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lunes, 1 de julio de 2024

Evaluación y tratamiento del traumatismo de la columna toracolumbar en pacientes pediátricos: una revisión del análisis crítico

 https://www.alvarezmd-ortocolumna.mx/academia/evaluacion-y-tratamiento-del-traumatismo-de-la-columna-toracolumbar-en-pacientes-pediatricos-una-revision-del-analisis-critico/


Evaluación y tratamiento del traumatismo de la columna toracolumbar en pacientes pediátricos: una revisión del análisis crítico

Evaluación y tratamiento del traumatismo de la columna toracolumbar en pacientes pediátricos: una revisión del análisis crítico
JBJS Reviews (lww.com)

#Pacientes-pediátricos #Traumatismo de la #columna #toracolumbar #Evaluación y #manejo

» El traumatismo toracolumbar pediátrico, aunque poco común, es una causa importante de morbilidad y mortalidad y requiere un diagnóstico y tratamiento tempranos y precisos.
» Puede resultar difícil obtener una anamnesis y un examen físico detallados en la población pediátrica. Por lo tanto, el umbral para las imágenes avanzadas, como la resonancia magnética, es bajo y debe realizarse en pacientes con lesiones en la cabeza, estado mental alterado, incapacidad para cooperar con el examen y fracturas que afectan a más de una columna de la columna.
» La clasificación del traumatismo toracolumbar pediátrico se basa principalmente en estudios en adultos y hay poca evidencia de alto nivel que examine la validez y precisión en poblaciones pediátricas.
» El patrón de lesión y el estado neurológico del paciente son los factores más importantes a la hora de determinar si se debe proceder con el tratamiento quirúrgico.

Evaluation and Management of Thoracolumbar Spine Trauma in Pediatric Patients: A Critical Analysis Review – PubMed (nih.gov)

JBJS Reviews (lww.com)

Bonsignore-Opp L, O’Donnell J, Agha O, Bach K, Metz L, Swarup I. Evaluation and Management of Thoracolumbar Spine Trauma in Pediatric Patients: A Critical Analysis Review. JBJS Rev. 2024 Jun 17;12(6). doi: 10.2106/JBJS.RVW.24.00045. PMID: 38885326.

Copyright © 2024 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated

viernes, 23 de septiembre de 2022

La artroscopia de muñeca es eficaz para el diagnóstico y tratamiento del dolor crónico de muñeca en pacientes pediátricos

 https://www.clinicademano.com.mx/academia/la-artroscopia-de-muneca-es-eficaz-para-el-diagnostico-y-tratamiento-del-dolor-cronico-de-muneca-en-pacientes-pediatricos/


La artroscopia de muñeca es eficaz para el diagnóstico y tratamiento del dolor crónico de muñeca en pacientes pediátricos

  • Determinar los resultados de la artroscopia diagnóstica y terapéutica en pacientes menores de 16 años con dolor crónico de muñeca.
  • En nuestro estudio, la artroscopia de muñeca fue una herramienta eficaz no solo para diagnosticar sino también para tratar lesiones relevantes de TFCC tanto en adolescentes como en niños que sufrían dolor persistente en la muñeca. Una resonancia magnética de 3 Tesla no fue lo suficientemente sensible ni específica para diagnosticar correctamente lesiones en muñecas pediátricas pequeñas.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36033170/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9402464/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(22)00072-4/fulltext

Fischer R, Tschudi SB, Schaefer DJ, Kaempfen A. Wrist Arthroscopy Is Effective for the Diagnosis and Treatment of Chronic Wrist Pain in Pediatric Patients. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2022 Jul 2;4(4):e1403-e1408. doi: 10.1016/j.asmr.2022.04.029. PMID: 36033170; PMCID: PMC9402464.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).




jueves, 19 de agosto de 2021

El ancho de la muesca estrecha es un factor de riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior en la población pediátrica: un estudio multicéntrico

 https://www.ortopediainfantil.com.mx/academia/el-ancho-de-la-muesca-estrecha-es-un-factor-de-riesgo-de-lesion-del-ligamento-cruzado-anterior-en-la-poblacion-pediatrica-un-estudio-multicentrico-2/


El ancho de la muesca estrecha es un factor de riesgo de lesión del ligamento cruzado anterior en la población pediátrica: un estudio multicéntrico

El índice de ancho de la muesca estrecha (NWI) es un factor de riesgo de rotura del LCA unilateral y bilateral en la población de pacientes pediátricos y adolescentes. Boston Children’s Hospital Children’s Hospital of Philadelphia #knee #ACL

Narrow Notch Width is a Risk Factor for Anterior Cruciate Ligament Injury in the Pediatric Population: A Multicenter Study – Arthroscopy, Sports Medicine, and Rehabilitation (arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org)


Los propósitos de este estudio fueron evaluar el índice del ancho de la muesca (NWI) como un factor de riesgo para la rotura del ligamento cruzado anterior (LCA) en la población de pacientes pediátricos y adolescentes mediante un análisis multicéntrico y detectar cualquier diferencia en el NWI entre las cohortes que han sufrido una rotura del LCA unilateral o bilateral.

Dadas las inconsistencias conocidas en la literatura existente, nuestros hallazgos brindan un apoyo adicional de un NWI estrecho como un factor que contribuye significativamente al riesgo de lesión del LCA unilateral y bilateral en la población de pacientes pediátricos y adolescentes.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34195650/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8220619/

https://arthroscopysportsmedicineandrehabilitation.org/article/S2666-061X(21)00033-X/fulltext

Yellin JL, Parisien RL, Talathi NS, Farooqi AS, Kocher MS, Ganley TJ. Narrow Notch Width is a Risk Factor for Anterior Cruciate Ligament Injury in the Pediatric Population: A Multicenter Study. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2021 Mar 22;3(3):e823-e828. doi: 10.1016/j.asmr.2021.01.024. PMID: 34195650; PMCID: PMC8220619.

This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).




viernes, 23 de julio de 2021

Tratamiento quirúrgico de los osteocondromas periarticulares solitarios sobre la rodilla en pacientes pediátricos y adolescentes: complicaciones y resultados funcionales

 https://www.ortopediaoncologicamexico.mx/academia/tratamiento-quirurgico-de-los-osteocondromas-periarticulares-solitarios-sobre-la-rodilla-en-pacientes-pediatricos-y-adolescentes-complicaciones-y-resultados-funcionales/


Tratamiento quirúrgico de los osteocondromas periarticulares solitarios sobre la rodilla en pacientes pediátricos y adolescentes: complicaciones y resultados funcionales

Los osteocondromas solitarios, o exostosis osteocartilaginosa (OCE), representan el tumor óseo benigno más común. A pesar de causar síntomas frecuentes sobre la rodilla en poblaciones más jóvenes, existe una literatura previa mínima que investigue el tratamiento quirúrgico.


En nuestra gran cohorte de pacientes pediátricos que se sometieron a la extirpación de osteocondromas solitarios de rodilla, la mayoría de los pacientes eran atletas adolescentes varones. Con mayor frecuencia, las lesiones eran pediculadas, se ubicaban en la parte distal del fémur y se originaban en la cara medial de la rodilla. Independientemente del entrenamiento del cirujano o la ubicación de la lesión, los pacientes demostraron excelentes resultados funcionales, con complicaciones posoperatorias y recidivas mínimas clínicamente importantes, aunque los pacientes con lesiones sésiles y una edad más joven pueden tener un mayor riesgo de complicaciones.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34029267/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/2021/07210/Surgical_Treatment_of_Solitary_Periarticular.4.aspx

https://hub.jbjs.org/reader.php?id=209508&rsuite_id=2886417&native=1&topics=pd+on&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2F103%2F14%2F1276%2Fabstract#supplemental/infographic

Wu M, Zheng ET, Anderson ME, Miller PE, Spencer SA, Heyworth BE. Surgical Treatment of Solitary Periarticular Osteochondromas About the Knee in Pediatric and Adolescent Patients: Complications and Functional Outcomes. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jul 21;103(14):1276-1283. doi: 10.2106/JBJS.20.00998. PMID: 34029267.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.




miércoles, 23 de junio de 2021

Asociación entre la alineación de la rodilla y el desgarro meniscal en pacientes pediátricos con lesión del ligamento cruzado anterior

 https://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/ortopedia-pediatrica/asociacion-entre-la-alineacion-de-la-rodilla-y-el-desgarro-meniscal-en-pacientes-pediatricos-con-lesion-del-ligamento-cruzado-anterior/


Asociación entre la alineación de la rodilla y el desgarro meniscal en pacientes pediátricos con lesión del ligamento cruzado anterior

El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la asociación entre el tiempo transcurrido desde la lesión del ligamento cruzado anterior (LCA) hasta el tratamiento quirúrgico y la incidencia de desgarros meniscales en una cohorte de pacientes ≤ 16 años con rodillas alineadas en varo y no alineadas en varo.



La reconstrucción tardía del LCA en pacientes ≤ 16 años con rodillas alineadas en varo podría estar asociada con una mayor incidencia de desgarros del menisco interno secundario. En consecuencia, se debe considerar la reconstrucción del LCA más temprana en pacientes con rodillas alineadas en varo.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34143762/

https://journals.lww.com/jbjsjournal/Abstract/9900/Association_Between_Knee_Alignment_and_Meniscal.258.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=209299&rsuite_id=2925150&native=1&topics=sm+pd&source=The_Journal_of_Bone_and_Joint_Surgery%2FPublish+Ahead+of+Print%2F%2F10.2106%2FJBJS.20.01219%2Fabstract#info

Kawashima I, Kawai R, Ishizuka S, Hiraiwa H, Tsukahara T, Imagama S. Association Between Knee Alignment and Meniscal Tear in Pediatric Patients with Anterior Cruciate Ligament Injury. J Bone Joint Surg Am. 2021 Jun 18. doi: 10.2106/JBJS.20.01219. Epub ahead of print. PMID: 34143762.

Copyright © 2021 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

viernes, 16 de abril de 2021

Las tasas de desgarros meniscales concomitantes en pacientes pediátricos con lesiones del ligamento cruzado anterior aumentan con la edad y el índice de masa corporal

 https://www.jointsolutions.com.mx/desgarros-meniscales-concomitantes-en-pacientes-pediatricos-con-lesiones-del-ligamento-cruzado-anterior-edad-y-el-indice-de-masa-corporal/


Las tasas de desgarros meniscales concomitantes en pacientes pediátricos con lesiones del ligamento cruzado anterior aumentan con la edad y el índice de masa corporal

Los desgarros del ligamento cruzado anterior (LCA) se asocian con frecuencia con lesión de menisco. Los factores de riesgo de lesiones meniscales concomitantes se han estudiado en la población adulta, pero menos en pacientes pediátricos.
Evaluar la relación entre la edad y el índice de masa corporal (IMC) y la presencia de un desgarro meniscal concomitante en el momento de la reconstrucción del LCA (ACLR) en pacientes pediátricos.




Los pacientes pediátricos sometidos a ACLR tuvieron una incidencia del 58% de patología meniscal concomitante. El aumento de la edad y el IMC fueron factores de riesgo independientes para estas lesiones, mientras que no se encontró asociación entre el tiempo hasta la cirugía y la patología meniscal.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33796585/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7968031/

https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/2325967120986565

Perkins CA, Christino MA, Busch MT, Egger A, Murata A, Kelleman M, Willimon SC. Rates of Concomitant Meniscal Tears in Pediatric Patients With Anterior Cruciate Ligament Injuries Increase With Age and Body Mass Index. Orthop J Sports Med. 2021 Mar 15;9(3):2325967120986565. doi: 10.1177/2325967120986565. PMID: 33796585; PMCID: PMC7968031.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 License (https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/) which permits non-commercial use, reproduction and distribution of the work as published without adaptation or alteration, without further permission provided the original work is attributed as specified on the SAGE and Open Access pages (https://us.sagepub.com/en-us/nam/open-access-at-sage).

lunes, 15 de febrero de 2021

Fijación percutánea de fracturas humerales proximales pediátricas

 https://www.altaespecialidadenortopedia.com.mx/academia/fijacion-percutanea-de-fracturas-humerales-proximales-pediatricas/


Fijación percutánea de fracturas humerales proximales pediátricas

Las fracturas del húmero proximal son relativamente frecuentes en pacientes pediátricos. Estas lesiones generalmente se tratan de manera no operatoria en niños más pequeños o niños con fracturas con desplazamiento mínimo. Sin embargo, se recomienda la reducción cerrada o la reducción abierta seguida de fijación percutánea para niños mayores con fracturas desplazadas. La colocación de clavos percutáneos tiene varias ventajas, pero hay informes limitados de una técnica quirúrgica segura y confiable en la literatura.



Las alternativas a la reducción cerrada o la reducción abierta y la colocación de clavos percutáneos incluyen el manejo no quirúrgico y el clavado intramedular elástico. El tratamiento no quirúrgico es una opción confiable para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, no es adecuado para niños mayores con fracturas severamente desplazadas debido a la disminución del potencial de remodelación. El enclavado intramedular elástico es una buena opción para las fracturas distales. Sin embargo, no es adecuado para fracturas proximales y se ha asociado con tiempos quirúrgicos más prolongados y más pérdida de sangre que la colocación de clavos percutáneos. También requiere un segundo procedimiento.

Este procedimiento permite la fijación anatómica de las fracturas humerales proximales y proporciona una estructura rígida para mantener la reducción. No es un desafío técnico, requiere una inmovilización posoperatoria limitada y disminuye el riesgo de una segunda anestesia general.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32051779/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6974310/

https://journals.lww.com/jbjsest/Abstract/2019/12000/Percutaneous_Pinning_of_Pediatric_Proximal_Humeral.2.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=205551&rsuite_id=2198183&native=1&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques%2F9%2F4%2Fe33%2Fabstract#info

Swarup I, Hughes MS, Bram JT, Horn BD, Ganley TJ. Percutaneous Pinning of Pediatric Proximal Humeral Fractures. JBJS Essent Surg Tech. 2019 Oct 9;9(4):e33.1-6. doi: 10.2106/JBJS.ST.19.00002. PMID: 32051779; PMCID: PMC6974310.

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martes, 9 de mayo de 2017

Incidencia de retraso en el diagnóstico de lesiones ortopédicas en pacientes pediátricos traumatizados



Incidence of delayed diagnosis of orthopaedic injury in pediatric trauma patients

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Apr 29. doi: 10.1097/BOT.0000000000000878. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:
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Abstract
TITLE:
Incidence of delayed diagnosis of orthopaedic injury in pediatric trauma patients 

OBJECTIVE:: Determine the incidence of the delayed diagnosis of orthopaedic injuries in pediatric trauma patients.
DESIGN:
Cross-sectional retrospective analysis.
SETTING:
Level I pediatric trauma center.
PATIENTS/PARTICIPANTS:
All patients with an orthopaedic consultation following a trauma activation with a diagnosis of fracture, dislocation, traumatic arthrotomy, neurovascular injury, amputation, and tendon or ligament injury requiring intervention. A total of 1,009 trauma codes and alerts occurred during the study period, of which 196 patients were diagnosed with an orthopaedic injury.
INTERVENTION:
Charts were reviewed to obtain demographic information, time of presentation, Glasgow Coma Score (GCS) on presentation, injury severity score (ISS), mechanism of injury (MOI), intubation status, length of intensive care unit (ICU) and hospital stay, primary and secondary survey diagnoses, discharge diagnoses, time of additional diagnoses, and reason for delayed diagnosis.
MAIN OUTCOME MEASURES:
Incidence of delayed diagnosis of injury (DDI).
CONCLUSIONS:
In our study, factors that were associated with a DDI included lower GCS, higher ISS, and greater hospital length of stay. There was only one missed injury that required surgical intervention and the remainder were treated conservatively. The initial evaluation of the trauma patient is able to detect life-threatening injuries, but the tertiary survey remains an important part of patient care to detect missed injuries.
Resumen

TÍTULO:
Home Idiomas Ingresar a Epistemonikos Búsqueda avanzada Incidencia de retraso en el diagnóstico de lesiones ortopédicas en pacientes pediátricos de trauma
OBJETIVO :: Determinar la incidencia del diagnóstico tardío de lesiones ortopédicas en pacientes pediátricos traumatizados.

DISEÑO:
Análisis retrospectivo transversal.

AJUSTE:
Nivel I centro de trauma pediátrico.

PACIENTES / PARTICIPANTES:
Todos los pacientes con una consulta ortopédica tras una activación traumática con un diagnóstico de fractura, luxación, artrotomía traumática, lesión neurovascular, amputación y lesión del tendón o ligamento que requiere intervención. Un total de 1.009 códigos de trauma y alertas ocurrieron durante el período de estudio, de los cuales 196 pacientes fueron diagnosticados con una lesión ortopédica.

INTERVENCIÓN:
Se revisaron los gráficos para obtener información demográfica, tiempo de presentación, puntuación de Coma de Glasgow (GCS) en la presentación, puntuación de la gravedad de la lesión (ISS), mecanismo de lesión (MOI), estado de intubación, duración de la unidad de cuidados intensivos y estancia hospitalaria, Diagnósticos de encuesta primaria y secundaria, diagnósticos de alta, tiempo de diagnósticos adicionales y razón para el diagnóstico tardío.

LAS PRINCIPALES MEDIDAS:
Incidencia del diagnóstico tardío de lesión (DDI).

CONCLUSIONES:
En nuestro estudio, los factores que se asociaron con un DDI incluyeron GCS inferior, ISS más alto, y mayor duración hospitalaria de la estancia. Sólo hubo una lesión faltante que requirió intervención quirúrgica y el resto se trató de manera conservadora. La evaluación inicial del paciente traumatizado es capaz de detectar lesiones que amenazan la vida, pero la encuesta terciaria sigue siendo una parte importante de la atención del paciente para detectar lesiones omitidas.
LEVEL OF EVIDENCE:
IV.
PMID:  28471915   DOI:  

jueves, 27 de abril de 2017

Dilemas morales en la ortopedia pediátrica


Moral Dilemmas in Pediatric Orthopedics
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2015 Dec;38(12):e1133-8. doi: 10.3928/01477447-20151123-04.
Todos los derechos reservados para:
Copyright 2015, SLACK Incorporated.

Abstract
All orthopedic surgeons face moral dilemmas on a regular basis; however, little has been written about the moral dilemmas that are encountered when providing orthopedic care to pediatric patients and their families. This article aims to provide surgeons with a better understanding of how bioethics and professionalism apply to the care of their pediatric patients. First, several foundational concepts of both bioethics and professionalism are summarized, and definitions are offered for 16 important terms within the disciplines. Next, some of the unique aspects of pediatric orthopedics as a subspecialty are reviewed before engaging in a discussion of 5 common moral dilemmas within the field. Those dilemmas include the following: (1) obtaining informed consent and assent for either surgery or research from pediatric patients and their families; (2) performing cosmetic surgery on pediatric patients; (3) caring for pediatric patients with cognitive or physical impairments; (4) caring for injured pediatric athletes; and (5) meeting the demand for pediatric orthopedic care in the United States. Pertinent considerations are reviewed for each of these 5 moral dilemmas, thereby better preparing surgeons for principled moral decision making in their own practices. Each of these dilemmas is inherently complex with few straightforward answers; however, orthopedic surgeons have an obligation to take the lead and better define these kinds of difficult issues within their field. The lives of pediatric patients and their families will be immeasurably improved as a result.
Copyright 2015, SLACK Incorporated.
PMID:  26652336   DOI:  
[Indexed for MEDLINE]

Resumen
Todos los cirujanos ortopédicos  se enfrentan a dilemas morales sobre una base regular; Sin embargo, poco se ha escrito acerca de los dilemas morales que se encuentran en la prestación ortopédica atención a los pacientes pediátricos y sus familias. Este artículo tiene como objetivo proporcionar a los cirujanos una mejor comprensión de cómo la bioética y el profesionalismo se aplican a la atención de sus pacientes pediátricos. En primer lugar, se resumen varios conceptos fundamentales de ambos bioética y profesionalismo, y las definiciones se ofrecen por 16 términos importantes dentro de las disciplinas. A continuación, algunos de los aspectos únicos de la ortopedia pediatría como una subespecialidad son revisados antes de participar en una discusión de 5 dilemas morales comunes dentro del campo. Esos dilemas incluyen los siguientes: (1) obtener el consentimiento informado y el asentimiento de la cirugía o la investigación de pacientes pediátricos y sus familias; (2) la realización de cirugía cosmética en pacientes pediátricos; (3) el cuidado de pacientes pediátricos con alteraciones cognitivas o físicas; (4) el cuidado de los atletas lesionados pediátricos; y (5) satisfacer la demanda de pediatría ortopédica atención en los Estados Unidos. Consideraciones pertinentes son revisados para cada uno de estos 5 dilemas morales, preparando de este modo una mejor cirujanos para la toma de decisión moral de principios en sus propias prácticas. Cada uno de estos dilemas es inherentemente complejo con pocas respuestas directas; Sin embargo, los cirujanos ortopédicos tienen la obligación de tomar la iniciativa y definir mejor este tipo de problemas difíciles dentro de su campo. La vida de los pacientes pediátricos y sus familias se mejorará enormemente como resultado.