Cuidados palitivos pediátricos /Pediatric paliative care

Octubre 9, 2017. No. 2836

Eutanasia involuntaria de recién nacidos gravemente enfermos: ¿es realmente peligroso el Protocolo de Groninga? Involuntary euthanasia of severely ill newborns: is the Groningen Protocol really dangerous? Voultsos P1, Chatzinikolaou F1. Author information Hippokratia. 2014 Jul-Sep;18(3):193-203. Abstract Advances in medicine can reduce active euthanasia of newborns with severe anomalies or unusual prematurity, but they cannot eliminate it. In the Netherlands, voluntary active euthanasia among adults and adolescents has been allowed since 2002, when the so-called Groningen Protocol (GP) was formulated as an extension of the law on extremely premature and severely ill newborns. It is maintained that, at bioethical level, it serves the principle of beneficence. Other European countries do not accept the GP, including Belgium. Admissibility of active euthanasia is a necessary, though inadequate, condition for acceptance of the GP. Greece generally prohibits euthanasia, although the legal doctrine considers some of the forms of euthanasia permissible, but not active or involuntary euthanasia. The wide acceptance of passive newborns euthanasia, especially when the gestational age of the newborns is 22-25 weeks ("grey zone"), admissibility of practices within the limits between active and passive euthanasia (e.g., withholding/withdrawing), of "indirect active euthanasia" and abortion of the late fetus, the tendency to accept after-birth-abortion (infanticide) in the bioethical theory, the lower threshold for application of withdrawing in neonatal intensive care units compared with pediatric intensive care units, all the above advocate wider acceptance of the GP. However, the GP paves the way for a wide application of involuntary (or pseudo-voluntary) euthanasia (slippery slope) and contains some ambiguous concepts and requirements (e.g., "unbearable suffering"). It is suggested that the approach to the sensitive and controversial ethical dilemmas concerning the severely ill newborns is done not through the GP, but rather, through a combination of virtue bioethics (especially in the countries of the so-called "Mediterranean bioethical zone") and of the principles of principlism which is enriched, however, with the "principle of mutuality" (enhancement of all values and principles, especially with the principles of "beneficence" and "justice"), in order to achieve the "maximal" bioethical approach, along with the establishment of circumstances and alternatives that minimize or eliminate the relevant bioethical dilemmas and conflicts between the fundamental principles. Thus, the most appropriate/fairest choices are made (by trained parents and physicians), considering all interests involved as much as possible. Hippokratia 2014; 18 (3): 196-203. KEYWORDS: Active euthanasia; Groningen Protocol; beneficence; bioethics; neonatal; newborn; principlism; virtue ethics; withdrawing; withholding PDF Los mejores intereses de los bebés en el cuidado al final de la vida de los recién nacidos. Infants' best interests in end-of-life care for newborns. Willems DL1, Verhagen AA2, van Wijlick E3; Committee End-of-Life Decisions in Severely Ill Newborns of Royal Dutch Medical Association. Author information Pediatrics. 2014 Oct;134(4):e1163-8. doi: 10.1542/peds.2014-0780. Epub 2014 Sep 22. Abstract BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pediatric bioethics presumes that decisions should be taken in the child's best interest. If it's ambiguous whether a decision is in the child's interest, we defer to parents. Should parents be permitted to consider their own interests in making decisions for their child? In the Netherlands, where neonatal euthanasia is legal, such questions sometimes arise in deciding whether to hasten the death of a critically ill, suffering child. We describe the recommendations of a national Dutch committee. Our objectives were to analyze the role of competing child and family interests and to provide guidance on end-of-life decisions for doctors caring for severely ill newborns. METHODS: We undertook literature review, 7 consensus meetings in a multidisciplinary expert commission, and invited comments on draft report by specialists' associations. RESULTS: Initial treatment is mandatory for most ill newborns, to clarify the prognosis. Continuation of treatment is conditional on further diagnostic and prognostic data. Muscle relaxants can sometimes be continued after withdrawal of artificial respiration without aiming to shorten the child's life. When gasping causes suffering, or protracted dying is unbearable for the parents, muscle relaxants may be used to end a newborn's life. Whenever muscle relaxants are used, cases should be reported to the national review committee. CONCLUSIONS: New national recommendations in the Netherlands for end-of-life decisions in newborns suggest that treatment should generally be seen as conditional. If treatment fails, it should be abandoned. In those cases, palliative care should be directed at both infant and parental suffering. Sometimes, this may permit interventions that hasten death. KEYWORDS: clinical bioethics; end-of-life decisions; neonatal intensive care; palliative care PDF ¿Podría ser aceptable la eutanasia infantil? J.P. Beca, A. Leiva Rev Chil Pediatr 2014; 85 (5): 608-612 Resumen La reciente promulgación de una ley que permite la eutanasia infantil en Bélgica plantea interrogantes que admiten respuestas diversas. Para contribuir a una mejor comprensión del tema se describen los conceptos de eutanasia y la legislación pertinente. Después de hacer un análisis bioético, se plantea como conclusión que la eutanasia de niños podría ser aceptable sólo de manera muy excepcional ante situaciones en las cuales hubiesen fracasado las medidas de cuidado paliativo. Para nuestro medio la respuesta debería ser que no es aceptable, al menos mientras no existan políticas públicas, protocolos y servicios de cuidados paliativos para niños con enfermedades terminales. (Palabras clave: Eutanasia, cuidados paliativos, suicidio, enfermedad terminal PDF El derecho a la muerte digna de los niños Este manifiesto fue elaborado en Santander en el Seminario de la Universidad Internacional Menéndez Pelayo (UIMP) 'Muerte digna, asistencia ante la muerte' y presentado públicamente el 11 de julio de 2008. Revista DMD PDF !INSCRIPCIONES ABIERTAS! XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017 Octubre 1-Diciembre 31, 2017 Información / Information Video informativo XXVII Congreso Peruano de Anestesiología Lima, Noviembre 2-4, 2017 Informes / Information

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Cuidados pediátricos paliativos / Pediatric palliative care

Octubre 6, 2017. No. 2834

¿Debería considerarse itrogénica la eutanasia? Should Euthanasia Be Considered Iatrogenic? Barone S1, Unguru Y2. Author information AMA J Ethics. 2017 Aug 1;19(8):802-814. doi: 10.1001/journalofethics.2017.19.8.msoc1-1708.Abstract As more countries adopt laws and regulations concerning euthanasia, pediatric euthanasia has become an important topic of discussion. Conceptions of what constitutes harm to patients are fluid and highly dependent on a myriad of factors including, but not limited to, health care ethics, family values, and cultural context. Euthanasia could be viewed as iatrogenic insofar as it results in an outcome (death) that some might consider inherently negative. However, this perspective fails to acknowledge that death, the outcome of euthanasia, is not an inadvertent or preventable complication but rather the goal of the medical intervention. Conversely, the refusal to engage in the practice of euthanasia might be conceived as iatrogenic insofar as it might inadvertently prolong patient suffering. This article will explore cultural and social factors informing families', health care professionals', and society's views on pediatric euthanasia in selected countries. PDF ¡Por favor haga lo que sea necesario para acabar con el sufrimiento de nuestra hija! Please Do Whatever It Takes to End Our Daughter's Suffering! Clément de Cléty S1, Friedel M2, Verhagen AA3, Lantos JD4, Carter BS5. Author information Pediatrics. 2016 Jan;137(1). doi: 10.1542/peds.2015-3812. Epub 2015 Dec 7. Abstract What is the best way to care for a child with severe neurologic impairment who seems to be dying and is in intractable pain? Can we give sedation as we remove life support? Is it ethically permissible to hasten death? In the United States, 5 states have legalized assisted suicide (although only for competent adults). In Belgium and the Netherlands, euthanasia is legal for children under some circumstances. We present a case in which parents and doctors face difficult decisions about palliative care. Experts from Belgium, the Netherlands, and the United States then discuss how they would respond to such a case. PDF EL MEJOR INTERÉS DEL NIÑO EN NEONATOLOGÍA: ¿ES LO MEJOR PARA EL NIÑO? The Best Interest of the Child in Neonatology: Is It Best for the Child? González-Melado FJ1, Di Pietro ML2. Author information Cuad Bioet. 2015 May-Aug;26(87):201-22. Resumen Desde sus inicios, el estándar del mejor interés del niño estuvo unido a las decisiones de suspensión de tratamientos de soporte vital en unidades de neonatología y a la evaluación de los tratamientos aplicados al niño en función de su calidad de vida. Éste origen ha condicionado la interpretación del estándar desde dos extremos: uno vitalista y uno no vitalista que ha triunfado en la bioética occidental y ha llevado a la consagración del estándar del mejor interés del niño en la Convención de Derechos del Niño de Naciones Unidas. Un análisis detallado nos descubre un estándar simplista, utilitarista y proporcionalista, que ha cambiado el fundamento de la paternidad. Por ello creemos que el estándar del mejor interés del niño no es lo mejor para el niño en las unidades de neonatología y especialmente en los procesos de decisión sobre mantener o suspender los tratamientos de soporte vital. Abstract Since its inceptions, the standard of best interest of the child was linked to decisions about suspend life-sustaining treatments in neonatal units and evaluation of treatments applied to children in terms of their quality of life. This origin has conditioned the interpretation of the standard from two extremes: a vitalistic one, and a non vitalistic interpretation that triumphed in Western bioethics and has led to the consecration of the standard of best interest of the child in the Convention on the Rights of the Child of United Nations. A detailed analysis reveals a simplistic, utilitarian and proportionalist standard, which change the basis of parenthood. We therefore believe that the standard of the best interest of the child is not the best for the child in neonatal intensive care units and especially not in the process of withhold or withdrawal life-sustaining treatments. PDF LOS DESAFÍOS BIOÉTICOS DE LA NEONATOLOGÍA [The Bioethics Challenges in Neonatology]. Pérez Soba JJ1. Cuad Bioet. 2015 May-Aug;26(87):195-9. Uno de los fenómenos sociales de mayo repercusión en la humanidad entera ha sido el efecto de la evolución de la medicina en relación a los niños. Se ha de considerar uno de los cambios más grandes en la historia. La disminución drástica de la mortalidad infantil ha tenido consecuencias inmensas a nivel universal. En primer lugar, ha tenido un efecto demográfico que, tras una primera acogida positiva, ha sido posteriormente tomado desde una perspectiva neomalthusiana que ha sido aplicada en el ámbito político y legislativo por medio de las conferencias internacionales sobre población, con un criterio de reducción drástica de los nacimientos. Pero, al mismo tiempo, ha sido motivo de un modo nuevo de tratar a los niños pequeños, que ha alcanzado una dimensión antes desconocida. El cuidado de los hijos, con una atención del todo especial en los primeros meses de vida, está lleno de tareas y dedicaciones unidas a una medicina preventiva muy desarrollada. Los cuidados que se requieren son tan grandes y exigen tal atención que hasta se puede observar un cierto puerocentrismo en nuestra cultura actual. PDF XIV Congreso Virtual Mexicano de Anestesiología 2017 Octubre 1-Diciembre 31, 2017 Información / Information Video informativo XXVII Congreso Peruano de Anestesiología Lima, Noviembre 2-4, 2017 Informes / Information

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Lesiones del labrum acetabular en el choque femoroacetabular

http://www.ortopediainfantilyarticular.com.mx/academia/lesiones-del-labrum-acetabular-en-el-choque-femoroacetabular/

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://fondoscience.com/reaca/vol24-fasc1-num58/lesiones-labrum-acetabular-fs1507026/index.html

https://fondoscience.com/reaca/vol24-fasc1-num58/FS_24158.fs1507026-lesiones-labrum-acetabular.pdf

De:

J. Más, J. Sanz-Reig, C.M.ª Verdú, D. Bustamante, M. Morales, E. Martínez

Traumatología Vistahermosa. Clínica Vistahermosa. Alicante, España

Rev Esp Artrosc Cir Articul. 2017;24(1):93-100
DOI: 10.24129/j.reaca.24158.fs1507026

Todos los derechos reservados para:

Open Access  |  CC BY-NC-ND

https://doi.org/10.24129/j.reaca.24158.fs1507026

© 2017 Fundación Española de Artroscopia. Publicado por IMAIDEA en FONDOSCIENCE® (www.fondoscience.com).

Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (www.creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Resumen

Objetivo: determinar la prevalencia y los factores preoperatorios asociados a la lesión del labrum acetabular en una serie única de pacientes intervenidos mediante cirugía artroscópica de cadera.

Material y metodología: se realizó un estudio prospectivo de los hallazgos artroscópicos de 163 caderas, en 120 pacientes, con diagnóstico de choque femoroacetabular (CFA) intervenidos entre enero de 2012 y septiembre de 2016. Se determinó la prevalencia, la localización, la clasificación y los factores preoperatorios asociados a la lesión del labrum acetabular. Las lesiones del labrum acetabular se clasificaron según la clasificación propuesta por el grupo Multicenter Arthroscopic Hip Outcome Research Network (MAHORN). La edad media de los pacientes fue de 38 años y el grado de degeneración articular fue Tönnis 0, en 104 caderas, y Tönnis 1, en 59 caderas.

Resultados: artroscópicamente, el tipo de CFA era mixto en 86 caderas (52,7%), de tipo Cam en 67 (41,1%) y de tipo Pincer en 10 (6,2%). El labrum presentaba una morfología normal en 140 caderas (85,9%), era hipoplásico en 17 (9,8%) e hiperplásico en 6 (4,3%). Se detectó algún grado de rotura del labrum en 133 caderas (81,6%). La localización de las lesiones fue superior y anterior.

Conclusión: en nuestro estudio no hemos encontrado factores preoperatorios del paciente que tengan relación con la presencia de lesión del labrum acetabular durante el procedimiento de la artroscopia de cadera.

Nivel de evidencia: nivel IV.

Abstract

Objective: our purpose was to determine the prevalence rate, location, classification, and factors associated with labrum injuries in patients undergoing hip arthroscopy.

Material and methodology: we performed a prospective study of intraoperative data of 163 hips, in 120 patients, treated with hip arthroscopy for femoroacetabular impingement (FAI) from January 2012 to September 2016. We estimated the prevalence rate, location, classification, and preoperative factors associated with labrum injuries. Multicenter Arthroscopic Hip Outcome Research Network (MAHORN) classification were used for labrum injuries. The mean age of the patients was 38 years old. Tönnis grade was 0 in 104 hips, and 1 in 52 hips.

Results: arthroscopically, FAI was combined in 86 hips (52,7%), Cam type in 67 (41,1%), and Pincer type in 10 (6,2%). The labrum morphology was normal in 140 hips (85,9%), hipoplastic labrum in 17 (9,8%), and hyperplastic labrum in 6 hips (4,3%). Labrum injuries were present in 133 hips (81,6%). The location of the lesions was superior-anterior.

Conclusion: in our study, we did not find any preoperative factors related to the presence of acetabular labrum lesions during the hip arthroscopy procedure.

Level of evidence: level IV.

Palabras clave: Labrum acetabular. Artroscopia de cadera. Cadera. Choque femoroacetabular.

Key words: Acetabular labrum. Hip arthroscopy. Hip. Femoroacetabular impingement.

#Labrum acetabular#Artroscopia de cadera#cadera#Choque femoroacetabular

HISTORIA DE LA REPARACIÓN DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

http://www.perezartro.com.mx/academia/historia-de-la-reparacion-del-ligamento-cruzado-anterior/

Fuente

Este artículo es originalmente publicado en:

https://fondoscience.com/reaca/vol24-especial-num57/historia-reparacion-ligamento-cruzado-anterior-fs1703010/index.html

https://fondoscience.com/reaca/vol24-especial-num57/FS_24e57.fs1703010-historia-reparacion-lca.pdf

De:

M. Leyes1, F. Forriol2

¹

Equipo Leyes, Flores y Asociados. Clínica CEMTRO. Madrid

²

Facultad de Medicina. Universidad San Pablo CEU. Campus de Montepríncipe. Boadilla del Monte, MadridRev Esp Artrosc Cir Articul. 2017;24(Supl.1):38-58

DOI: 10.24129/j.reaca.24e57.fs1703010

Todos los derechos reservados para:

Open Access  |  CC BY-NC-ND

https://doi.org/10.24129/j.reaca.24e57.fs1703010

© 2017 Fundación Española de Artroscopia. Publicado por IMAIDEA en FONDOSCIENCE® (www.fondoscience.com).

Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (www.creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Resumen

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es hoy una de las cirugías más frecuentes en el mundo. Sin embargo, ha supuesto un reto para los cirujanos desde principios del siglo XX y todavía quedan aspectos técnicos y biomecánicos controvertidos. La artroscopia ha facilitado mucho la recuperación de los pacientes y los resultados de larga evolución. Muchos autores han participado en su desarrollo, aunque algunos han quedado en el olvido.

Conocer los pasos y las opciones de las diferentes escuelas nos puede ayudar a comprender mejor lo que se hace hoy, preparar nuevos retos para el futuro y saber que se sigue escribiendo la historia.

Abstract

The reconstruction techniques of the anterior cruciate ligament are one of the most frequent surgeries in the world. However, it has been a challenge for surgeons since the beginning of the 20th century and there are still controversial technical and biomechanical aspects. Arthroscopy has greatly facilitated patient recovery and long-term outcomes. Many authors have participated in its development, although some have been forgotten.

Knowing the steps and the options of the different schools can help us to better understand what is being done today, to prepare new challenges for the future and to know that the history continues to be written.

Palabras clave: Ligamento cruzado anterior. Plastia. Injerto. Inestabilidad. Rodilla.

Key words: Anterior cruciate ligament. Graft. Plasty. Instability. Knee.

#Ligamento cruzado anterior#plastia#injerto#inestabilidad#rodilla