martes, 22 de agosto de 2017

La columna cervical degenerativa / The degenerative cervical spine


Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2016 Apr;58 Suppl 1:13-25. doi: 10.1016/j.rx.2015.11.009. Epub 2016 Feb 12.
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 SERAM. Published by Elsevier España, S.L.U. All rights reserved
Resumen
Las técnicas de imagen proporcionan una imagen anatómica excelente de la columna cervical. La elección de cada una de ellas dependerá del escenario clínico y de las alternativas terapéuticas. La radiografía simple sigue siendo fundamental, ya que permite valorar la alineación, las alteraciones óseas y el seguimiento tras el tratamiento. La mayor resolución de contraste de la resonancia magnética permite la valoración de las partes blandas, incluyendo los discos intervertebrales, los ligamentos, la médula ósea y la médula espinal. El papel de la tomografía computarizada en el estudio de la patología degenerativa ha cambiado en los últimos tiempos debido a la gran resolución espacial y su capacidad para visualizar el componente óseo.
En este artículo revisaremos la anatomía y las características biomecánicas de la columna cervical, y después profundizaremos en su patología degenerativa y manejo clínico.
Abstract
Imaging techniques provide excellent anatomical images of the cervical spine. The choice to use one technique or another will depend on the clinical scenario and on the treatment options. Plain-film X-rays continue to be fundamental, because they make it possible to evaluate the alignment and bone changes; they are also useful for follow-up after treatment. The better contrast resolution provided by magnetic resonance imaging makes it possible to evaluate the soft tissues, including the intervertebral discs, ligaments, bone marrow, and spinal cord. The role of computed tomography in the study of degenerative disease has changed in recent years owing to its great spatial resolution and its capacity to depict osseous components.
In this article, we will review the anatomy and biomechanical characteristics of the cervical spine, and then we provide a more detailed discussion of the degenerative diseases that can affect the cervical spine and their clinical management.
Palabras clave
Columna cervical, Resonancia magnética, Mielopatía cervical, Conducto lumbar estrecho
Keywords
Cervical spine, Magnetic resonance imaging, Cervical myelopathy, Spinal canal stenosis

Radiculopatía de la columna cervical. Spurling’s Test


Cervical Spine Radiculopathy Spurling’s Test

Fuente
Este artículo y/o video es publicado originalmente en:
De y Todos los derechos reservados para:
Courtesy: Prof Nabil Ebraheim, Uninversity of Toledo, Ohio, USAPublicado el 16 ago. 2017
Dr. Ebraheim’s animated educational video describing the Spurling’s Test – cervical spine radiculopathy.
Donate to the University of Toledo Foundation Department of Orthopaedic Surgery Endowed Chair Fund:
https://www.utfoundation.org/foundati…
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Resultados de la Artroplastia Total del Codo en Pacientes Menores de 50 Años.


Results of Total Elbow Arthroplasty in Patients Less Than 50 Years Old.

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
De:
2017 Aug 16. pii: S0363-5023(16)31132-7. doi: 10.1016/j.jhsa.2017.06.101. [Epub ahead of print]
Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2017 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.


Abstract
PURPOSE:
Total elbow arthroplasty (TEA) is a treatment option for end-stage arthritis in low-demand patients willing to accept the limitations of TEA. Concern remains regarding the longevity of TEA implants, especially in younger patients. The purpose of this study was to determine the failure rate and complication profile of TEA performed in patients aged less than 50 years.
CONCLUSIONS:
High rates of early mechanical failure, predominately ulnar loosening, were observed in TEA in patients aged less than 50 years. Surgeons should remain cautious in performing TEA in young patients who can be expected to use the TEA in a more demanding fashion, placing them at higher risk for mechanical failure.
Copyright © 2017 American Society for Surgery of the Hand. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
KEYWORDS:
Complications; mechanical failure; revision; total elbow arthroplasty; young

aResumen

PROPÓSITO:
La artroplastia total del codo (TEA) es una opción de tratamiento para la artritis en estadio terminal en pacientes de baja demanda dispuestos a aceptar las limitaciones de TEA. La preocupación sigue siendo respecto a la longevidad de los implantes de TEA, especialmente en pacientes más jóvenes. El propósito de este estudio fue determinar la tasa de fracasos y el perfil de complicaciones de la TEA realizada en pacientes menores de 50 años.
CONCLUSIONES:
Se observaron altas tasas de fallo mecánico temprano, predominantemente aflojamiento cubital, en TEA en pacientes menores de 50 años. Los cirujanos deben seguir siendo cautelosos en la realización de TEA en pacientes jóvenes que se puede esperar para utilizar el TEA de una manera más exigente, poniendo a ellos en mayor riesgo de falla mecánica.
Copyright © 2017 Sociedad Americana de Cirugía de la Mano. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados.

PALABRAS CLAVE:
Complicaciones; falla mecánica; revisión; Artroplastia total del codo; joven
PMID:  28823536   DOI:  

Tromboprofilaxis en la cirugía de columna


Thromboprophylaxis in Spinal Surgery

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
De:
2017 Aug 17. doi: 10.1097/BRS.0000000000002379. [Epub ahead of print]
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Abstract
STUDY DESIGN:
Systematic review and meta-analysis 
OBJECTIVE.: Determine the incidence of deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE) in spinal surgery patients receiving no thromboprophylaxis, mechanoprophylaxis, and chemoprophylaxis.
SUMMARY OF BACKGROUND DATA:
The incidence of thromboembolic complications after spinal surgery is not well established. While a variety of effective mechanical and chemical thromboprophylaxis interventions exist, their role in spinal surgery remains unclear. Spinesurgeons are faced with the difficult decision of balancing the risk of death from a thromboembolic complication against the risk of permanent neurological damage from an epidural hematoma.
CONCLUSIONS:
While the incidence of DVT and PE was relatively low regardless of prophylaxis type, the true incidence is difficult to determine given the heterogeneous nature of the small number of studies available in the literature. Our findings suggest there may be a role for chemoprophylaxis given the relatively high rate of fatal PE. Future studies are needed to determine which patient population would benefit most from chemoprophylaxis.
Resumen

DISEÑO DEL ESTUDIO:
Revisión sistemática y metaanálisis 
OBJETIVO .: Determinar la incidencia de trombosis venosa profunda (TVP) y embolismo pulmonar (PE) en pacientes de cirugía de columna que no reciben tromboprofilaxis, mecanoprofilaxis y quimioprofilaxis.

RESUMEN DE DATOS ANTERIORES:
La incidencia de complicaciones tromboembólicas después de la cirugía de columna no está bien establecida. Aunque existe una variedad de intervenciones mecánicas y químicas efectivas de tromboprofilaxis, su papel en la cirugía de la columna no está claro. Los cirujanos de columna se enfrentan con la difícil decisión de equilibrar el riesgo de muerte de una complicación tromboembólica contra el riesgo de daño neurológico permanente por un hematoma epidural.
CONCLUSIONES:
Si bien la incidencia de la TVP y la EP fue relativamente baja independientemente del tipo de profilaxis, la verdadera incidencia es difícil de determinar dada la heterogeneidad del pequeño número de estudios disponibles en la literatura. Nuestros hallazgos sugieren que puede haber un papel para la quimioprofilaxis dada la tasa relativamente alta de PE mortal. Se necesitan estudios futuros para determinar qué población de pacientes se beneficiaría más de la quimioprofilaxis.
PMID:  28820759   DOI: