THA to a matched comparison cohort with hip and spine degenerative changes undergoing only THA.

METHODS:

We identified patients in New York State who underwent primary elective lumbar fusion for degenerative disc disease pathology and subsequent THA between January 2005 and December 2012. A propensity score match was performed to compare 934 patients with prior lumbar fusion to 934 patients with only THA according to age, gender, race, Deyo comorbidity score, year of surgery, and surgeon volume. Revision and dislocation rates were assessed at 3, 6, and 12 months post-THA.

RESULTS:

At 12 months, patients with prior lumbar fusion had significantly increased rates of THA dislocation (control: 0.4%; fusion: 3.0%; P < .001) and revision (control: 0.9%; fusion: 3.9%; P < .001). At 12 months, fusion patients were 7.19 times more likely to dislocate their THA (P < .001) and 4.64 times more likely to undergo revision (P < .001).

CONCLUSION:

Patients undergoing lumbar fusion and subsequent THA have significantly higher risks of dislocation and revision of their hip arthroplasty than a matched cohort of patients with similar hip and spine pathology but only undergoing THA. During preoperative consultation for patients with prior lumbar fusion, orthopedic surgeons must educate the patient and family about the increased risk of dislocation and revision.

Resumen
ANTECEDENTES:
La fusión lumbar-pélvica reduce la variación de la inclinación pélvica en las situaciones funcionales al reducir la flexibilidad de la columna lumbar, lo que se cree que es importante para mantener la estabilidad de una artroplastia total de cadera (THA). Se compararon las tasas de dislocación y revisión para los pacientes con fusión lumbar y THA subsiguiente a una cohorte de comparación igualada con cambios degenerativos de cadera y columna sometidos sólo a THA.

MÉTODOS:
Se identificaron pacientes en el estado de Nueva York que se sometieron a la fusión lumbar electiva primaria para la enfermedad degenerativa de disco y la THA subsecuente entre enero de 2005 y diciembre de 2012. Se realizó un puntaje de propensión para comparar 934 pacientes con fusión lumbar previa a 934 pacientes con sólo THA según Edad, sexo, raza, puntuación de comorbilidad de Deyo, año de cirugía y volumen del cirujano. Las tasas de revisión y dislocación se evaluaron a los 3, 6 y 12 meses después de THA.

RESULTADOS:
A los 12 meses, los pacientes con fusión lumbar anterior habían aumentado significativamente las tasas de dislocación THA (control: 0,4%, fusión: 3,0%, P <0,001) y revisión (control: 0,9%, fusión: 3,9% . A los 12 meses, los pacientes con fusión fueron 7,19 veces más propensos a dislocarse su THA (P <0,001) y 4,64 veces más probabilidades de someterse a revisión (P <0,001).

CONCLUSIÓN:
Los pacientes sometidos a fusión lumbar y THA posteriores tienen riesgos significativamente más altos de dislocación y revisión de su artroplastia de cadera que una cohorte emparejada de pacientes con patología similar de cadera y columna, pero sólo sometidos a THA. Durante la consulta preoperatoria para pacientes con fusión lumbar previa, los cirujanos ortopédicos deben educar al paciente ya su familia sobre el aumento del riesgo de dislocación y revisión.

KEYWORDS:

degenerative spine disease; dislocation; instability; lumbar fusion; revision; total hip arthroplasty

PMID: 27998660 DOI:

10.1016/j.arth.2016.11.029

[PubMed – as supplied by publisher]

#fusión lumbar #enfermedad degenerativa #columna #dislocación #inestabilidad #artroplastia total de cadera #Dislocación protésica

Perspectivas sobre el uso de autoinjertos y aloinjertos en cirugía acetabular. – Ortopedia y traumatologia

Perspectivas sobre el uso de autoinjertos y aloinjertos en cirugía acetabular. – Ortopedia y traumatologia

http://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/perspectivas-sobre-el-uso-de-autoinjertos-y-aloinjertos-en-cirugia-acetabular/

Terrible tríada de codo

http://www.mihombroycodo.com.mx/academia/terrible-triada-de-codo/

Terrible Triad of Elbow

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://youtu.be/3LGNoOTRnHM

Courtesy:

Saqib Rehman MD

Director of Orthopaedic Trauma

Temple University

Philadelphia

Pennsylvania

USA

www.orthoclips.comPublicado el 21 ene. 2017

Narrated, annotated lecture 2 of 3 on traumatic elbow instability (“complex” fracture dislocations involving radial head and coronoid) from the OTA resident lecture series (narrated by Saqib Rehman, MD), from Orthoclips.com.

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#tríada terrible #codo

Cierre Capsular de Cadera

http://www.artroscopiayreemplazos.com.mx/academia/cierre-capsular-de-cadera/

Hip Capsular Closure

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27659939

http://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/0363546516666353?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%3dpubmed

De:

Chahla J¹, Mikula JD¹, Schon JM¹, Dean CS¹, Dahl KD¹, Menge TJ¹, Soares E¹, Turnbull TL¹, LaPrade RF^1,², Philippon MJ^1,².

Abstract

BACKGROUND:

Hip capsulotomy is routinely performed during arthroscopic surgery to achieve adequate exposure of the joint. Iatrogenic instability can result after hip arthroscopic surgery because of capsular insufficiency, which can be avoided with effective closure of the hip capsule. There is currently no consensus in the literature regarding the optimal quantity of sutures upon capsularclosure to achieve maximal stability postoperatively. Purpose/Hypothesis: The purpose of this study was to determine the failure torques of 1-, 2-, and 3-suture constructs for hip capsular closure to resist external rotation and extension after standard anterosuperior interportal capsulotomy (12 to 3 o’clock). Additionally, the degree of external rotation at which the suture constructs failed was recorded. The null hypothesis of this study was that no significant differences with respect to the failure torque would be found between the 3 repair constructs.

CONCLUSION:

The most important finding of this study was that the 2- and 3-suture constructs resulted in comparable biomechanical failure torques when external rotation forces were applied to conventional hip capsulotomy in a cadaveric model. The 3-suture construct was significantly stronger than the 1-suture construct; however, there was not a significant difference between the 2- and 3-suture constructs. Additionally, all constructs failed at approximately 36° of external rotation.

CLINICAL RELEVANCE:

Re-establishing the native anatomy of the hip capsule after hip arthroscopic surgery has been reported to result in improved outcomes and reduce the risk of iatrogenic instability. Therefore, adequate capsular closure is important to restore proper hip biomechanics, and postoperative precautions limiting external rotation should be utilized to protect the repair.

KEYWORDS:

capsulotomy; hip; hip capsule

Resumen
ANTECEDENTES:

La capsulotomía de cadera se realiza de forma rutinaria durante la cirugía artroscópica para lograr una exposición adecuada de la articulación. La inestabilidad iatrogénica puede resultar después de cirugía artroscópica de cadera debido a la insuficiencia capsular, que se puede evitar con el cierre efectivo de la cápsula de cadera. Actualmente no hay consenso en la literatura sobre la cantidad óptima de suturas al cierre capsular para lograr una estabilidad máxima en el postoperatorio. Objetivo / Hipótesis: El propósito de este estudio fue determinar los pares de fallas de las construcciones de 1, 2 y 3 suturas para el cierre capsular de cadera para resistir la rotación externa y la extensión después de la capsulotomía interportal anterosuperior estándar (12 a 3 horas) . Además, se registró el grado de rotación externa en el que las construcciones de sutura fallaron. La hipótesis nula de este estudio fue que no se encontraron diferencias significativas con respecto al par de falla entre los 3 constructos de reparación.

CONCLUSIÓN:
El hallazgo más importante de este estudio fue que las construcciones de 2 y 3 suturas dieron como resultado pares de paro biomecánicos comparables cuando se aplicaron fuerzas de rotación externas a la capsulotomía convencional de cadera en un modelo cadavérico. El constructo de sutura 3 era significativamente más fuerte que el constructo de sutura 1; Sin embargo, no hubo una diferencia significativa entre las construcciones de 2 y 3 suturas. Además, todas las construcciones fallaron en aproximadamente 36 ° de rotación externa.

RELEVANCIA CLÍNICA:
El reestablecimiento de la anatomía nativa de la cápsula de cadera después de cirugía artroscópica de cadera ha sido reportado como resultado de mejores resultados y reducir el riesgo de inestabilidad iatrogénica. Por lo tanto, el cierre capsular adecuado es importante para restablecer la biomecánica de la cadera, y las precauciones postoperatorias que limitan la rotación externa deben ser utilizadas para proteger la reparación.
PALABRAS CLAVE:
Capsulotomía; cadera; Cápsula de cadera

PMID: 27659939 DOI:

10.1177/0363546516666353

[PubMed – in process]

#capsulotomía #cápsula de cadera #cadera

lunes, 13 de febrero de 2017

Evaluación radiográfica sistemática de la hemimelia tibial con implicaciones ortopédicas

http://www.traumayortopedia.space/academia/evaluacion-radiografica-sistematica-de-la-hemimelia-tibial-con-implicaciones-ortopedicas/

Systematic radiographic evaluation of tibial hemimelia with orthopedic implications

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28050636

http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs00247-016-3730-8

De:

Kaplan-List K¹, Klionsky NB^2,³, Sanders JO^2,^4,⁵, Katz ME⁶.

Pediatr Radiol. 2017 Jan 3. doi: 10.1007/s00247-016-3730-8. [Epub ahead of print]

Abstract

Tibial hemimelia is a rare lower-extremity pre-axial longitudinal deficiency characterized by complete or partial absence of the tibia. The reported incidence is 1 in 1 million live births. In this pictorial essay, we define tibial hemimelia and describe associated conditions and principles of preoperative imaging assessment for a child with tibial hemimelia. We also indicate the imaging findings that might influence the choice of treatment, describe the most widely used classification systems, and briefly discuss current treatment approaches.

KEYWORDS:

Children; Congenital limb deficiency; Jones classification; Lower extremity; Magnetic resonance imaging; Paley classification; Radiography; Tibia; Tibial hemimelia; Weber classification

Resumen

La hemimelia tibial es una deficiencia longitudinal preaxial de extremidad inferior rara caracterizada por ausencia total o parcial de la tibia. La incidencia reportada es de 1 en 1 millón de nacidos vivos. En este ensayo pictórico, definimos la hemimelia tibial y describimos las condiciones asociadas y los principios de la evaluación de imagen preoperatoria para un niño con hemimelia tibial. También indicamos los hallazgos de imágenes que podrían influir en la elección del tratamiento, describir los sistemas de clasificación más utilizados y discutir brevemente los abordajes de tratamiento actuales.

PALABRAS CLAVE:
Niños; Deficiencia congénita de la extremidad; Clasificación de Jones; Extremidad baja; Imagen de resonancia magnética; Clasificación Paley; Radiografía; Tibia; Hemimelia tibial; Clasificación Weber

PMID: 28050636 DOI: 10.1007/s00247-016-3730-8

[PubMed - as supplied by publisher]

Lesiones de los músculos obturadores de los jugadores de fútbol profesional

http://www.lesionesdeportivas.com.mx/academia/lesiones-de-los-musculos-obturadores-de-los-jugadores-de-futbol-profesional/

Injuries of the obturator muscles in professional soccer players

Fuente Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28188336

http://link.springer.com/article/10.1007/s00167-017-4453-6

De: Wong-On M¹, Turmo-Garuz A^2,^3,⁴, Arriaza R⁵, Gonzalez de Suso JM⁶, Til-Perez L^4,⁷, Yanguas-Leite X⁷, Diaz-Cueli D⁸, Gasol-Santa X⁸. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017 Feb 10. doi: 10.1007/s00167-017-4453-6. [Epub ahead of print] Todos los derechos reservados para: © 2017 Springer International Publishing AG. Part of Springer Nature.

Abstract

PURPOSE:

Obturator externus and internus muscular tears are uncommon injuries. Only a few case reports exist, mainly in high-level athletes. Our aim is to describe a series of obturator externus and internus muscular tears in professional soccer players.

CONCLUSION:

Although uncommon, tears of the obturator externus and internus occur in professional soccer players. The MRI scan was essential to the location, classification, and evaluation of the injury size. The clinical relevance of our investigation is based on the relatively benign prognosis of these injuries.

Resumen

PROPÓSITO: Los desgarres musculares del exterior del obturador y del internus son lesiones infrecuentes. Sólo existen unos cuantos casos, principalmente en atletas de alto nivel. Nuestro objetivo es describir una serie de desgarres musculares externus e internus del obturador en jugadores profesionales de fútbol. CONCLUSIÓN: Aunque poco frecuentes, los desgarres del obturador externo y del internus ocurren en jugadores profesionales de fútbol. La resonancia magnética fue esencial para la localización, clasificación y evaluación del tamaño de la lesión. La relevancia clínica de nuestra investigación se basa en el pronóstico relativamente benigno de estas lesiones.

LEVEL OF EVIDENCE:

IV.

KEYWORDS:

Lateral hip rotators; Muscle injury.; Obturator muscles; Professional football

PMID: 28188336 DOI: 10.1007/s00167-017-4453-6

[PubMed - as supplied by publisher]

La obesidad y la severidad radiológica se asocian con el fracaso de la viscosuplementación en pacientes con osteoartritis de rodilla

http://clinicaderodilla.xyz/academia/la-obesidad-y-la-severidad-radiologica-se-asocian-con-el-fracaso-de-la-viscosuplementacion-en-pacientes-con-osteoartritis-de-rodilla/

Obesity and radiological severity are associated with viscosupplementation failure in patients with knee osteoarthritis

Fuente Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28128473

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jor.23529/abstract

De:

Eymard F¹, Chevalier X¹, Conrozier T².

J Orthop Res. 2017 Jan 27. doi: 10.1002/jor.23529. [Epub ahead of print]

Abstract

Viscosupplementation (VS) is still controversial. One of the key points is the lack of well-identified factors of response. We aimed to identify clinical and radiological factors associated with lack of relevant response after intra-articular (IA) hyaluronic acid (HA) injections in symptomatic knee osteoarthritis patients. A post hoc analysis of the HAV-2012 trial, a controlled, multicentre, double-blind, randomized, non-inferiority trial comparing 3 weekly IA injections of HA (HAnox-M or BioHA) for symptomatic tibiofemoral OA was performed. At inclusion, demographic, anthropometric, clinical data (WOMAC score, patient global assessment, presence of knee effusion), and radiological data (OARSI grade, patello-femoral involvement) were recorded. VS response was defined according to OMERACT-OARSI response criteria at month 6. Predictors of response were investigated in univariate then in multivariate analysis. One hundred and sixty-six patients with full available data were included. As baseline characteristics and treatment effectiveness were similar between the 2 HA groups, their data were pooled. The mean age was 65.2 [63.7-66.8] years; 101 (60.8%) were women; 73 (44.0%) had severe TF space narrowing. At 6 months, 113 patients (68.1%) were responders. Multivariate analysis showed that obesity (BMI ≥30 kg/m²⁾ and radiological severity (OARSI grade 3) were significantly associated with VS failure (p = 0.001 and p = 0.008, respectively). Moreover, the association of obesity and severe TF space narrowing significantly increased the risk of VS failure. Baseline pain intensity and functional impairment were not associated with VS response. Consequently, IA injection of HA for knee OA should mainly be considered in subjects with low BMI and mild TF space narrowing. © 2017 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res.

Resumen La viscosuplementación (VS) sigue siendo controvertida. Uno de los puntos clave es la falta de factores de respuesta bien identificados. Nuestro objetivo fue identificar los factores clínicos y radiológicos asociados con la falta de respuesta relevante después de inyecciones intraarticulares (IA) de ácido hialurónico (HA) en pacientes sintomáticos de osteoartritis de rodilla. Se realizó un análisis post hoc del ensayo HAV-2012, un ensayo controlado, multicéntrico, doble ciego, aleatorizado y de no inferioridad comparando 3 inyecciones IA semanales de HA (HAnox-M o BioHA) para la OA tibiofemoral sintomática. A la inclusión, se registraron datos demográficos, antropométricos y clínicos (puntuación WOMAC, evaluación global del paciente, presencia de derrame de rodilla) y datos radiológicos (grado OARSI, afectación patelofemoral). La respuesta VS se definió de acuerdo con los criterios de respuesta OMERACT-OARSI al mes 6. Los predictores de respuesta se investigaron en análisis univariado y multivariante. Ciento sesenta y seis pacientes con datos disponibles completos fueron incluidos. Como las características basales y la efectividad del tratamiento fueron similares entre los 2 grupos HA, sus datos se agruparon. La edad media fue de 65,2 [63,7-66,8] años; 101 (60,8%) eran mujeres; 73 (44,0%) presentaron un estrechamiento espacial severo del TF. A los 6 meses, 113 pacientes (68,1%) respondieron. El análisis multivariado mostró que la obesidad (IMC ≥ 30 kg / m2) y la gravedad radiológica (grado 3 de OARSI) se asociaron significativamente con el fracaso de VS (p = 0,001 y p = 0,008, respectivamente). Por otra parte, la asociación de la obesidad y el estrechamiento del espacio TF grave aumentó significativamente el riesgo de fracaso VS. La intensidad del dolor basal y el deterioro funcional no se asociaron con la respuesta VS. En consecuencia, IA inyección de HA para la rodilla OA debe ser considerado principalmente en los sujetos con bajo IMC y leve TF espacio estrechamiento. © 2017 Sociedad de Investigación Ortopédica. Publicado por Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res.