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jueves, 26 de abril de 2012

Comite Nacional de Resucitación Colombia

Comite Nacional de Resucitacion Colombia (CNR-C)
 
Comite Nacional de Resucitación Colombia
 
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

miércoles, 25 de abril de 2012

Guías Clínica AEU/EAU / Guías de Bolsillo AEU


Guías Clínica AEU/EAU:
Asociación Española de Urología
http://www.aeu.es/guiasaeueua.aspx
 
 1. Guía clínica sobre el cáncer de próstata
 2. Guía clínica sobre el carcinoma renal
 3. Guía clínica sobre el cáncer de vejiga con invasión muscular y metastásico
 4. Guía clínica sobre el cáncer de vejiga TaT1 (sin invasión mucular)
 5. Guía clínica sobre el cáncer de pene
 6. Guía clínica sobre el cáncer de testículo
 7. Guía clínica sobre la urolitiasis
 8. Guía clínica sobre el tratamiento conservador de los SVUI masculinos no neurógenos
 9. Guía clínica sobre la disfunción neurógena de las vías urinarias inferiores
10. Guía clínica sobre el dolor pélvico crónico
11. Guía clínica sobre la incontinencia urinaria
12. Guía clínica sobre la disfunción sexual masculina: disfunción eréctil y eyaculación precoz
13. Guía clínica sobre la infertilidad masculina
14. Guía clínica sobre urología pediátrica
15. Guía clínica sobre el trasplante renal
16. Guía clínica sobre el tratamiento del dolor
17. Guía clínica sobre infecciones urológicas
18. Guía clínica sobre traumatismos urológicos
19. Directrices sobre el tratamiento de los STUI no neurogénicos en el varón
20. Guía clínica sobre los carcinomas uroteliales de las vías urinarias superiores
21. Directrices sobre láseres y tecnologías
22. Guía clínica sobre el carcinoma urotelial no músculo invasivo 
 
 
Guías de Bolsillo AEU
Asociación Española de Urologíahttp://www.aeu.es/guiasbolsilloaeu.aspx
Esta cuarta reimpresión de las Guías de Bolsillo de la EAU se recopila en un solo volumen, como nuestras guías completas; un nuevo formato que esperamos que resulte un instrumento de referencia útil y eficaz.
Recuerde que estas guías de bolsillo, justamente debido a su formato, no son exhaustivas, sino que más bien pretenden ser una guía de referencia rápida, útil para la práctica diaria.
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

Artroscopia. Alerta


Ciego de Ávila, Cuba, miércoles 25 de abril de 2012.
Invasor
Con una conferencia magistral sobre las Funciones de los meniscos de la rodilla, impartida por el destacado profesor suizo Peter Buess, inició el VI Curso sobre Artroscopia de Rodilla en el Hospital General Docente Doctor Antonio Luaces Iraola, ...
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Sienta cátedra la cirugía cubana por artroscopia
Televisión Camagüey
Especialistas de Ortopedia y Traumatología de Ciego de Ávila recuperaron de forma satisfactoria a más de 200 personas mediante la cirugía por artroscopia desde el 2002 hasta la fecha. La mayoría de las operaciones por mínimo acceso, las realizaron para ...
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Televisión Camagüey

Menisco/Artroscopia - YouTube
Meniscectomia artroscopica su menisco degenerato lesionatoby fconteduca5090 views ...
www.youtube.com/watch?v=LXeE8pO0jrQ
PARTE 2A: POST OPERATORIO DE DIVISION CAPSULAR POR ...
IDX: 1. POP DE DIVISION CAPSULAR POR ARTROSCOPIA SECUNDARIO A ... POP ...
www.youtube.com/watch?v=qpoMA-oywSg

viernes, 20 de abril de 2012

Criterios Diagnósticos



Criterios Diagnósticos

Criterios diagnósticos, factores de riesgo, indicaciones de pruebas y mucho más para la práctica clínica diaria.

jueves, 19 de abril de 2012

Liga de la conferencia de Intestino Irritable


  Liga de la conferencia de Intestino Irritable

Razita buena conferencia la de anoche, excelente assitencia
y aqui les dejo la  liga de la conferencia  de Intestino Irritable , suerte 

Ciberpeds:   http://bit.ly/JgI5hT
henrys

Dr. Enrique Mendoza López
Webmaster: CONAPEME
Coordinador Nacional: Seminario Ciberpeds-Conapeme
Av La Clinica 2520-310 col Sertoma
Monterrey N.L. CP 64718
Tel (81) 83482940, (81)81146053
 Cel 0448183094806

sábado, 14 de abril de 2012

Algunas reflexiones sobre el proceso actual de enseñanza de la Medicina


Algunas reflexiones sobre el proceso actual de  enseñanza de la Medicina 

La formación médica  discurre entre otras cosas por latransmisión del conocimiento por el docente y la adquisición de competencias por el alumno, las cuales  cadauniversidad  establece. Se supone que a los  médicos asistentes -sean o no docentes- sólo por la  memoria  y agradecimiento de quienes  alguna vez nos enseñaron- nuestros  maestros  del pre y postgrado, algunos inolvidables como el ilustre Maestro Don Pedro Ortiz por ejemplo- nos  debería en forma espontánea  y muy natural nacer  el querer transmitir ese conocimiento, experiencia y competencias adquiridas a lo largo de nuestra propia carrera, además que  es parte de nuestra formación el brindar información y enseñar.
Esa  obligación y deber son mayores al ser  docente de una universidad  porque al amparo del  nombre de esa Institución,   se  nos permite ostentar un rango y se realiza una labor  -remunerada o no – tan importante como  es la formación de  quien será  el profesional de salud que esa casa de estudios desea formar. Por eso es una responsabilidad  tarea grandes,  que lamentablemente  en los últimos años se ha ido perdiendo y se ha ido reemplazando por una actitud de resignación por una parte de los alumnos y por un  abuso de poder por una parte de sus docentes- asistentes, menos mal no todos.
Y es que  cuando quien es designado para hacer docencia no esta a la hora señalada o simplemente  no esta al lado de su alumnos y encima ni se molesta porque algún colega –ante el imponderable-lo reemplace debidamente y eso ocurre no una sino en  varias ocasiones, cuando se le  indica al alumno de pre o postgrado que  haga  la labor que  corresponde al asistente para cubrirlo  en forma repetitiva, cuando se le  hace trabajar haciendo recojo de  información sin siquiera invitarlo a participar como colaborador en los créditos del proyecto de investigación personal, cuando se les deja a la deriva  y  no se cumple con lo que está estipulado deben aprender,  etc. , no sólo estamos faltando al respeto a ese colega en formación y estamos abusando de una  posición de poder,  además estamos haciendo  daño a la profesión  misma  al no cumplir con nuestro rol de transmisión de conocimientos en forma debida, peor todavía si en compensación  se le coloca una calificación que  no va con la realidad sólo porque así se evitan las respectivas y entendidas quejas;  así se crea el perfecto caldo de cultivo para la irresponsabilidad, falta de compromiso con la profesión  y  tener mayor chance de incurrir en errores médicos, falta de pericia y demás problemas  en colegas jóvenes que  nosotros mismos luego criticamos con tanta dureza.
Se trata en pocas palabras – y aunque suena rudo- de unaestafa  al alumno, a la universidad, a los padres de ese colega que han depositado su confianza y expectativas en que se le enseñará aquello que sea  necesario y muy bien, que se le exigirá y buscara motivarlos para que  sean mejores que sus maestros, que cuando estén solos no sean máquinas repetitivas de saber solamente  sino seres humanos compasivos, que razonan, capaces de tomardecisiones con conocimiento, pericia  y seguridad, que asuman con hidalguía sus yerros y sobre ellos aprendan y mejoren su labor.
 Los alumnos deben exigir a sus maestros  la enseñanza  y conocimiento que  corresponden   y  pedir que se les respete en su integralidad como seres humano en formación , sin tener miedo a  participar en la construcción de su propio conocimiento y formación, sin miedo a equivocarse o pedir ayuda pues para eso están los tutores, docentes, asistentes, etc. para apoyarlos y guiarlos, no es malo  confrontar ideas   e intercambiar lo que se cree o sabe, malo es quedarse callado aún sabiendo que el otro esta equivocado y dejar pasar la oportunidad de ser parte activa de un proceso de enseñanza-aprendizaje real, integral y coherente.    
Ojalá  las universidades cumplan a cabalidad con esa tarea, inconclusa y  pendiente en algunos casos, que es retroalimentar al docente con  la información brindada por los alumnos,  que sea una información  fidedigna y sin temor a represalias,  por presión de notas o similares.   Que los coordinadores de las universidades tengan un papel más activo y se preocupen por lo que esta pasando con la enseñanza de la Medicina en estos tiempos, por saber que están aprendiendo sus alumnos,  si se están logrando las competencias esperadas, si se esta al final teniendo el producto deseado.
Sólo sobre la base de una autocrítica positiva, donde reconozcamos nuestras fallas, deficiencias  y debilidades para buscar convertirlas en fortalezas y oportunidades,  se puede recrear  un modelo de enseñanza  cada vez mejor que beneficie tanto  al alumno, al docente, a la universidad y  a la sede, pero sobre todo, al paciente que espera con fe lo mejor de cada uno de nosotros y de las instituciones que representamos.    

          Iliana Romero Giraldo
                           Pediatra  INSN
               Medicina del Adolescente
        Jefe de la Unidad de Capacitación
                      Especializada  INSN               
                      

Mapa Global de Vectores predominantes de Malaria



martes 10 de abril de 2012


Mapa Global de Vectores predominantes de Malaria



A global map of dominant malaria vectors
Parasites & Vectors 2012, 5:69 (Free)


Global malaria vector maps, by necessity, must simplify a complex diversity of numerous interacting and sympatric anopheline species. Such simplification refines the information down to a minimum, indicating only the primary vector(s) at each location and provides users, such as public health officials, modellers and opinion formers, with a global and regional picture that is easy to digest and utilise for scientific, operational and advocacy 
purposes.
Global maps have long been used to aid in visualising the malaria problem. These include the vector species map of May [1] and the 12 zones of malaria epidemiology described by Macdonald [2], determined using broad climatic ranges and physical land features, as well as consideration of the known distribution of the major anopheline vectors at the time. More recently Mouch et al. [3] updated Macdonald’s map, reassigning the 12 zones into more conventional biogeographical regions. This history of malaria vector (or vector-associated) visualisation indicates a past appetite for such maps, continuing more recently with Kiszewski et al.[4] publishing a global distribution map for the major malaria vectors in 2004. Their map was created to aid the authors in the development of a malaria transmission ‘stability’ map, but has since been adopted widely within the malaria research community and reproduced in many publications (their paper is listed as being cited 81 times in Web of Science and 37 times in PubMED). There is, therefore, a substantial and continuing demand for global maps of the major vectors of malaria.

Actualidades médicas

Fuente: Máximo Cuadros

Complicaciones después de una pancreaticoduodenectomía

Publicado en Cir Esp. 2012;90:222-32. - vol.90 núm 04
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Resumen

Se analizan en esta revisión las complicaciones más frecuentes después de una pancreaticoduodenectomía: el retraso del vaciamiento gástrico, la fístula pancreática, la hemorragia postoperatoria y las complicaciones tras la reconstrucción vascular, en los casos de cáncer de páncreas localmente extendido. Para ello se han valorado los estudios prospectivos aleatorizados, los metaanálisis sistemáticos y las guías clínicas sobre la definición, grados de gravedad clínica y tratamiento de estas complicaciones.
Palabras clave Pancreaticoduodenectomía. Vaciamiento gástrico retardado. Fístula pancreática. Hemorragia postoperatoria. Resección vascular.

Lesiones vasculares abdominales

Publicado en Cir Esp. 2012;90:215-21. - vol.90 núm 04
Leer en: English
Descargar PDF en: Español

Resumen

Están entre las lesiones más letales sufridas por los pacientes politraumatizados, así como también, se encuentran entre las más difíciles y desafiantes para los cirujanos de politrauma. Raramente son aisladas, lo habitual es encontrar múltiples lesiones asociadas, lo que aumenta su gravedad y el tiempo necesario para repararlas, lo que conlleva una morbimortalidad significativa. El manejo correcto implica un diagnóstico y abordaje quirúrgico precoces.
Palabras clave Traumatismos. Lesiones vasculares. Abdominal

Revisión
Las pruebas funcionales respiratorias en las decisiones clínicas
Luis Puente Maestú y Julia García de Pedro
DOI:10.1016/
j.arbres.2011.12.012
Arch Bronconeumol

http://www.archbronconeumol.org/ficheros/eop/S0300-2896(12)00011-7.pdf
Aplicaciones de la ecografía pleural
M. Victoria Villena Garrido
DOI:10.1016/j.arbres.2012.02.005
Arch Bronconeumol
http://www.archbronconeumol.org/ficheros/eop/S0300-2896(12)00081-6.pdf
Revisión
Utilización excesiva de corticoides inhalados en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica

José Luis Izquierdo Alonso y José Miguel Rodríguez Glez-Moro
DOI:10.1016/
j.arbres.2012.01.002
Arch Bronconeumol

http://www.archbronconeumol.org/ficheros/eop/S0300-2896(12)00014-2.pdf
Artículo especial
Valoración de la discapacidad en los enfermos respiratorios
Juan Ruiz Manzano, Inmaculada Alfageme Michavila, Eusebi Chiner Vives y Cristina Martínez González
DOI:10.1016/j.arbres.2011.12.005
Arch Bronconeumol
http://www.archbronconeumol.org/ficheros/eop/S0300-2896(12)00004-X.pdf

shock séptico


La microdiálisis cerebral en el ámbito clínico actual

Publicado en Med Intensiva. 2012;36:213-9. - vol.36 núm 03
Leer en: English
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Resumen
La microdiálisis cerebral, introducida en estudios experimentales hace unos 40 años, ha sido empleada en la clínica desde 1992 para la monitorización neuroquímica de pacientes en unidades de cuidados intensivos. Los principios en los que se basa esta técnica se encuentran íntimamente ligados al metabolismo cerebral. El estudio de los metabolitos detectados en el intersticio tisular cerebral, a través de la membrana semipermeable de la que dispone el dispositivo, permite estimar la situación de las distintas rutas metabólicas fisiológicas cerebrales, analizando las modificaciones que se producen cuando estas tornan hacia rutas menos eficientes desde el punto de vista energético y detectando productos de desecho secundarios a la lesión tisular. A pesar de sus limitaciones actuales, esta técnica aporta información relevante para la investigación y el abordaje clínico de los pacientes neurocríticos.

Palabras clave 
Microdiálisis. Metabolismo cerebral. Lesión cerebral. Diagnóstico.




Valor pronóstico del aclaramiento de procalcitonina, PCR y leucocitos en el shock séptico

Publicado en Med Intensiva. 2012;36:177-84. - vol.36 núm 03
Leer en: English
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Resumen

Objetivos
El presente estudio evalúa la utilidad pronóstica que la determinación seriada de diferentes biomarcadores (procalcitonina [PCT], proteína C reactiva [PCR] y leucocitos) podría tener en los enfermos en shock séptico.
Diseño
Estudio prospectivo observacional.
Ámbito
La unidad de cuidados intensivos (UCI) de nuestro centro, un Hospital Universitario de tercer nivel.
Pacientes
Ochenta y ocho pacientes en shock séptico según criterios de la Conferencia de Consenso SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS de 2001. Se llevó a cabo la determinación de PCT, PCR y leucocitos al ingreso en la UCI y a las 72 horas del mismo.
Intervenciones
Ninguna.
Resultados
Los pacientes con incremento en los valores de PCT presentaron una mayor mortalidad hospitalaria en comparación con los que presentaron un descenso de los mismos (58,8 frente al 15,4%, p<0,01). Este efecto no se observó en las determinaciones de PCR ni los leucocitos. El mejor área bajo la curva ROC para el pronóstico correspondió al aclaramiento de PCT (0,79). El aclaramiento del 70% en los valores de PCT permitió discriminar la supervivencia hospitalaria con una sensibilidad del 94,7% y una especificidad del 53%.
Conclusiones
La determinación seriada de los valores de PCT predice mejor que la determinación única el pronóstico de los pacientes en shock séptico. Su fiabilidad pronóstica es superior a la de la PCR y los leucocitos. El uso de las determinaciones seriadas de PCT podría ayudar a identificar a aquellos pacientes sépticos con mayor riesgo de muerte permitiendo optimizar su tratamiento.

Palabras clave 
Procalcitonina. Sepsis. Biomarcadores. Shock séptico.
 
Atte.
Dr.Máximo Cuadros Chávez

10 funciones del cuerpo que continúan después de la muerte

http://yosedemedicina.blogspot.mx/2012/04/10-funciones-del-cuerpo-que-continuan.html


10 funciones del cuerpo que continúan después de la muerte


La muerte no tiene por qué impedirle al cuerpo hacer todas las cosas que le gusten, siempre y cuando las cosas que le gusten sean bastante básicas. Ciertas funciones del cuerpo continuarán durante unos minutos, horas, días e incluso semanas después de la muerte. Usted no creerá el tipo de cosas que un cuerpo muerto va a realizar con su copiosa cantidad de tiempo. Por cierto, este post no es para los débiles de estómago. 

10. Uñas y crecimiento del cabello:
Esta es una función técnica, no una función real. El cuerpo no produce más cabello y uñas, estas dos cosas no "crecen", en los días posteriores a la muerte. Lo que realmente ocurre es que la piel pierde la humedad (aunque las empresas de cosméticos, probablemente, ya estén trabajando duro para hacer una crema para eso) y se aleja, dejando más cabello y éstos parecen más largos. Si se mide la longitud del cabello y las uñas desde donde se unen a la piel hasta la punta de ellos, éstos parecen"crecer". 

9. La actividad cerebral: 
Uno de los efectos secundarios de la tecnología moderna es un turbio concepto de la época entre la vida y la muerte. La actividad cerebral puede pasar desaparecida por completo, pero el corazón puede seguir bombeando. Si el corazón se detiene por un momento, no hay respiración, y la persona va a morir de todos modos, la mayoría de los médicos anuncian a las personas muertas, mientras que su cerebro sigue -técnicamente- vivo los próximos minutos. Las células del cerebro pasan los minutos luchando por obtener el oxígeno y los nutrientes que necesitan para mantenerse con vida - hasta el punto que a menudo se dañan irreparablemente aun cuando el corazón empiece de nuevo. Esos minutos antes de que el daño sea demasiado extenso, podría ampliarse con los medicamentos adecuados y bajo las circunstancias adecuadas. Idealmente, esto daría a los médicos una oportunidad de ahorrar, pero no está garantizada. Yo sé lo que la mayoría de ustedes están pensando, "¡Qué divertido! El mayor problema que tuve con la muerte es que puede ser rápido y sin dolor, sin posibilidad de que mi cerebro vivo se haya quedado atascado en el interior de un cadáver durante días y días." Bueno, ahora usted no tiene que preocuparse por eso. 

8. Crecimiento de las células de la piel:
Esta es otra función de las diferentes partes del cuerpo que mueren a un ritmo diferente.Mientras que la pérdida de la circulación sanguínea en el cerebro puede matar en cuestión de minutos, otras cClulas no tienen la necesidad de atención constante. Las células de la piel, que están acostumbradas a vivir en las afueras del cuerpo y con el acaparamiento de lo que pueden lograr a través de ósmosis, pueden mantenerse con vida durante días. Es una buena idea que no tengan cerebro, lo lamento por ellas, pobres!

7. Orinar:
Orinar, pensamos que es una función voluntaria. Y estamos en lo correcto, excepto si hay algo que es realmente divertido. No orinar, sin embargo, no es una función voluntaria. Nunca tenemos que pensar en ello, porque una cierta parte del cerebro está siempre a cargo. Esta es la misma parte que está involucrada en la regulación de la respiración de una persona y el ritmo cardíaco, que es una de las razones por las que tienden a orinar involuntariamente, si están borrachos. La parte del cerebro que mantiene el esfínter urinario cerrado se inhibe. (más alcohol disminuye la parte que regula la respiración y la función cardíaca, que es una de las razones de que el exceso de alcohol es peligroso). Aunque el "rigor mortis" endurece los músculos, no sucede hasta horas después de la muerte. Justo después de la muerte, los músculos se relajan, haciendo que la gente pueda orinar después de la muerte. 

6. Defecar:
Todos sabemos que en momentos de estrés el cuerpo elimina desechos, a menudo delante de la gente o en el inodoro. El cuerpo relaja ciertos músculos y las cosas. . van en progreso. En el caso de los cadáveres, todo está ayudado por el gas que se produce dentro del cuerpo. Esto puede ocurrir horas después de la muerte. Horas! Teniendo en cuenta que los fetos también pueden defecar en el vientre materno (¡es cierto!), Esto puede ser a la vez lo primero y lo último que hacemos en la vida. Pone las cosas en perspectiva, ¿no? 

5. Digestión: 
Resulta que cuando uno muere, no sólo se está expulsando nuestro material. Nos olvidamos de que compartimos nuestros cuerpos con un sinnúmero de otras criaturas, muchos de ellos benéficos. Las bacterias en el interior de su intestino no mueren sólo porque usted lo hace. Si bien muchos de ellos son parásitos, algunos de ellos son de gran ayuda en la digestión, y hacen parte del trabajo por nosotros. Ellos continúan realizando ruido, incluso cuando estamos muertos. Otros comen el revestimiento de los intestinos, lo que hace más de ese gas que es repulsivo para nosotros. 
  
4. Erección y eyaculación: 
Cuando el corazón deja de bombear sangre alrededor del cuerpo, se encharca en cualquier área que sea más declive. A veces las personas mueren de pie y, a veces las personas mueren boca abajo. Creo que todo el mundo aquí tiene suficiente razonamiento espacial para comprender qué tipo de acumulación sucede. Mientras tanto, por todo lo que se habla de relajar los músculos después de la muerte, hay cosas que no duran para siempre. Ciertos tipos de células musculares son activadas por los iones de calcio. Después de la activación, las células gastan energía y colocan los iones de calcio en el exterior de la célula. Después de la muerte, las membranas se hacen más permeables al calcio y las células no gastan tanta energía para empujar los iones hacia fuera, por ello ocurre la contracción muscular. Esto da lugar a la "rigidez cadavérica" y puede conducir a la eyaculación. Es real. Sucede! Ahora vamos a no pensar en ello de nuevo. 

3. Movimiento del músculo: 
Aunque el cerebro puede morir, otras áreas del sistema nervioso pueden seguir activas. Las enfermeras reportan haber visto la acción refleja, lo que indica que los nervios envían señales a la médula espinal y no el cerebro, dando lugar a contracciones y espasmos musculares después de la muerte. Algunos incluso dicen que han visto los movimientos superficiales del pecho después de la muerte. (Aunque tal vez el médico se desmayó en el trabajo al ver uno). 

2. Vocalización: 
Nuestros cuerpos son básicamente sacos de gas y sustancias viscosas apoyadas en los huesos (que están llenos de más sustancias viscosas). La descomposiciCn ocurre cuando las bacterias van a trabajar y aumenta la proporción de gas. Puesto que tenemos a la mayoría de bacterias dentro de nuestro cuerpo, el gas se acumula en el interior. Hemos visto varias maneras en como el cuerpo lo elimina. Una de esas maneras es a través de la tráquea. Dado que el rigor mortis endurece los músculos, incluyendo los de las cuerdas vocales, la combinación da lugar a unos sonidos muy inquietantes que provienen de los cadáveres. La gente escucha quejidos, gemidos y crujidos procedentes de los muertos, pero ¿por qué permanecer alrededor para confirmar que los organismos están realmente muertos?, en vez de orinarse en el suelo y correr muy lejos por su vida. 

1. Dar a luz: 
Oh Santo Cielo! Ninguna escena de Crepúsculo podría ser peor que esto. De vuelta en el día en que las personas caían como moscas, un número de mujeres que murieron durante el embarazo, y a veces en los tiempos demasiado fríos para darles sepultura. Esto dio lugar a un término pequeño y encantador llamado "el nacimiento en el ataúd." Los gases que se acumulan dentro de un cuerpo, combinado con los músculos reblandecidos, se dice que causa que el cuerpo expulse el feto. Estos eventos son raros, y ha causado una gran cantidad de rumores, pero se han documentado en los tiempos antes del embalsamamiento y la rápida sepultura. Suena como el tipo de cosas de un libro de Edgar Allan Poe, pero ocurrió. Y es otra razón para estar contentos de que vivimos en el mundo moderno.Disfrute de su comida y trate de no pensar en lo que podría haber hecho después de muerto.

Fuente: i09.com