lunes, 11 de julio de 2011

Basta de cesáreas rutinarias


El número de cesáreas que se practican en los hospitales ha empezado a caer, una buena noticia si se tienen en cuenta las indicaciones de la OMS, que desde hace más de 20 años recuerda que no es justificable que estas intervenciones superen un 15% sobre el total de los partos.
FUENTE \| El País Digital	11/07/2011

En 2007, las cesáreas suponían alrededor del 25%, mientras que los últimos datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), correspondientes a 2009, muestran un descenso de ocho puntos. Esa caída ya se registró en 2008. Las organizaciones que defienden la necesidad de concluir los partos, en la medida de lo posible, de forma normal, se congratulan con estas cifras.

El logro es claro: una cesárea no deja de ser una intervención quirúrgica que, además de prolongar tres o cuatro días más la hospitalización de la madre, multiplica el riesgo de infecciones y cuadriplica el de hemorragias. Sin olvidar tampoco el fondo económico, ya que un parto sin complicaciones cuesta unos 1.400 euros mientras que una cesárea normal cuesta más de 2.700, según datos del Ministerio de Sanidad.

En 2007, Sanidad acordó con las comunidades la puesta en marcha de lo que llamaron Estrategia de Atención al Parto Normal (EAPN) para "humanizar" este proceso y situarlo en "su justa dimensión fisiológica". Años después, la estrategia parece haber surtido efecto. Los profesionales suelen achacar el inflado número de cesáreas a la comodidad de algunos de sus colegas o bien a la falta de personal en ciertos turnos, que llevaría a practicar una cesárea antes de tiempo por si horas después se hace inevitable y no hay facultativos para ello. Las intervenciones en la sanidad privada duplican en algunos casos las cifras de la pública.

Las demandas judiciales tampoco han ayudado a deshinchar estos datos. Si algo iba mal en el parto y no se había practicado una cesárea, el médico solía perder la pugna en tribunales.

Para ir cambiando estas costumbres se aprobó la estrategia de partos normales. La ginecóloga Pilar de la Cueva fue en los comienzos la coordinadora científica del proyecto: "Profesionales de distintos ámbitos veníamos trabajando en ello años antes; entonces te decían que eras una jipi, pero lo que pedíamos era, simplemente, que ahorraran a las embarazadas prácticas inútiles, como el rasurado, la episiotomía, que no separaran al bebé de la madre de forma inmediata, que dejaran entrar a la pareja, muchas de esas cosas se han conseguido ya. Una cosa es que se pida epidural, pero aunque no duela no hay por qué rajar sistemáticamente", cuenta.

De la Cueva piensa que el empujón definitivo lo ha dado la sociedad, las madres, que han reclamado otros modos en los hospitales. Su frase favorita, que recoge el texto de la estrategia, es la que menciona la necesidad de "incrementar la calidez y la calidad de dicha atención". De la Cueva explica que se han impartido talleres para los profesionales, médicos, matronas, aunque cree que aún se debe hacer un mayor esfuerzo por llegar al ámbito judicial. "Ya tenemos protocolos precisos basados en la evidencia científica. Y sabemos que las cesáreas no siempre son necesarias y se conoce el sufrimiento del bebé y la más difícil recuperación tras el parto".

Las cesáreas venían subiendo casi un punto cada año en España, pero esa tendencia se rompió en 2007. Ese año el INE inició la recogida de datos propios sobre cesáreas, bien a través de los facultativos en los hospitales o con encuestas a los padres que se les ofrecen al inscribir al bebé en el registro civil. Pero el Ministerio de Sanidad recaba también sus propias cifras, las últimas de 2008. Aunque en 2007 los datos del INE no son todavía rigurosos por completo, coinciden con los del ministerio: un 25% de cesáreas practicadas. A partir de entonces, y ya con los datos del INE, que el ministerio da por buenos, se produce la caída. "No sube, y eso ya es positivo, eso había que pararlo. Hay muchas prácticas inútiles, como los enemas, no dejar a las parturientas tomar líquidos, poner oxitocina de forma rutinaria. Ahora a la mujer se le pide más opinión, que participe", explica Longinos Aceituno Velasco, jefe de servicio de Ginecología y Obstetricia del hospital Huércal-Overa (Almería).

En Europa coexisten tres modelos, desde el más intervencionista e institucionalizado, donde puede inscribirse España, hasta el que se da en Holanda o países nórdicos, donde el parto se practica incluso fuera de los hospitales y es atendido por matronas. Hay otro, el que se practica en Alemania o Reino Unido, institucionalizado pero humanizado. La estrategia aprobada en 2007 por el ministerio plantea que solo se intervenga "para corregir las desviaciones de la normalidad y que los profesionales sanitarios favorezcan un clima de confianza, seguridad e intimidad, respetando la privacidad, dignidad y confidencialidad de las mujeres".

Así pues, no se trata de sacar los partos de los hospitales, ni de rechazar la epidural, por ejemplo, pero sí de dejar margen de decisión a las parturientas.

"Estamos satisfechos de cómo los profesionales han ido incorporando estas prácticas, y protocolos basados en las evidencias científicas", dice la jefa de servicio del Observatorio de Salud de las Mujeres (Ministerio de Sanidad), Isabel Espiga. "Había mucha variabilidad en las cifras de cesáreas, entre comunidades, entre unos hospitales y otros, incluso en los mismos hospitales. Ahora es más homogéneo", añade.

Asociaciones como El Parto Es Nuestro, implicadas desde 2003 en conseguir que las cesáreas disminuyan, aplauden estos datos, pero advierten: "Esperamos que el descenso no sea a costa de un mayor número de partos instrumentalizados o con fórceps", dice su presidenta, Marta Parra.

Autor: Carmen Morán

Ideas que conectan: construyendo la Hipersociedad

Dolors Reig (dreig) | Monday, July 11th, 2011 | 1 Comentario / Referencia »

Os dejo, por si tenéis tiempo estas vacaciones de darle un visionado, la grabación que realizaba el pasado sábado para un encuentro en Caracas al que no pude asistir pero con el que sí pude conectar.

Habla de la Hipersociedad, de cómo las redes contribuyen a potenciar nuestra sociabilidad y casi que a unirnos en algo más grande que nosotros mismos.

Disfrutadlo.

Cambios en resucitación cardiopulmonar

Qué cambió en las recomendaciones sobre Paro Cardio-Respiratorio?

Síntesis del documento: "Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association de 2010 para reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE)".
Introducción:
Las Guías de la AHA de 2010 para RCP y ACE se basan en una extensa revisión de la bibliografía de reanimación y en muchos debates y discusiones protagonizados entre expertos en reanimación y miembros del comité y de los subcomités de ACE de la AHA. El Consenso Internacional de 2010 sobre RCP y ACE con Recomendaciones de Tratamiento del ILCOR, publicado simultáneamente en Circulation y Resuscitation , resume el consenso internacional a la hora de interpretar decenas de miles de estudios sobre reanimación con revisión científica externa. Este proceso internacional de evaluación de evidencias de 2010 contó con la participación de 356 expertos en reanimación de 29 países, que analizaron y debatieron acerca de la investigación en reanimación en reuniones presenciales, teleconferencias y sesiones online ("webinars") durante 36 meses, incluida la Conferencia de Consenso Internacional de 2010 sobre RCP y ACE con Recomendaciones de Tratamiento, celebrada en Dallas a principios de 2010. Los expertos participantes produjeron 411 revisiones de la evidencia científica de 277 temas relacionados con la reanimación y la ACE. Este proceso incluyó una evaluación estructurada de las evidencias, y el análisis y catalogación de la bibliografía
http://www.intramed.net/userfiles/2011/file/Maria/guias_rcp.pdf

Resucitación cardiopulmonar: Estado del arte en 2011

Cardiopulmonary resuscitation: state of the art in 2011
Dwayne Möhr
South Afr J Anaesth Analg 2011;17(3):225-239
Abstract
Failure to recognise the signs of sudden cardiac arrest or impending cardiac arrest will lead to delayed intervention. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) must be initiated without delay, irrespective of the level of skill of the caregiver. The 2010 CPR guidelines emphasise the importance of chest compressions, which have now become the first step in the CPR sequence [compressions, airway, breathing or circulation, airway, breathing (CAB), instead of airway, breathing, compressions, or airway, breathing, circulation (ABC)]. Hands-only CPR should be encouraged where untrained caregivers are involved. Although ventilation may be an important step in some cases of arrest, e.g. primary asphyxia, excessive and inappropriate ventilation is detrimental. Rapid defibrillation is an essential life-saving step for specific arrest rhythms. Always consider reversible causes of cardiac arrest, and "find it, flag it, fix it and follow up!" Ideally, and especially during an inhospital cardiac arrest, skilled providers should strive to work as a team. Team performance must be reviewed regularly to improve CPR efforts and ultimately outcome. Resuscitation and CPR during the perioperative period is unique, and therefore should be tailored individually to each specific clinical situation. A detailed knowledge of the most up-to-date resuscitation algorithms is essential. These are available from any resuscitation council
http://www.sajaa.co.za/index.php/sajaa/article/view/751/940

Atentamente

Dr. Juan Carlos Flores-Carrillo

Anestesiología y Medicina del Dolor

www.anestesia-dolor.org

Síntesis del documento: "Aspectos destacados de las guías de la American Heart Association de 2010 para reanimación cardiopulmonar (RCP) y atención cardiovascular de emergencia (ACE)".

http://www.intramed.net/userfiles/2011/file/Maria/guias_rcp.pdf

Resucitación cardiopulmonar: Estado del arte en 2011

http://www.sajaa.co.za/index.php/sajaa/article/view/751/940

Fumador, ¡No estás solo!

1/07/2011

Dejar de fumar siempre ha sido un gran reto. Cuando de algo tan adictivo como la nicotina se trata, romper con los viejos hábitos no es fácil, sobre todo cuando sientes que debes hacerlo solo y en medio de un mundo lleno de tentaciones. Al final todo depende de la voluntad que se tiene para dejar de fumar, a continuación les ofrecemos algunos métodos para detener de una vez este vicio, tanto para los fumadores como para aquellos fumadores pasivos.

El apoyo familiar

- Es importante que le dejes claro a tu familia que estás tratando de dejar de fumar y que, por lo tanto, no deben burlarse ni hacer chistes al respecto.
- Si tienes familiares que fuman, pídeles que no lo hagan cerca de ti, y mucho menos en tu habitación.

En tu espacio personal

- Si decides dejar de fumar de manera definitiva, aprovecha para botar todas tus cajas de cigarrillos, encendedores y ceniceros. Después de todo, no los vas a necesitar más y tenerlos cerca sólo servirá para tentarte y recordarte tu antiguo hábito.

Tu entorno social

- Pasa unos días lejos de tus amigos fumadores. El estar cerca de ellos probablemente hará que te provoque fumar. Además, nunca falta esa persona que te diga: "Bueno te fumas uno y ya".

- Haz amigos no fumadores. El estar con ellos te permitirá olvidarte un poco de las ganas de fumar.

- Pídele a tus amigos, fumadores o no, que te prohíban fumar. El tener ese constante recordatorio te ayudará a no retomar el vicio.

- Busca a alguien con quien hablar cada vez que sientas que estás a punto de prender un cigarrillo. Esta persona te recordará que debes seguir haciendo el esfuerzo y te ayudará a reducir la ansiedad.

- Busca a otro fumador para que deje de fumar contigo. Al hacer esto, contarás con alguien con quien compartir todas las dificultades del turbulento camino a la abstención y quien te apoyará a lo largo de él.

- Únete a un grupo de apoyo en el cual puedas hablar con otras personas con metas similares a las tuyas.

Las salidas

- Evita los lugares y situaciones en los que usualmente fumas. La mejor manera de romper el hábito es no caer en la antigua rutina.

- Ve a bares y restaurantes donde está prohibido fumar. No es un misterio que, después de comer o mientras toman, a los fumadores se les antoja un cigarrillo. Sin embargo, el no poder hacerlo en éstos lugares te permitirá resistir prender ese cigarrillo que llevas contigo.

La alimentación

- No tomes alcohol. Éste reducirá tu voluntad e incrementará la posibilidad de que te rindas ante las ganas de fumar.

- Compra comida saludable que puedas utilizar para mantener tu boca ocupada. Algunos buenos ejemplos son: zanahorias, apios, semillas, manzanas, pasas o chicles sin azúcar.

- Cuando dejes de fumar probablemente empezarás a comer para reducir tu ansiedad. Esto puede llevar a que engordes y te distraigas de tu objetivo original de dejar de fumar por tratar de mantener tu figura. La mejor manera de evitar esto es empezando una dieta a la misma vez que abandones el cigarrillo.

- Toma agua. Esto te permitirá botar las toxinas que circulan en tu cuerpo y a combatir los antojos.

- Si tomas café, desde el momento en que le digas no al cigarro, empieza a tomar café descafeinado por dos meses. El hacerlo te permitirá reducir cualquier intranquilidad que, a su vez, pueda llevar a que prendas un cigarrito.

- Toma té. Éste es considerado como una manera para reducir la ansiedad causada por dejar de fumar.

La rutina diaria

- Planea actividades durante las primeras semanas para mantenerte distraído y reducir la tensión emocional. Algunas buenas ideas son: leer o darte un baño antes de dormir.

- Recuérdate de las razones por las cuales decidiste dejar de fumar.

- Mantén tus manos ocupadas con objetos como lápices, clips u cualquier otro, siempre y cuando no sea un cigarrillo.

- Si no aguantaste y te fumaste un cigarrillo, ¡Tranquilo! Analiza que fue lo que te llevó a que lo hicieses y haz lo posible por evitar caer en otra situación similar.

- Si no puedes dejar los cigarrillos de una sola vez, ponte metas y fuma cada vez menos cigarrillos hasta que lo abandones finalmente.

- Lleva una cuenta de lo que gastas mensualmente en cigarrillos e imagínate que podrías hacer con ese dinero. Otra técnica muy útil es ir metiendo ese dinero en una botella transparente y, luego de ahorrar suficiente, comprarte algo que te guste. Puede ser incluso un viaje, ¡pero no más cigarrillos!

- ¡Mantente positivo! Da el primer paso y avanza hacia tu meta.

- Consulta con un doctor para que te recomiende un tratamiento que te ayude a dejar el cigarro. Algunas opciones son: Alternativas de nicotina (en forma de parche, spray o chiclets), medicamentos como Chantrix o Zyban o, incluso, seguir la ruta tecnológica y comprarte un cigarrillo electrónico. Incluso podrías experimentar con acupuntura auricular y la hipnosis.

Sí antes creías que dejar de fumar era imposible ya tienes muchas razones nuevas para dudarlo. Dejar de fumar es muy difícil, de eso no hay ninguna duda, pero con tal que mantengas esa voluntad y deseo por hacerlo, se puede convertir en una realidad. Y recuerda: no estás sólo, siempre cuentas con amistades y otras personas que te estarán apoyando y animando durante todo el trayecto.

FUENTES:

http://www.youngwomenshealth.org/sphowtoquit.html

http://www.smokefree.gov/Default.aspx

http://www.helpguide.org/mental/quit_smoking_cessation.htm

http://www.quit-smoking-stop.com/how-to-quit-smoking-tips.html

http://www.nhs.uk/Livewell/smoking/Pages/Motivateyourself.aspx

http://www.rd.com/health/25-ways-to-stop-smoking-cigarettes/

http://www.smokingreviews.org/

DN - Metamaxzone

Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en la educación

Las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) pueden contribuir al acceso universal a la educación, la igualdad en la instrucción, el ejercicio de la enseñanza y el aprendizaje de calidad y el desarrollo profesional de los docentes, así como a la gestión dirección y administración más eficientes del sistema educativo.

La UNESCO aplica una estrategia amplia e integradora en lo tocante a la promoción de las TIC en la educación. El acceso, la integración y la calidad figuran entre los principales problemas que las TIC pueden abordar. El dispositivo intersectorial de la UNESCO para el aprendizaje potenciado por las TIC aborda estos temas mediante la labor conjunta de sus tres sectores: Comunicación e Información, Educación y Ciencias.

La red mundial de oficinas, institutos y asociados de la UNESCO facilita a los Estados Miembros los recursos para elaborar políticas, estrategias y actividades relativas al uso de las TIC en la educación. En particular, el Instituto de la UNESCO para la Utilización de las Tecnologías de la Información en la Educación (ITIE), con sede en Moscú, se especializa en el intercambio de información, la investigación y la capacitación con miras a integrar las TIC en la enseñanza, mientras que la Oficina de la UNESCO en Bangkok mantiene una intensa participación en lo tocante al uso de las TIC en la educación, en la región de Asia y el Pacífico.

http://www.unesco.org/new/es/unesco/themes/icts/

No todo es fútbol para los mexicanos....

México gana oro en Olimpiada Asia-Pacífico

de Geografía

Isaac Ramírez Enríquez fue profeta en su tierra tras conquistar en su país la medalla de oro; Jorge Acosta Montes obtiene la de bronce en el tercer certamen que se celebró en Mérida, Yucatán

CIUDAD DE MÉXICO | Sábado 09 de julio de 2011NOTIMEX | El Universal23:53
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México hizo el 1-3 en la III Olimpiada Regional Asia-Pacífico de Geografía 2011 (APREgO) , al ganar Isaac Ramírez Enríquez la medalla de oro yJorge Acosta Montes, la de bronce, en el cierre de la competencia internacional, la cual se realizó del 4 al 8 de julio en Mérida, Yucatán.

El certamen, que organizó la Academia Mexicana de Ciencias y que por una semana reunió a 18 jóvenes de entre 16 y 19 años de edad procedentes de Australia, Japón, Singapur y Taiwán, llegó anoche a su fin con la premiación y clausura, ceremonia en la que se repartieron dos medallas de oro, tres de plata y cinco de bronce.

Isaac Ramírez fue profeta en su tierra tras conquistar en su país la medalla de oro que se le escapó a México en la segunda edición de esta competencia regional, celebrada en Japón en 2009.

'Este triunfo lo voy a disfrutar no sólo hoy sino por mucho tiempo más. Me siento muy realizado como persona', dijo el feliz mexicano ganador del oro, quien agregó que el certamen se le facilitó de alguna manera al sentir el apoyo de toda la gente y 'aunque sólo éramos dos los que formamos el equipo nos fue muy bien'.

Ramírez Enríquez mencionó que 'gozó mucho conociendo a personas de otros países a quienes les enseñamos de nuestra cultura y forma de vida y pudimos hacer buenas amistades'.

La segunda medalla de oro fue para Naga Tarang Inmidi, de Australia, país que junto con México resultaron los mayores ganadores de preseas tras ganar todos sus integrantes un sitio en los tres primeros lugares.

'Fue una buen semana en la que aprendí mucho de Yucatán y México, un país muy diferente de los que había conocido hasta ahora, ha sido muy interesante', indicó Indimi.

Añadió que fue la práctica de campo el examen que más se le dificultó de los tres 'por el fuerte calor que se sintió en Izamal, donde tuvimos que correr de un lado a otro tratando de responder a nuestros cuestionarios para hacer un buen trabajo de investigación'.

Consideró que para él ha sido importante conocer a personas de otros países porque le ha dado mucha idea de cómo se piensa y vive en otras partes del mundo. 'Me gustó mucho haber estado aquí, cuando le diga a mis amigos que me la pasé muy bien van a querer venir a México'.

Jorge Acosta, ganador de bronce, expresó que 'fue muy padre estar en esta Olimpiada, los exámenes aunque fueron de muy alto nivel los disfruté mucho. Ha sido una experiencia diferente estar con chavos de otras partes del mundo y hacer fácilmente amistad. Para esta competencia Isaac y yo nos preparamos juntos y creo que el resultado ha sido muy bueno'.

El coordinador de Olimpiada, Fernando García, dijo que las expectativas del certamen en términos de organización se cumplieron en su totalidad, mientras que la actuación de los mexicanos no fue una sorpresa sino una satisfacción, pues supo del fuerte entrenamiento que hicieron para cumplir con un buen desempeño, sobre todo por su condición de anfitriones.

ogsr /crs