jueves, 23 de febrero de 2012

Identifican un elemento que resta eficacia a las vacunas contra el cáncer


Identifican un elemento que resta eficacia a las vacunas contra el cáncer

Investigadores de dos centros académicos de Suiza han identificado un elemento clave que resta eficacia a las vacunas contra el cáncer: la capacidad de los vasos linfáticos que recubren un tumor de suprimir la defensa inmunológica del individuo.
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Identifican un elemento que resta eficacia a las vacunas contra el cáncer
Diccionario Inteligente
23 Febrero 12 - Ginebra - Efe
El trabajo, que publica hoy la revista científica "Cell reports", constata que los vasos linfáticos pueden eliminar los linfocitos T (un tipo de células inmunitarias) o rechazarlos antes de que lleguen al tumor, lo que permite que mantenga y acelere su crecimiento.
     
Las células tumorales presentan en su superficie marcadores y antígenos, que las convierten en identificables para nuestro sistema inmunológico, y es sobre la base de esta constatación que las vacunas contra el cáncer se han desarrollado en los últimos años.
     
La idea es "educar" las células inmunitarias de los pacientes, exponiéndoles a los antígenos tumorales, localizando exclusivamente las células cancerosas, lo que podría permitir la supresión de los efectos secundarios de la quimioterapia y la radioterapia. Pero los ensayos clínicos realizados hasta la fecha con este tipo de vacunas no han sido muy alentadores.
      
Numerosas investigaciones han coincidido en que los tumores pueden favorecer el desarrollo de vasos linfáticos a su alrededor, y hasta ahora se suponía que los vasos linfáticos sencillamente ofrecían una escapatoria a las células cancerosas y favorecían la formación de procesos de metástasis, pero sin saber por qué.
      
Lo que Melody Swartz, de la Escuela Politécnica Federal de Lausana (EPFL), y Stephanie Huges, de la Universidad de Ginebra, han logrado comprender la manera en la que los vasos linfáticos envuelven el tumor y rechazan los ataques de los linfocitos T.
      
Las investigadoras trabajaron sobre un tipo de tumor que presenta una elevada cantidad de una molécula llamada VEGF-C, que es conocida por estimular el crecimiento de los vasos linfáticos.
      
Lo que hicieron fue modificar las células cancerosas para que generaran un antígeno diferente, tras lo cual compararon la eficacia de una vacuna específica para activar los linfocitos T con el objetivo de que destruyeran las células portadoras de ese antígeno, tanto en presencia como en ausencia de la molécula VEGF-C.
       
La supresión de esta molécula permitió aumentar significativamente la eficacia de la vacuna, 
reduciendo en un 75 por ciento el grado de desarrollo posterior del tumor.  Los estudiosos demostraron que las llamadas células endoteliales, que recubren los vasos linfáticos, recuperan los antígenos específicos de los tumores y los confrontan con los linfocitos T, de manera que estos últimos son rechazados o destruidos.
      
Según Swartz, esta investigación demuestra que centrándose desde el principio del tratamiento en los vasos linfáticos asociados al tumor, en teoría se podría aumentar de manera significativa la eficacia de las vacunas contra el cáncer.
      
"Sería como retirar los soldados de la fortaleza antes de enviar un ejército de asalto. Si bloqueamos la función supresiva de los vasos linfáticos, nuestros datos sugieren que los linfocitos T que eliminan el tumor harían su trabajo de manera mucho más eficaz", explicó Swartz.
      
Hugues agregó que "nuestro estudio demuestra que los vasos linfáticos causan directamente la muerte de los linfocitos T anti-tumorales" y consideró que "este descubrimiento plantea nuevos objetivos prometedores para aumentar la inmunidad anti-tumoral". Las investigadores subrayaron que, en cualquier caso, serán necesarios más ensayos clínicos para convertir en realidad esta teoría.

La tecnología es una de las responsables del auge de la artroscopia


HOSPITAL UNIVERSITARIOS DE MADRID MONTEPRÍNCIPE

La tecnología es una de las responsables del auge de la artroscopia

Gracias al avance en nuevas tecnologías se ha perdido el miedo a realizar determinadas patologías por artroscopia.
Redacción   |  23/02/2012 00:00
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"El avance tecnológico en cuanto a instrumentales y el aumento de la pericia de los cirujanos para el manejo de estas tecnologías han permitido una pérdida del miedo a realizar determinadas patologías por artroscopia", ha explicado Juan Ramón Truan, jefe de equipo de Traumatología del Hospital Universitario Madrid Montepríncipe, del grupo HM, miembro del Comité Organizador del III Curso de Actualización Artroscopia del Miembro Superior, organizado por el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatológica de Montepríncipe.
Truan ha destacado también la formación de los profesionales españoles en el manejo de estos casos: "Estamos al mismo nivel que cualquiera de los países más avanzados; nuestros especialistas no tienen nada que envidiar ".
No obstante, Truan ha enumerado las metas que quedan por alcanzar en este campo, como "la necesidad de difundir las técnicas artroscópicas para que, igual que en su día pasó con la rodilla, su uso se vaya popularizando entre todos los especialistas y no esté sólo al alcance de los superespecialistas".
HombroUno de los temas abordados en el curso fue el tratamiento de las patologías de hombro, que se pueden resolver en un alto porcentaje mediante técnicas artroscópicas. "Éstas siempre son menos agresivas que la cirugía abierta, si bien es necesario un entrenamiento y una experiencia muy importante", ha señalado el jefe de Traumatología de Montepríncipe.
En el encuentro también se reflejó lo delicada que es la articulación del codo, cuyo abordaje con técnicas artroscópicas es muy exigente, aunque supone menor tasa de secuelas que la cirugía abierta, al igual que ocurre con la artroscopia de muñeca.

UNIDAD ORTOGERIÁTRICA DE AGUDOS Del día 0 al alta en el anciano con fractura de cadera



UNIDAD ORTOGERIÁTRICA DE AGUDOS

Del día 0 al alta en el anciano con fractura de cadera


UNIDAD ORTOGERIÁTRICA DE AGUDOS

Rehabilitación asegurada desde el día 1

La experiencia de médicos como Rafael Bielza y Alejandro Ortiz, geriatra y traumatólogo, respectivamente, en centros que promovían las unidades multidisciplinares para el anciano con fractura de cadera (o lo que es lo mismo, unidades de ortogeriatría) les ha llevado a implantar el mismo modelo en el lugar donde trabajan ahora: el Hospital Universitario Infanta Sofía, de Madrid. Ayudados, como no podía ser de otra manera, de especialistas en Anestesiología, Hematología, Enfermería, Rehabilitación, Fisioterapia y Trabajo Social.
Ana Callejo Mora   |  22/02/2012 00:00
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Asunción Mora, Blanca Tapia, Alejandro Ortiz, Rafael Bielza, Ana Turrión, Pilar Martínez, Elena Sánchez
Asunción Mora, de Hematología; Blanca Tapia, de Anestesiología; Alejandro Ortiz, de Traumatología; Rafael Bielza, de Geriatría; Ana Turrión, de Fisioterapia; Pilar Martínez, de Rehabilitación, y Elena Sánchez, trabajadora social. Todos del Hospital Infanta Sofía. (Mauricio Skrycky)
"Somos tres geriatras que empezamos a colaborar con los traumatólogos en forma de interconsulta. Veíamos a los pacientes con fractura de cadera a última hora de la mañana. Tanto Alejandro como yo procedemos de centros que cuentan con unidades de ortogeriatría en las que traumatólogo y geriatra tienen la responsabilidad del paciente compartida". El que habla es Rafael Bielza, del Servicio de Geriatría del Hospital Universitario Infanta Sofía, de Madrid, que proviene del Hospital San Jorge de Huesca, y se refiere a Alejandro Ortiz, del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Infanta Sofía, que proviene del Hospital Gregorio Marañón, cuya Unidad de Ortogeriatría y Caídas lleva funcionando doce años.
  • El papel del geriatra, que comienza el primer día del paciente en planta, es realizar una valoración geriátrica integral (clínica, mental, funcional y social)
Desde 2010, momento en el que se puso en marcha esta unidad funcional multidisciplinaria o unidad ortogeriátrica de agudos en el Infanta Sofía, han pasado alrededor de 400 ancianos con fractura de cadera; en concreto, entre 210 y 295 pacientes al año. Blanca Tapia, del Servicio de Anestesiología, ha comentado que en el área norte de la región de Madrid predomina la población envejecida. Al respecto, Bielza ha puntualizado que revisaron el padrón y vieron que en la zona hay 50 residencias de ancianos.
Ortiz ha explicado que "cuando el paciente llega a urgencias, el traumatólogo hace una valoración con una historia clínica completa. Después se llevan a cabo los cuidados iniciales de la fractura y el protocolo preoperatorio". Los objetivos son cristalinos: estabilidad clínica, control del dolor y prevención del síndrome coronario agudo.
Valoración integral
El papel del geriatra, que comienza el primer día en planta, es realizar una valoración geriátrica integral (clínica, mental, funcional y social) y un plan de cuidados al ingreso. "Traumatología, Geriatría y Enfermería y auxiliares hacemos un pase conjunto para ver a cada enfermo".
Ortiz ha añadido: "Llega la hora de tomar la decisión de dar el apto anestésico y médico". Tapia ha descrito los tres obstáculos con los que se topan los anestesiólogos en la preparación del fracturado de cadera para la intervención quirúrgica: "En primer lugar, el reto de optimizar la situación clínica del paciente porque tienen muchas comorbilidades; por otro lado, hay que esperar el tiempo necesario para que no interfiera ningún fármaco. Otra pega es que a veces el paciente no tiene familia. Ahí entra en escena el trabajador social: Elena Sánchez".
  • Tras la intervención quirúrgica, los pacientes, si no hay ninguna complicación, tienen garantizada la rehabilitación desde el primer día
Tiempos de rehabilitación
Según Bielza, "hacemos un informe médico con los datos de Traumatología. Los pacientes, si no hay ninguna complicación que lo impida, tienen garantizada la rehabilitación desde el primer día. Los que no pueden recibir el alta hospitalaria se van a unidades de ingreso o a unidades de larga estancia".
Pilar Martínez, del Servicio de Rehabilitación, ha afirmado que la mayoría de pacientes sólo requieren diez días de rehabilitación. En cuanto al seguimiento, Asunción Mora, del Servicio de Hematología, ha explicado que "a los tres meses vemos si el anciano presenta anemia e intentamos corregirla si es así. Observamos los valores que presenta en comparación con los que tenía al llegar al hospital y al recibir el alta. Hemos podido ver que se recuperan bien e incluso algunos mejoran con respecto al momento de su llegada. También medimos los índices funcionales geriátricos y hacemos una valoración mental. A los que detectamos un cierto deterioro se les deriva a Geriatría". Al año vuelven a ver los mismos parámetros.
Un aspecto esencial para el buen funcionamiento de esta unidad es la reunión, una vez a la semana, de varios profesionales implicados en el proceso -traumatólogos, rehabilitadores, enfermería y trabajo social- para la valoración y seguimiento individual de cada caso concreto. En palabras de Bielza, "hemos comprobado que estas unidades son beneficiosas clínica y funcionalmente, además de disminuir cinco días la estancia media hospitalaria (de 16,5 a 11,8 días) y aumentar el acceso a rehabilitación. Por ello ayuda a reducir costes, convirtiéndose en un modelo a exportar y divulgar, más aún en época de crisis". Lo novedoso de los datos aportados por el grupo de trabajo del paciente anciano con fractura de cadera del Hospital Infanta Sofía es que no había resultados recogidos en hospitales pequeños. "Los hemos enviado a la Revista Española de Geriatría y Gerontología".
¿Echan algo en falta? Ana Turrión, del Servicio de Fisioterapia, ha reclamado la presencia del fisioterapeuta en las reuniones multidisciplinares. "Es verdad que el sistema informático (ver apoyo) nos permite estar ahí, aunque no sea físicamente". Bielza, por su parte, ha hecho una reivindicación más personal: "Que haya geriatras en todos los hospitales españoles". Además del Gregorio Marañón y La Paz, que cuentan con más experiencia en estas unidades, el Hospital Universitario de Getafe también posee una unidad de este tipo.

INFORMACIÓN 'CONDENSADA'

En la imagen, Rafael Bielza explica cómo la historia clínica electrónica y compartida para la integración de servicios facilita el trabajo de la Unidad de Ortogeriatría. En concreto, trabajan con el software llamadoSelene y comercializado por la compañía Siemens.
"Gracias al Servicio de Informática de nuestro hospital tenemos informatizados todos los datos de cada paciente. Incluimos un informe de valoración al ingreso.
Para evitar complicaciones como el dolor, la desnutrición, el delirio, la anemia y el estreñimiento tenemos el tratamiento protocolizado. Detallamos las líneas farmacológicas y no farmacológicas empleadas en cada anciano que ha sufrido una fractura de cadera. Además, nuestras peticiones para cada enfermo -como por ejemplo las analíticas- también están protocolizadas", ha señalado el geriatra. Otra de las cosas que permite el parte de interconsulta realizado mediante este sistema informatizado es que pueda hacerse una valoración a las 24 ó 48 horas de la llegada al hospital del paciente.

El Ultimátum Evolutivo

http://youtu.be/c5SEHz3Y6q8
Subido por  el 15/11/2009
Corto realizado por Pablo Llorens para SETEM Comunitat Valenciana.
El dilema entre "Homo consumus" y "Homo responsabilus" analizado por el Prof. Setemius desde su programa "Grandes Documentales Marcianos".
¡¡¡No seas Homo consumus!!! ¡¡¡Evoluciona!!! 





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En nuestro anterior post 'Educación a distancia', o qué' realizábamos un breve recorrido por las diversas denominaciones que ha venido ostentando esta modalidad educativa. La verdad es que todas ellas tenían su justificación según latitudes, épocas, instituciones, legislaciones, etc. Parece que esa cosa de la "EaD" puede ser, por tanto, polisémica porque cada una de esas diferentes maneras de