jueves, 21 de octubre de 2010

Descontaminación de las hojas del laringoscopio: ¿Es nuestra práctica adecuada?

Descontaminación de las hojas del laringoscopio: ¿Es nuestra práctica adecuada?

Decontamination of laryngoscope blades: Is our practice adequate?
R Telang, V Patil, P Ranganathan, R Kelkar
Department of Anesthesiology, Critical Care and Pain, Tata Memorial Hospital, Mumbai, India
Department of Microbiology, Tata Memorial Hospital, Mumbai, IndiaJ Postgrad Med 2010;56:257 doi:10.4103/0022-3859.70930

Abstract
Background : The laryngoscope has been identified as a potential source of cross-infection, because of blood and bacterial contamination. In India, there are no guidelines for cleaning and disinfection of anesthesia-related equipment. Practices for decontamination of laryngoscopes vary widely and in most healthcare institutes, laryngoscope blades are re-used after cleaning with tap-water. Materials and Methods: We prospectively compared two techniques for decontamination of laryngoscope blades - a) washing with tap-water and b) washing with tap-water followed by disinfection by immersing in 5% v/v (volume/volume, 1:20 dilution) aldehyde-free biguanide agent for 10 min. We calculated the cost-effectiveness of using 5% v/v aldehyde-free biguanide agent for disinfection of laryngoscopes. We also conducted a survey to assess the decontamination practices in other Indian hospitals. Results : Overall bacterial growth was 58% (29 out of 50 blades) after tap-water cleaning (of which 60% were pathogenic organisms) versus 3.4% (one out of 29 blades) after tap-water cleaning followed by immersion in disinfectant (all of which were commensals). The cost of disinfection with biguanide was Indian Rupees 1.13 (20 US cents) per laryngoscope. Most hospitals in India do not have guidelines regarding laryngoscope decontamination between uses, and cleaning with tap water is a commonly used method. Conclusion : Cleaning of laryngoscope blades with tap-water is a commonly used but inadequate method for decontamination. Washing with tap-water followed by disinfection with 5% v/v aldehyde-free biguanide for at least 10 min is an effective and inexpensive alternative. National guidelines for the decontamination of anesthesia equipment are necessary.
Keywords: Biguanide, decontamination, laryngoscope

Link para el artículo completo:

http://www.jpgmonline.com/article.asp?issn=0022-3859;year=2010;volume=56;issue=4;spage=257;epage=261;aulast=Telang

El gen 'P63' se perfila como un regulador clave de la diseminación del cáncer

MEDIANTE LA ENZIMA DICER

El gen 'P63' se perfila como un regulador clave de la diseminación del cáncer

Eclipsado durante años por el P53, su famoso "hermano" tumorsupresor, el gen P63 hace el importante y duro trabajo de reprimir la diseminación del cáncer a otros órganos, según un estudio que se publica hoy en Nature. La investigación, coordinada por Elsa R. Flores, profesora asociada del Departamento de Oncología Molecular y Celular del MD Anderson, en Houston, ha mostrado además que P63 bloquea las metástasis mediante la activación de la enzima Dicer, que juega un papel principal en la creación de microARN.

Redacción - Jueves, 21 de Octubre de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

El equipo de investigación de Flores también ha demostrado que P63 activa un microARN que suprime la formación tumoral y las metástasis. Estudios previos han mostrado que el P53 alterado, que se halla normalmente en el cáncer metastásico humano, inactiva al P63. "Nuestros hallazgos indican que la reactivación de TAP63 en tumores que carecen de la expresión TAP63 o en aquéllos que expresan P53 mutado podría potencialmente beneficiar a los pacientes con enfermedad metastásica".

Los investigadores han observado que los ratones que carecen de una o ambas copias de TAP63desarrollaron carcinomas de forma espontánea y sarcomas, tumores del hueso, la grasa y el cartílago. Estos tumores con frecuencia mestastatizaron al hígado, pulmones y cerebro.

Por otro lado, los autores de este trabajo han visto que los ratones que carecen de una o ambas copias de P53desarrollaron tumores no metastásicos. Los animales que habían perdido una copia de P53 y otra de TAP63desarrollaron cánceres invasivos y metastásicos. Los ratones sin copias del gen P53 que carecen de una o ambas copias de TAP63 desarrollaron carcinomas y sarcomas mestastásicos. Ahora, los científicos están investigando cómo la otra isoforma de P63, deltaNp63, afecta al desarrollo del cáncer y las metástasis.
(Nature; DOI: 10.1038/ nature09459).

La reconstrucción mamaria tiene que mejorar el pronóstico

PARECE QUE OPTIMIZA LA CONDICIÓN PSICOLÓGICA DE LA PACIENTE

La reconstrucción mamaria tiene que mejorar el pronóstico

En los últimos veinte años, la reconstrucción mamaria se ha desarrollado de forma muy importante, sobre todo guiada por la preocupación de los profesionales de ofrecer a las pacientes una mejor condición estética y, con ello, más calidad de vida.

Enrique Mezquita Valencia - Jueves, 21 de Octubre de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

El ámbito de la reconstrucción mamaria es uno de los temas más importantes que se abordan en el XVI Congreso Internacional de la Sociedad Internacional de Senología (SIS) y en el XXIX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Senología y Patología Mamaria (Sespm), que concluyen mañana en Valencia. Según los especialistas, se ha desarrollado de forma muy notable en las dos últimas décadas, sobre todo guiada por la preocupación de los profesionales de ofrecer a las pacientes una mejor condición estética y, con ello, más calidad de vida.

Para el brasileño Ezio Novais, presidente electo de la SIS, el reto más inmediato en este campo consiste en comprobar si este abordaje también tiene un impacto real en la mejora del pronóstico de las pacientes. "Existen aspectos muy iniciales que muestran que la reconstrucción puede mejorar el pronóstico, ya que también optimiza la condición psicológica de la mujer. Esta visión no es una posición oficial ni existen ensayos que puedan afirmarlo con rotundidad, pero en mi opinión es un punto tan importante que hay que impulsarlo y comprobarlo es el gran objetivo en el futuro próximo", ha señalado Novais.

La deformidad causada por una mastectomía es terrible para la mujer y constituye uno de los tipos de dolor psicológico más importantes

En esta línea, ha remarcado que "se trata de una premisa perfectamente aceptable", sobre todo teniendo en cuenta que "la deformidad causada por una mastectomía es terrible para la mujer y uno de los tipos de dolor psicológico más importantes, que se compara incluso con situaciones como la muerte de una persona muy próxima".

Grandes resultados
Novais ha explicado que "hace 25-30 años no se pensaba en hacer algo para privilegiar la parte estética porque los oncólogos creían que, de alguna forma, podría ser negativa o perjudicial para el pronóstico o seguimiento de la paciente. Además, los cirujanos más veteranos se basaban en la clásica mastectomía". No obstante, Novais ha comentado que "en la década de los 80 las propias mujeres iniciaron un movimiento reclamando a los profesionales un abordaje diferente y menos mutilador".

Al inicio se planteó que la reconstrucción podía ser un obstáculo para el seguimiento, pero luego se comprobó que no trae consigo grandes problemas

Gracias a ese impulso se desarrollaron las investigaciones sobre tratamientos conservadores, "una realidad que comenzó principalmente con el profesor italiano Umberto Veronesi, que ayer impartió la conferencia inaugural del congreso".

En este contexto, según ha señalado Novais, "en la actualidad todos los profesionales lo emplean para los tumores más pequeños. Y además, para aquéllas que debían sufrir la mastectomía comenzó a ofrecerse la posibilidad de practicar una reconstrucción".

En estos momentos existen muchas técnicas para realizarla -implantes, utilización de tejidos propios de las pacientes-, "pero todas persiguen el mismo objetivo: no dejar a la mujer mutilada y ofrecer una condición estética mejor".

Novais ha hecho hincapié en que estas técnicas ofrecen grandes resultados y han superado las controversias y dudas planteadas durante su desarrollo. "Al inicio se planteó que la reconstrucción podía ser un obstáculo para el seguimiento de la paciente, pero hoy en día sabemos que puede realizarse con la mamografía, la resonancia o la ecografía sin ningún problema".

Cómo se actuaba
Además, ha apuntado que, "aunque se reconocía su importancia, también se daba a las mujeres de forma diferida porque se temía que al hacer la reconstrucción al mismo tiempo que la cirugía principal se perjudicara el pronóstico de alguna manera -sobre todo porque la mayoría de las recurrencias locales acostumbran a ocurrir hasta tres años después de la cirugía-".

Según el especialista del Instituto de Mastología de Bahía, "se realizaron muchos ensayos para comparar la eficacia de la reconstrucción inmediata y diferida, y mostraron que no había diferencias en términos de pronóstico y que la inmediata no perjudicaba a la paciente en ningún aspecto. Si se puede hacer así, no debemos postergarla".

Desvinculan los antiepilépticos del comportamiento suicida

EN LOS ADOLESCENTES SE HA DETECTADO UN LIGERO AUMENTO EN LA IDEACIÓN

Desvinculan los antiepilépticos del comportamiento suicida

Uno de los mensajes que los psiquiatras españoles han querido dejar claro este año en su congreso anual es que no existen datos concluyentes que vinculen el aumento de los suicidios consumados con el tratamiento farmacológico con antiepilépticos y antidepresivos.

Karla Islas Pieck Barcelona - Jueves, 21 de Octubre de 2010 - Actualizado a las 00:00h.

Los pacientes que están en tratamiento con fármacos antiepilépticos presentan una tasa de suicidios consumados inferior a la de la población general, lo que descarta que estos medicamentos favorezcan la aparición de comportamiento suicida, según los últimos datos que se han discutido durante el XIV Congreso Nacional de Psiquiatría, que se celebra estos días en Barcelona.

Julio Bobes, catedrático de Psiquiatría en la Universidad de Oviedo y presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica, ha explicado que, según la información disponible hasta el momento, estos medicamentos tampoco se relacionan con un aumento de los intentos de suicidio, aunque existen datos que apuntan que en el subgrupo de los adolescentes podría existir un ligero incremento en la ideación suicida, con una incidencia del 2 por ciento frente al 1,2 que presenta el grupo placebo.

El suicidio ha superado por primera vez a los accidentes de tráfico como primera causa de muerte en la población joven, lo que preocupa a los psiquiatras

El presidente de esta reunión científica, Julio Vallejo, catedrático de Psiquiatría en la Universidad de Barcelona, ha dicho que existen muy pocos estudios al respecto, por lo que "yo pongo en duda, incluso, que (los antiepilépticos) aumenten la ideación suicida en los adolescentes".

Los expertos han coincidido en insistir en que los fármacos antiepilépticos y antidepresivos disponibles son seguros, por lo que el temor que perciben de algunos de sus pacientes no está fundamentado en datos clínicos y quizá podría estar más relacionado con los mensajes incorrectos que se han difundido desde hace años al respecto.

La incidencia de los casos de suicidio en España se relaciona con variaciones en la humedad relativa y las cifras son consistentes entre provincias

Más que los accidentes
Otro de los mensajes que han querido destacar los psiquiatras españoles este año es que, por primera vez, el suicidio ha superado a los accidentes de tráfico como primera causa de muerte entre los jóvenes, lo que pone de relieve la importancia de la predicción y la prevención de esta conducta.

José Giner Ubago, catedrático de Psiquiatría en la Universidad de Sevilla y presidente de la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental, ha detallado que la investigación sobre el suicidio "está dando un viraje muy importante en los últimos años", ya que se ha pasado de abordar el problema desde el ámbito epidemiológico a diseñar cada vez más estudios biológicos que buscan desentrañar los mecanismos implicados en este proceso y determinar algunos marcadores genéticos que puedan ayudar a predecir el riesgo de desarrollar esta conducta.

Jerónimo Sáiz Ruiz, catedrático de Psiquiatría y vicedecano de la Facultad de Medicina en la Universidad de Alcalá, ha informado de que también se está estudiando el impacto de otros factores externos, como la meteorología -los cambios estacionales y las tormentas magnéticas-, sobre la conducta suicida.

En concreto, un estudio realizado por la Fundación para la Investigación Sanitaria en Castilla-La Mancha, cuyos resultados se han presentado en el congreso, sugiere que el aumento de la temperatura ambiental está relacionado con una mayor incidencia de suicidios en España, que parece disminuir al incrementarse la humedad relativa. El patrón que han descrito los investigadores fue consistente entre diferentes provincias.

Problemas de adherencia en esquizofrenia

El uso de los medicamentos de liberación prolongada (depot) para el tratamiento de la esquizofrenia es bajo, incluso en aquellas personas que muestran problemas de adherencia terapéutica, según los resultados de un estudio observacional realizado en España, de un año de duración, en el cual se estudiaron los distintos factores asociados a la recaída en pacientes con esquizofrenia con riesgo de incumplimiento de la medicación antipsicótica oral. En el estudio se incluyeron pacientes ambulatorios con esquizofrenia que acudían periódicamente a consultas en los servicios de Salud Mental, a partir del momento en que se modificó su tratamiento por el riesgo de incumplimiento de la medicación antipsicótica oral. Una de las principales conclusiones que se desprenden del trabajo es que la intervención intensiva, incluyendo el inicio o la intensificación de la terapia no farmacológica orientada a mejorar la percepción de la enfermedad y el cumplimiento, podría reducir el riesgo de recaída.

poesía y ciencia

Sección dirigida por
Miguel García-Posada

Anónimo

ÁTOMO

En el átomo de esperanza que sostengo
La vida se inquieta,
Se manifiesta.
Quisiera romper el nudo que lo apresa,
Que lo corroe,
Que lo lleva por sendas perdidas,
Por rutas macabras
Por tierras vencidas,
Quisiera ver la cara del hombre
Que se pierde en el caos infinito.
El hombre sin rostro que busca la verdad

Que muere cada día...
Cada palabra...
Cada vez que pronuncia

¡Queremos Libertad!

1st Global Congress for Consensus in Pediatrics & Child Health

1st Global Congress for Consensus in Pediatrics & Child Health que se llevara a cabo del 17-20 de febrero en el Paris Marriott Rive Gauche Hotel de Paris Francia, y como fec ha limite de envio de Abstracts el 15 de nov y de inscripciones tempranas 25 de noviembre. esta es la liga para que vean detalles del congreso: http://www.cipediatrics.org/index.php

miércoles, 20 de octubre de 2010

Aspiración subglótica intermitente y neumonía adquirida en ventilación mecánica

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Artículo nº 1564. Vol 10 nº 10, octubre 2010.
Autor: Ramón Díaz Alersi

Aspiración subglótica intermitente y neumonía adquirida en ventilación mecánica

Artículo original: Intermittent subglottic secretion drainage and ventilator-associated pneumonia: a multicenter trial. Lacherade JC, De Jonghe B, Guezennec P, Debbat K, Hayon J, Monsel A, Fangio P, Appere de Vecchi C, Ramaut C, Outin H, Bastuji-Garin S. Am J Respir Crit Care Med 2010; 182(7): 910-917. [Resumen] [Artículos relacionados]
Introducción: Se considera que la principal vía de entrada de las bacterias en el tracto respiratorio inferior durante la ventilación mecánica (VM) es la aspiración de secreciones nasofaríngeas alrededor del balón del tubo endotraqueal. Por ello se han diseñado tubos endotraqueales con una luz dorsal separada que se abre justo por encima del balón de neumotaponamiento y que permite aspirar estas secreciones. En tres estudios previos, este dispositivo ha demostrado disminuir la incidencia de neumonía adquirida en ventilación mecánica (NAV), mientras que en otros dos el resultado fue negativo. Un metaanálisis de estos estudios (cuatro ensayos clínicos de un solo centro y uno observacional) concluye que la aspiración subglótica (ASG) es efectiva para disminuir la frecuencia de las NAV precoces, pero no en tardías. Este nuevo estudio se diseñó para valorar el impacto de la ASG en la incidencia de NAV en una población no seleccionada de pacientes críticos en VM.
Resumen: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado y controlado que se realizó en cuatro centros franceses. 333 pacientes intubados con el tubo con drenaje subglótico y con una duración esperada de la VM > 48 horas fueron asignados aleatoriamente a un grupo que fue tratado con aspiración intermitente o a otro que no la recibió. El desenlace principal fue la incidencia de NAV basada en cultivos de muestras de catéter telescopado protegido o lavado broncoalveolar, realizadas tras cada episodio clínico sospechoso de NAV. Otros desenlaces fueron la incidencia de NAV precoz y tardía, la duración de la VM y la mortalidad hospitalaria. Se diagnosticó NAV en el 14,8% de los pacientes del grupo tratado y en el 25,6% de los del grupo control (P = 0,02; reducción del RR del 42,2%; IC 95% 10,4-63,1%). Usando el 5º día como umbral, el beneficio de la ASG se observó tanto en las NAV precoces (1,2% contra 6,1%; P = 0,02) como en las tardías (18,6% contra 33,0%; P = 0,01). Hubo sospecha clínica de NAV al menos en una ocasión en el 30,2% de los pacientes tratados con ASG y en el 36,6% de los del grupo control (P = 0,25). No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en cuanto a la duración de la VM o la mortalidad hospitalaria.
Comentario: Este estudio tiene varias limitaciones. Una es la ausencia de enmascaramiento. Además, no todas las UCI participantes usaban solo el tubo con ASG, lo cual pudo sesgar la selección de pacientes, ya que los ventilados con tubos normales no pudieron ser incluidos. Otra debilidad es la falta de potencia estadística para detectar diferencias significativas en desenlaces clínicos relevantes para el paciente, como la duración de la VM y la mortalidad. Tampoco estudia el uso global de antibióticos y su diferencia entre ambos grupos. Por todo ello, sigue sin poder recomendarse el uso rutinario de estos tubos.

Ramón Díaz-Alersi
Hospital U. Puerto Real, Cádiz
©REMI, http://remi.uninet.edu. Octubre 2010.
Enlaces:

Continuous aspiration of subglottic secretions in the prevention of ventilator-associated pneumonia in the postoperative period of major heart surgery. Bouza E, Pérez MJ, Muñoz P, Rincón C, Barrio JM, Hortal J. Chest 2008; 134(5): 938-946. [PubMed] [REMI]
Influence of an endotracheal tube with polyurethane cuff and subglottic secretion drainage on pneumonia. Lorente L, Lecuona M, Jiménez A, Mora ML, Sierra A. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176(11): 1079-1083. [PubMed]
Subglottic secretion drainage for preventing ventilator-associated pneumonia: a meta-analysis. Dezfulian C, Shojania K, Collard HR, Kim HM, Matthay MA, Saint S. Am J Med 2005; 118(1): 11-18. [PubMed] [REMI]
A randomized clinical trial of intermittent subglottic secretion drainage in patients receiving mechanical ventilation. Smulders K, van der Hoeven H, Weers-Pothoff I,Vandenbroucke-Grauls C. Chest 2002; 121(3): 858-862. [PubMed] [REMI]

Búsqueda en PubMed:

Enunciado: Neumonía asociada a la ventilación mecánica y aspiración subglótica
Sintaxis: ventilator associated pneumonia AND subglottic aspiration
[Resultados]

Palabras clave: Aspiración de secreciones subglóticas, Neumonía adquirida en ventilación mecánica, Profilaxis.

Reanimación de bebés al nacimiento

Milagro Raffo

(Traducción del resumen de los principales cambios en la RCP neonatal)

Reanimación de bebés al nacimiento

Los siguientes son los principales cambios que se han hecho en el 2010 en las guías para la reanimación al nacimiento,:

♦♦En bebés no comprometidos, se recomienda ahora una demora en pinzar el cordón de, por lo menos, un minuto desde la completa salida del recién nacido. Todavía no hay evidencia suficiente para recomendar un tiempo apropiado para pinzar el cordón en bebés que están severamente comprometidos al nacimiento.

♦♦En recién nacidos a término, se debe usar aire para la reanimación al nacimiento. Si, a pesar de una ventilación efectiva, la oxigenación (idealmente guiada por oximetría) permanece inaceptable, debe considerarse una concentración más alta de oxígeno.

♦♦Con aire, los bebés pre-término menores de 32 semanas de gestación, pueden no alcanzar las mismas saturaciones transcutáneas de oxígeno que los bebés a término. Por lo tanto, debe dárseles oxígeno y aire mezclados racionalmente, guiados por pulsoximetría. Si no se dispone de una mezcla de oxígeno y aire, use lo que esté disponible.

♦♦Los bebés pre-término menores de 32semanas de gestación deben ser cubiertos completamente hasta el cuello con una envoltura o bolsa plástica de grado-alimentario, sin secarlos, inmediatamente después del nacimiento. Deben luego ser cuidados bajo un calefactor radiante y estabilizados. Deben permanecer envueltos hasta que se mida su temperatura luego de su internamiento. Para estos recién nacidos, la temperatura de sala de partos debe ser por lo menos de 26°C.

♦♦La relación masaje cardiaco : ventilación para RCP sigue siendo 3:1 en la reanimación neonatal.

♦♦No se recomienda intentar aspirar meconio de la nariz y de la boca del bebé no nacido, mientras la cabeza está todavía en el perineo. Si se presenta un recién nacido fláccido, apneico, con meconio, es razonable inspeccionar rápidamente la oro-faringe para retirar potenciales obstrucciones. Si se dispone de personal experto, puede ser útil la intubación y succión traqueal. Sin embargo si el intento de intubación es prolongado o fracasa, empiece la ventilación con máscara, particularmente si hay bradicardia persistente.

♦♦Si se da adrenalina, se recomienda la vía intravenosa usando una dosis de 10-30 microgramos/kg. Si se usa la vía traqueal, es probable que se necesite una dosis de por lo menos 50-100 microgramos /kg para alcanzar un efecto similar a 10 microgramos/kg intravenoso.

♦♦Se recomienda la detección del dióxido de carbono exhalado, además de la evaluación clínica, como el método más confiable para confirmar la colocación del tubo traqueal en neonatos con circulación espontánea.

♦♦Los neonatos a término o cerca al término, nacidos recientemente, con una encefalopatía hipóxico-isquémica moderada evolutiva, deben ser tratados con hipotermia terapéutica, donde sea posible. Esto no afecta la reanimación inmediata, pero es importante para el cuidado post-reanimación.

2010 RESUMEN+DE+LOS+PRINCIPALES+CAMBIOS+EN+LAS+GUIAS+DE+RCP+ADULTOS+NIÑOS+NE

Dra Paola Bustillos Entrevista en Radio "Duelo en niños"

Paola Liliana Bustillos Bustillos Quiero compartir con ustedes que hoy nuevamente di una platica en el radio acerca de "Duelo en niños" que actualmente desgraciadamente es un problema frecuente. Los invito a que me escuchen el próximo Miercoles a las 8:15 AM en el 970 AM, hablaré de Trastorno por déficit de atención e hiperactividad en el adulto. Amigos ¡Los espero! y se aceptan criticas, jajajaja.

Claro que si doctora estaremos muy pendientes.

Insuficiencia respiratoria 2010

Insuficiencia respiratoria aguda
C. Carpio. D. Romera. J. Fernández-Bujarrabal.
Medicine.2010; 10 :4332-8
pulse sobre visualizar documento.

Insuficiencia respiratoria crónica
C. Llontop. C. Prados. I. Fernández Navarro.
Medicine.2010; 10 :4339-44pulse sobre visualizar documento

Diseño artistico

Andando en el metro de la ciudad de México vi este cartel, me llamo la atención la visión del artista para enlazar nuestros trenes actuales (aquí el metro solo esta por debajo del tren suburbano, nota para los extrangeros) con los de la epoca revolucionaria.........me gusta, creatividad en el centenario y no puros gastos superfluos , no estamos para eso.

martes, 19 de octubre de 2010

Congreso de derecho médico a realizarse en Chile

Nacional: $ 120.000
Extranjero: USD 200,00
Becados y Estudiantes Nacionales: $ 60.000
Becados y Estudiantes Extranjeros: USD 120,00

Para inscribirse en el congreso ingrese AQUÍ

PRINCIPALES EJES TEMÁTICOS DEL CONGRESO

1) Medicina Legal: lesionología, patología forense, tanatología, antropología y odontología forense, toxicología forense, psiquiatría forense y criminalística.

2) Seguridad Social y Acceso a los Servicios de Salud: FONASA, isapres, mutualidades y AFP (criterios de invalidez y discapacidad, licencias por enfermedad, AUGE-GES, valoración del daño corporal entre otros).

3) Responsabilidad Profesional: mal praxis y error médico, tendencias actuales en peritajes del área, rol de los colegios profesionales, mediadores y entidades aseguradoras.

4) Deontología y Bioética, Docencia, Capacitaciones y Proyecciones del Derecho Médico: bioética aplicada en ciencias forenses, medicina basada en evidencia, valor probatorio de las evidencias, educación de pre y postgrado en Derecho Médico.

Secretaría de Inscripciones
Contacto: derechomedico2010@mednet.cl
Fono: 56-2-274 3013 / 56-2-373 1570

Voluntad de curar / Paraguay

hace menos de 50 años se erradicó el mosquito vector de toda latinoamérica pero las brigadas fumigadoras fueron detenidas por los cowboys defensores de la propiedad privada de ellos a tiros, lo que impidió la erradicación total de américa y el norte sirvió de reservorio para reinfestar el sur

hoy en la era del iphone un "frágil epidemiólogo" lo admite como castigo divino....y pudo haber sido mucho peor...

http://www.ultimahora.com/notas/368830-Este-ano,--la-epidemia-de-dengue-ya-no-tuvo-pausa-en-Paraguay

Este año, la epidemia de dengue ya no tuvo pausa en Paraguay

El Ministerio de Salud no pudo anunciar el corte de circulación del virus,
como suele ocurrir en los meses fríos. Varios departamentos siguen
notificando casos. Nuestro país pasó a la categoría de endémico.

Es un hecho: el dengue no se va de Paraguay. Si en años anteriores las
epidemias causadas por este virus se cortaban en algún momento del año
-cuando llegaban los días fríos-, esta vez eso no ha sucedido.

El Ministerio de Salud Pública no ha podido anunciar este año el corte de
circulación del dengue, como sí lo hizo en el 2009, en julio.

Ahora, ya en pleno octubre, hasta el Ministerio de Salud siguen llegando
notificaciones de casos desde varios departamentos del país, mientras que se
reinicia la temporada de calor y lluvias, que favorecen la proliferación de
mosquitos y, por lo tanto, del dengue.

Así las cosas, estamos ante un cambio de las condiciones epidemiológicas.
"Paraguay se está convirtiendo en un país endémico para el dengue", afirma
el director general de Vigilancia de la Salud, Dr. Iván Allende.

Esto significa que, "al no cortarse la circulación y conociendo la dinámica
de la población que se desplaza, podemos tener dengue todo el año en
cualquier parte del país", explica el epidemiólogo.

Allende -quien recientemente fue nombrado coordinador de la Red Sudamericana
de Vigilancia y Respuesta de Dengue de Unasur- explica que esta es una
tendencia regional, condicionada por el clima y por las fragilidades
estructurales que no se resuelven de un día para el otro.

Estas fragilidades se refieren a la falta de agua potable, de tratamiento de
la basura, de planificación de las nuevas urbanizaciones alrededor de los
nuevos asentamientos, etc.

La epidemia 2009/2010 dejó un saldo de más de 20.000 personas afectadas por
dengue en Paraguay. "Pudo haber sido mucho peor, pudimos haber tenido
cientos de miles de casos. Pero fue de magnitud moderada, aunque con una
severidad importante, porque hubo casos graves", resaltó Allende.

Ha fallecido Benoit Mandelbrot

Blog del día: Complejidad. Ha fallecido Benoit Mandelbrot. Su legado sobre los fractales y la complejidad continua
El jueves pasado, 14 de octubre de 2010, fallecía en Cambridge, Massachusetts, Estados Unidos, Benoit Mandelbrot. Había nacido hacia 85 años en Varsovia de una familia judía lituana, y junto con su familia se traslada a Francia donde hace sus estudios de doctorado.
FUENTE \| madri+d	19/10/2010